常见输血反应及护理

输血反应与护理措施输血是一种重要的医疗手段，用于治疗各种原因引起的贫血、出血性疾病以及手术中的失血等。

然而，输血过程中可能会发生各种不良反应，即输血反应。

这些反应不仅会影响治疗效果，还可能对患者的生命健康造成威胁。

因此，了解输血反应的类型、表现及护理措施对于保障输血安全至关重要。

一、输血反应的类型及表现（一）发热反应这是最常见的输血反应之一，多发生在输血后 1 2 小时内。

患者会出现发冷、寒战、发热，体温可高达 38 41℃，同时可能伴有头痛、恶心、呕吐等症状。

发热反应的原因主要是致热原（如细菌的代谢产物、白细胞内的致热原等）随血液输入体内引起。

（二）过敏反应表现为皮肤瘙痒、荨麻疹、血管神经性水肿，严重时可出现呼吸困难、喉头水肿、过敏性休克等。

过敏反应的发生与患者的过敏体质、输入的血液中含有致敏物质等有关。

（三）溶血反应这是输血反应中最严重的一种。

可分为急性溶血反应和迟发性溶血反应。

急性溶血反应通常在输血后立即发生，患者会出现腰背部疼痛、寒战、高热、血红蛋白尿、黄疸等，甚至会发生休克、急性肾衰竭。

迟发性溶血反应多发生在输血后 7 14 天，表现为黄疸、血红蛋白下降等。

溶血反应的主要原因是输入的血型不合、血液保存不当等。

（四）细菌污染反应如果输入的血液被细菌污染，患者会出现发冷、发热、恶心、呕吐、呼吸困难等症状，严重时可导致败血症。

（五）循环超负荷常见于心脏功能不全、老年、幼儿及低蛋白血症患者。

患者会突然出现呼吸困难、端坐呼吸、咳嗽、咯粉红色泡沫痰等急性肺水肿症状。

（六）输血相关的移植物抗宿主病这是一种罕见但严重的并发症，主要发生在免疫功能低下的患者。

表现为发热、皮疹、腹泻、肝功能异常等。

（七）其他输血反应如大量输血后的出血倾向、枸橼酸盐中毒等。

二、输血反应的护理措施（一）预防措施1、输血前认真做好血型鉴定和交叉配血试验，确保血型相符。

2、严格遵守输血操作规程，认真核对患者姓名、血型、住院号、血袋编号等信息。

常见的四大输血反应及处理方法输血反应是指在输注血液或血液制品后，受者出现的各种不良反应。

常见的四大输血反应包括，过敏反应、发热反应、溶血反应和输血相关急性肺损伤（TRALI）。

这些反应在临床上并不罕见，因此了解这些反应的特点和处理方法对于临床医生和护理人员来说至关重要。

首先，过敏反应是指在输血后受者出现的过敏症状，如皮肤潮红、发痒、呼吸困难等。

处理方法包括立即停止输血、保持呼吸道通畅、使用抗过敏药物如抗组胺药物等。

其次，发热反应是指在输血后受者出现的体温升高，通常伴有寒战、头痛等症状。

处理方法包括立即停止输血、进行体温监测、使用退热药物等。

另外，溶血反应是指在输血后受者出现溶血现象，表现为贫血、黄疸等症状。

处理方法包括立即停止输血、进行溶血指标检测、进行血液透析等。

最后，TRALI是指在输血后受者出现急性肺部损伤的情况，表现为呼吸困难、低氧血症等症状。

处理方法包括立即停止输血、进行氧疗、进行肺部支持治疗等。

总的来说，对于输血反应的处理，首先要及时停止输血，保护受者的生命安全。

其次，要根据不同的反应类型采取相应的处理方法，如使用药物、进行监测、进行支持治疗等。

另外，对于输血反应的预防也是非常重要的，包括严格的血液筛查、术前评估、血液保存技术等。

在临床工作中，医护人员应该加强对输血反应的认识和处理技能，提高对输血反应的警惕性和应对能力，以保障受者的安全和健康。

希望通过本文的介绍，能够让更多的医护人员了解常见的四大输血反应及处理方法，提高对输血反应的处理水平，为受者提供更加安全和有效的输血服务。

常见输血反应发生原因临床表现预防措施处理措施发热反应1、多由致热源引起；2、多次输血发生免疫反应；3、输血时未严格无菌，造成污染1、输血中或输血后1-2h内；2、发冷寒战，继之高热，可达38-41℃，伴皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐、肌肉酸痛；3、一般不伴有BP↓；4、发热持续时间不等，缓解后T降至正常。

1、严格管理血库保养液和输血用具，有效预防致热源；2、严格无菌1、反应轻：减慢速度；2、反应重：立即停止输血，密切观察生命体征，对症处理，通知医生；3、必要时遵医嘱予解热镇痛药、抗过敏药；4、将输血器、剩余血、贮血袋一并送检。

过敏反应1、患者为过敏体质；2、输入的血液中有致敏物质；3、多次输血产生过敏性抗体；4、供血者血液中的变态反应性抗体随血液传给受血者。

1、多发生于后期或即将结束时；2、轻度：皮肤瘙痒，局部或全身出现荨麻疹；3、中度：血管神经性水肿，多于颜面部，眼睑、口唇、喉水肿；4、重度：过敏性休克1、正确管理血液和血制品；2、选用无过敏史的供血者；3、供血者采血前4h不宜吃高蛋白、高脂肪食物，宜清淡饮食或饮糖水；4、有过敏史的患者，输血前予抗过敏药物1、轻度：减慢速度，予抗过敏药物；2、中重度：立即停止输血，通知医生，皮下注射1:1000adr0.5-1ml、静脉滴注抗过敏药物；3、呼吸困难者予吸氧；4、喉头水肿予气管切开；5、循环衰竭予抗休克治疗；6、监测生命体征变化溶血反应血管内输入异型或变质血液1、轻重不一，三个阶段；2、①阻塞部分小血管：头部胀痛，面部潮红，恶心、呕吐，心前区压迫感，四肢麻木，腰背部剧烈疼痛等；3、②凝集的RBC溶解：黄疸、血红蛋白尿（酱油色），寒战高热，呼吸困难，发绀，BP↓；4、④肾小管阻塞，急性肾衰：少尿或无尿，管型尿、蛋白尿、高钾血症、酸中毒，严重者死亡1、认真做好血型鉴定、交叉配血试验；2、输血前认真核对；3、严格遵守血液保存规则1.立即停止输血，通知医生；2.吸氧，静脉通路，遵医嘱予升压药或其他药；3.将剩余血、患者血标本、尿标本送检；4.双侧腰部封闭，热敷肾区；5.碱化尿液；6.严密观察生命体征、尿量；7.抗休克治疗；8.心理护理血管外Rh系统内抗体引起1、输血后几小时至几天发生；2、轻度发热伴乏力、胆红素升高查明原因，避免再次输血常见不良反应发生原因临床表现预防措施处理措施与大量输血有关的反应循环负荷过重1、速度过快；2、原有心肺功能不良1、突然出现呼吸困难，胸闷，咳嗽，粉红色泡沫痰；2、满肺湿罗音，心率快、律不齐严密观察，控制液速、量1、立即停止输血，通知医生，紧急处理；2、端坐位，双腿下垂，安慰患者；3、高流量吸氧，6-8L/min，20-30%乙醇湿化；4、予镇静、平喘、强心、利尿、扩血管药物；5、必要时四肢轮扎；6、静脉放血200-300ml出血倾向1、长期反复输血；2、超过患者原血液总量；3、输入库存血1、皮肤黏膜淤斑；2、穿刺部位大块淤血；3、手术伤口渗血1、短时间输入大量库存血时，密切观察意识、BP、P、皮肤黏膜伤口有无出血；2、严格掌握输血量；3、补充某些凝血因子枸橼酸钠中毒大量输血时枸橼酸钠大量进入体内，患者肝功受损时其排出受阻，与游离钙结合1、手足抽搐，BP↓；2、心率缓慢，Q-T间期延长，甚至心搏骤停每输库存血1000ml，静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml，预防低血钙其他：空气栓塞、细菌污染反应、体温过低、通过输血传染各种疾病等严格把握采血、贮血、输血操作各个环节是预防输血反应的关键。

输血不良反应和应急措施输血不良反应是指患者在输血过程中出现的不良反应。

虽然输血是一种常见且有效的治疗方法，但由于输血涉及人体内部的复杂反应机制，所以不可避免地会发生不良反应。

下面将介绍一些常见的输血不良反应以及相应的应急措施。

1.过敏反应：这是最常见的输血不良反应之一，占所有不良反应的70％以上。

过敏反应可能表现为皮肤潮红、荨麻疹、呼吸急促、眩晕、头痛等症状。

严重的过敏反应可能导致呼吸困难、低血压甚至休克。

应急措施包括立即停止输血、立即通知医生，并给予抗过敏药物如抗组胺药或皮质类固醇类药物。

2.发热反应：输血后，患者可能会出现发热。

轻度发热并不罕见，但如果体温超过38℃或持续时间较长，则应考虑血液库存超过期限或输血相关感染的可能。

应急措施包括中止输血，及时采集血液和尿液标本以进行细菌培养，并给予降温药物和抗感染治疗。

3.过量输血：过量输血可以导致血容量增加，进而影响心脏和肺脏功能。

症状包括呼吸急促、心率加快、疼痛、高血压等。

应急措施包括立即终止输血、争取患者平卧休息，并联合麻醉科医生评估是否需要输白蛋白或利尿剂等药物。

5.感染：输血过程中可能将病原体引入患者体内，导致输血相关感染。

症状包括发热、畏寒、头痛、乏力等。

应急措施包括中止输血，进行血液和尿液培养，并进行细菌、寄生虫和病毒学检测。

同时，给予抗菌药物治疗。

在应急措施之外，预防是更为重要的一环。

为了减少输血不良反应的发生，需要首先进行严格的血型鉴定，并进行全面的体格检查和问诊，了解患者的个体差异以及存在的风险因素。

此外，选择符合患者血型和体质的血液制品，尽量使用新鲜的血制品，避免使用过期的血制品，以减少输血不良反应的发生。

总之，输血不良反应是一种常见但可预防和处理的并发症。

通过合理的临床操作和准确的判断，可以尽可能地减少不良反应的发生，并及时采取相应的应急措施，以确保患者的安全和治疗效果。

输血不良反应的处理方法和建议引言输血是一种常见的医疗程序，用于补充血液和相关血液成分。

然而，偶尔会发生输血不良反应。

本文将讨论这些不良反应的处理方法和建议。

输血不良反应的常见类型- 过敏反应：可能由输血过程中或事后发生。

- 发热反应：通常与输血的速率和输注血液的质量有关。

- 血液成分相关的反应：可能由输注特定的血液成分引起，如红细胞、血小板或新鲜冰冻血浆。

- 肺部并发症：罕见但严重，包括过敏性肺水肿和急性呼吸窘迫综合症。

处理方法和建议1. 过敏反应处理方法：- 停止输血并立即通知医生。

- 给予抗组胺药物，如氯苯那敏或苯海拉明。

- 如有需要，开始皮质类固醇治疗。

2. 发热反应处理方法：- 检查体温以确认发热。

- 中止输血直至发热原因确定。

- 如果发热程度较高或伴有其他症状，可能需要给予解热药物。

3. 血液成分相关的反应处理方法：- 根据具体原因来确定处理方法。

- 可能需要停止输血或更换输注的血液成分。

4. 肺部并发症处理方法：- 立即停止输血。

- 给予急救治疗，如氧气和支持性护理。

- 如果病情严重，可能需要转至重症监护室。

5. 诊断和报告：- 确认和记录不良反应的类型和严重程度。

- 将信息记录到病历中，并及时报告给相关人员。

结论对于输血不良反应，及时而有效的处理可以减轻患者的不适并防止进一步的并发症。

医务人员应熟悉各种不良反应的处理方法，并根据具体情况采取适当的措施。

请注意，以上建议仅供参考，具体处理方法应根据医生的指导和患者的具体情况来确定。

常见输血反应及护理【人卫第五版本科基础护理学】输血是具有一定危险性的治疗措施，会引起输血反应，严重者可以危及患者的全命。

因此，为了保证患者的安全，在输血过程中，护士必须严密观察患者，及时发现输血反应的征象，并积极采取有效的措施处理各种输血反应。

(一）发热反应发热反应是输血反应中最常见的。

1.原因(1)由致热原引起，如血液、保养液或输血用具被致热原污染。

(2)多次输血后，受血者血液中产生白细胞和血小板抗体，当再次输血时，受血者体内产生的抗体与供血者的白细胞和血小板发生免疫反应，引起发热。

(3)输血时没有严格遵守无菌操作原则，造成污染。

2.临床表现可发生在输血过程中或输血后1~2小时内，患者先有发冷、寒战，继之出现高热，体温可达38~41℃，可伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐、肌肉酸痛等全身症状，一般不伴有血压下降。

发热持续时间不等，轻者持续1~2小时即可缓解，缓解后体温逐渐降至正常。

3.护理(1)预防：严格管理血库保养液和输血用具，有效预防致热原，严格执行无菌操作。

(2)处理：①反应轻者减慢输血速度，症状可以自行缓解；②反应重者应立即停止输血，密切观察生命体征，给予对症处理（发冷者注意保暖、高热者给予物理降温）,并及时通知医生；③必要时遵医嘱给予解热镇痛药和抗过敏药，如异丙臻或肾上腺皮质激素等；④将输血器、剩余血连同贮血袋一并送检。

(二）过敏反应1.原因患者为过敏体质，对某些物质易引起过敏反应。

输入血液中的异体蛋白质与患者机体的蛋白质结合形成全抗原而使机体致敏。

(2)输入的血液中含有致敏物质，如供血者在采血前服用过可致敏的药物或进食了可致敏的食物。

(3)多次输血的患者，体内可产生过敏性抗体，当再次输血时，抗原抗体相互作用而发生输血发应。

(4)供血者血液中的变态反应性抗体随血液传给受血者，一旦与相应的抗原接触，即可发生过敏反应。

2.临床表现过敏反应大多发生在输血后期或即将结束输血时，其程度轻重不一，通常与症状出现的早晚有关。