新生儿输血及不良反应的护理PPT课件
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新生儿输血规范诊疗指南护理课件
输血前评估制度
建立严格的输血前评估制度，确保只有符合输血指征的患者才能 接受输血。
输血申请审核制度
建立输血申请审核制度，确保输血申请的合理性和必要性。
输血后监测制度
建立输血后监测制度，对输血后的患者进行密切观察，及时发现 和处理可能出现的不良反应。
输血操作培训与考核
定期培训
01
定期对医护人员进行输血操作培训，提高其操作技能和安全意
案例分析
定期组织案例分析会，对典型输血不良事件进行深入剖析，提高医 护人员的风险意识和应对能力。
06
CATALOGUE
新生儿输血研究进展与展望
新技术与方法应用
1 2 3
自动化输血系统
通过使用自动化的输血系统，能够减少人为错误 ，提高输血效率，确保血液安全。
血液成分的分离与保存
利用先进的分离技术，将血液中的不同成分进行 分离，并采用适当的保存方法，延长血液的有效 期。
02
处理方法：立即停止输血，给予 抗过敏药物，如肾上腺素、糖皮 质激素等，同时保持呼吸道通畅 ，监测生命体征。
发热反应
发热反应是输血后最常见的早期并发 症之一，通常表现为输血后1-2小时 内出现发热、寒战等症状。
处理方法：立即停止输血，给予解热 镇痛药，如对乙酰氨基酚等，同时监 测生命体征，查找并处理发热原因。
反应。
其他禁忌症
如新生儿患有先天性心脏病、 严重肺动脉高压等疾病，输血
可能会加重病情。
02
CATALOGUE
新生儿输血规范流程
输血前评估
01
02
03
评估患儿病情
了解患儿的病史、病情状 况、血红蛋白水平等，判 断是否需要进行输血。
实验室检查
小儿输血及注意事项PPT课件
小儿输血的注意事项
① 输血前检查血液有无异常，检查血袋有无破损、血 有无凝块、有无变色、气泡及有效期。
② 双人核对医嘱、血交叉单、血液出库报告单、血袋、 输血卡、输血申请单。查对内容：输血者姓名、床 号、住院号、性别、年龄、ABO血型、RH血型、需 输的血液类型、血量；配血者编号、血袋号、ABO 血型、RH血型、血液类型、血量、交叉配血结果。
③ 以静脉输液法在生理盐水中插上输液器，备齐用物 至患儿床边。
④ 核对床号、床头卡，询问患儿姓名，应有患儿或家 长说出名字（如不能说出，唯一可以确定患儿身份 的是患儿腕带上的患儿姓名及住院号），说明目的 和程序，要求患儿及家长及时报告不舒适的情况， 取得配合。
⑤ 双人确保所有的资料核对无误后在血液出库报告单 及单反面双签名（例：输血xxx，核对xxx），医嘱 单上写明输血的时间和执行者。
枸橼酸那中毒（最特殊的过敏反应）
1、密切观察患者反应。 2、输入血液1000ml以上时，静脉注射 10%葡萄糖酸钙或氯化钙10ml，已补充 钙离子。
谢
观
谢
赏
⑨ 输血完后，取下血袋，拔出针头，连接生 理盐水慢慢滴注，以便冲洗输血皮管和过 滤器中的白细胞，当输血皮管的液体变成 半透明时，关闭输液器，停止输血，整理 用物。输血完毕后15分钟，复测患儿体 温、呼吸、脉搏及血压并记录。
⑩ 输血完毕将血液出库报告单贴于化验粘贴 上，血袋保留24小时。
⑪ 填写输血卡，写明输血后患儿的反应，送 至血库。
应的原因。 ⑦ 记录和报告患儿的反应及给予的护理措施。
输血的不良反应
① 输血反应：发热反应、过敏反应、溶血反应。
② 大量输血后反应：循环负荷过重（肺水肿）、 出血倾向、枸橼酸钠中毒。
新生儿输血规范 PPT
输血指征
• 血容量不足:当急性失血量≥10%总血容量, 视失血的速度可出现不同程度的临床症状, 依照失去的主要成分与失血的速度给予输 注相应的成分血液或全血。
• 贫血性疾病 新生儿出生 24 小时内静脉血 Hb<130g/L;慢性贫血患儿,Hb<80~100g/L 可予输注浓缩红细胞。
• 婴儿肺部疾病时,应持 Hb≥130 g/L,以确 保氧容量,减轻阻滞缺氧;
• 新鲜冰冻血浆 各种凝血因子缺乏的疾病
• 冷沉淀 血友病甲、血管性血友病、纤维 蛋白原缺乏等。
• 凝血酶原复合物 凝血因子 II,VII,IX,X 等缺 乏引起的出血性 疾病
• 白蛋白 新生儿高胆红素血症,体外循环,换 血,休克等。
• 静脉用丙种球蛋白 先天性体液免疫缺陷( 选择性 IgA 缺乏症除外),获得性体液免疫缺 陷,严重感染,自身免疫性疾病等。
感谢您的聆听！
【血制品的种类】
• 全血
急性失血;换血。
• 浓缩红细胞 用于各种血容量正常的贫血 患儿。
• 洗涤红细胞 多次输血者,或曾有输血发 热反应、过敏反应者。免疫性溶血性贫血, 血型不合溶血性贫血换血。
• 浓缩血小板 因血小板减少或功能异常 引起出血的预防与 治疗。体外循环的血小 板损耗。
• 浓缩粒细胞 疗效不确切,少用。
• 免疫缺陷病,严重感染 先天性低丙种球蛋白 缺乏症的患儿, 可予输注人血丙种球蛋白 (IVIG)以预防或控制感染。 中性粒细胞缺乏 伴严重新生儿感染,经抗生素治疗 48h 以上 无效者,首选粒细胞集落刺激因子(G-GSF)。 无效时可考虑粒细胞输注,目前认为两者的 长期安全性仍需评估。
早产儿输血指征
• 先天性心脏病如室间隔缺损有大量左向右 分流者,维持 Hb>130 g/L,可增加肺血管阻 力,使左向右分流及肺血流减少,也可促使开 放的动脉导管关闭。
输血不良反应护理课件
。
抗过敏治疗
对于过敏反应的患者， 应给予抗过敏药物，如 肾上腺素、糖皮质激素
等。
抗休克治疗
对于休克患者，应给予 抗休克治疗，如补充血
容量、升高血压等。
后续护理
观察病情变化
心理护理
密切观察患者的病情变化，特别是生命体 征和意识状态，以便及时发现和处理并发 症。
对患者进行心理护理，缓解其紧张、焦虑 等情绪，提高其治疗信心和配合度。
法律责任
医护人员的职责与义务
医疗机构的法律责任
确保输血过程符合法律法规和伦理规 范，对输血不良反应进行及时处理和 报告。
医疗机构需建立健全的输血管理制度 ，确保输血过程的安全和有效性，对 输血不良反应承担相应的法律责任。
患者的权利与义务
患者有权利了解输血的风险和益处， 选择是否接受输血，并承担输血可能 带来的风险和后果。
健康教育
记录与报告
对患者及家属进行输血不良反应的健康教 育，提高其认知和预防意识。
对输血不良反应进行记录和报告，以便医 院对输血不良反应进行统计和分析，提高 输血安全性和护理质量。
04
输血不良反应的案例分析
案例一：发热反应
总结词
最常见的输血不良反应
详细描述
发热反应是输血中最常见的早期不良反应，通常在输血开始后15分钟至2小时内 出现。表现为畏寒、寒战和高热，体温可上升至39~40°C。同时可伴有头痛、恶 心等症状。
案例二：过敏反应
总结词
发生率仅次于发热反应
详细描述
过敏反应通常在输血后期或输血结束后发生，表现为皮肤瘙痒、荨麻疹、呼吸困难、血管神经性水肿等症状。严 重过敏反应可能导致休克，甚至危及生命。
案例三：溶血反应
ห้องสมุดไป่ตู้总结词
抗过敏治疗
对于过敏反应的患者， 应给予抗过敏药物，如 肾上腺素、糖皮质激素
等。
抗休克治疗
对于休克患者，应给予 抗休克治疗，如补充血
容量、升高血压等。
后续护理
观察病情变化
心理护理
密切观察患者的病情变化，特别是生命体 征和意识状态，以便及时发现和处理并发 症。
对患者进行心理护理，缓解其紧张、焦虑 等情绪，提高其治疗信心和配合度。
法律责任
医护人员的职责与义务
医疗机构的法律责任
确保输血过程符合法律法规和伦理规 范，对输血不良反应进行及时处理和 报告。
医疗机构需建立健全的输血管理制度 ，确保输血过程的安全和有效性，对 输血不良反应承担相应的法律责任。
患者的权利与义务
患者有权利了解输血的风险和益处， 选择是否接受输血，并承担输血可能 带来的风险和后果。
健康教育
记录与报告
对患者及家属进行输血不良反应的健康教 育，提高其认知和预防意识。
对输血不良反应进行记录和报告，以便医 院对输血不良反应进行统计和分析，提高 输血安全性和护理质量。
04
输血不良反应的案例分析
案例一：发热反应
总结词
最常见的输血不良反应
详细描述
发热反应是输血中最常见的早期不良反应，通常在输血开始后15分钟至2小时内 出现。表现为畏寒、寒战和高热，体温可上升至39~40°C。同时可伴有头痛、恶 心等症状。
案例二：过敏反应
总结词
发生率仅次于发热反应
详细描述
过敏反应通常在输血后期或输血结束后发生，表现为皮肤瘙痒、荨麻疹、呼吸困难、血管神经性水肿等症状。严 重过敏反应可能导致休克，甚至危及生命。
案例三：溶血反应
ห้องสมุดไป่ตู้总结词
输血不良反应及处理PPT课件
1、按发生的时间分为: • 即发型输血反应 • 迟发型பைடு நூலகம்血反应
2、按免疫学分为： • 免疫性输血反应 • 非免疫性输血反应
输血不良反应分类
（表一）
即发反应
迟发反应
免 发热反应
疫 过敏反应
性 溶血反应
反 应
输血相关的急性肺损伤
细菌污染反应
非 循环超负荷 免 空气栓塞 疫 出血倾向
性 枸橼酸盐中毒 反 非免疫性溶血反应 应 电解质紊乱
致血液污染。 • 3.血液贮存温度过高。 • 4.输注不洁。
• 症状：轻者以发热为主。重者于输入少量血后发生畏寒、寒
颤、高热、血压下降，甚至发生休克和肾衰。
细菌污染（少见）
• 预防：血液的采集、保存、输注均严格依照操作规程进行。
• 处理：
• 1.立即停止输血，保持输液通道 • 2.抗休克、抗感染(用大剂量广谱抗菌素，应用愈早愈好) • 3.采患者及血袋中剩余血送检验科检测。
原因：
• IgA抗体和IgA同种异型抗体（抗-A2m） • 过敏体质 • 被动获得性抗体 • IgG同种异体抗体 • 免疫球蛋白多聚体
症状：轻度：全身皮肤瘙痒、皮肤红斑、荨麻疹、血管神经性水肿
（多见于面部）和关节痛。 重度：支气管痉挛、喉头水肿、呼吸困难、哮喘、紫绀，更
严重的可出现过敏性休克。
过敏反应
非溶血性发热反应
• 预防：1.采、输血器具和制剂的制备过程中做到无致热原。
•
2.采血和输血应严格无菌操作。
•
3.有HLA抗体的患者，有条件的医院可用淋巴细胞毒交
叉试验筛选献血者，或用HLA配型来筛选献血者。
• 处理：1.立即停止输血
•
2.保留静脉通路（缓慢静滴生理盐水）
2、按免疫学分为： • 免疫性输血反应 • 非免疫性输血反应
输血不良反应分类
（表一）
即发反应
迟发反应
免 发热反应
疫 过敏反应
性 溶血反应
反 应
输血相关的急性肺损伤
细菌污染反应
非 循环超负荷 免 空气栓塞 疫 出血倾向
性 枸橼酸盐中毒 反 非免疫性溶血反应 应 电解质紊乱
致血液污染。 • 3.血液贮存温度过高。 • 4.输注不洁。
• 症状：轻者以发热为主。重者于输入少量血后发生畏寒、寒
颤、高热、血压下降，甚至发生休克和肾衰。
细菌污染（少见）
• 预防：血液的采集、保存、输注均严格依照操作规程进行。
• 处理：
• 1.立即停止输血，保持输液通道 • 2.抗休克、抗感染(用大剂量广谱抗菌素，应用愈早愈好) • 3.采患者及血袋中剩余血送检验科检测。
原因：
• IgA抗体和IgA同种异型抗体（抗-A2m） • 过敏体质 • 被动获得性抗体 • IgG同种异体抗体 • 免疫球蛋白多聚体
症状：轻度：全身皮肤瘙痒、皮肤红斑、荨麻疹、血管神经性水肿
（多见于面部）和关节痛。 重度：支气管痉挛、喉头水肿、呼吸困难、哮喘、紫绀，更
严重的可出现过敏性休克。
过敏反应
非溶血性发热反应
• 预防：1.采、输血器具和制剂的制备过程中做到无致热原。
•
2.采血和输血应严格无菌操作。
•
3.有HLA抗体的患者，有条件的医院可用淋巴细胞毒交
叉试验筛选献血者，或用HLA配型来筛选献血者。
• 处理：1.立即停止输血
•
2.保留静脉通路（缓慢静滴生理盐水）
输血适应症及不良反应推选优秀ppt
第四页，共34页。
成分输血(shū xuè)的优点
1. 制品容量小，浓度和纯度高，治疗效果好 2. 使用相对安全，不良反应少； 3. 减少输血相关传染病的发生； 4. 便于保存(bǎocún)，使用方便； 5. 综合利用，节约血液资源。
第五页，共34页。
全血的缺点(quēdiǎn)
1. 大量输全血可使循环超负荷； 2. 全血输入越多，病人的代谢(dàixiè)负担越重； 3. 全血容易产生同种免疫，不良反应多； 4. 全血中除红细胞外,其余成分含量低，有些已丧失功能，疗效差； 5. 全血是宝贵的社会资源，盲目输注全血是资源浪费。
量相当于自身血容量）； • 3）患者病史或临床表现有先天性或获得性凝血功能障碍； • 4）紧急对抗华法林的抗凝血作用。
第十八页，共34页。
妇产科输血(shū xuè)适应症
• 妇产科的妊娠合并慢性贫血一般不需要输血， • 1）只有当Hb≤50g/L，持续时间<36周； • 2）Hb≤60g/L，持续时间>36周； • 3）Hb在50~70g/L之间，持续时间<36周，有缺氧证据； • 4）Hb在60~70g/L之间，持续时间>36周，有缺氧证据时，
• 血小板：血小板计数>50×109/L，一般不需输注；当血小板在 10×109/L~50×109/L，根据临床出血情况决定是否输注血小 板。当血小板计数<5×109/L，应立即输血小板，防止出血。
第十四页，共34页。
其他(qítā)内科输血适应症
• 冰冻血浆(xuèjiāng)：各种凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、 Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ或凝血酶Ⅲ缺乏，并伴有出血表现时输 注新鲜冰冻血浆(xuèjiāng)。输注量为10~15ml/kg。 如果用于补充稳定的凝血因子，可输注普通冰冻血 浆(xuèjiāng)。
成分输血(shū xuè)的优点
1. 制品容量小，浓度和纯度高，治疗效果好 2. 使用相对安全，不良反应少； 3. 减少输血相关传染病的发生； 4. 便于保存(bǎocún)，使用方便； 5. 综合利用，节约血液资源。
第五页，共34页。
全血的缺点(quēdiǎn)
1. 大量输全血可使循环超负荷； 2. 全血输入越多，病人的代谢(dàixiè)负担越重； 3. 全血容易产生同种免疫，不良反应多； 4. 全血中除红细胞外,其余成分含量低，有些已丧失功能，疗效差； 5. 全血是宝贵的社会资源，盲目输注全血是资源浪费。
量相当于自身血容量）； • 3）患者病史或临床表现有先天性或获得性凝血功能障碍； • 4）紧急对抗华法林的抗凝血作用。
第十八页，共34页。
妇产科输血(shū xuè)适应症
• 妇产科的妊娠合并慢性贫血一般不需要输血， • 1）只有当Hb≤50g/L，持续时间<36周； • 2）Hb≤60g/L，持续时间>36周； • 3）Hb在50~70g/L之间，持续时间<36周，有缺氧证据； • 4）Hb在60~70g/L之间，持续时间>36周，有缺氧证据时，
• 血小板：血小板计数>50×109/L，一般不需输注；当血小板在 10×109/L~50×109/L，根据临床出血情况决定是否输注血小 板。当血小板计数<5×109/L，应立即输血小板，防止出血。
第十四页，共34页。
其他(qítā)内科输血适应症
• 冰冻血浆(xuèjiāng)：各种凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、 Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ或凝血酶Ⅲ缺乏，并伴有出血表现时输 注新鲜冰冻血浆(xuèjiāng)。输注量为10~15ml/kg。 如果用于补充稳定的凝血因子，可输注普通冰冻血 浆(xuèjiāng)。
新生儿输血及不良反应的护理PPT课件
早产儿< 100*10 9/L，危重患儿应预防输注
急性失血，失血量>血容量10%
4
输血的的指征
粒细胞输注：
生后第一周ANC<3*109g/L，伴有严重败 血症
血浆输注：
获得性凝血因子缺乏
先天性凝血因子缺乏出血
生后一周以后ANC<3*109g/L，伴有严重 败血症
V-K1依赖性凝血因子缺乏出血 抗凝蛋白缺乏血栓形成
新生儿输血及不良反应的护理
1
新生儿输血
输血及血制品的应用是临床医疗工作中非常重要的治 疗措施，治疗的基本目的是恢复血容量，补充血液成 分，调节机体的免疫功能，以恢复或保持机体血液循 环的平衡和正常的生理功能。
2
新生儿输血的目的
1.全血的输入，可以补充血容量，维持胶体渗透压，保持有效循环血量， 提升血压。
输注血小板：
Pc(50~100)*10 9/L,伴有明显出血
中度心肺疾病， Hb<100g/L(Hct<0.3） Pc(20~50)*10 9/L，有不同程度出血
大手术， Hb<100g/L(Hct<0.3）
Pc< 20*10 9/L，是输注的绝对指征
有贫血症状， Hb<80g/L(Hct<0.24）
护理：严密监测生命体征，如出 现呼吸困难发绀等过敏症状应暂
停输血，并保持静脉通畅，准备 急救药品和物品，配合医生抢救。
8
输血的不良反应及护理
（三）溶血反应：是指输入的红细胞在受者体内发生异常破坏而引起 的反应。
护理：输血过程中严格执行无菌技术；血制品不能随意加入其它药品； 输血前后用生理盐水冲管；发生溶血反应时积极配合医生抢救。
5
输血常见不良反应及处理PPT
处理方法
立即停止输血，给予解热镇痛药、抗过敏药等药物治疗，同时严密 监测生命体征。
过敏反应
总结词
01
常见的输血不良反应
详细描述
02
输血后出现皮肤瘙痒、荨麻疹、呼吸困难等症状，严重者可发
生过敏性休克。
处理方法
03
立即停止输血，给予抗过敏药物如肾上腺素、糖皮质激素等治
疗，同时保持呼吸道通畅，监测生命体征。
免疫反应
受血者可能产生针对供血 者血细胞的抗体，再次输 血时可能发生严重的过敏 反应或溶血反应。
血型不符
ABO血型不符是最常见的 免疫因素之一，可能导致 溶血反应。
血液成分问题
血液成分不纯
血液中可能含有细菌、病 毒、药物等杂质，导致输 血不良反应。
血液保存不当
过期或保存不当的血液可 能导致血液成分变质，引 发不良反应。
溶血反应胞破裂而引起的反应，表现为寒 战、高热、腰背酸痛、血红蛋白尿等症状。
处理方法
立即停止输血，给予抗休克治疗，如补充血容量 、维持水电解质平衡等，必要时进行换血治疗。
细菌污染反应
总结词
严重的输血不良反应
详细描述
由于血液中存在细菌而引起的反应，表现为寒战、高热、恶心、 呕吐等症状。
溶血反应的处理
总结词
溶血反应是指输入的红细胞在体内破裂，导致血红蛋白释放 ，引起的一系列不良反应。
详细描述
处理方法包括立即停止输血，并尽快排出体内剩余的输注血 液，同时给予大剂量糖皮质激素、碱化尿液等治疗措施，以 保护肾功能，严重时需要进行血液透析。
细菌污染反应的处理
总结词
细菌污染反应是指输注的血液中含有 细菌，导致感染性休克等严重后果。
定期对检测设备进行 校准和维护，确保其 正常运行。
立即停止输血，给予解热镇痛药、抗过敏药等药物治疗，同时严密 监测生命体征。
过敏反应
总结词
01
常见的输血不良反应
详细描述
02
输血后出现皮肤瘙痒、荨麻疹、呼吸困难等症状，严重者可发
生过敏性休克。
处理方法
03
立即停止输血，给予抗过敏药物如肾上腺素、糖皮质激素等治
疗，同时保持呼吸道通畅，监测生命体征。
免疫反应
受血者可能产生针对供血 者血细胞的抗体，再次输 血时可能发生严重的过敏 反应或溶血反应。
血型不符
ABO血型不符是最常见的 免疫因素之一，可能导致 溶血反应。
血液成分问题
血液成分不纯
血液中可能含有细菌、病 毒、药物等杂质，导致输 血不良反应。
血液保存不当
过期或保存不当的血液可 能导致血液成分变质，引 发不良反应。
溶血反应胞破裂而引起的反应，表现为寒 战、高热、腰背酸痛、血红蛋白尿等症状。
处理方法
立即停止输血，给予抗休克治疗，如补充血容量 、维持水电解质平衡等，必要时进行换血治疗。
细菌污染反应
总结词
严重的输血不良反应
详细描述
由于血液中存在细菌而引起的反应，表现为寒战、高热、恶心、 呕吐等症状。
溶血反应的处理
总结词
溶血反应是指输入的红细胞在体内破裂，导致血红蛋白释放 ，引起的一系列不良反应。
详细描述
处理方法包括立即停止输血，并尽快排出体内剩余的输注血 液，同时给予大剂量糖皮质激素、碱化尿液等治疗措施，以 保护肾功能，严重时需要进行血液透析。
细菌污染反应的处理
总结词
细菌污染反应是指输注的血液中含有 细菌，导致感染性休克等严重后果。
定期对检测设备进行 校准和维护，确保其 正常运行。
输血不良反应的标准和应急措施PPT课件
5
一、输血不良反应的标准
（一）非溶血性发热反应
症状与体征：一般在输血开始15分钟到2小时，突然发
热、畏寒、寒战、出汗，体温可达38～41℃。某些患 者可伴有恶心、呕吐、皮肤潮红、心悸和头痛。血压 多无变化，30分钟至2小时后症状逐渐缓解，7～8小时 体温恢复正常。在全麻状态下，发热反应很少出现。
2、加做其它相关试验
(1)立即抽取病人血样进行细菌培养及药敏试验。 (2)将输血器械、剩余血液与输血时所用补液均行涂片染色检查、细菌培养及药敏 试验。 (3)查看血袋中血浆混浊伴是否有膜状物、絮状物，出现气泡、溶血现象、红细胞 变紫红色和有凝块现象。 (4)持续血常规检查，外周血白细胞总数和中性分叶核粒细胞可增多。 (5)疑似血液质量导致细菌污染，应根据《医疗事故处理条例》第十七条：疑似输 液、输血、注射、药物等引起不良后果的，医患双方应当共同对现场实物进行 封存和启封，封存的现场实物由医疗机构保管；需要检验的，应当由双方共同 指定的、依法具有检验资格的检验机构进行检验；双方无法共同指定时，由卫 生行政部门指定疑似输血引起不良后果，需要对血液进行封存保留的，医疗机 构应当通知提供该血液的采供血机构派员到场。
8
一、输血不良反应的标准
（四）迟发性溶血性输血反应（DHTR）
症状与体征：在输血24小时后，多伴发生在输
血后3～7天，出现发热、血红蛋白下降、黄疸、 血浆胆红素升高(以游离胆红素升高为主)。少 数可出现血红蛋白尿、发冷、寒战、腰痛、急 性肾衰竭等。一般来势不如血管内溶血那样迅 猛，但也可致命。
26
三、输血不良反应调查处理及反馈程序
(三)细菌污染性输血反应调查处理内容
1、查对
(1)立即查对患者和血袋标签，确认输给患者的血是 与患者进行过交叉配血的血。 (2)查看床旁和实验室所有记录，是否可能将患者或 血源弄错。
一、输血不良反应的标准
（一）非溶血性发热反应
症状与体征：一般在输血开始15分钟到2小时，突然发
热、畏寒、寒战、出汗，体温可达38～41℃。某些患 者可伴有恶心、呕吐、皮肤潮红、心悸和头痛。血压 多无变化，30分钟至2小时后症状逐渐缓解，7～8小时 体温恢复正常。在全麻状态下，发热反应很少出现。
2、加做其它相关试验
(1)立即抽取病人血样进行细菌培养及药敏试验。 (2)将输血器械、剩余血液与输血时所用补液均行涂片染色检查、细菌培养及药敏 试验。 (3)查看血袋中血浆混浊伴是否有膜状物、絮状物，出现气泡、溶血现象、红细胞 变紫红色和有凝块现象。 (4)持续血常规检查，外周血白细胞总数和中性分叶核粒细胞可增多。 (5)疑似血液质量导致细菌污染，应根据《医疗事故处理条例》第十七条：疑似输 液、输血、注射、药物等引起不良后果的，医患双方应当共同对现场实物进行 封存和启封，封存的现场实物由医疗机构保管；需要检验的，应当由双方共同 指定的、依法具有检验资格的检验机构进行检验；双方无法共同指定时，由卫 生行政部门指定疑似输血引起不良后果，需要对血液进行封存保留的，医疗机 构应当通知提供该血液的采供血机构派员到场。
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一、输血不良反应的标准
（四）迟发性溶血性输血反应（DHTR）
症状与体征：在输血24小时后，多伴发生在输
血后3～7天，出现发热、血红蛋白下降、黄疸、 血浆胆红素升高(以游离胆红素升高为主)。少 数可出现血红蛋白尿、发冷、寒战、腰痛、急 性肾衰竭等。一般来势不如血管内溶血那样迅 猛，但也可致命。
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三、输血不良反应调查处理及反馈程序
(三)细菌污染性输血反应调查处理内容
1、查对
(1)立即查对患者和血袋标签，确认输给患者的血是 与患者进行过交叉配血的血。 (2)查看床旁和实验室所有记录，是否可能将患者或 血源弄错。
输血不良反应及处理(6)ppt课件
• 1.输入不相容的血液或血浆时，红细胞与之相 应的抗体结合，直接激活补体，使大量红细胞 在血管内凝集破坏，释放出来的血红蛋白与血 浆中的珠蛋白结合，结合的血红蛋白由单核巨 噬系统清除并降解，这一过程造成血浆中珠蛋 白结合血红蛋白的能力降低或消失，为此过多 的血红蛋白经肾小球滤出，形成血红蛋白尿。
• 2.血红蛋白量大引起单核巨噬系统能力下降， 易合并感染。
四、白细胞相关的输血反应
• 1、非溶血性发热输血反应 • 2、输血相关性急性肺损伤 • 3、血小板输注无效 • 4、输血相关移植物抗宿生病
（一）非溶血性发热输血反应
病因
1．致热原：极其少见； 2．细菌污染：极其少见； 3．免疫反应：国内比较多见。 多次输入 HLA不相合的 白细胞 血小板 白细胞抗体为主，其次为血小板抗体。
症状与体征
输血开始15分钟～2小时内，突然发热、寒战、体温 38～41℃，血压多无变化。 注意与轻症溶血反应和细菌污染血反应鉴别。
预 防
1．采、输血器具和制剂应无致热原； 2.采血和输血应无菌操作； 3.反复出现发热反应者应选用： (1)少白细胞的红细胞；
(2)洗涤红细胞；
(3)床边白细胞过滤器。
原因分析
• a、供者血浆质量差
• b、被检红细胞发生变化：如大肠埃希菌产生 类 B 抗原，当细菌感染时，类 B 抗原吸附在红 细胞上，可误定为B型或AB型，又如血液病或 肿瘤病人，红细胞血型抗原减弱或消失。
• c 、受血者血浆异常，出现假凝集，如某些肝 病、传染病、多发性骨髓瘤等。
• 1. A、B、AB血型患者不能把O型作为万能输 血者，有的 O型供者，抗 A、抗 B凝集素效价 高，可引起A、B、AB红细胞破坏溶解。 • 2. 患者与献血者A、B、O以外的血型不合， 短时间内一次输入多个供者的血而发生溶血。 • 3. A2亚型不合: A2亚型患者因输过A1型血液 或怀着 A1 型胎儿并已产生抗体，再输 A1 型时， 可引起急性或迟发性溶血反应
• 2.血红蛋白量大引起单核巨噬系统能力下降， 易合并感染。
四、白细胞相关的输血反应
• 1、非溶血性发热输血反应 • 2、输血相关性急性肺损伤 • 3、血小板输注无效 • 4、输血相关移植物抗宿生病
（一）非溶血性发热输血反应
病因
1．致热原：极其少见； 2．细菌污染：极其少见； 3．免疫反应：国内比较多见。 多次输入 HLA不相合的 白细胞 血小板 白细胞抗体为主，其次为血小板抗体。
症状与体征
输血开始15分钟～2小时内，突然发热、寒战、体温 38～41℃，血压多无变化。 注意与轻症溶血反应和细菌污染血反应鉴别。
预 防
1．采、输血器具和制剂应无致热原； 2.采血和输血应无菌操作； 3.反复出现发热反应者应选用： (1)少白细胞的红细胞；
(2)洗涤红细胞；
(3)床边白细胞过滤器。
原因分析
• a、供者血浆质量差
• b、被检红细胞发生变化：如大肠埃希菌产生 类 B 抗原，当细菌感染时，类 B 抗原吸附在红 细胞上，可误定为B型或AB型，又如血液病或 肿瘤病人，红细胞血型抗原减弱或消失。
• c 、受血者血浆异常，出现假凝集，如某些肝 病、传染病、多发性骨髓瘤等。
• 1. A、B、AB血型患者不能把O型作为万能输 血者，有的 O型供者，抗 A、抗 B凝集素效价 高，可引起A、B、AB红细胞破坏溶解。 • 2. 患者与献血者A、B、O以外的血型不合， 短时间内一次输入多个供者的血而发生溶血。 • 3. A2亚型不合: A2亚型患者因输过A1型血液 或怀着 A1 型胎儿并已产生抗体，再输 A1 型时， 可引起急性或迟发性溶血反应
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输血的不良反应及护理
（1）发热：常见输血开始后15分 钟到1小时，体温可达38~41，可
伴有寒战、头痛等。
（2）过敏反应：表现为荨麻疹， 支气管痉挛、呼吸困难、过敏性 休克等。
护理：输血初期15分钟加强过
程生命体征，T<38以下给予物理
降温， T>38.5者应通知医生， 暂停输血，密切观察生命体征。
输注血小板：
Pc(50~100)*10 9/L,伴有明显出血
中度心肺疾病， Hb<100g/L(Hct<0.3） Pc(20~50)*10 9/L，有不同程度出血
大手术， Hb<100g/L(Hct<0.3）
Pc< 20*10 9/L，是输注的绝对指征
有贫血症状， Hb<80g/L(Hct<0.24）
新生儿输血及不良反应的护理
新生儿输血
输血及血制品的应用是临床医疗工作中非常重要的治 疗措施，治疗的基本目的是恢复血容量，补充血液成 分，调节机体的免疫功能，以恢复或保持机体血液循 环的平衡和正常的生理功能。
新生儿输血的目的
1.全血的输入，可以补充血容量，维持胶体渗透压，保持有效循环血量， 提升血压。
2.输注红细胞，可增加血红蛋白，纠正贫血以促进携氧功能。 3.丙种球蛋白可补充抗体，增加机体抵抗力。 4.人血白蛋白或血浆可纠正低蛋白血症，改善营养。 5.输入新鲜血，可补充凝血因子，有助于止血。 6.按需输入不同成分的血液制品。
输血的的指征
红细胞输注：
严重心肺疾病，Hb<130g/L(Hct<0.4)
血液的种类
1.全血 2.浓缩红细胞 3.血小板 4.中性粒细胞 5.冰冻血浆 其他：冷沉淀、白蛋白、球蛋白等
新生儿输血护理
（一）严格执行查对制度
1.核对医嘱，查看《输血治疗同意书》上医生和家属是否签字。 2.领血是仔细检查血的质量 3.当多例患儿需采取备用血或输血时，必须分别执行，不可同时操作。 （二）输血过程的护理 1.速度：一般为5~10ml/kg 2.温度：输血时以室温为宜 3.输血的途径：使用输液泵静脉输入
早产儿< 100*10 9/L，危重患儿应预防输注
急性失血，失血量>血容量10%
输血的的指征
粒细胞输注：
生后第一周ANC<3*109g/L，伴有严重败 血症
血浆输注：
获得性凝血因子缺乏
后ANC<3*109g/L，伴有严重 败血症
V-K1依赖性凝血因子缺乏出血 抗凝蛋白缺乏血栓形成
护理：严密监测生命体征，如出 现呼吸困难发绀等过敏症状应暂
停输血，并保持静脉通畅，准备 急救药品和物品，配合医生抢救。
输血的不良反应及护理
（三）溶血反应：是指输入的红细胞在受者体内发生异常破坏而引起 的反应。
护理：输血过程中严格执行无菌技术；血制品不能随意加入其它药品； 输血前后用生理盐水冲管；发生溶血反应时积极配合医生抢救。