关于疼痛治疗过程中神经阻滞治疗收费的说明

疼痛科收费项目及标准-概述说明以及解释1.引言1.1 概述疼痛科是专门针对疼痛症状进行诊断和治疗的医疗科室，该科室内设备齐全、医护人员专业，能够提供各种疼痛相关的诊疗服务。

随着医疗技术的不断进步和人们健康意识的提高，疼痛科的重要性日益凸显，受到患者和医疗机构的广泛关注。

本文将重点探讨疼痛科收费项目及标准，旨在帮助读者了解疼痛科诊疗服务的收费情况，规范医疗费用的开支，并提供相关规定和建议，以便患者和医疗机构更好地进行合理的医疗费用管理。

1.2 文章结构文章结构包括引言、正文和结论三个部分。

在引言部分中，会对疼痛科收费项目及标准的重要性进行概述，介绍文章的结构以及研究的目的。

在正文部分中，会详细介绍疼痛科的收费项目，包括常见的治疗项目和检查项目，以及各项项目的费用和收费方式。

同时也会对收费标准进行分析和讨论，包括如何确定收费标准、不同情况下的收费差异等内容。

最后，在相关规定部分会介绍一些与疼痛科收费相关的法律法规和医院规定。

在结论部分，会对文章进行总结，展望未来疼痛科收费项目及标准的发展方向，并提出一些建议以完善疼痛科的收费机制。

1.3 目的：本文旨在系统地介绍疼痛科收费项目及相关标准，帮助读者了解疼痛科门诊收费情况，提高对疼痛科治疗的了解和认识。

通过对疼痛科的收费项目和标准进行详细分析和解读，有助于患者在就医过程中更加明晰医疗费用的构成和标准，减少因费用不明确所带来的疑虑和纠纷，提升医患双方的沟通信任，提高就诊体验。

同时，对医疗机构和相关管理部门也提供了一个参考和借鉴，有助于规范疼痛科的收费行为，维护医疗市场秩序，提高医疗服务的质量和透明度。

本文的编写旨在促进疼痛科领域的健康发展，为疼痛患者提供更加优质和便捷的治疗服务。

2.正文2.1 疼痛科收费项目疼痛科是专门治疗各种类型疼痛的科室，其收费项目主要包括以下内容：1. 门诊挂号费：疼痛科门诊挂号费是病人就诊时需要支付的费用，通常包含在就诊费用中。

2. 住院费用：如果病情需要住院治疗，病人需要支付住院费用，包括床位费、药品费、检查费等。

医院疼痛科门诊治疗告知同意书
神经阻滞麻醉可以快速缓解疼痛、确定病痛组织部位，是疼痛科尤其疼痛科门诊最常用的治疗方法之一。

根据病情，医生会建议在门诊进行不同的神经阻滞麻醉，包括颅神经、脊神经（颈椎神经、胸椎神经、肋间神经和腰椎神经等）、交感神经和椎管内以及局部的神经分支。

该治疗方法通常是安全的，尤其在影像学引导下，更为准确。

但作为一种技术要求较高的治疗方法，仍有如下风险及注意事项，特告知：
可能的相关风险：
1．穿刺时疼痛，部位出血，肿胀，
2．阻滞部位感染；
3．部分神经阻滞麻醉如肋间神经、椎旁神经或星状神经节阻滞等可出现胸闷，心慌，声音嘶哑，呛咳及气胸等，严重者需进一步检查和对症治疗；
4．臂丛阻滞等可出现阻滞侧上肢无力，通常数小时到2-3天可恢复，长时间未缓解须门诊复诊；
5．椎管内阻滞或下肢神经阻滞等可出现下肢麻木，行走困难，需短时间门诊观察；
6．药物过敏或局麻药物反应，如头晕，心慌等不适，极其罕见情况下甚至呼吸心跳骤停等，需对症抢救治疗；
7．糖尿病病人，阻滞后可有短时间一过性血糖增高，建议监测血糖，根据监测结果调整降糖药物用量；
8．晕针现象，尤其有晕针病史者，可能再次出现晕针，请于注射前告知医生和护士；
9．其他情况。

注意事项：
1．部分患者在阻滞后建议应制动休息，避免用力及负重；
2．部分阻滞需患者配合，沟通病情，如沟通不良可导致效果不佳；
3．治疗后需门诊休息观察10分钟，无不适后可离院回家；治疗当天，穿刺部位保持干燥，避免潮湿、污染；
医生已经告知以上风险，我已了解风险并同意治疗。

患者：（家属须注明与患者关系）
年月日。

1诊断性神经阻滞的临床应用进展神经阻滞在一定程度上克服了全身用药带来的较大副作用、手术治疗中可能出现的并发症等缺点,已广泛应用于疼痛治疗,成为疼痛科治疗方法的主体,并且在许多病例中有利于疼痛的正确诊断或预后的判定。

诊断性神经阻滞原理:进行诊断性神经阻滞的前提是对所有适合于进行神经阻滞的病人进行诊断所必要的详细病历记录、查体、临床病理检查、放射学检查,若能做心理学评价更好。

用上述方法也难以确定疼痛原因时,可考虑进行诊断性神经阻滞。

其原理为顺序应用安慰剂(placebo或不同浓度的局麻药阻滞脊神经不同纤维,产生仅阻滞交感神经或感觉神经或运动神经现象,达到诊断心因性、外周性或中枢性神经来源性疼痛的目的。

一般用0.9%生理盐水首次注入安慰剂,如果获得止痛效果,则评价病人为"安慰剂反应者",但须注意器质性病变所致的疼痛中,约30%~35%具有安慰剂效果,当然安慰剂效应是一过性的。

若获长期止痛效果者,则属于心理性疼痛的可能性很大。

低浓度局麻药进行疼痛部位感觉神经阻滞状态。

用针刺皮肤确认感觉消失后疼痛消失,则可断定这是躯体神经来源性疼痛,治疗可选用末梢神经阻滞。

感觉神经阻滞也得不到止痛效果时,可再次注入高浓度局麻药,完全阻断运动神经。

如果用此法可获止痛效果,则可认为这是躯体神经来源性疼痛,宜选用末梢神经阻滞。

如果躯体神经虽被完全阻滞也得不到止痛效果,则可认为疼痛原因位于比阻滞部位更高的中枢侧,此时则末梢神经阻滞、末梢部手术均为无效。

用上述方法达不到止痛效果,常见于中枢神经障碍、大脑化假病、心理性疼痛。

2治疗性神经阻滞2.1阻滞治痛作用机理①感觉神经阻断消除疼痛的恶性循环。

局部疼痛经感觉神经传入脊髓,反射性引起交感兴奋,导致血管收缩,组织缺氧代谢异常,使局部的病损不易修复,同时产生致痛物质,使疼痛加重,形成恶性循环。

神经阻滞后阻断了恶性循环,局部血液循环改善,疼痛可明显减轻。

有时原发性疼痛的病因可能已去除,但恶性循环仍残留,神经阻滞治疗就可一次阻滞,疼痛治愈。

关于疼痛治疗过程中神经阻滞治疗、神经阻滞麻醉及其收费问题的说明*****省/市社保部门有关领导及医院财务部、经管部：关于疼痛治疗过程中神经阻滞治疗、神经阻滞麻醉及其收费问题有一些疑虑，我们在此作一些必要的说明，恳请有关领导予以审核。

1．疼痛诊疗是临床工作的基本组成部分疼痛不论作为一个症状还是一种疾病，都给患者带来程度不同的身心损害，这一点近年来逐渐得到社会公认，因此疼痛治疗已逐渐得到医界相关人士的重视。

美国疼痛学会认为疼痛是人的第五生命体征，临床上每天都应该象监测体温呼吸一样监测病人的疼痛情况。

消除疼痛是病人的权利，是医生的职责。

国际疼痛协会把每年的10月11日定为“世界疼痛日”，中国也把10月11日所在周定为“中国疼痛周”。

发达国家综合医院里皆有专门的疼痛治疗科室，也有许多专门的疼痛诊所。

国内近年来疼痛诊疗发展也非常迅速，卫生部甚至规定，三甲医院必须有专门的疼痛诊疗部门。

2007年7月17日卫生部发文[卫医发（2007）第227号]批准疼痛科为一级临床科室，代码为：“27”。

因此疼痛诊疗是临床工作的基本组成部分。

2．疼痛与神经阻滞：疼痛产生的最基本原因是人体在创伤之后感觉系统出现功能异常，持续疼痛的最基本的机制之一是来自于创伤部位疼痛信号持续“轰击”神经中枢—脊髓和脑，使人脑持续地感觉到疼痛，而且如果这种状态得不到干预，长此以往，脊髓和脑内这一部分感觉神经系统的功能会发生异常性变化。

神经阻滞就是将药物注射到神经末梢、干、丛、节甚至硬膜外腔和蛛网膜下腔等部位，达到阻断疼痛信号的传导，因此其作用有：（1）快速控制疼痛；（2）也是最重要的，终止疼痛信号持续“轰击”神经中枢，预防脊髓和脑内感觉神经系统功能异常性变化。

这两点是神经阻滞治疗疼痛最基本的原理。

由于神经阻滞所用药物在时间上的有限性，这种神经阻滞必须反复进行，一个疗程甚至有数十次之多。

3．麻醉科与疼痛科/神经阻滞麻醉与神经阻滞治疗：由于神经阻滞技术的特殊性，只有经过专门训练的医师才能很好的掌握这门技术，麻醉医师由于专业的原因通常能熟练的掌握这门技术，因此传统的疼痛科医师大多为麻醉医师出身，疼痛科在建制上也多半隶属于麻醉科。

疼痛科神经阻滞、毁损术诊疗常规神经阻滞/毁损术是疼痛科治疗各种疼痛性和某些非疼痛性疾病的常用治疗方法。

基本原理：通过局部注射局麻药、糖皮质激素、维生素、神经破坏药，暂时或长期阻断疼痛传导通路，阻断疼痛恶性循环，改善局部血液循环，消除局部无菌性炎症，从而缓解或消除疼痛。

一、适应证1、脊髓神经和外周神经受压、炎症引起的神经痛及软组织痛。

2、三叉神经痛、带状疱疹及带状疱疹后神经痛、癌痛等难治性痛。

3、某些非疼痛性疾病，如面神经麻痹(面瘫)，眼肌、面肌痉挛，神经性耳鸣、耳聋，顽固性呃逆，失眠等。

二、禁忌证1、不能配合治疗包括精神失常者。

2、穿刺部位皮肤或/和深层组织有感染病灶或全身感染尚未控制者。

3、有出血倾向或正在进行抗凝治疗者。

4、局麻药过敏者。

5、患有严重高血压、糖尿病、活动性溃疡、妊娠初期、甲亢、结核病活动期等患者进行神经阻滞时，应慎用糖皮质激素。

6、低血容量患者，不宜施行椎管内、腹腔神经丛及椎旁交感神经节阻滞/毁损术。

三、常用药物常用药物配方：2%利多卡因2.5ml~5ml+维生素B12 0.5mg~1.0mg+维生素B6 100mg~200mg+复方倍他米松1ml+生理盐水稀释至10ml或20ml。

对糖皮质激素有禁忌者，可用赖氨匹林(来比林)替换复方倍他米松。

（一）、局麻药局麻药是神经阻滞治疗中的主要药物，首选利多卡因，次选罗哌卡因。

根据治疗部位选择用药剂量、浓度和容量，如：利多卡因的用药浓度为0.4%~2.0%，罗哌卡因为0.125%~0.375%；头颈部神经阻滞为5ml~10ml，臂丛神经阻滞为10ml~20ml，胸、腰部神经阻滞为10ml~20ml，交感神经阻滞为3ml~10ml。

局麻药浓度过高和剂量过大可增加其毒副作用及并发症的发生率。

使用局麻药注意事项：1、强调有效低浓度、剂量个体化、剂量总量控制的用药原则，密切观察患者病情变化，严防局麻药中毒反应。

对儿童，特别强调不能浓度过高和剂量过大。