1例心脏骤停患者的抢救护理

心脏骤停的院前急救与护理心脏骤停是现阶段我国出现的较危急的临床急症，如果不及时抢救，可能会导致患者出现心脏性猝死的现象。

在抢救的过程中如果使用不正确的急救与护理措施也有可能会威胁到患者的生命健康安全。

那么心脏骤停的院前急救与护理应该怎么做呢？一、院前急救措施（一）病情评估在急救人员到达救治现场之后，应该先对患者的病情进行快速的判断以及诊断，通过大声呼叫患者来对患者的意识进行判断。

如果患者没有明确反应，能够初步判断患者出现了意识丧失的现象。

之后急救工作人员能通过触摸患者的大动脉博动来判断患者是否出现心脏骤停，在医生静听患者心音等检查之前，急救人员应立即使患者处于复苏体位并且立即对患者实施CPR。

同时按照DRABC的程度来评估患者的运动反应，分别是危险程度、患者反应、气道、呼吸以及循环反应。

需要注意的是，所有的程序以及评估过程都应该在一分钟以内完成，因为在这一环节消耗的时间越多，患者的生命威胁程度就越大，同时对患者落实急救的成功率就越低，因此应该将病情初步评估的时间尽可能的缩短。

（二）急救处理在对患者进行初步的病情评估之后，需要急救人员对患者进行及时的抢救，通过这种方式尽快提高患者施救成功率。

急救人员应该结合实际情况来落实综合复苏的相关程序，对患者采取平卧位的体位，将患者的胸部充分暴露出来，这样既能够在一定程度上降低对患者的心脏压迫，同时能够方便急救人员成功施救。

同时急救人员应该将一手掌根部放置在患者的胸前胸骨中线中下1/3交界处按压，另一只手叠放在上面。

双手紧扣对患者进行胸部按压。

在实际抢救的过程中，急救人员身体应该稍微向前倾，使得肩部和肘部同处于一轴线上，和患者形成直角。

在按压患者的胸部时，应该至少将患者的胸骨按下5-6厘米，使胸部充分回弹，按压频率应该每分钟至少100-120次。

同时急救其他人员应该将手放在患者的前额处，使患者的头部后仰，颈部微曲，另一只手放在患者的下颌骨部，将患者的颌骨部抬高，使患者的耳垂线和地面成直角。

《1 例心肺复苏后患者并发急性心包填塞的护理》一、疾病概述心肺复苏是对心脏骤停患者采取的紧急抢救措施，旨在恢复心脏的泵血功能和维持机体的血液循环。

然而，心肺复苏后患者可能会出现各种并发症，其中急性心包填塞是一种较为严重的并发症。

急性心包填塞是由于心包腔内液体急剧增多，导致心脏受压，心脏舒张受限，从而影响心脏的泵血功能。

如不及时处理，可危及患者生命。

二、病因及发病机制1. 心脏损伤：心肺复苏过程中可能会对心脏造成一定的损伤，如心肌挫伤、心脏破裂等。

这些损伤可导致心包腔内出血，引起急性心包填塞。

2. 抗凝治疗：心肺复苏后的患者可能需要进行抗凝治疗，以预防血栓形成。

然而，抗凝治疗可能会导致心包腔内出血，增加急性心包填塞的风险。

3. 感染：心肺复苏后的患者免疫力低下，容易发生感染。

感染可引起心包炎，导致心包腔内渗出液增多，引起急性心包填塞。

三、临床表现1. 胸痛：为急性心包填塞的主要症状，疼痛性质多为锐痛或刺痛，可放射至颈部、肩部、背部等部位。

2. 呼吸困难：由于心脏受压，心脏舒张受限，导致肺淤血，患者可出现呼吸困难、端坐呼吸等症状。

3. 低血压：由于心脏泵血功能受限，患者可出现低血压、休克等症状。

4. 奇脉：即吸气时脉搏减弱或消失，是急性心包填塞的重要体征之一。

5. 颈静脉怒张：由于心脏受压，静脉回流受阻，患者可出现颈静脉怒张的症状。

四、治疗要点1. 心包穿刺引流：是治疗急性心包填塞的主要方法。

通过心包穿刺，将心包腔内的液体抽出，减轻心脏受压，恢复心脏的泵血功能。

2. 手术治疗：对于心脏损伤引起的急性心包填塞，如心脏破裂等，需要进行手术治疗。

3. 药物治疗：根据患者的具体情况，给予相应的药物治疗，如升压药、利尿剂等。

五、实验室检查结果1. 心电图：可出现低电压、电交替等异常表现。

2. 超声心动图：可显示心包腔内有液性暗区，心脏受压，心脏舒张受限。

3. 血常规：可出现白细胞计数升高、血红蛋白降低等表现。

骨髓腔输液用于心脏骤停患儿1例的护理作者：吴海燕来源：《健康必读·下旬刊》2012年第08期【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)08－0158－01【关键词】：心肺骤停；胫骨；骨髓腔输液；抢救心脏骤停是指患者在心脏功能正常或无重大病变的情况下，受到严重的打击，致使心脏突然停搏，有效泵血功能消失，引起全身严重缺血、缺氧。

临床表现为1．突然丧失意识并全身抽搐 2．大动脉搏动消失3．心音消失4．呼吸不规则或停止 5．瞳孔散大对光反射消失6．皮肤及粘膜紫绀7．血压测不到在抢救治疗心脏骤停患儿时，循环支持尤为重要，护理人员需要建立静脉通道进行用药，输液，输血液制品等。

如果不能在1 min内建立周围或中心静脉通道，现行的抢救指南推荐应用骨内通道。

骨内通道是一个不会塌陷的静脉网，可通过该途径快速，安全、有效的用药、输液等［1］。

骨髓腔输液就是将药物，液体和血液制品输入骨髓腔。

因为骨髓腔和静脉系统相通，所以药物液体进入髓腔后会迅速吸收进入静脉循环［2］。

我院PICU于2012年3月4日接诊了1例奶窒息后心肺骤停的患儿，经过及时的采取骨髓腔输液输注抢救药物等措施后，患儿恢复生命体征，2日后病情稳定家长要求转外院治疗。

1 临床资料患儿，男，3月21天，因“咳嗽2天，心跳呼吸停止20分钟”于2012年3月4日急诊入院。

患儿2天前无明显诱因下出现咳嗽，阵发性不剧，无犬吠样咳嗽及鸡鸣样咳，伴呼吸费力，1天前来我院就诊。

今日复查时突然出现面色青紫，口吐奶汁，呼吸心跳停止，SPO2及血压测不出，立即送入急诊室抢救。

入科时患儿T35℃，P0次分，R0次分，BP6940mmHg,SPO260%,神志不清，面色苍灰，全身苍白，冰冷，双瞳孔等大等圆，直径4mm，对光反射迟钝，立即予清理呼吸道后行经口气管插管，外接人工呼吸机应用，气管内可见血性分泌物，心跳呼吸未及，大动脉搏动消失，末梢静脉塌陷，静脉通路难以建立。

1例产妇剖宫产术后麻醉意外致心脏骤停的护理摘要】心脏骤停是临床上最为危急的情况，麻醉或手术中意外均可引起心脏骤停。

若不及时抢救，必将导致全身各组织，特别是脑组织的缺血、缺氧而危及生命，故抢救必须当机立断，分秒必争。

复苏后要加强对病人的护理才能提高抢救的成功率。

【关键词】麻醉意外心脏骤停护理1.临床资料患者，23岁，因37+2W G2P010A/RSA,双胎,死胎（双胎之一），胎儿窘迫，于2010.11.3016:40在连续硬膜外麻醉下行剖宫产术，手术顺利，于17:30返回病房，由平车移动到病床时，出现呼吸心跳骤停，全身发绀，呼吸停止，颈动脉搏动消失，瞳孔散大固定，立即心前区叩击，持续胸外按压，紧急使用面罩加压呼吸，2分钟后行气管插管加压给氧，间断静注肾上腺素1mg，约16min心跳恢复，HR 160tpm，患者面色皮肤转红润，四肢暖和，瞳孔由散大固定逐渐变小，予西地兰0.2mg静推，甘露醇150ml静脉快速滴注，地塞米松20mg,速尿10mg静推、5%碳酸氢钠60ml静滴，头部冰块降温至34.7℃ (鼻温)。

此后根据血检验结果，予10%GS500加10%kcl15ml静滴，血压维持在140-160/60-86mmHg，持续心电监护、吸氧、间断吸痰、补充电解质、抗感染、纠正酸中毒、利尿和降颅压等治疗。

18:00心率：120次/分，血压160/86mmHg，请上级医院专家会诊后转上级医院ICU,经上级医院治疗3周后出院。

2.护理2.1瞬间评估判断护士要对心搏骤停在短时间内做出准确的判断。

患者意识突然丧失,大动脉搏动消失即可诊断为心搏骤停,应立即现场抢救并通知其他医务人员协同抢救。

2.2保持呼吸道通畅，行胸外心脏按压将患者立即去枕平卧于硬板床或平地上,头后仰,清除呼吸道异物并解除舌后坠后,保持呼吸道通畅，立即行胸外心脏按压，决定生存与否的最重要因素是心脏的灌流压，心脏的灌流压是由连续的胸外按压产生，当其他医务人员到场后,应由医生做胸外心脏按压,护士立即正压通气。