密闭式吸痰对机械通气患者的影响

密闭式吸痰在ICU人工气道机械通气患者中的应用
密闭式吸痰是一种在ICU人工气道机械通气患者中常用的方法，用于清理患者呼吸道
中的分泌物，以保持呼吸道通畅，减少感染和其他呼吸系统并发症的风险。

本文将介绍密
闭式吸痰在ICU人工气道机械通气患者中的应用。

我们来了解一下密闭式吸痰的原理。

密闭式吸痰是一种通过密闭吸痰器进行吸痰的方法，其原理是在吸痰过程中保持呼吸机通气不中断，以防止气道内负压过大引起肺泡破裂
和气道压力改变。

在密闭吸痰过程中，将呼吸机通气管路的分离器接入吸痰器的压力骤降
通道，通过拉出吸痰管在气道内进行吸痰，然后再将分离器接入通道内，避免气道内的气
体流动受阻。

密闭式吸痰的应用有以下几个优点。

由于密闭式吸痰过程中不需中断机械通气，可以
避免气道内压力改变，减少对患者的刺激和不适感，降低发生并发症的风险。

密闭式吸痰
采用密闭装置进行吸痰，减少了气道内负压骤降对患者肺泡的损伤，提高了吸痰的安全性。

密闭式吸痰可以一次完成吸痰的整个过程，减少了吸痰的次数和时间，缩短了清理呼吸道
分泌物的时间，有利于提高患者舒适度和通气质量。

密闭式吸痰也存在一些限制和注意事项。

由于密闭式吸痰需要使用专用的设备，且设
备价格较高，需要专业人员进行操作和维护，所以在一些资源有限的医疗单位可能无法广
泛应用。

密闭式吸痰需要严格掌握操作技巧，避免不当使用导致并发症的发生。

比如在吸
痰过程中要注意吸痰管的插入深度，避免引起气道刺激和粘膜损伤；要保持吸痰管与呼吸
机通气管的连接，防止气道内气体流动受阻等。

密闭式吸痰在ICU人工气道机械通气患者中的应用
密闭式吸痰治疗技术能够有效降低传统方式吸痰所带来的一系列不良反应，例如低氧
血症、肺部感染、肺不张以及通气血流失衡等；同时，定时吸痰能够有效清除呼吸道分泌物，改善氧输送，降低呼吸道感染的发生率，充分维护患者的呼吸道通畅。

在机械通气后
的患者中，呼吸道分泌物的积聚将导致气道狭窄，增加呼吸功率和氧气需求，甚至导致氧
输送不足。

密闭式吸痰与传统方式吸痰的不同之处主要在于，密闭式吸痰采用的是封闭抽吸系统，大大减少了气道内部负压的丢失，防止了肺泡塌陷和气道折叠。

同时，密闭式吸痰也能够
节省纤维支气管镜的使用次数，降低呼吸机相关肺炎的风险。

但是，密闭式吸痰也有一定的局限性。

通常需要使用较长的吸痰管，容易导致气道刺
激和撕裂，增加气道感染的风险。

此外，密闭式吸痰需要患者配合，如果患者不能配合，
将无法进行有效的吸痰。

总之，密闭式吸痰是一种新型的呼吸治疗技术，对于ICU人工气道机械通气患者能够
有效清除呼吸道分泌物，改善氧输送，降低呼吸道感染的发生率，保证患者的呼吸道通畅。

但是，为了避免不良反应的发生，使用密闭式吸痰技术需要在专业医生的指导下进行。

急性呼吸窘迫综合征机械通气患者应用密闭式吸痰后护理心得作者：王红梅来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第06期【摘要】目的探讨接受机械通气的ARDS病人应用密闭式吸痰后效果和护理要点。

方法将30例需建立人工气道进行机械通气的ARDS患者分为常规吸痰组和密闭式吸痰组各15例，两组病例急性生理和慢性健康评分（APACHEII）无差异。

结果与常规组比较，密闭式组病人吸痰后血氧饱和度、动脉氧分压、肺顺应性明显提高。

结论接受机械通气的ARDS病人使用密闭式吸痰后配合治疗，能更好改善病人氧合，避免出现低氧过程，对血流动力学无明显影响，安全有效。

【关键词】急性呼吸窘迫综合征；密闭式吸痰；护理doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.289 文章编号：1004-7484（2013）-06-3102-01急性呼吸窘迫综合症（ARDS）是由心源性以外的各种肺内外因素导致的急性、进行性、缺氧性呼吸衰竭；以肺毛细血管弥漫性损伤、大量肺泡塌陷为主要病理生理特征[1]。

为及时清理呼吸道分泌物，保持人工气道通畅，保证足够的通气，接受有创机械通气的病人需定时进行气管内吸痰。

但吸痰过程可导致肺泡塌陷或加重原来不张的肺泡塌陷，出现低氧血症，反复的低氧血症，会进一步加重全身各器官功能的损害。

[2]本研究通过对30例接受有创机械通气的ARDS病人的观察，应用密闭式吸痰治疗，能避免吸痰后低氧血症，更好改善氧合。

现将观察结果汇报如下：1 资料与方法1.1 临床资料选取2010年11月——2012年10月入住ICU科需建立人工气道进行机械通气的ARDS患者，所有病人均符合1992年欧美ARDS联席会议提出的ARDS诊断标准，有以下情况不入选：①血流动力学不稳定者（使用血管活性药物情况下收缩压180mmHg）；②致死性心律失常；③慢性阻塞性肺疾病；④严重颅内高压；⑤气胸、纵膈气肿、肺大泡；⑥慢性疾病终末期。

密闭式吸痰在新生儿机械通气中的应用及护理体会新生儿机械通气是治疗危重症新生儿的重要措施，气管插管后患儿气道内的分泌物不能自主清除，所以在新生儿机械通气呼吸道管理中气管内吸痰尤为重要，为维持机械通气的通畅，需要及时吸出气道内的分泌物，方能维持正常的通气和充分的气体交换。

做好机械通气患儿的气道管理，可以有效预防肺部感染，缩短机械通气时间。

气管插管内吸痰技术有开放式吸痰和密闭式吸痰两种。

较常用的开放式气管内吸痰操作时需要将人工气道和呼吸机分离，造成不同程度的低氧血症，且操作时程序复杂；密闭式气管内吸痰操作时则不需分离呼吸机和气管插管，操作程序简便。

我科自2008年1月开始将密闭式吸痰技术应用于新生儿机械通气的呼吸道管理中，肺部并发症的发生较前减少，工作效率明显提高，现详述如下：1.资料和方法1.1 一般资料：本组患儿共66例，其中男婴39例，女婴27例，孕周2kg24例；持续机械通气时间：1-7d54例，7d以上12例；新生儿呼吸窘迫综合征26例，新生儿肺出血11例，新生儿肺炎14例，呼吸衰竭15例。

1.2 方法：密闭式吸痰管由三通接头、注水口、吸痰管、透明薄膜护套、负压控制钮等部件组成，将三通接头一端连接气管插管导管、另一端与呼吸机管道相连，负压控制阀与负压吸引器相连。

在未进行吸痰时要盖上冲水口及将控制钮扭至关闭。

吸痰前根据病情将foi2提高20%左右，打开负压吸引器，设置吸引负压为80~100mmhg，打开密闭式吸痰管控制钮，一手固定气管插管，另一只手将透明薄膜护套内的吸痰管送入气管插管内，到达所需深度后按下负压控制钮开始吸痰，吸痰时边旋转边吸引边退出，缓缓退出吸痰管，直到将导管顶端退出三通接头尾端为止，抽吸时间为10-15s，如痰液粘稠，可经吸痰管注水口注入灭菌注射用水0.5~1.0ml，吸痰后经注水口注入生理盐水，边注水边负压吸引，将吸痰管内痰液冲洗干净，旋转负压控制阀至关闭，调回吸入氧浓度。