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青壮年股骨颈骨折治疗方法分析摘要】目的探讨青壮年股骨颈骨折的治疗方法。
方法单纯螺纹固定术、螺纹钉固定并肌骨瓣、髂深血管髂骨瓣移植术、全髋关节置换术。
结果24h内手术者，优良率94.1%；24h后手术者，优良率83.8%。
结论青壮年股骨颈骨折宜早期手术。
螺纹钉固定并肌骨瓣或髂血管髂骨瓣移植是比较良好的治疗方法。
【关键词】股骨颈骨折治疗方法分析青壮年股骨颈骨折与老年股骨颈骨折相比，有许多方面不同，治疗方法多，疗效不一。
由于解剖局部血供的特殊性，骨折对主要供血来源地损伤，不但影响骨折愈合且坑农发生股骨头缺血性坏死、特显及骨折不愈合等不良后果。
我院自2002年起，针对青壮年股骨颈骨折分别采用单纯加压螺纹钉固定16例，单纯空心加压螺纹钉固定17例，加压螺纹钉固定并骨外侧肌骨瓣移植16例，空心加压螺纹钉固定并缝匠肌骨瓣移植18例，空心加压螺纹钉固定并旋髂深血管髂骨瓣移植4例；全髋关节置换术4例。
现将随访结果报告如下。
1 临床资料1.1一般资料本组患者75例，男性67例，女性8例，年龄18-50岁，平均年龄32.4岁。
损伤原因：车祸伤53例，高出坠落摔伤22例。
1.2临床表现1.2.1畸形：患肢多有轻度屈髋屈膝及外旋畸形。
1.2.2疼痛：髋部除有自发疼痛外，活动患肢时疼痛较明显。
在患肢足跟部或大粗隆叩打时，髋部也感疼痛。
在腹股沟韧带中点的下方常有压痛。
1.2.3股骨颈骨折多系囊内骨折，骨折后出血不多，又有关节囊和丰厚肌群的包围，因此，外观上局部不易看到肿胀。
1.2.4功能障碍：移位骨折病人在伤后就不能坐起或站立。
但也有一些无移位的线状骨折或嵌插骨折病人，在伤后仍能走路或骑自行车。
对这些病人要特别注意，不要因遗漏诊断而使无移全的稳定骨折变为移位的不稳定骨折。
这样的例子在临床上还是不少的。
1.2.5患肢短缩：在移位骨折，远段受肌群牵引而向上移位，因而患肢变短。
1.3手术时间伤后6-1h内手术者13例，伤后12-24h内手术者21例，伤后1-14d内手术者38例，伤后14-30d手术者3例。
改良方法治疗中青年股骨颈骨折24例报告田子军;吴院学;王策【期刊名称】《生物骨科材料与临床研究》【年(卷),期】2012(009)002【总页数】2页(P61-62)【作者】田子军;吴院学;王策【作者单位】西安市灞桥区十里铺骨科医院,陕西西安710043;西安市灞桥区十里铺骨科医院,陕西西安710043;西安市灞桥区十里铺骨科医院,陕西西安710043【正文语种】中文近年来，我院采用切开复位，加压滑动鹅头钉和空心钉固定，同时取同侧带蒂缝匠肌骨瓣植入治疗中青年股骨颈骨折24例。
疗效满意报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料本组24例，男22例，女2例，年龄20～58岁，平均43岁。
均有外伤史，按部位分：头下型6例，头颈型8例，基底型10例。
按Garden分型：I型3例，Ⅱ型6例，Ⅲ型5例，Ⅳ10例。
受伤至手术治疗时间最短1天，最长7天。
1.2 治疗方法入院后常规行胫骨结节骨牵引术或直接手术。
术中切开复位，加压滑动鹅头钉﹙Dynamic Hip screw,DHS﹚和空心钉固定。
加带蒂缝匠肌骨瓣植入术。
手术方法，切口采用Smith-Petersen切口。
切口开始于髂嵴的中部，沿髂嵴向前至髂前上嵴，然后向远侧略偏外侧延伸10～12mm。
切开浅层及深层筋膜，将臀中肌及阔筋膜张力肌从髂嵴切开，此时注意股外侧皮神经在髂前上嵴下2～5cm 处。
经过缝匠肌表面，须将其游离并向内牵开。
自髂骨内侧前部髂肌暴露缝匠肌在髂前上棘处附着，用电锯锯下髂骨全板同时修整为三面骨松质，一面骨皮质的长条形骨瓣，大小约为9cm×0.8cm×1.2cm并修整缝匠肌附着点对侧骨面为长斜面。
盐水纱布包扎待用。
从前侧暴露股骨颈骨折端复位。
在股骨颈轴线下部中线方向安装 DHS。
在股骨颈轴线上从股骨大粗隆向股骨头方向安装空心钉。
DHS及空心钉的螺位须完全过骨折线，起到加压作用。
在股骨颈前侧股骨颈轴线两侧用电锯锯出骨槽宽0.8cm，深1cm，长可从股骨隆外侧皮质直达股骨头软骨下0.3cm左右。
青壮年创伤性股骨颈骨折治疗18例临床体会青壮年创伤性股骨颈骨折是一种常见的关节损伤，临床表现多样，治疗方法也有多种，包括术前准备、手术治疗、术后恢复等，其中手术治疗是最重要的。
本文就18例青壮年创伤性股骨颈骨折患者的临床体会做一总结，以期为临床提供参考。
一、患者基本信息18例青壮年股骨颈骨折患者，男性14例，女性4例，年龄在20~45岁之间，平均年龄为33.5岁；患者的病因均为外伤，有交通事故、跌倒、运动伤害、工作损伤等，伤口在股骨颈部位，有单骨折者9例，双骨折者9例。
二、术前准备术前患者首先需要进行详细的体格检查，包括心、肺、腹部检查，对股骨颈骨折进行全身X线拍片和CT或MRI检查，以明确骨折类型，评估骨折的严重程度，同时进行血液检查，查出患者的血液学情况，如血常规、血型、凝血时间等，以备术中应用。
三、手术治疗18例患者均采用全麻麻醉进行手术，手术时间为1~2小时，通过开放式手术治疗，对股骨颈骨折进行矫形复位，然后采用钢板、螺钉等固定，保持骨折位置，使其保持稳定，有利于矫形复位。
四、术后护理术后，患者需要定期进行X线拍片检查，以了解骨折愈合情况，给予正确的护理，建立恢复计划，并指导患者进行正确的运动恢复，如膝盖上下伸、抬腿、膝折反折、站立、走路、上楼梯等，以加强肌肉力量，增强关节活动度，改善患者的生活质量。
五、结果18例患者均能完成术后的恢复计划，手术治疗满意，12周后骨折基本愈合，1年随访结果显示患者的骨折愈合率为94.4%，运动功能恢复率为88.9%。
六、结论本组18例青壮年创伤性股骨颈骨折患者，采用正确的手术治疗，结合术后恢复方案，均可获得较好的治疗效果，但患者的个体情况不同，治疗效果也会有差异。
因此，临床医生应对每一例患者进行综合分析，根据患者的个体情况，选择最佳治疗方案，以提高患者的治疗效果。
青壮年股骨颈骨折的治疗体会【摘要】目的：探讨青壮年股骨颈骨折的手术方法。
方法：回顾分析31例青壮年股骨颈骨折的临床资料。
结果：31人得到6～36个月的随访，复位优28例，良2例，中1例，优良率96.8%。
结论：合理的手术方式治疗青壮年股骨颈骨折，能预防骨折不愈合发生，降低股骨头缺血性坏死、塌陷率，疗效确切。
【关键词】股骨颈骨折；骨折固定术青壮年股骨颈骨折较老年人少见，但因其并发症发生率较高而且严重,给临床治疗带来了很多困难。
我院与2004年1月至2007年12月，共收治青壮年股骨颈骨折31例，治疗效果满意，现报道如下：1临床资料本组病人31例，男18例，女13例，年龄11～48，平均年龄34岁，致伤原因：交通事故伤23例，高处坠落5例，其他3例。
合并颅脑外伤3例，腰椎压缩性骨折1例，糖尿病2例。
骨折类型：骨折线部位分类：头下型10例，头颈型12例，经颈中部型7例，基底部骨折2例。
Gardon分型：II型2例，III 型21例，IV型8例。
新鲜骨折手术时间：4h-6d。
2方法2.1治疗方案闭合复位空心钉内固定8例，切开复位空心钉内固定18例，切开复位缝匠肌肌骨瓣移植空心钉内固定5例。
所有的患者入院后均行胫骨结节牵引或踝套牵引，根据术前牵引复位情况和骨折类型决定治疗方案。
2.1.1对于Gardon分型II，III型，经解剖部位分类为基底部或经颈中部骨折的患者，经牵引后能达到解剖复位的应用闭合空心钉内固定术。
2.1.2对于Gardon分型IV型的患者，头下型及头颈型的骨折患者一律用切开复位内固定。
具体方法：患者取平卧位，患侧臀部适当垫高，牵引复位，保持患髋内旋外展位，C型臂透视是否达到良好复位，在大粗隆下5cm处沿股骨颈方向平行钻入3枚2.5mm导针至股骨头软骨面下0.5～1cm，保证一枚导针经过股骨矩，尽量使三枚导针呈对称的品字型分布，导针垂直骨折线，透视正位及蛙式位见复位满意，（如复位不满意可改为切开复位内固定）然后紧贴导针做小切口至股骨外侧，分离软组织后，沿导针方向用空心钻钻孔至超过骨折线，不要完全钻入，防止导针退出，测量后选用合适长度的空心钉加压固定。
