腹部手术停留置导尿后尿潴留的原因分析与护理

术后尿潴留中医针灸来照护患者在手术后可能因为各种因素导致尿潴留并发症，对患者术后恢复产生不利影响，直接影响患者的术后正常生理功能，可能会对患者的心理和精神产生一定影响。

因此，需要采取有效措施加强术后尿潴留护理，尽快解决尿潴留并发症，提升患者术后护理效果，加快患者康复速度。

一、术后尿潴留症状术后尿潴留指的是患者在手术完成后出现排尿困难、膀胱储存的尿液无法自主排出的情况。

术后尿潴留会对患者正常生理功能产生影响，患者在膀胱充盈的状态下，尿液排空能力受到损伤。

目前，对术后尿潴留定义为“对患者进行症状和尿动力学检查后，发现患者的尿流异常缓慢或者排尿不完全”。

在临床治疗过程中，盆腔手术后产生术后尿潴留的发病率相对较高，最高达到43%。

手术治疗完成后出现尿潴留，可能是因为手术麻醉引发，患者的膀胱括约肌肉松弛导致膀胱收缩乏力，无法正常排尿。

在临床上对术后尿潴留进行护理治疗时，主要热敷患者下腹部，并进行压迫，改变患者的体位，促进排尿。

如果患者的症状没有得到缓解，需要利用支流管进行导尿，促使患者排尿。

二、术后尿潴留原因导致患者术后尿潴留的原因比较复杂，在临床分析过程中主要包含以下因素：1、精神因素。

患者因为创伤入院后，术前没有做好充足的思想准备，护士也未对患者进行有效的健康宣教工作，没有开展术前排尿训练或者择期手术患者在术前有生活处理能力，术前的健康指导工作未做到位，再加上患者术后存在恐惧焦虑等情绪，对环境不适应会出现尿潴留问题。

除此之外，患者术后不习惯膀胱过度充盈，导致自身尿肌收缩乏力，敏感性降低出现术后尿潴留。

患者手术治疗后，切口都伴有一定的疼痛感，尤其是麻醉作用消散后，患者的疼痛感比较剧烈，无法自主排尿或者会担心怕疼，不敢用力排尿，患者的尿道括约肌痉挛，膀胱过度充盈使排尿无力。

2、神经性因素。

患者在手术治疗过程中需要进行麻醉而硬膜外麻、腰麻等会对患者的阴部盆腔神经产生影响，进而阻断患者的排尿反射。

随着患者手术时间不断延长，麻醉时间越长，发生术后尿潴留的可能性会越大。

2016.08护理经验231腹部手术后尿潴留的常见原因分析及护理王兴芬　宋　芳湖北省荆州市第一人民医院肝胆二区 湖北省荆州市 434000【摘　要】目的：分析腹部手术后尿潴留的常见因素，并采取针对性的护理措施；方法：回顾性分析2014年2月-2015年11间我院收治的226例腹部手术患者，根据有无尿潴留分为研究组和对照组，研究组46例，对照组180例，针对研究组的46例尿潴留患者，详细分析其病历资料，并参考对照组的情况，分析其发生原因，并提出针对性的护理措施。

结果：根据分析发现术后自控镇痛、精神紧张、术前未进行床上排尿练习、年龄》60岁、导尿管留置时间》48h 是导致术后尿潴留的主要原因，以上因素具有代表性。

经过相应的护理干预，40例患者自行排尿，6例患者重新插入尿管后尿潴留才得以缓解，再次拔管后经相关护理干预自行排尿，无1例患者因尿潴留发生其他并发症。

结论：腹部手术后尿潴留的发生率高，诱发原因较多，分析其发生原因，通过护理评估、术前练习和术后针对性的护理干预可有效降低术后尿潴留的发生率。

【关键词】腹部手术；术后尿潴留；原因；护理尿潴留是腹部手术后的常见并发症，若处理不及时不仅影响手术切口的愈合，还会造成泌尿道感染和逼尿肌的损伤[2]。

因此应对术后尿潴留引起足够的重视，及早发现术后尿潴留的存在，找出诱发因素并给与针对性的护理措施，以降低该并发症的发生率，提高护理质量。

本文回顾性分析226例腹部手术患者的临床资料，并对46例尿潴留患者进行重点分析，以寻找引发尿潴留的原因，进行针对性的护理，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选择我院2014年2月-2015年3间收治的226例腹部手术患者，其中46例患者在术后发生了尿潴留。

将46例尿潴留患者作为研究组，其中男26例，女20例，年龄在23-79岁之间，平均年龄57.3岁；将未发生术后尿潴留的180例患者设为对照组，其中男98例，女82例，年龄在21-72岁之间，平均年龄49.6岁。

急性尿潴留的发病原因分析及护理对策摘要]目的通过分析急性尿潴留的发病原因，探讨有效的护理对策，降低急性尿潴留的发生率。

方法回顾性分析我院2013年3月～2015年10月间收治的42例急性尿潴留患者的临床资料，所有患者均给予有效的护理，观察临床效果。

结果本组42例患者经有效护理后，尿潴留症状得到了显著缓解，护理后最大尿流率为（12.8±2.6）ml/s，明显高于护理前的（8.0±2.2）ml/s，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论急性尿潴留的发病原因较多，护理人员应详细了解发病原因，并针对性的给予护理，以提高临床治疗效果。

[关键词]急性尿潴留；原因；护理尿潴留是指由一些复杂因素所导致膀胱内尿液充盈但无法自行排出的症状[1]，急性尿储留多发生于老年患者，急性尿潴留可并发出血、尿道损伤及感染等，患者若得不到及时的处理会加速肾功能恶化，从而威胁患者生命。

本文急性尿潴留的发病原因进行了总结，同时将介绍相关的护理对策，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选择我院2013年3月～2015年10月间收治的42例急性尿潴留患者，其中男性患者29例，女性患者13例，平均年龄（68.3±3.2）岁。

原发疾病：良性前列腺增生症28例，脑梗死后遗症7例，神经源性膀胱6例，前列腺肿瘤3例。

合并基础疾病：高血压30例，糖尿病23例，心脏病16例。

1.2 原因分析1.2.1 心理因素心理因素在急性尿潴留的发病中占有重要的作用，患者由于过度的紧张、焦虑和恐惧，容易导致交感神经紊乱，反射性地引起膀胱括约肌的痉挛，从而导致尿潴留的发生。

1.2.2 手术因素手术过程中对膀胱临近组织进行过度的牵拉可导致组织损伤，同时使支配膀胱的神经功能紊乱，反射性地引起膀胱括约肌的痉挛，导致排尿不畅[2]。

此外术中麻醉药物的使用会使神经阻滞的时间延长，导致膀胱逼尿肌较长时间麻痹，膀胱充盈的感觉不敏感，麻醉清醒后膀胱壁平滑肌的收缩力下降，从而引起尿潴留。

产后尿潴留的原因分析及护理关键词产妇产后尿潴留原因护理产后尿潴留不仅增加了产妇的痛苦，还不利于子宫收缩及产后乳汁的分泌，影响婴儿的早期吸吮，影响母乳喂养的成功率。

2007～2009年收治发生尿潴留产妇125例，提出相应的防治措施，使产后尿潴留的发生率明确下降，现介绍如下。

临床资料2007～2009年收治产妇2355例，产后尿潴留发生率6%，实施防治措施后，2009～2011年收治产妇2556例，产后尿潴留45例，发生率2%。

发生原因分析拔管后引起尿潴留：本组64例(51%)。

随着剖宫产率提高，术前常规留置尿管，加上硬膜腔外麻醉，且大部分产妇术后使用镇痛泵(布比卡因、氟哌利多、吗啡)加重了排尿困难。

留置导尿后持续引流尿液、膀胱呈空虚状，易引起膀胱张力消失，影响排尿功能[1]。

还有插尿管操作中损伤尿道黏膜，拔管时会造成尿道口黏膜机械性损伤，使尿道黏膜水肿，拔管后畏惧排尿。

宫缩乏力：本组7例(5.1%)。

各种原因引起的宫缩乏力致第二产程延长，胎头长时间压迫膀胱和尿道可引起神经反射性尿潴留[2]。

产妇过度疲惫，体力消耗，肠管胀气，而致产后尿潴留。

产妇侧切：本组33例(26%)，为保护产后会阴部的弹性和完整性，侧切率增加，会阴侧切率占产妇的55%。

侧切缝合后产妇往往不习惯及时排尿。

精神过度紧张：本组22例(17%)，部分产妇因缺乏分娩知识，对宫缩痛及分娩过分焦虑恐惧，寝室不安，不能自解不便引起潴留。

护理措施通过详细地询问病史和观察，对待产妇的生理及心理状态做出评估，有针对性地对产妇进行分娩知识的宣教、讲解，对剖宫产术进行交流的健康教育和术后产生防尿潴留措施，教会床上排尿，向产妇说明焦虑恐惧心理可通过内分泌的作用引起一系列生理、病理变化，过分焦虑可致宫缩乏力，宫口扩张缓慢，宫缩不协调，疼痛敏感，产程延长。

产后督促及时排尿，顺产产妇2小时内排尿，剖宫产拔尿管后1～2小时排尿。

对因精神紧张而致的排尿困难者，在做好心理疏导的同时，配合诱导排尿。

产后尿潴留原因分析与对策产后尿潴留是指产后6—8小时膀胱有尿而不能自行排出者。

它是产科常见并发症之一，常影响子宫收缩，导致阴道出血量增多，给产妇增加痛苦，甚至危及到产妇的生命，也是造成产后泌尿系统感染的重要因素。

有效及时的护理能够避免产后尿潴留的发生，同时也能够降低产后出血的发生率。

笔者对产后尿潴留原因和护理对策总结如下:1 产后发生尿潴留的因素1.1 机械性损伤: 分娩过程中胎先露的压迫或多次阴道检查使尿道充血水肿，尤以滞产时胎先露对膀胱颈及骨盆底长时间压迫者更甚。

再加上屏气时腹压骤增，膀胱内压力也明显上升，可致膀胱感觉及张力均有所减退，逼尿肌收缩力减弱，而尿道的水肿又使排尿阻力增加，二者明显的协同失调导致尿潴留。

此外，手术助产或暴力向下按压子宫不仅易使膀胱位置下垂，也可损伤位于子宫骶骨韧带两侧的副交感神经，致使逼尿肌和膀胱内括约肌出现功能性失调引起尿潴留。

此类情况是引起产后尿潴留的最常见的原因。

1.2精神心理因素: 有会阴侧切伤口或会阴撕裂伤而行缝合的产妇，因惧怕伤口疼痛不敢用力排尿，或担心伤口感染而惧怕排尿，以致膀胱过度充盈而失去应有的收缩力，反射性抑制尿道括约肌痉挛，增加排尿困难，导致尿潴留。

1.3 产后未及时排尿:有时产妇身体虚弱，产程过长致过度疲劳，再加腹壁松弛，膀胱肌张力差，对内部张力的增加不敏感，又未及时排尿致尿潴留。

也有一部分产妇因不习惯卧床排尿而致尿潴留。

2护理干预方式2.1心理护理:向产妇及家属说明产后排尿的重要性，鼓励产妇尽早自行排尿，鼓励产妇坐起排尿，解除惧怕排尿引起疼痛和伤口裂开的顾虑和紧张的心理。

2.2产时护理:严密观察和正确处理产程。

第一、产程要密切观察宫缩，给产妇精神安慰，鼓励产妇2—4小时排尿一次。

严格掌握阴道检查适应症。

第二、产程指导产妇屏气，正确运用腹压，第二产程延长，及时查找原因，严格掌握会阴切开指征，认真保护好会阴。

2.3产后护理:加强产后观察，督促产妇产后4小时内排尿，若排尿困难，鼓励产妇坐起排尿，消除顾虑和紧张的心理外，采取以下护理措施：2.3.1 葱泥贴敷穴位法［1］:通过直接刺激穴位，发挥经络体系作用，达到治疗目的。

尿潴留的预防与护理1术后尿潴留的危（Wei）险因素术后尿潴留的病因主要是全身或者椎管麻醉后排尿反射受到抑制,手术损伤神经,切口疼痛引起膀胱括约肌反射性痉挛,机械性梗阻以及患者不习惯床上排尿等原因引起。

Barone6研究发现，良性肛肠肿瘤患者手术后发生尿潴留的病因，是因为膀胱出口阻塞而不是膀胱收缩功能不全。

术后尿潴留的发生随着年龄、手术、麻醉、液体输入量、药物、有无尿道功能障碍史等情况的差异而不同。

1.1年龄因素年龄越大,手术后发生尿潴留的几率越高,尿潴留的时间越长7,大于60岁能明显增加手术后尿潴留发生的几率4o1.2手术因素随着手术类型的不同,术后尿潴留的发生率在0%~44%不等，以肛肠、疝气手术发生率高,手术时间越长,如长于12OnIin,术后越容易发生尿潴留l-4o 肛肠手术或者骨盆手术后,膀胱括约肌因邻近伤口疼痛而发生痉挛，或者舐神经有所损伤而使排尿功能发生障碍。

1.3麻醉因素腰麻、硬膜外麻醉后,麻醉药品对会阴部盆腔神经都有麻醉作用，阻断了排尿反射。

麻醉越深,时间越长,尿潴留的可能性就越大7o1.4液体输入量在椎管麻醉下行良性肛肠病手术的患者,限制手术过程中的液体输入量,小于100Oml可减少术后尿潴留,如大于IOoOmI,则术后尿潴留的发生明显增加7。

术前应用0受体阻滞剂可明显增加术后尿潴留,而术前使用镇痛药和抗炎药能明显降低术后尿潴留,术后应用M胆碱受体阻断药会引起排尿艰难或者尿潴留2。

术后使用自控镇痛也常发生尿潴留8。

患者自控镇痛泵(PCA)所使用的药物主要是吗啡,在麻醉的基础上增强了抑制中枢神经系统的作用,进一步降低了神经反射,干扰生理性排尿功能,从而增加了尿潴留的发生。

1.6尿道功能障碍史有尿潴留病史也是术后发生经尿道前列腺摘除术病史与尿潴留密切相关2o尿潴留的危(Wei)险因素9。

2术后尿潴留的预防2.1预防拔管后尿潴留留置尿管拔出后，18.5%的患者发生尿潴留10。

主要是因为留置尿管持续引流,膀胱长期呈空虚状态,可引起膀胱张力减弱,膀胱逼尿肌收缩力降低，以致不能正常排尿;选择尿管不合适或者操作不子细也会损伤尿道黏膜,或者尿管刺激导致尿道黏膜充血、水肿。

术后尿潴留的预防及护理术后尿潴留是指膀胱内充满尿液但不能自行排出的症状，是手术后常见的并发症。

如手术后8h内患者不能排尿而膀胱尿量大于600ml，或者患者不能自行有效排空膀胱而残余尿量大于100ml ，即诊断为术后尿潴留研究发现39 % 的术后患者不能自行排尿，手术后尿潴留的发生率0%～44%。

近年来，国内外学者对术后尿潴留进行大量的研究，现就发生术后尿潴留的危险因素、预防及护理的研究进展作一综述。

标签：骨科术后；尿潴留；预防；护理1产生尿潴留的原因1.1心理方面的原因由于都是因为急性创伤人院，骨科急诊手术患者术前没有来得及做好充分的思想准备，患者对手术的恐惧、焦虑及对环境的不适应，容易出现尿储留。

1.2麻醉原因诸多研究已经证实，麻醉方式与术后尿储留的发生率无统计学意义[1]。

副交感神经对膀胱壁进行支配，蛛网膜下腔阻滞麻醉和硬膜外麻醉对会阴及骸神经产生抑制，阻断排尿反射，椎管内麻醉时副交感神经受到阻滞，膀胱平滑肌放松，皮肤感觉虽在术后得到恢复，但副交感神经仍处于抑制状态，尿潴留仍会发生。

这是术后早期尿储留的主要原因。

1.3液体输入量在椎管麻醉下行良性肛肠病手术的患者，在操作中对输入的液体控制量<1000ml可减少术后尿潴留，≥1000ml，术后显著增加尿潴留的发生率。

1.4药物因素术前应用β受体阻滞剂会显著增加术后尿潴留，术前使用止痛药和消炎药术后可显著减少尿潴留发生，术后M胆碱受体阻断药可引起尿潴留难或排尿困[2]。

1.5尿路功能障碍经尿道前列腺切除术与尿潴留密切相关。

尿潴留史是术后尿潴留的风险因素。

2预防2.1预防尿潴留拔管后留置导管脱出，18.5%的患者因为持续导尿发生尿潴留，膀胱长期是空的，引起膀胱减弱逼尿肌收缩力减小，使不正常排尿；选择尿管不合适或操作不仔细也会损伤尿道黏膜，或尿管刺激导致尿道黏膜充血、水肿。

如果术中没有邻近器官的损伤，应缩短术后留置尿管时间。

2.2排尿试验排尿测试方法来评估拔除尿管排尿后的患者。

产后尿潴留的原因分析及护理产后尿潴留是指产妇产后6～8h膀胱内有尿液而不能自行排出或不能完全排净，膀胱内的残余尿大于或等于100ml，是产科常见的并发症。

多发生于初产妇，特别是手术助产尿储留的发生率高达26～3 8%[1，2]。

表现为下腹盈满，耻骨上区彭隆，按之有波动感。

包括完全性和部分性两种，前者是指自己完全不能排尿，后者是指仅能解出部分尿液。

产后尿潴留不仅影响子宫收缩，导致产后出血，也是造成产后泌尿系统感染的重要因素[3，4]，给产妇造成身心痛苦。

为此对尿潴留的原因进行分析，并采取有针对性的护理是非常有必要的。

1 原因分析1.1产前尿潴留未及时处理，使膀胱紧张度及感受性降低，甚至神经麻痹，使膀胱排尿反射功能消失而致产后尿潴留。

1.2第二产程延长临床研究表明，由于第二产程延长，会进一步增加本以受胎头先露挤压膀胱三角区黏膜充盈、水肿，诱发膀胱底部、尿道括约肌及会阴部，从而增加产后尿潴留概率。

1.3会阴伤口局部疼痛刺激切口疼痛刺激将会对产妇产生心理应激反应，这些心理因素所引起的尿道痉挛，也会增加产妇排尿的难度。

1.4腹壁由于妊娠时的持久扩张，产后会发生松弛，腹压下降，无力排尿。

此时孕妇在孕期如果多运动，加强腹肌锻炼，则可以在一定程度上减少此种原因的患病可能。

1.5无痛分娩技术的使用无痛分娩使用将会降低产妇膀胱敏感度，可能导致产妇难以自行排出小便，尤其是在第二产程中，产妇难以很好地配合宫缩屏气用力，导致产程延长，从而延长胎头压迫膀胱时间，乃至诱发产后尿潴留。

1.6精神因素产后不习惯床上排尿、或因产后体虚起床后可能发生眩晕现象等因素，也可能导致产妇排小便困难。

1.7大剂量解痉镇静药，对于妊娠期高血压疾病给予硫酸镁，莨菪碱等药物，也会降低膀胱张力而引发尿潴留现象。

1.8人为因素护理人员在导尿操作时，可能损伤尿道黏膜，拔尿管时由于对尿道粘膜机械性刺激，使尿道粘膜水肿，而发生尿潴留。

1.9剖宫产术前、术后留置导尿管、拔出导尿管均出产生刺激，加上硬膜外麻醉，同时术后使用镇痛泵，均会加重排尿困难。

术后尿潴留的护理方法摘要】尿潴留是术后常见的并发症之一，常造成病人心理紧张，给病人带来痛苦，易使病人产生焦虑情绪，影响病症的痊愈，本文浅析术后尿潴留的护理方法。

【关键词】术后尿潴留护理尿潴留不是独立疾病，是指膀胱内充满尿液但不能自行排出的症状。

尿潴留是术后常见的并发症之一，肛肠病术后发病率高达52%[1]，常造成病人心理紧张，给病人带来痛苦，甚至产生焦虑情绪，影响病情观察，直接关系到治疗效果。

现将术后尿潴留产生的原因、护理措施做一简要综述，报道如下。

1 术后产生尿潴留的原因1.1麻醉及手术有关的因素[2]全身麻醉、腰麻及静脉麻醉后，排尿反射初级中枢受到抑制；手术直接刺激或损伤排尿反射的传出神经、盆腔神经；会阴部手术致膀胱括约肌反射痉挛或尿道炎症水肿，尿排出受阻；腹部手术切口疼痛，影响腹壁肌肉和膈肌收缩运动，不能产生较高的腹内压协助排尿。

1.2体位因素术后病人卧床，处于被动体位，加之术前未经卧床排尿训练，术后不习惯卧床排尿而出现尿潴留。

1.3心理因素急诊手术病人缺乏充分的思想准备，择期手术病人因生活能自理而轻视手术前健康教育，加之术后病人紧张、害羞等不良心理情绪，加重膀胱括约肌痉挛而致尿潴留。

1.4药物因素某些药物(如冬眠灵等)抑制膀胱逼尿肌收缩。

2 护理措施2.1物理疗法2.1.1听流水声。

2.1.2热敷法。

2.1.3热滚动按摩法。

2.1.4红外线或周林频谱治疗仪照射排尿法。

2.1.5热气薰蒸外阴部。

2.2药物疗法2.2.1开塞露纳肛法谢爱凤等报道，利用排便促使排尿的神经反射原理，采用开塞露纳肛，促使逼尿肌收缩，内括约肌松弛而导致排尿。

方法：用开塞露60ml注入肛门，停留15min有大便急迫感后再行排尿。

2.2.2肌内注射新斯的明新斯的明对膀胱平滑肌的兴奋作用较强，尿潴留病人肌内注射新斯的明0.5-1mg，可促使膀胱平滑肌收缩而排尿。

2.2.3酚妥拉明肌内注射法酚妥拉明10mg肌内注射。

由于酚妥拉明有较强的抗肾上腺素作用，能舒张血管，改善微循环，减轻黏膜水肿，帮助膀胱肌恢复张力，解除尿道括约肌痉挛而引起排尿。

腹部手术停留置导尿后尿潴留的原因分析与护理引言腹部手术是一种常见的外科手术，然而，在手术中可能会使用导尿管。

这是为了帮助排出患者体内尿液，以避免手术期间由于尿液滞留所引起的并发症。

然而，一些患者在手术后出现尿潴留，这可能会造成严重的健康问题。

本论文将分析尿潴留的原因，并探讨有关护理和预防此症状的策略。

原因分析腹部手术后导尿时出现尿潴留的原因有许多，下面我们将详细介绍这些原因。

1.麻醉的影响麻醉药物可以抑制膀胱的收缩能力，从而导致尿液在膀胱中滞留。

对于需要使用大剂量麻醉的患者来说，这种现象更加普遍。

因此，一些手术中会使用肌松剂，以减轻麻醉药物对膀胱的影响。

2.导管管径过小或太长导管的管径过小或太长可能会导致尿液滞留。

小管径的导管可能会限制尿液的流动，从而导致滞留。

而太长的导管可能会扩展到远离膀胱或拐角处，从而影响尿液的排出。

3.手术操作影响手术操作也可能会影响导管的效果，导致尿液滞留。

例如，手术中可能会误伤神经或膀胱，导致神经或肌肉积水，最终导致尿液无法排出。

4.尿道阻塞和炎症尿道阻塞和炎症也可能是导致尿潴留的原因。

尿道狭窄或其他尿道病变可能会使导管卡住或限制尿液流动。

此外，尿道感染、炎症或其他病变可能导致局部肿胀和疼痛，阻碍尿液流动。

5.膀胱过度充盈如果导管位置不当，导致膀胱充盈过度，也可能会导致尿液滞留。

因此，手术后要监测导管的位置和导管与膀胱之间的距离，以确保导管在正确的位置。

护理和预防面对尿潴留的出现，及时采取必要的护理措施和预防措施有助于减轻症状和促进康复。

以下的策略可以减少尿潴留的发生。

1.正确安置导管在手术中正确清洗和安置导管是防止尿潴留的重要方法。

确定导管的长度和管径是否合适，确保导管的正确位置，有助于减少尿液滞留的风险。

2.密切观察症状密切观察患者的尿液输出量和颜色，及导管的状况，有助于及早发现尿潴留。

当发现尿液不能正常排除时，应及时进行处理，以避免尿液滞留并及时协助医生进行必要的治疗。

护理干预对留置导尿拔管后尿潴留的影响张萍，葛冬梅（江苏省徐州市妇幼保健院妇科，徐州221009）摘要目的：探讨在女患者实施手术前后对患者进行一系列的护理干预后对患者留置导尿拔管后尿潴留效果的影响分析。

方法：选取来我妇科就诊并择期手术的140例患者，将其随机分为研究组和对照组，两组数量相等。

我们对研究组的70例患者安排指定的护理人员在其进行妇科手术前后进行一系列有关术后尿潴留的健康心理教育以及相关的护理指导。

而对照组我们则只是按照术后常规性的健康教育和基本的护理指导。

结果：研究组拔管后排尿情况显著优于对照组(P＜0.01)，首次排尿时间显著短于对照组(P＜0.01)。

结论：对妇科手术患者在手术前后实施护理干预能明显降低患者术后发生尿潴留的发生率。

关键词妇科手术;护理干预;尿潴留中图分类号：R472文献标识码：B文章编号：2095－1434.2012.12.077术后尿潴留是指膀胱内充满尿液但不能自行排出的症状，是手术后常见的并发症。

如果尿潴留未能及时排除，会给患者造成不良后果，不仅增加了病人的痛苦，也会影响治疗和护理工作。

本研究就随机选择140例妇科手术1351第23卷第12期航空航天医学杂志2012年12月患者作为研究对象，来探讨护理干预对术后尿潴留的影响。

具体情况如下：1资料与方法1.1一般资料选取2011－08 12来我院妇科就诊并择期手术的140例患者，将140例患者随机分为研究组和对照组，两组数量相等各为70例。

其中文盲11例，小学17例，中学33例，大专以上79例。

研究组年龄均在31 68岁之间，平均年龄在51.2岁；对照组年龄均在28 73岁，平均年龄在50.1岁。

年龄、病种、麻醉方式、病情程度、手术方式等因素比较，两组患者都没有显著性差异，具有可比性。

且所选的这140例患者都是采取自愿的原则都能配合医护人员的调查工作。

1.2方法1.2.1研究组除常规护理外并进行护理干预，包括认知、心里和行为［1］。

减 少尿 潴 留发 生 。
２３ 向患者讲解术前床 上排 尿训 练 目的及 重要性 。具体指导患 ．
者术前练习卧床排尿 ， 避免术后 卧床导致尿 潴留带来 的痛苦 。
病案 ２ 患者 ， ４ ： 女，３岁 ， ２ １ ３月 ２ 于 ０ ０年 ０日以“ 子宫肌瘤” 为诊断入院 ， 完善各种术前检查 ， 手术 禁忌症 ， 泌尿系疾 病 ， 无 无 做好术前准备， 留置尿管 ， ３月 ２ 于 ２日９ Ｍ在硬外麻下行“ Ａ 子宫
如 ： 流水 声 ， 温开 水 冲洗 外 阴 。 听 用 ２７ 膀 胱 自我 收 缩 锻炼 及早 恢 复 自行 排 尿 。指 导 患 者 练 习 膀胱 ． 收缩舒张功能。每 日５ １ ０次 ， 次 ３ ５分 。 每 －
２ｍｇ ０ ／日， 至单问 ， 调 加强心理护理 ， 听一些柔 和音 乐 ， 充分睡眠 ， 细心指导 ， 少不 良刺激 ， 减 告诉其手 术很成功 ， 医生护 十的语言 态度诚恳 ， 病人确切体会到 了对她 的真心帮助 ， 消除了紧张恐惧
尿基础 上 ， 口服 盐 酸 特 拉 唑 嗪 Ｚ ｇ ， 定 ２ ｒ ／日 ， 维 素 ｎ ｉ ／日 安 ．ａ ５ｇ
巾、 松节 油 、 炒盐或 暖水 宝热敷下 腹部半个小 时 ， 可刺激膀胱逼 尿肌 收缩 。手掌按摩膀胱 区可改善和促进血 液循 环 和减轻粘膜 充血， 刺激膀胱逼尿肌收缩 ， 内压增 加 ， 使牵 张感受 器功能恢复 ， 从 而建立和恢复正常排尿反 射过程。口 １ 条件反射诱导排尿 ， 利用
２１ 对 预知不可避免发生尿渚 留患者 ， ． ２ 可由医生术 中协助 留置
尿管。
参考文献
１ 麻醉 素 ： ． ６ 麻醉时有些组织和个别神经被损伤 ， 神经冲动不

急性阑尾炎术后尿潴留防治护理方法思考1.术后尿潴留的发生原因1.1心理因素急性阑尾炎患者多在出现剧烈腹痛后入院接受治疗，术前没有做好思想准备，护理人员又未及时对患者进行术前的排尿训练。

择期手术患者术前生活基本不受影响，不重视对其开展的健康教育指导，又担心手术治疗效果和医院环境的不熟悉，会使患者产生紧张、不安等情绪，极易在术后出现尿潴留。

1.2排尿方式改变因为术前没有练习床上排尿，术后6h内不能下床，患者又不习惯在床上排尿，所以膀胱充盈过度，逼尿肌收缩无力，敏感性降低，最终发生尿潴留。

1.3疼痛患者术后切口处会出现剧烈的疼痛，疼痛会反射性引起尿道括约肌痉挛，导致膀胱充盈过度，排尿无力，最终出现尿潴留。

1.4手术麻醉阑尾炎的手术麻醉方式以硬膜外麻醉为主，麻醉药物同时会麻醉会阴部、盆腔神经，使排尿反射被阻断。

麻醉的时间越久、程度越深，就会越容易发生尿潴留。

在麻醉药物的药效尚未完全消失时，患者无法敏感的感觉到膀胱是否充盈。

而在麻醉药物药效消退后，因为膀胱膨胀时间过长，所以膀胱壁的平滑肌可能会出现暂时性的收缩力减退，且短时间内无法快速恢复，最终引起尿潴留。

1.5使用镇痛泵镇痛泵中的药物常选用枸橼酸舒芬太尼注射液，该药物会抑制中枢神经的神经反射，导致生理性排尿被干扰，从而引起尿潴留。

2.术后尿潴留的预防2.1心理护理术前为患者介绍术后一旦发生尿潴留后会造成的严重后果，保证患者足够重视这一问题。

术后及时与患者展开沟通，针对患者存在的心理问题进行疏导，保证患者对治疗的护理工作充满信任感和安全感。

实施各项护理操作时注意对患者的隐私部位做好保护，避免患者存在严重的思想顾虑，对正常排尿充满信心。

2.2术前排尿训练术后患者因为不适应卧床排尿，常会出现尿潴留。

所以对于开展择期手术治疗的患者，需要在术前指导患者练习床上排尿，直至患者可以顺利排尿为止。

通过有效的术前排尿训练可以有效预防术后患者出现排尿困难和尿潴留。

2.3术后镇痛术后做好镇痛护理可以有效缓解术后患者的疼痛程度，对患者的紧张情绪进行缓解，促进顺利排尿。

尿潴留的原因分析
1、外科患者，由于创伤、术后麻醉、体位改变、环境改变等因素造成患者精神紧张、焦虑、恐惧产生尿潴留。

2、术前应用抗胆碱药或术中使用肾上腺素药或术中牵拉刺激等因素引起排尿功能障碍。

3、脐胱功能没有恢复，要告知患者和家属进行膀胱功能的训练。

告诉家属要间断夹闭尿管，每两小时开放一次。

神志清楚的患者，可在有感觉时或者是出现尿意的时候，放开尿管，使膝胱定时充盈和排空，促进膀胱功能的恢复。

如果使用脱水药物，应该在使用后半小时开放尿管。

在训练过程中要询问患者的感受，观测患者有无气促、心悸的状况，一般训练当晚或术后第一天可以拔除尿管，观察排尿情况。

4、前列腺增生的患者，如果多次导尿、拔除尿管后不能排尿，需要做微创手术来治疗。

5、可能留置尿管的时间过长，尿道挛缩导致，也不排除疾病本身没有痊愈引起的不能自主排尿。

6、患者腹部、胃肠道手术后、分娩后腹肌松弛，腹压下降及卧床休息，J⅛胱容量大不敏感。

7、患者术后伤口疼痛。

8、患者术后不敢用力排尿。

表 １ １年 后 两 组 病 人 遵 医 行 为 情 况 比 较
例（ ）
２ ． ２ 两 组病 人 心 绞 痛 发 作 情 况 比较 １年 后 随 访 ， 对 照 组 心 绞 痛 发作１ ５ 例（ ２ ３ ． ０ ８ ）， 观察 组心 绞痛 发作并 就诊 ５ 例
（ ７ ． Ｏ ４ ） ， 两 组 发 生 率 比较 ， 差异有 统计学意义（ Ｐ＜Ｏ ． ０ １ ） 。 ２ ． ３ 两组 病人 生存 质 量 评 分 比较 （ 见表 ２ ）
心 病 死 亡 危 险 性 是 非 糖 尿 病 病 人 的 ２倍 ～ ４倍 ｌ ＿ ２ ］ 。 庞 蓓 蕾
Ｓ ｈ ａ ａ ｎ ｘ ｉ Ｔｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｃｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｃｏ ｌ ｌ ｅ ｇ ｅ ， Ｓ ｈ ａ ａ ｎ ｘ ｉ
７１ ２ ０ ０ ０ Ｃｈ ｉ ｎａ ） 关键词 ： 腹部手术 ； 尿潴 留； 中医 护理 中 图分 类 号 ： Ｒ ２ ４ ８ 文献标识码 ： Ｃ
分
表 ２ １年 后 两 组 病 人 Ｓ Ｆ一３ ６量 表 评 分 比较
３ 讨 论
防 止 糖 尿 病 病 人 冠 心 病 并 发 症 发 生发 展具 有 重 要 意 义 。 参考文献 ：
［ １ ］ Ｎａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｉ ｎ ｓ ｔ ｉ ｔ ｕ ｔ ｅ ｓ ｏ ｆ Ｈｅ ａ ｌ ｔ ｈ ． Ｔｈ ｉ ｒ ｄ ｒ ｅ ｐ ｏ ｒ ｔ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｃ ｈ ｏ ｌ ｅ ｓ —
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ９— ６ ４ ９ ３ ． ２ ０ １ ３ ． １ ３ ． ０ ４ ０

腹部手术停留置导尿后尿潴留的原因分析与护理【摘要】目的：分析腹部手术停留置导尿后尿潴留的原因，并结合实际情况实施针对性护理措施。

方法：此次研究抽取的行腹部手术患者58例，其时间均为2016年7月至2017年8月，分组原则依据护理模式不同为基准。

实施常规护理的29例手术患者为参照组，实施预见性护理措施的29例手术患者为研究组，最后将其总体护理效果进行判定，并对停留置导尿后尿潴留的原因进行分析。

结果：比对两组患者的尿潴留发生率，研究组（6.9%）低于参照组（31.0%），组间数据结果经证实后差异产生，呈P＜0.05。

结论：结合患者的实际情况实施预见性护理措施可以使尿潴留发生率显著降低，临床应用价值存在。

【关键词】腹部手术；停留置导尿后尿潴留；原因；护理对策据有关资料显示，患者实施手术后通常需放置导尿管，这样会提升尿潴留的发生率，其比例可达18%。

通常情况下，该疾病会致使患者出现剧烈疼痛，在一定程度上会对手术治疗效果造成严重影响[1]。

鉴于此，此研究选择我院2016年7月至2017年8月期间收治的行腹部手术患者58例，对其尿潴留的引发因素进行探究，并结合实际情况予以预见性护理措施。

1 患者信息与方法1.1 患者的资料本次研究抽取的行腹部手术患者58例，其时间为我院自2016年7月至2017年8月期间收治。

分组原则依据患者护理模式不同均分两组，即研究和参照两组。

研究组中，男患者、女患者分别为16例、13例，最大年龄为75岁，最小年龄22岁，经计算后中位年龄为（57.82±10.11）岁。

参照组中，男患者、女患者分别为19例、10例，最大年龄为74岁，最小年龄为21岁，经计算后中位年龄为（58.13±11.26）岁。

将研究组和参照组行腹部手术患者的临床资料输入统计软件SPSS19.0进行证实，组间差异呈P＞0.05，数据结果不具有统计学意义。

1.2 方法对腹部手术停留置导尿后尿潴留的原因进行分析，并结合实际情况实施针对性护理措施。