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宫腔镜诊治子宫内膜息肉的临床分析

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医护论坛 ・
２２ １第 ９第 期 ０ 内膜 息 肉的临床分析
刘纯 英 ， 明 ， 秀娟 张 王
黑龙 江 省大 庆油 田总 医院妇产 科 ， 龙 江大 庆 黑
１３０ ６００
【 要】目的 ： 摘 探讨 宫腔 镜诊 治 子宫 内膜 息 肉 的临床 价值 及效 果 。方 法 ： 回顾 性 分析 本 院官 腔镜 检 查并 经 病理 证 实 为 子 宫 内膜 息 肉的患 者 １ ６例 ， ３ 比较 Ｂ超 、 宫腔 镜诊 断与 病理 诊 断的符 合 率 ， 观察 其 治疗效 果 。结 果 ： 以病理诊 断为 金 标 准 ，３ １６例 患 者 中 ， Ｂ超 诊 断 符 合 率 为 ４ ． ％ ， 腔镜 诊 断 符 合 率 为 ８ ．０ ， 者 比较 ， 异 有 统 计 学 意 义 （ ＜ ２６ ５ 官 ７５ ％ 两 差 Ｐ ００ ） 所 有 患者 经治 疗后 ， 宫无 异常 出血 ， ．５ 。 子 贫血 纠正 ，６例 不孕 患者 中 １ １ ２例于 治疗 后两 年 内成 功受 孕 。均 未见 严 重并 发症 发 生 。结论 ： 腔镜 诊 断子 宫 内膜 息 肉与病 理诊 断符 合率 高 ， 疗效 果好 ， 官 治 并发症 发 生率 低 ， 得 临床 推 广 值
ｔ ｅｎｔｅ （ ＜ ． ） Ａｔｒｔ ａｍｅｔ ａｌ ｈ ａｉｎｓｈ ｄ ｎ ｂ ｏ ａ ｔｒ ｅｂｅｄｎ ， ｏａ ｅ ａ １ ａｅ ｎｔｅ １ ｗ ｅ ｍ Ｐ ００ ． ｆ ｅｔ ｎ， ｅｐ ｔ ｔ ａ ｏａｎ ｒ ｌ ｅ ｎ ｌｅ ｉｇ ｎ ｎ ｍｉ， ２ ｃｓｓｉ ｈ ６ ｈ ５ ｅ ｒ ｌ ｔ ｅ ｍ ｕｉ
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应用 。
Ｉ 词１ 关键 宫腔镜 ； 宫 内膜 息 肉； 宫异 常 出血 ； 子 子 临床 分析 【 图分 类号】 ７ １ 中 Ｒ １ ［ 献标 识 码】 文 Ａ ［ 编号】 ６ ４ ４ ２ （０ ２ ０ （ ） １ ８ ０ 文章 １ ７ — ７ １２ １ ）１ ｂ一 ７ — ２
Ｃｌ ｉ ａ ｎ ｌ ｓｓｏ ｉ ｇ ｏ ｉ ｎ ｒ ａ ｍ ｅ ｔｏ ｈ ａ ｉｎ ｓ ｗｉｈ ｅ ｄ ｍ ｅ ｒａ ｉ ｃ ｌａ ａ ｙ ｉ ｆｄ ａ ｎ ｓｓ ａ ｄ ｔ ｅ ｔ ｎ ｎ ｔ ｅ ｐ ｔｅ ｔ ｔ ｎ ｏ ｔ ｉ ｌ ｎ ｐ ｌｐ ｂ ｙ ｔｒ ｓ ｏ ｙ ｏ ｙ ｙ ｈ ｓｅ ｏ ｃ ｐ
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宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉的临床效果分析

宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉的临床效果分析

并发症的关键［５－６］。

基于此，我们开展了本项小样本前瞻性研究，以初步探讨剖宫产子宫切口双层不锁边缝合与单层锁边缝合对术后切口愈合及子宫肌层厚度的影响。

本研究结果显示，双层不锁边组产妇的切口愈合情况优于单层锁边组的产妇。

分析原因在于：（１）单层缝合虽然能够有效缩短手术时间，但其不利于切口对齐，易形成褶皱。

（２）单层缝合时，子宫肌层两端易发生重叠而影响切口处血液循环及血供，因其缺血、缺氧导致切口局部组织水肿，不利于子宫切口愈合，子宫下段容易形成穹隆样缺损［７－８］。

与之比较，双层不锁边缝合法则充分考虑到子宫的血供状态。

子宫动脉分支进入子宫肌层，向内、外垂直分支，其中尤以向外分支较多，采用分层不锁边间断缝合，能够有效避免出血及血肿形成，利于切口愈合［９］。

本研究结果还显示，双层不锁边组产妇的ＢＭＴ及ＴＭＴ均比单层锁边组产妇高，表明双层不锁边子宫切口缝合术能够有效减少子宫瘢痕缺陷情况。

其原因在于：（１）不锁边缝合能够有效减少对切口处子宫壁组织的压力及强度，显著降低组织对血管的压迫。

（２）能够充分保障蜕膜与蜕膜、肌层与肌层之间的无缝对接，促进切口愈合，减少瘢痕缺陷［１０］。

综上所述，与单层锁边缝合比较，双层不锁边缝合剖宫产术子宫切口，更利于切口愈合和子宫肌层厚度的恢复，但仍需大样本前瞻随机对照研究予以证实。

４　参考文献［１］　郭菲菲，吴乃文，佟玉，等．不同缝合方式对剖宫产术后子宫肌层厚度的影响研究［Ｊ］．中国妇幼健康研究，２０１７，２８（６）：６７８－６８０．［２］　魏娜，宋鸿碧，许吟，等．剖宫产纵切口皮下脂肪层不缝合与缝合效果对比研究［Ｊ］．中国妇幼保健，２０１６，３１（２２）：４７１６－４７１８．［３］　夏艳萍，郑颖，张耀飞，等．剖宫产手术子宫切口愈合不良相关因素分析［Ｊ］．中国妇幼保健，２０１８，３３（１０）：２１９５－２１９８．［４］　钟秀梅，张春艳．探讨Ｂ－Ｌｙｎｃｈ缝合术治疗剖宫产产后出血的临床疗效及术后出血量的变化［Ｊ］．中国妇幼保健，２０１８，３１（２４）：５５２９－５５３１．［５］　谢辛，孔北华，段涛．妇产科学［Ｍ］．９版．北京：人民卫生出版社，２０１８，８０－８１，１４７．［６］　陈蕊娟，王瑜，陈德新，等．剖宫产子宫肌层不同缝合方式对妊娠结局影响的Ｍｅｔａ分析［Ｊ］．现代妇产科进展，２０１７，２６（１１）：８２９－８３３．［７］　孟莉莉，王晓蕾，王佳旭，等．冻干重组人酸性成纤维细胞生长因子联合改良横切口皮肤美容缝合法对剖宫产切口愈合及瘢痕形成的影响分析［Ｊ］．山西医药杂志，２０１７，４６（２３）：２８８１－２８８４．［８］　邢忠兴，刘俊凤，施玉琴，等．剖宫产子宫切口缝合方法与再次剖宫产切口厚度的相关性研究［Ｊ］．解放军预防医学杂志，２０１６，１８（１）：１１９－１２０，１２２．［９］　曹晓明，黄庆，史玉爽，等．不同剖宫产缝合方式对子宫切口瘢痕憩室形成的影响［Ｊ］．中国计划生育和妇产科，２０１７，９（３）：３１－３３．［１０］苏秀梅，陈新，罗新，等．首次剖宫产单层缝合法与双层缝合法有效性与安全性的Ｍｅｔａ分析［Ｊ］．实用妇产科杂志，２０１７，３３（１２）：９３９－９４４．（收稿　２０２０－０９－０３）宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉的临床效果分析王蕾　王倩　王远珍　王丽聪河南嵩县人民医院妇科　嵩县　４７１４００ 【摘要】　目的　探讨宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉患者的临床应用价值。

宫腔镜下子宫内膜多发息肉电切术的临床分析

宫腔镜下子宫内膜多发息肉电切术的临床分析

宫腔镜下子宫内膜多发息肉电切术的临床分析子宫内膜息肉是临床上常见的妇科疾病，临床上主要表现为子宫异常出血和不孕。

子宫内膜息肉在生育期及绝经期妇女均可发生，且有一定的恶变率。

传统的治疗方法为诊断刮宫加药物或子宫全切，由于宫腔镜检查可以直视宫腔内子宫内膜情况，准确、直观、可靠，经宫腔镜下对子宫内膜病变进行定位、活检、刮宫，提高了子宫内膜疾病的诊治准确率，且保全了患者的子宫，是子宫内膜息肉诊治的“金标准”。

本院自2006年年8月开展宫腔镜检查385例，确诊为子宫内膜息肉并经宫腔镜电切术治疗263例，取得了良好的效果。

现将2006年8月—2011年12月资料报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料已婚妇女，年龄25-60岁，其中绝经妇女12例。

共263例经术后病理学确诊为子宫内膜息肉。

症状均为阴道不规则流血、经量增多、经期延长或绝经后子宫出血。

术前常规妇科检查、白带化验、血尿常规、凝血功能检查、心电图检查。

1.2 器械采用奥林帕斯等离子电切镜与WOLF膨宫泵，手术镜外鞘9mm，以0.9%生理盐水溶液作为膨宫介质，膨宫压力12-20kPa，膨宫液流量为200-300ml/min，电切功率为40-280W，环状电极。

1.3 手术方法手术时间选择在经后3～7天内，月经期间出血或异常出血者，可尽量避免手术。

术前3h阴道后穹隆放置米索前列醇400μg软化宫颈[1]。

在硬膜外麻醉下患者取膀胱截石位，术中心电监测生命体征，常规消毒术野后，铺无菌巾，以宫颈扩张器扩张宫颈至10号，将镜置入宫腔，检查子宫内膜息肉位置、数量、大小及根蒂部，以环状电极沿息肉根部切除，尽量不伤及周围正常内膜，注意切割不宜过深，以免引起严重出血甚至子宫穿孔。

对有生育要求者切除内膜功能层，无生育要求者行息肉切除同时行内膜切除，即用滚球电极电凝破坏内膜的功能层和基底层。

术后将切除组织全部进行病理学检查。

1.4 随访于常规术后1、2、3个月门诊复查，主要了解患者月经情况及其症状的改善程度。

宫腔镜治疗子宫内膜息肉临床分析

宫腔镜治疗子宫内膜息肉临床分析


选取 ２ １ ０ ０年 ｌ ７月 在 本 院 妇 科 因子 宫 内膜 息 一
肉行 各 类 官 腔 镜 手 术 患者 １６例 ， 龄 ２ ～ ７岁 。 据 患者 情 况 ７ 年 ４６ 根
析 ， 术 时 间 、 中 出 血 量 的 比 较 采 用 ｔ 验 ， 效 比 较 采 用 手 术 检 疗
检验。
发 情 况 。术 后 ３ ６个 月 及 １ 行 门诊 随 访， 查 阴道 Ｂ超 ， 、 年 复 了解
息 肉是 否 复发 ， 可 疑 复 发 者 行 官 腔镜 检 查 。 对 １ 统计学处理 ． ５ 所 有 数 据 采 用 Ｓ Ｓ １ Ｐ Ｓ １ ． 计 学 软 件 进 行 分 ５统
１１ 一 般 资 料 ．
刘 颖 （ 津 市 中心 妇 产科 医 院 ， 天 天津 ３ ０ ０ ） 、 ０ １０
摘要 ： 目的 探 讨 ３ 不 同宫 腔 镜 手 术方 法 治 疗 子 宫 内膜 息 肉 的 临床 效 果 。方 法 １６例 年 龄 和 生 育 要 求 不 同 的子 宫 内膜 息 种 ７ 肉行 宫 腔镜 手术 患 者 ， 为 ３组 。Ａ组 ６ 分 ７例 ， 单 纯 子宫 内膜 息 肉 电切 术 ； 行 Ｂ组 ５ ８例 ， 子宫 内膜 息 肉切 除 ＋ 分 子 宫 内膜 行 部 电切术 ； Ｃ组 ５ 例 ， 子 宫 内 膜 息 肉切 除＋ 宫 内 膜 电凝 术 ， ｌ 行 子 比较 ３种 术 式 术 后 疗效 及 复 发 情 况 。 果 结 Ａ 组 平 均手 术 时 间较 ３种 手 术
子 宫 内膜 息 肉ｆｎ ｏ ｅ ｉ ｏ ｐ，Ｍ ） 常 见 的 子 宫 内膜 Ｅ ｄ ｍ ｔａ ｐ ｌ ｓ Ｐ是 ｒｌ ｙ Ｅ
病 变 之 一 ， 要 表 现 为 月 经 不调 、 规 则 阴道 流 血 、 主 不 不孕 ， 无 症 或 状 而 在体 检 时 发现 宫 颈 赘 生 物等 。 由子 宫 内膜 基 底 层 腺 体 和 ］ 间质 增 生 而 成 ， 以单 发 性 多见 。 与周 围内膜 的 色泽 相似 Ｅ ２ ］ 原因 。其 及 发病 机制 尚未完 全 清楚 。 与激 素刺 激及 内膜未 及 时剥 脱有 关 ， 多 被认 为是 子 宫 内膜局 部受 激 素刺 激 ， 增生 过度 向宫腔 内 突 出形 成 。 近年 来， 随着 宫 腔镜 的开展 和 妇 科超 声 技 术 的 进 步 ， 临 床 表 现 、 无 超 声 影 像 为 子 宫 内 膜 异 常 增 厚 和 子 宫 腔 内异 常 回 声 团 的 Ｅ ＭＰ 病 例 越 来 越 多 见， 诊 断 与治 疗 成 为 值 得 探 讨 的 问题 。为探 讨 不 其 同年 龄 、 同生 育要 求 子 宫 内 膜 息 肉患 者 适 宜 的 宫 腔 镜 下 手 术 不 方 式 ， 文 比 较 了 １ ６例 子 宫 内膜 息 肉患 者 官 腔 镜 下 不 同手 术 本 ７
宫腔镜在诊治子宫内膜息肉中的临床价值

宫腔镜在诊治子宫内膜息肉中的临床价值

不 影 响卵 巢 功 能 ， 保 留生 育功 能 。 子 宫 可
关键 词
治 疗
子 宫 内膜 息 肉 宫 腔 镜 药 物
内膜息 肉过 去 的诊断 方法 为刮宫 后送 病
理 检 查 ， 刮 宫 是 在 盲 视 下 操 作 ， 能 确 但 不
率６ ０—８ Ｗ， ０ 在宫腔镜直视下行 电切术 。 手术步 骤 ： 膀胱 截石 位 ， 规 消毒 取 常
膜 息 肉 的 患 者 １４例 随 机 分 为 两 组 ， 组 ７ 两
诊 断 的 注 意 事 项 ： 腔镜 下 子 宫 黏 膜 官 下肌 瘤 外 观 是 呈 圆 形 或 椭 圆形 ， 面 白 色 表 光 滑 ， 光 泽 ， 见 到 较 粗 的 树 枝 状 皿 管 有 可 或走 行 规 则 的 血 管 网 ， 表 面 肥 厚 ， 常 其 时
发㈦。
方式 ， 它的操作简单 ， 患者痛苦小 ， 手术时
间短 ， 治疗 效 果 好 而 又 被 医 患 双 方 接 受 。 现 将 采 用 官 腔 镜 手 术 诊 治 子 宫 内 膜 息 肉
的 １４例 总 结 如 下 。 ７ 资 料 与 方 法
术后药 物治疗 ： 将病理 确诊 为子宫 内
术 后 可 以辅 助 药 物 治 疗 减 少复 发 率 。
用利多卡 因行 宫颈 ４点 及 ８点处 注 射 。
嘱 患 者 术 前 禁 食 ６小 时 ， 后 抗 炎 治 疗 ３ 术
天。
宫腔镜手术是 近 １ ０余年开展 的微 创
手 术 ， 一 项新 兴 的 妇 科 技 术 。具 有 不 开 是
６天 常规完善术 前化验及 做好 术前 准备 。 术前 ３ Ｏ分 钟 肌注 阿托 品 ０ ５ ｇ 采 用 盐 ．ｒ ， ａ