神经阻滞及注射疗法

麻醉医生口中的神经阻滞是什么意思很多人在就诊时，经常会听到“神经阻滞”，好多病人对此比较陌生，那么神经阻滞到底是什么意思呢？它有哪些作用呢？想必通过本篇文章，您会有更深的理解。

1什么是神经阻滞？很多人在就诊时一听到是“神经阻滞治疗”，就问是不是打封闭针？以为它只能暂时止痛，其实这是一种误解。

神经阻滞疗法目前是疼痛治疗最基本的手段，它是将药物注入神经附近，降低周围及中枢神经的敏感性，从而消除炎症、减轻水肿、改善病变组织的血液循环，促进受损部位神经的修复，能够有效消除或缓解疼痛。

疼痛科的神经阻滞可分为诊断性和治疗性神经阻滞。

（1）诊断性神经阻滞是指阻滞固有的神经或神经节，根据疼痛、感觉以及功能变化的程度和范围来判断疾病的性质及范围，进而作出诊断和鉴别诊断。

（2）治疗性神经阻滞则是通过神经阻滞去除病因，消除疼痛，改善血流，改善功能，达到治疗的目的。

2超声引导下的神经阻滞有哪些优势？以前的神经阻滞基本靠体表定位和麻醉医生的经验，简单地说就是盲打。

当针尖碰到神经的时候，病人会有触电的麻麻的感觉，临床上称为“异感”。

以前麻醉医生们就是用这个感觉来判断针是不是到了我们要麻的位置。

因此，往往会碰到阻滞不全或者效果不好的情况。

现在就不用这么麻烦了，因为我们有了神器——超声和神经刺激仪！我们可以在超声下清楚地看到神经的位置，将麻醉药物准确地打在我们要阻滞的神经周围。

遇到神经位置不够清晰而不易判断时，我们还可以连接神经刺激仪，有了它的引导，那我们麻醉的范围就更加精确了！神经阻滞术是一种有效的治疗各种慢性疼痛的主要治疗手段，一般是应用于颈源性疼痛，癌痛，腰背部疼痛，还有神经卡压疼痛的治疗。

神经阻滞术是将局麻药注射在神经干、从、节的周围，阻滞其冲动传导使其所支配的区域产生麻醉和镇痛的效果。

只需注射一处即可获得较大的麻醉区域和良好的镇痛效果。

既往的传统神经阻滞术是治疗医师根据体表标志，就是盲探的方法或者在x 线、CT引导下做神经阻滞术。

神经阻滞疗法一.枕大神经阻滞疗法枕大神经为混合神经,有感觉与运动纤维,就是第二颈神经后支的最大一分支。

1、解剖由C2神经之后支纤维构成,通过C (1、2)之间并紧靠寰枢关节的后外侧出椎管,绕头下斜肌下缘向上斜跨枕下三角并穿过半棘肌与斜方肌及其腱膜达皮下,并支配该肌运动。

感觉纤维经过上项线中点之外2cm处紧贴枕骨上升,与枕动脉伴行,走在动脉之内侧,最后分布于枕后与顶部的皮肤,司颅后半部皮肤的感觉。

2、病因由于以上解剖特点,枕大神经在其行程中既接近寰枢关节,又多次发生曲折而绕穿枕下的肌层与筋膜,因此寰枢关节及枕下肌肉、筋膜的病变就会使该神经遭受刺激或压迫而产生继发性病变而产生症状。

因此,枕大神经病变可由外伤、颈椎疾患、上颈部软组织劳损性等引起,也可由传染病如感冒等所引起。

3、临床表现最突出的症状就是疼痛,多呈针刺或刀割样放射性痛,主要位于一侧的枕下,并向枕上、头顶部放射,甚至可波及前额及眼眶区。

疼痛常呈发作性出现,或自发或因旋转头部,尤其就是向对侧旋转而被诱发。

有时颈部活动、咳嗽、打喷嚏等也可诱发或加剧疼痛。

多数病人在疼痛间歇期仍感到患区钝痛或酸痛。

此外,在疼痛发作期常伴有颈肌痉挛,多数病人平时也有颈部僵硬感。

4、检查可见颈肌紧张乃至强迫头位,如头微后仰并向患侧倾斜,患侧枕大神经出口处(C2棘突与乳突连线的中点,相当于风池穴)及顶结节、上颈椎棘突或椎旁等部位可有压痛,并可向头顶及前额部放射。

有的在枕部头皮下可扪及痛性小结节。

枕大神经支配区皮肤也多有感觉过敏或减退,少数病程较长者甚至可显示脱发现象。

5、操作(1)两乳突连线与后正中线相交点(即上项线之中点)旁开1、5～2cm,在上项线下用手指触摸枕动脉搏动,枕大神经位于枕动脉的内侧。

此处从内至外的排列为神经、动脉、静脉,即枕动脉内侧为枕大神经,外侧为枕静脉。

如枕动脉跳动摸不到,可令病人俯卧,使动脉跳动更为明显。

触及动脉搏动后,在其内侧垂直进针,深约2cm,刺中神经时局部有明显酸麻感,并向头顶部放射。

打封闭医学术语：
打封闭在医学上称为神经阻滞疗法或是病灶注射疗法。

打封闭是指在痛点或者是慢性劳损的部位进行局部注射药物，药物成分是局麻药利多卡因和抗炎药，一般是激素，常用的是复方倍他米松或者是曲安奈德。

治疗的原理是通过激素控制局部的无菌性炎症反应，缓解局部的疼痛，改善功能。

很多骨科常见病可以进行封闭治疗，比如说狭窄性腱鞘炎，肌腱炎，滑膜炎等。

打封闭针之后会有一些副作用，比如满月脸、水牛背、向心性肥胖、骨质疏松、肌肉容易撕裂、肌腱的韧性会变差、打封闭针之后会上瘾等。

但是短期、少量、局部的使用糖皮质激素，并不会产生以上症状，其副作用微乎其微。

膝关节腔注射玻璃酸钠与痛点神经阻滞结合治疗膝骨关节炎膝骨关节炎是一种常见的慢性关节疾病，发病率随着人口老龄化的加剧而逐渐增加。

随着医疗技术的不断进步，治疗膝骨关节炎的方法也在不断更新。

膝关节腔注射玻璃酸钠与痛点神经阻滞结合治疗膝骨关节炎是一种较为新颖的治疗方法，其疗效在临床上得到了广泛认可。

本文将从膝骨关节炎的病因、诊断及传统治疗方法谈起，然后详细介绍膝关节腔注射玻璃酸钠与痛点神经阻滞结合治疗的原理和优势，最后总结该治疗方法的临床应用情况和前景。

一、膝骨关节炎的病因及传统治疗方法膝骨关节炎是一种以关节软骨退变和关节周围骨质增生为主要特征的慢性退行性关节病变，疾病的发生主要和多种因素有关，包括遗传因素、关节损伤、骨质密度减少等。

患者常表现为膝关节疼痛、肿胀、僵硬、活动受限等症状，严重影响生活质量。

传统治疗膝骨关节炎的方法主要包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等。

药物治疗包括非甾体抗炎药、关节软骨保护剂、糖皮质激素等，可以缓解疼痛和减轻炎症反应。

物理治疗包括热敷、理疗、运动疗法等，可以缓解关节疼痛和增强关节的稳定性。

手术治疗包括关节镜手术、关节置换术等，适用于严重关节炎无法缓解的患者。

传统治疗方法往往只能缓解症状，难以根治疾病，且存在一定的副作用和并发症。

二、膝关节腔注射玻璃酸钠与痛点神经阻滞结合治疗的原理和优势膝关节腔注射玻璃酸钠与痛点神经阻滞结合治疗是近年来逐渐受到关注的一种新型治疗方法。

该治疗方法的原理是在膝关节腔内注射玻璃酸钠，通过增加关节液的黏稠度和润滑性，保护和滋养关节软骨，减轻疼痛和炎症反应。

同时结合痛点神经阻滞技术，通过局部麻醉剂对膝关节周围神经的阻滞，减轻疼痛传导，从而达到治疗目的。

与传统治疗方法相比，膝关节腔注射玻璃酸钠与痛点神经阻滞结合治疗具有多个优势。

该治疗方法直接作用于膝关节部位，作用准确、局部，避免了药物对其他器官的影响。

治疗过程简单、便捷，患者耐受性好，不需要住院，可以在门诊完成治疗。

中西医结合科学习资料内部保存请勿外传封闭治疗和疼痛科神经阻滞的区别疼痛诊疗学科从发展之初，便以神经阻滞作为重要的治疗手段，但神经阻滞疗法不是封闭疗法。

不少患者分不清楚“神经阻滞”和“封闭”的含义，就连一些医务人员也相混淆。

封闭疗法（又称奴夫卡因封闭疗法）源于苏联，是将普鲁卡因注射于人体的局部痛点，以起到暂时止痛的作用。

“封闭”一般应用在肌肉、韧带、筋膜、腱鞘、滑囊、骨纤维管道的外伤、劳损及退行性骨关节病的治疗。

其作用有二，即①对神经系统的保护作用②对神经营养功能的兴奋作用。

神经阻滞治疗，其方法也是以穿刺注射为主要治疗方法，由于不少人对于“神经阻滞”与现代的“封闭”两者的概念混淆不清，甚至认为神经阻滞就是封闭，从而对神经阻滞产生误解和不良的印象。

其中最有争议的是药物中含有激素，可能是有一些一知半解的人认为含有激素就会骨质疏松，但他们却严重忽略了给药方式、时间的掌握及量的控制。

骨质疏松的专著中说“隔日给予可的松25毫克，1年后小梁骨骨量减少3.5%”，在疼痛治疗时所用的那一点点激素是微不足到的，当然这也不是说我们在疼痛治疗中就可以随便使用激素，要做到既不害怕用激素，又要充分认识激素的药理和副作用，合理应用，防患于未然。

神经阻滞疗法目前是疼痛治疗的最基本手段，就是用化学或物理方法精确地阻断神经传导，终止疼痛的恶性循环。

化学性神经阻滞多采用低浓度的局麻药，还可用高浓度局麻药、乙醇、酚等神经破坏药物进行，从而达到长期镇痛的效果。

物理性神经阻滞常用的是热凝疗法、冷冻疗法，另外还有用机械性损伤方法进行的神经阻滞，比如对面肌痉挛者用面神经穿刺压迫来进行治疗。

神经阻滞技术操作难度大、操作复杂、要求精确，适用于各种痛症、非痛性疾病（如痉挛、麻痹等）。

神经阻滞不但在临床上用来镇痛、治疗，还能进行诊断、判断预后等。

由于神经阻滞是直接作用在神经上，如果操作不当会引起较严重的并发症，甚至有生命危险。

所以，神经阻滞治疗不是任何人都可以做的，须由接受过正规培训且临床经验丰富的大夫操作。

膝关节腔注射玻璃酸钠与痛点神经阻滞结合治疗膝骨关节炎【摘要】膝关节腔注射玻璃酸钠与痛点神经阻滞是一种新型治疗膝骨关节炎的方法，具有较好的临床效果。

本文通过介绍了膝关节腔注射玻璃酸钠的原理与作用，痛点神经阻滞在治疗中的应用，以及两者结合治疗的优势。

通过对临床研究结果的分析和安全性评估，验证了这种治疗方法的有效性和安全性。

结合前景展望和进一步研究方向，本文总结了该方法在膝骨关节炎治疗中的重要性和发展前景，为临床医生提供了新的治疗思路和方法。

【关键词】膝关节腔注射、玻璃酸钠、痛点神经阻滞、膝骨关节炎、治疗、优势、临床研究、安全性、副作用、前景展望、研究方向、总结、展望。

1. 引言1.1 背景介绍膝关节炎是一种常见的关节退行性疾病，主要发生在老年人群中，其主要特征是关节软骨的退化和磨损，引起关节疼痛、炎症和功能障碍。

随着人口老龄化的加剧，膝关节炎的患病率逐渐增加，给患者的生活质量和健康带来了严重影响。

传统的治疗方法主要包括药物治疗、物理治疗和手术治疗，但这些方法存在一定的局限性，如药物长期使用容易产生耐药性和副作用，手术治疗对于一些高龄患者风险较大。

寻找一种安全有效的非手术治疗方法对于膝关节炎患者具有重要意义。

1.2 研究目的本研究的目的是探讨膝关节腔注射玻璃酸钠与痛点神经阻滞结合治疗膝骨关节炎的疗效及安全性。

通过对膝关节腔注射玻璃酸钠和痛点神经阻滞的原理与作用进行深入分析，旨在验证其在治疗膝骨关节炎方面的优势和有效性。

通过临床研究结果的分析，评估该联合治疗方案的临床应用前景，为临床医生提供科学依据和临床指导。

本研究还将重点关注该治疗方案的安全性和可能的副作用，以确保患者在接受治疗过程中的安全性和健康。

通过本研究的开展，旨在为改善膝骨关节炎患者的生活质量提供更有效的治疗方案和临床管理策略。

2. 正文2.1 膝关节腔注射玻璃酸钠的原理与作用膝关节腔注射玻璃酸钠的作用机制主要包括减少关节内摩擦、改善关节活动度、减轻疼痛和炎症反应。

神经阻滞疗法神经阻滞疗法是一种通过注射药物或物理刺激来阻断神经功能传导的治疗方法，包括化学性和物理性两种。

化学性神经阻滞主要采用局部麻醉药物阻断神经传导功能，可用于手术中镇痛和疼痛治疗。

物理性神经阻滞则使用加热、加压、冷却等物理手段阻断神经传导功能。

神经阻滞疗法的机理主要是通过阻断痛觉的神经传导通路来实现镇痛作用。

局部麻醉药及神经破坏药能够抑制神经细胞膜内外钠离子和钾离子的流动，甚至引起细胞膜变性、细胞坏死，从而阻断神经纤维内神经冲动的传导。

此外，神经阻滞疗法还能改善血液循环、抗炎症等，产生良好的镇痛效果。

神经阻滞疗法的特点包括镇痛效果可靠、对疾病的诊断具有重要意义、治疗范围及时效可选择性强、副作用小、疗效和操作技巧关系密切等。

神经阻滞疗法的适应症非常广泛，几乎可以用于治疗人身各部位各种性质的疼痛和许多非疼痛性症状与疾病。

但在选择适应症时，也要注意发展变化，不能不分时机对所有患者一概使用。

禁忌症包括精神失常者、穿刺部位有感染病灶者、有出血倾向或正在进行抗凝治疗者、对局麻药过敏者、低容量血症者等。

对原因不明的疼痛，务必在明确病因诊断后，再使用神经阻滞疗法，以免延误病情。

神经阻滞术前患者的准备：在进行神经阻滞治疗前，需要进行心理准备。

医生应向病人详细说明治疗方法、目的、可能产生的正常反应、穿刺及注药过程中可能出现的感受，以及可能发生的副作用。

对于一些创伤较大、操作复杂的神经阻滞术，需要预先给予镇静药物。

少数情况下还要给予抗胆碱药物和血管活性药物。

病人口服安定0.1~0.2mg/Kg，除了能镇静和提高肌颤搐阀值外，对局麻药的中枢神经系统毒性作用也有轻度对抗和发挥保护作用。

对既往有局麻药异常反应史者，应做药物过敏试验。

长期服用加热镇痛药者，应查出凝血时间。

对老年人行椎管内阻滞前应拍摄脊椎X光片，以除外可能存在的异常结构，帮助选择穿刺部位。

行腹腔神经丛阻滞前，有条件的应作CT检查，以测量从穿刺点到腹主动脉后壁的距离。

第七章神经阻滞及注射疗法第一节概述2008-10-23【字体：大中小】【打印】疼痛是一种由急性组织损伤或潜在组织损伤引起的或以这些损伤来描述的不愉快的感觉及情感体验。

疼痛治疗的方法很多，包括药物治疗、脊髓刺激及心理治疗、手术治疗、神经阻滞疗法和注射治疗。

神经阻滞术又称为神经阻滞疗法，它是在痛症患者的脑、脊神经的节、根、干、丛或末梢等处的神经内或神经附近注入化学药物或以物理方法阻滞神经传导功能，切断“疼痛——肌肉痉挛——缺血——疼痛”的恶性循环，以达到止痛、治痛治疗目的手段。

注射疗法是指在诊断明确的前提下，将合理组合的治疗药液注射到炎症灶的局部区域，通过直达局部的、相对高浓度的少量药物，取得控制甚或消除局部病灶效果的注射方法。

自大约200年前劳动人民发现古柯叶汁有伤口止痛作用，到1936年Rovenstin首次利用神经阻滞术治疗痛症，神经阻滞疗法经历了局部麻醉药的发现、发展，注射器的发明使用及神经解剖、生理学的现代研究，特别是在近20～30年，神经阻滞疗法更是以其独特的手法、戏剧性的疗效促成了一个临床医学专业学科——疼痛（诊疗）科的新生与成长。

神经阻滞疗法既不同于神经阻滞麻醉，又不同于俗称的“封闭”。

神经阻滞麻醉要求所阻滞神经辖区手术操作时必须无痛，肌肉松弛，亦即大多数情况下要求同时达到感觉神经、运动神经和交感神经的完善阻滞。

所用药液绝大多数为单纯的局部麻醉药，且局麻药的浓度远高于神经阻滞疗法所使用的浓度。

而神经阻滞疗法使用的局麻药仅需较低的浓度，多不影响运动神经功能。

注射的药液除局麻药外，多伍用抗炎、营养神经或活血化瘀药；以及毁损神经组织的药物，如乙醇、酚甘油、多柔比星等。

神经阻滞疗法和注射疗法通过阻滞痛觉冲动的神经传导通路和交感神经的反射性反应，改善局部血供，清除炎性致痛物质以消除炎症，调理引起疼痛的局部环境，达到止痛、治痛的目的。

神经阻滞疗法和注射疗法，具有应用及时便捷，镇痛效果确切，阻滞范围随意可控，阻滞时效相对可调，阻滞操作可重复性强等特点。

神经阻滞的治疗原理神经阻滞是一种疼痛治疗方法，通过向神经通路中注射药物或局部麻醉药来达到疼痛缓解的目的。

该方法通过阻止神经信号的传输来减轻或消除疼痛感觉，不仅短期内能够减轻患者的疼痛，长期使用还能帮助患者减轻疼痛，使其更好地完成日常活动，提高生活质量。

神经阻滞的基本原理是阻止神经传递信号，从而减轻患者的疼痛。

通常，疼痛信号会沿着受损或疼痛的神经通路传递到大脑。

神经阻滞通过向神经通路中注射药物或局部麻醉药，阻止或降低疼痛信号的传递。

药物可以包括单一或混合的神经阻滞剂，例如局部麻醉药、类固醇或其他药物。

神经阻滞可根据其注射位置分为不同类型。

在术前，有时需要进行神经阻滞来减轻手术后的疼痛；在术后，它也用于减轻手术后或其他疾病和受伤后的疼痛。

行经组织的神经受到损伤或感染时，也可以通过神经阻滞来减轻疼痛症状。

神经阻滞的类型包括：1.颈神经阻滞：适用于头痛和颈部疼痛2.肩关节周围阻滞：适用于肩周炎和肩部疼痛3.腰椎穿刺和硬膜外麻醉：适用于产前和产后疼痛，以及慢性背部疼痛4.臂丛神经阻滞：适用于肩关节、手臂和手腕疼痛5.股神经阻滞：适用于髋部疼痛，以及大腿和膝盖疼痛6.坐骨神经节阻滞：适用于骨盆区域疼痛，以及下肢疼痛和疲劳注射药物的类型和剂量取决于疼痛的类型、程度和局部不适以及神经损伤的严重程度。

常用的药物包括局部麻醉药和类固醇等；局部麻醉药可以被注射到神经通路旁边的组织中，阻止疼痛信号的早期传递；类固醇可以降低神经组织周围的炎症，减轻疼痛和不适感。

虽然神经阻滞是一种有效的疼痛治疗方法，但它并不适合所有人。

神经阻滞具有一定的风险和潜在的副作用，例如过敏反应、感染、出血或神经损伤。

此外，神经阻滞通常是一种短期的疗法，需要定期注射才能延续疼痛缓解的效果。

因此，在决定采用神经阻滞来治疗的同时，患者应权衡利弊，并听从医生的建议。

总之，神经阻滞是一种常用的疼痛治疗方法，其基本原理是通过注射药物或局部麻醉药来阻止神经通路传递疼痛信号，从而减轻或消除疼痛感觉。