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382019 年第 6 卷第 90 期2019 Vol.6 No.90临床医药文献电子杂志Electronic Journal of Clinical Medical Literature椎弓根螺钉固定联合双枚椎间融合器治疗腰椎间盘突出症的比较分析冯海波（解放军八二医院，江苏 淮安 223001）【摘要】目的 探究椎弓根螺钉固定联合双枚椎间融合器治疗腰椎间盘突出症的效果。
方法 选取2016年1月～2019年1月收治的腰椎间盘突出症患者20例作为研究对象，根据其治疗方案的不同将其分为两组，实验组实施椎弓根螺钉固定联合双枚椎间融合器治疗，对照组实施椎弓根螺钉固定联合单枚椎间融合器治疗，分析两组治疗的结果。
结果 实验组手术出血量、手术用时均高于对照组，差异有统计学意义 （P ＜0.05）；2组住院时间相比，差异无统计学意义（P ＞0.05）；两组JOA 评分相比，差异无统计学意义（P ＞0.05）；实验组椎间隙丢失高度明显低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。
结论 腰椎间盘突出症患者接受椎弓根螺钉固定联合双枚椎间融合器治疗，可更好对患者的椎间隙高度丢失情况控制。
【关键词】椎弓根螺钉固定；双枚椎间融合器；腰椎间盘突出症【中图分类号】R681.53 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.90.38.02本研究主要对椎弓根螺钉固定联合双枚椎间融合器治疗腰椎间盘突出症的效果作观察，如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2016年1月～2019年1月收治的腰椎间盘突出症患者20例作为研究对象，根据其治疗方案的不同将其分为两组，各10例。
其中，实验组年龄26～62岁，平均年龄（38.03±5.17）岁，病程2个月～5年，平均病程（2.46±0.81）年，男7例，女3例；对照组年龄25～61岁，平均年龄（37.78±4.96）岁，病程3个月～6年，平均病程（2.63±0.79）年，男8例，女2例。
单侧椎间融合椎弓根螺钉固定治疗腰椎间盘突出症自2007年10月开始，我院采用单侧椎弓根螺钉内固定，开窗（或半椎板切除）减压，椎间融合器植骨融合术治疗腰椎间盘突出症38例，取得满意效果。
报告如下：1临床资料1.1一般资料38例，男26例，女12例；年龄28～69岁，平均46岁。
单纯腰椎间盘突出症26例，合并腰椎失稳5例，合并椎管狭窄及侧隐窝狭窄10例。
复发8例。
突出部位：l343例；l4522例，l5s113例。
突出类型：中央型8例，单侧型30例。
病程3个月～10年。
临床表现：腰痛伴右下肢放射痛18例，腰痛伴左下肢放射痛14例，单纯腰痛6例。
伴下肢皮肤麻木21例，足下垂2例。
伴尿潴留2例。
伴下肢肌肉萎缩12例。
直腿抬高试验均为阳性。
膝反射减弱13例，踝反射减弱15例。
x线过伸过屈应力片脊柱不稳5例，椎间隙变窄14例。
ct、mri检查均有腰椎间盘髓核突出，硬膜囊及神经根均可见受压，侧隐窝狭窄10例。
1.2手术方法持续硬膜外麻醉或全麻气管插管下采用俯卧位，以髓核突出棘突间隙为中心作后正中纵形切口或弧形切口，于下肢症状明显一侧用电刀剥离骶棘肌，显露棘突，椎板，上下小关节突及黄韧带。
于突出上下椎体椎弓根上置入2枚椎弓根螺钉。
c—臂机摄片确定定位准确后，切除黄韧带，小关节突内侧缘骨质，扩大骨窗。
显露硬膜囊，神经根及侧隐窝。
向内侧小心牵开硬膜囊及神经根，切除突出髓核组织，用7～11号椎间撑开器依次将椎间隙撑开至适当程度。
用绞刀和刮刀清除上，下侧终极软骨及剩余髓核组织。
将自体骨处理成小骨粒压实打入合适的cage内。
多余的骨粒置入椎体间隙前部，压实后置入cage，cage后缘低于椎体后缘0.3cm。
安装连接棒，适当加压，使cage紧嵌于上、下终极之间。
放置引流，缝合切口，结束手术。
术中失血150～500ml，平均380ml，未输血。
1.3术后处理术后24h内拔除引流管，以避免逆行感染。
卧床1个月，麻醉消失后即可起床解大小便，1个月后带腰围下地活动，3个月内避免弯腰，旋转活动及负重。
2019年6月临床医学腰椎管狭窄是由继发性或原发性因素引起椎管骨性或纤维性组织异常，进而刺激或压迫神经组织而导致的腰椎管功能障碍。
腰椎管狭窄可减少椎管中的有效容量，尤其是当其狭窄处位于侧隐窝、黄韧带间隙及椎间盘时，可引起间歇性跛行症状[1]。
腰椎管狭窄导致的病理变化还可对神经根及马尾神经造成压迫，引发大腿、腰背部疼痛等症状。
随着我国老年人口的增多，其发病率呈逐年上升趋势。
由于大多患者腰腿疼痛症状较为明显，采用保守治疗效果较差，故常需进行手术治疗[2]。
目前临床上治疗腰椎管狭窄的主要术式有常规椎板成形术、全椎板切除及半椎板切除等，但这些术式均存在创伤大或较难切除侧隐窝狭窄等局限性，效果不尽人意。
椎弓根螺钉系统可为节段提供较好的稳定性，对复位滑脱的椎体具有理想、可靠的强度固定效果[3]。
椎间融合器植骨融合器可提供前柱支撑，增加椎间孔容量，解除神经根压迫症状[4]。
本研究旨在探讨椎间融合器植骨融合结合椎弓根螺钉内固定治疗腰椎管狭窄的效果及对患者腰椎功能的影响，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2016年2月至2018年12月本院收治的106例腰椎管狭窄患者为研究对象，随机将其分为观察组和对照组，各53例。
观察组男30例，女23例；年龄50~78岁，平均年龄（55.12±4.51）岁；病程0.5~3.0年，平均病程为（1.42±0.35）年。
对照组男31例，女22例；年龄51~79岁，平均年龄（56.03±4.58）岁；病程0.5~2.5年，平均病程（1.51±0.38）年。
两组患者一般资料比较，差异无统计学意义DOI :10.19347/ki.2096-1413.201918019作者简介：张小平（1985-），男，汉族，陕西宝鸡人，主治医师，硕士。
研究方向：脊柱、脊髓基础及临床研究。
椎间融合器植骨融合结合椎弓根螺钉内固定治疗腰椎管狭窄的效果及对患者腰椎功能的影响张小平（空军军医大学附属唐都医院，陕西西安，710000）摘要：目的分析椎间融合器植骨融合结合椎弓根螺钉内固定治疗腰椎管狭窄的效果及对患者腰椎功能的影响。
doi :10.3969/j.issn.1002-7386.2023.17.023·论著·神经根管扩大减压椎弓根螺钉内固定椎间融合术治疗腰椎退变性侧弯的效果王晓希 赵晓萌 刘桓江 王雪臣 李志强项目来源:河北省医学科学研究课题计划(编号:20191584)作者单位:063001 河北省唐山市人民医院骨二科通讯作者:李志强 E⁃mail:wangxiaoxi68@ 【摘要】 目的 观察腰椎退变性侧弯患者采用神经根管扩大减压椎弓根螺钉内固定椎间融合术治疗的疗效。
方法 选择2019年8月至2020年8月收治的腰椎退变性侧弯患者65例,随机数字表法分为对照组和试验组。
对照组33例行单纯扩大开窗潜式减压术治疗,试验组32例行神经根管扩大减压椎弓根螺钉内固定椎间融合术。
对比2组患者手术情况与临床疗效、并发症情况。
结果 试验组术后VAS 评分低于对照组(P <0.05);试验组术后Oswestry 评分低于对照组(P <0.05);试验组在影像学指标(后凸角以及伤椎前缘、中线、后缘高度)优于对照组(P <0.05)。
试验组并发症率显著低于对照组,试验组治疗后的症状改善评分显著高于对照组(P <0.05);试验组术后6个月、术后12个月椎间隙高度高于对照组(P <0.05)。
结论 神经根管扩大减压术可较好改善腰椎退变性侧弯患者的临床症状,缓解患者疼痛,改善患者侧弯状况,并发症少,远期效果更优。
【关键词】 神经根管扩大减压;椎弓根螺钉内固定;椎间融合术;腰椎退变性侧弯【中图分类号】 R 681.533 【文献标识码】 A 【文章编号】 1002-7386(2023)17-2658-04Clinical effect of expanded decompression of nerve root canal plus pedicle screw internal fixation and interbody fusion on lumbar degenerative scoliosis WANG Xiaoxi ,ZHAO Xiaomeng ,LIU Huanjiang ,et al.Second Department of Orthopedics ,Tangshan People ’s Hospital ,Hebei ,Tangshan 063001,China【Abstract 】 Objective To observe the clinical efficacy of expanded decompression of nerve root canal plus pedicle screw internal fixation and interbody fusion on lumbar degenerative scoliosis.Methods A total of 65patients with lumbar degenerative scoliosis admitted to our hospital from August 2019to August 2020were randomly divided into two groups.Thirty⁃three patients in the control group were treated with simple expanded window decompression ,and 32patients in the experimental group were treated with expanded nerve root canal decompression plus pedicle screw internal fixation and interbody fusion.The operation condition ,clinical efficacy and complications were compared between groups.Results The postoperative scores of the Visual Analogue Scale (VAS )and the Oswestry Disablity Index (ODI )in the experimental group were significantly lower than those in the control group (all P <0.05).Four image indexes were significantly better in the experimental group than those in the control group (P <0.05).The incidence of complications was significantly lower in the experimental group than that in the control group (P <0.05).The symptom improvement score in the experimental group was significantly higher than that in the control group (P <0.05).The intervertebral space height at 6and 12months postoperative was significantly higher in the experimental group than that in the control group (P <0.05).Conclusion Expanded decompression of nerve root canal can better improve the clinical symptoms of patients with lumbar degenerative scoliosis ,relieve the pain ,and alleviate the scoliosis with less complications and better long⁃term effect.【Key words 】 expanded decompression of nerve root canal ;pedicle screw internal fixation ;interbody fusion ;lumbar degenerative scoliosis 成人继发于腰椎间盘及双侧小关节不对称性退变的脊柱侧弯为腰椎退变性侧弯,随着椎间盘退变、小关节增生和黄韧带肥厚加重以及部分椎体的旋转、滑脱和侧方移位,出现椎管狭窄症状[1]。
