宫腔镜下子宫内膜息肉治疗的效果临床分析
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宫腔镜诊断治疗子宫内膜息肉54例临床疗效观察论文
宫腔镜诊断治疗子宫内膜息肉54例的临床疗效观察【摘要】目的分析讨论宫腔镜诊断治疗子宫内膜息肉（ep）的临床疗效。
方法选取2009年1月——2012年12月就诊被为怀疑子宫内膜息肉的患者226例，所以患者采用宫腔镜检查并对其检查结果和治疗疗效进行回顾性分析。
结果 226例患者中54例被宫腔镜确诊为子宫内膜息肉，患病率23.89%；宫腔镜诊断子宫内膜息肉54例，病理诊断51例，诊断符合率94.45%。
结论在b超监护下用宫腔镜诊断和治疗子宫内膜息肉是一种安全可行的方法，子宫内膜息肉利用宫腔镜检查可以提高检出率，在宫腔镜下治疗子宫内膜息肉的疗效显著，安全可靠，宫腔镜是子宫内膜息肉诊断和治疗的首选方法。
【关键词】子宫内膜息肉；宫腔镜手术；诊断；治疗doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.255 文章编号：1004-7484（2013）-06-3072-02子宫内膜息肉（ep）是生育期、更年期妇女常见的一种疾病，可引起月经增多、阴道不规则出血、腹痛等症状，也是导致不孕的原因之一[1]。
有的在临床上无特殊症状，经妇科检查和b超均不能确诊，传统的治疗方法为诊断性刮宫加药物甚或子宫全切，由于宫腔镜检查可以直视宫腔内子宫内膜情况，准确、直观、可靠，经宫腔镜下对子宫内膜病变进行定位、活检、刮宫，提高了子宫内膜疾病的诊治准确率，且保全了患者的子宫，宫腔镜手术是唯一能够看清息肉蒂，从其根部切除的方法，并能对宫内占位性病变进行鉴别诊断[1]，是子宫内膜息肉诊治的“金标准”[2]。
我院采用宫腔镜技术诊断及治疗子宫内膜息肉，取得较好效果，现做以下讨论分析：1 资料与方法1.1 一般资料怀疑子宫内膜息肉患者及其行宫腔镜检查的患者226例，年龄19岁-68岁，平均40.23±12.54岁，所有患者都是经产妇，以月经量增多、经期延长、周期缩短的月经紊乱为主要症状的患者146例，以月经中期不规则出血，绝经期出血为主要症状的56例，剩余的24例b超显示子宫内膜增厚，病程长短不一2.8年-5.4年不等，所有患者入院全部宫腔镜诊断及其治疗，用病理诊断确诊。
炔诺酮联合宫腔镜子宫内膜息肉切除术治疗子宫内膜息肉的临床分析
炔诺酮联合宫腔镜子宫内膜息肉切除术治疗子宫内膜息肉的临床分析目的：分析宫腔镜下子宫内膜息肉切除术（TCRP）联合炔诺酮治疗子宫内膜息肉（EP）的临床疗效，为EP治疗提供依据。
方法：按照随机数字表法将80例子宫内膜息肉患者分为观察组和对照组各40例。
对照组采用TCRP治疗，观察组在TCRP治疗后连续服用炔诺酮3个月，每次30～40 mg，每8小时服一次，共22 d/月。
所有患者随访1年，比较两组月经改善率和子宫内膜息肉复发率。
结果：随访1年，观察组月经正常37例（92.5%）、复发1例（2.5%）。
观察组月经改善率和EP复发率与对照组比较差异均有统计学意义（字2=7.924、8.126，P＜0.05）。
结论：TCRP联合炔诺酮治疗子宫内膜息肉可以明显改善因子宫内膜息肉所致的月经紊乱，同时有效降低子宫内膜息肉复发，是治疗子宫内膜息肉较为理想的治疗方法。
子宫内膜息肉（EP）是常见的妇科疾病，临床以不规则阴道出血、月经紊乱为主要特征，在育龄期妇女中较为常见[1-3]。
随着宫腔镜技术的发展，宫腔镜下子宫内膜息肉切除术（TCRP）在子宫内膜息肉的治疗中得到了广泛运用[4-5]。
相比于传统的刮宫术，TCRP的漏诊率低，治疗效果较好，但是复发率依然较高[6]。
近年来，本院在宫腔镜下子宫内膜息肉切除术的基础上，联合炔诺酮治疗子宫内膜息肉，取得了较好效果。
现将有关结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择本院2011年9月-2013年8月收治的子宫内膜息肉患者80例为研究对象。
纳入标准：经宫腔镜诊断为多发性子宫内膜息肉（非病理诊断结果）；对炔诺酮不过敏；在6个月内未使用过激素类药物者；自愿参加本研究者。
排除标准：绝经妇女；子宫内膜复杂性增生、不典型增生及内膜恶性病变患者；合并有其他严重疾病和并发症。
根据随机数字表法将患者分为观察组和对照组各40例。
其中：观察组年龄26～48岁，平均（38.7±8.5）岁；症状：经期延长、经量增多22例（55.0%），不规则阴道出血11例（27.5%），子宫内膜增厚7例（17.5%）；合并症：不孕症3例（7.5%），子宫内膜异位症5例（12.5%），糖尿病4例（10.0%），高血压4例（10.0%）。
宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉的临床效果分析
并发症的关键［５－６］。
基于此，我们开展了本项小样本前瞻性研究，以初步探讨剖宫产子宫切口双层不锁边缝合与单层锁边缝合对术后切口愈合及子宫肌层厚度的影响。
本研究结果显示，双层不锁边组产妇的切口愈合情况优于单层锁边组的产妇。
分析原因在于：（１）单层缝合虽然能够有效缩短手术时间，但其不利于切口对齐，易形成褶皱。
（２）单层缝合时，子宫肌层两端易发生重叠而影响切口处血液循环及血供，因其缺血、缺氧导致切口局部组织水肿，不利于子宫切口愈合，子宫下段容易形成穹隆样缺损［７－８］。
与之比较，双层不锁边缝合法则充分考虑到子宫的血供状态。
子宫动脉分支进入子宫肌层，向内、外垂直分支，其中尤以向外分支较多，采用分层不锁边间断缝合，能够有效避免出血及血肿形成，利于切口愈合［９］。
本研究结果还显示，双层不锁边组产妇的ＢＭＴ及ＴＭＴ均比单层锁边组产妇高，表明双层不锁边子宫切口缝合术能够有效减少子宫瘢痕缺陷情况。
其原因在于：（１）不锁边缝合能够有效减少对切口处子宫壁组织的压力及强度，显著降低组织对血管的压迫。
（２）能够充分保障蜕膜与蜕膜、肌层与肌层之间的无缝对接，促进切口愈合，减少瘢痕缺陷［１０］。
综上所述，与单层锁边缝合比较，双层不锁边缝合剖宫产术子宫切口，更利于切口愈合和子宫肌层厚度的恢复，但仍需大样本前瞻随机对照研究予以证实。
４ 参考文献［１］ 郭菲菲，吴乃文，佟玉，等．不同缝合方式对剖宫产术后子宫肌层厚度的影响研究［Ｊ］．中国妇幼健康研究，２０１７，２８（６）：６７８－６８０．［２］ 魏娜，宋鸿碧，许吟，等．剖宫产纵切口皮下脂肪层不缝合与缝合效果对比研究［Ｊ］．中国妇幼保健，２０１６，３１（２２）：４７１６－４７１８．［３］ 夏艳萍，郑颖，张耀飞，等．剖宫产手术子宫切口愈合不良相关因素分析［Ｊ］．中国妇幼保健，２０１８，３３（１０）：２１９５－２１９８．［４］ 钟秀梅，张春艳．探讨Ｂ－Ｌｙｎｃｈ缝合术治疗剖宫产产后出血的临床疗效及术后出血量的变化［Ｊ］．中国妇幼保健，２０１８，３１（２４）：５５２９－５５３１．［５］ 谢辛，孔北华，段涛．妇产科学［Ｍ］．９版．北京：人民卫生出版社，２０１８，８０－８１，１４７．［６］ 陈蕊娟，王瑜，陈德新，等．剖宫产子宫肌层不同缝合方式对妊娠结局影响的Ｍｅｔａ分析［Ｊ］．现代妇产科进展，２０１７，２６（１１）：８２９－８３３．［７］ 孟莉莉，王晓蕾，王佳旭，等．冻干重组人酸性成纤维细胞生长因子联合改良横切口皮肤美容缝合法对剖宫产切口愈合及瘢痕形成的影响分析［Ｊ］．山西医药杂志，２０１７，４６（２３）：２８８１－２８８４．［８］ 邢忠兴，刘俊凤，施玉琴，等．剖宫产子宫切口缝合方法与再次剖宫产切口厚度的相关性研究［Ｊ］．解放军预防医学杂志，２０１６，１８（１）：１１９－１２０，１２２．［９］ 曹晓明，黄庆，史玉爽，等．不同剖宫产缝合方式对子宫切口瘢痕憩室形成的影响［Ｊ］．中国计划生育和妇产科，２０１７，９（３）：３１－３３．［１０］苏秀梅，陈新，罗新，等．首次剖宫产单层缝合法与双层缝合法有效性与安全性的Ｍｅｔａ分析［Ｊ］．实用妇产科杂志，２０１７，３３（１２）：９３９－９４４．（收稿 ２０２０－０９－０３）宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉的临床效果分析王蕾 王倩 王远珍 王丽聪河南嵩县人民医院妇科 嵩县 ４７１４００ 【摘要】 目的 探讨宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉患者的临床应用价值。
宫腔镜镜下子宫内膜息肉切除术治疗子宫内膜息肉的应用效果分析
* 临床研究 *宫腔镜镜下子宫内膜息肉切除术治疗子宫内膜息肉的应用效果分析叶海丽侯惠琼，，冯兰枝南方医院太和分院妇产科，广东广州510540摘要目的探究子宫内膜息肉患者宫腔镜手术治疗的临床效果。
方法随机选取2021年1月—2022年12月于南方医院太和分院100例接受治疗的子宫内膜息肉患者作为研究对象，根据电脑随机方法分为两组，每组50例，对照组实施诊刮术治疗，观察组实施宫腔镜镜下子宫内膜息肉切除术治疗，观察两组患者临床疗效、手术情况指标、并发症发生情况、子宫内膜厚度和血红蛋白治疗前后变化情况。
结果观察组疗总有效率96.00%高于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.000，P<0.05）。
观察组手术时间、术中出血量以及住院时间均少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
治疗前，两组子宫内膜厚度比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后相比治疗前子宫内膜厚度降低，且观察组较对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）。
观察组生活质量评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论子宫内膜息肉患者实施宫腔镜镜下子宫内膜息肉切除术治疗的临床效果显著，能够减少手术时间、术中出血量以及住院时间，且可减少患者术后并发症发生率。
关键词诊刮术；宫腔镜镜下子宫内膜息肉切除术；子宫内膜息肉；并发症中图分类号R711711..74文献标志码A doi10.11966/j.issn.2095-994X.2023.09.09.46Analysis of the Application Effect of Hysteroscopic Endometrial Polypectomy in the Treatment of Endometrial PolypsYE Haili, HOU Huiqiong, FENG LanzhiDepartment of Obstetrics and Gynecology, Taihe Branch, Nanfang Hospital, Guangzhou, Guangdong Province, 510540 ChinaAbstract Objective To explore the clinical effect of hysteroscopic surgery in patients with endometrial polyps. Methods A total of 100 patients with endometrial polyps who received treatment in Taihe Branch of Southern Hospital from January 2021 to December 2022 were randomly selected as the study objects and divided into two groups according to computer random method, with 50 cases in each group. The control group was treated with curetting, while the observation group was treated with hysteroscopic resection of endometrial polyps. The clinical effi‐cacy, surgical indicators, complications, endometrial thickness and hemoglobin changes before and after treatment were observed between the two groups. Results The total effective rate of observation group was 96.00% higher than that of control group, and the difference was statisti‐cally significant (χ2=4.000, P<0.05). The operation time, intraoperative blood loss and hospital stay in the observation group were less than those in the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). The incidence of complications in the observation group was lower than that in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Before treatment, there was no statistically significant difference in endometrial thickness between the two groups (P>0.05). The endometrial thickness of the observation group was lower than that of the control group after treatment, and the difference was statistically significant (P<0.05). The life quality score of the obser‐vation group was higher than that of the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion The clinical effect of hysteroscopic resection of endometrial polyps in patients with endometrial polyps is significant, which can reduce the operation time, intra‐operative blood loss and hospital stay, and reduce the incidence of postoperative complications.Key words Diagnosis and curettage; Hysteroscopic endometrial polypectomy; Endometrial polyps; Complications收稿日期：2023-07-04；修回日期：2023-07-28临床妇科疾病中，子宫内膜息肉属于十分常见的一种疾病类型，诱发原因主要为子宫内膜局部过度增生，以月经期出血、经期延长以及不规则出血为主要临床症状，对女性身体健康和生育功能产生了严重影响，不仅复发率较高，而且可能出现恶变[1]。
宫腔镜治疗子宫内膜息肉临床分析
选取 ２ １ ０ ０年 ｌ ７月 在 本 院 妇 科 因子 宫 内膜 息 一
肉行 各 类 官 腔 镜 手 术 患者 １６例 ， 龄 ２ ～ ７岁 。 据 患者 情 况 ７ 年 ４６ 根
析 ， 术 时 间 、 中 出 血 量 的 比 较 采 用 ｔ 验 ， 效 比 较 采 用 手 术 检 疗
检验。
发 情 况 。术 后 ３ ６个 月 及 １ 行 门诊 随 访， 查 阴道 Ｂ超 ， 、 年 复 了解
息 肉是 否 复发 ， 可 疑 复 发 者 行 官 腔镜 检 查 。 对 １ 统计学处理 ． ５ 所 有 数 据 采 用 Ｓ Ｓ １ Ｐ Ｓ １ ． 计 学 软 件 进 行 分 ５统
１１ 一 般 资 料 ．
刘 颖 （ 津 市 中心 妇 产科 医 院 ， 天 天津 ３ ０ ０ ） 、 ０ １０
摘要 ： 目的 探 讨 ３ 不 同宫 腔 镜 手 术方 法 治 疗 子 宫 内膜 息 肉 的 临床 效 果 。方 法 １６例 年 龄 和 生 育 要 求 不 同 的子 宫 内膜 息 种 ７ 肉行 宫 腔镜 手术 患 者 ， 为 ３组 。Ａ组 ６ 分 ７例 ， 单 纯 子宫 内膜 息 肉 电切 术 ； 行 Ｂ组 ５ ８例 ， 子宫 内膜 息 肉切 除 ＋ 分 子 宫 内膜 行 部 电切术 ； Ｃ组 ５ 例 ， 子 宫 内 膜 息 肉切 除＋ 宫 内 膜 电凝 术 ， ｌ 行 子 比较 ３种 术 式 术 后 疗效 及 复 发 情 况 。 果 结 Ａ 组 平 均手 术 时 间较 ３种 手 术
子 宫 内膜 息 肉ｆｎ ｏ ｅ ｉ ｏ ｐ，Ｍ ） 常 见 的 子 宫 内膜 Ｅ ｄ ｍ ｔａ ｐ ｌ ｓ Ｐ是 ｒｌ ｙ Ｅ
病 变 之 一 ， 要 表 现 为 月 经 不调 、 规 则 阴道 流 血 、 主 不 不孕 ， 无 症 或 状 而 在体 检 时 发现 宫 颈 赘 生 物等 。 由子 宫 内膜 基 底 层 腺 体 和 ］ 间质 增 生 而 成 ， 以单 发 性 多见 。 与周 围内膜 的 色泽 相似 Ｅ ２ ］ 原因 。其 及 发病 机制 尚未完 全 清楚 。 与激 素刺 激及 内膜未 及 时剥 脱有 关 ， 多 被认 为是 子 宫 内膜局 部受 激 素刺 激 ， 增生 过度 向宫腔 内 突 出形 成 。 近年 来， 随着 宫 腔镜 的开展 和 妇 科超 声 技 术 的 进 步 ， 临 床 表 现 、 无 超 声 影 像 为 子 宫 内 膜 异 常 增 厚 和 子 宫 腔 内异 常 回 声 团 的 Ｅ ＭＰ 病 例 越 来 越 多 见， 诊 断 与治 疗 成 为 值 得 探 讨 的 问题 。为探 讨 不 其 同年 龄 、 同生 育要 求 子 宫 内 膜 息 肉患 者 适 宜 的 宫 腔 镜 下 手 术 不 方 式 ， 文 比 较 了 １ ６例 子 宫 内膜 息 肉患 者 官 腔 镜 下 不 同手 术 本 ７
105例宫腔镜下治疗子宫内膜息肉的临床效果观察
问 的 比较 见 表 １ 表 ２ 、 。
表 １ 两 组 患者 的临 床 治 疗 效 果 比 较 （ ） ％
血 、 孕［等 ， 不 １ 导致 的 出 血 现 象 在 子 宫 异 常 出 血 中 仅 次 于 子 宫 内膜 增 生 症 ， 发 病 机 制 是 雌 激 素 作 用 于子 宫 内膜 的基 底 层 ， 其
内 膜 息 肉的 患 者 ， 机 分 为 两 组 。患 者 分 别 采 用 不 同 的 手 术 随 方式 ， 观察 临 床 疗 效 、 术 时 间 及 出 血 量 、 良 反 应 、 发 症 手 不 并 等 。现 将 结 果 报 道 如 下 。
１ 资 料 与 方 法
１１ 一 般 资 料 本 组 是 本 院 于 ２ １ ～ ２ １ ． ０ ０ ０ １年 期 间 收 治 的 １ ５例 确 诊 为 子 宫 内膜 息 肉 的 患 者 ， 龄 为 ２ ～ ５ ０ 年 ５ ６岁 ， 程 病
４ ０ｂ ， ０ ｇ 目的 是 使 宫 颈 能 够 被 扩 张 ， 官 腔 镜 下 进 行 手 术 ， ｉ 在 整
子 宫 内膜 息 肉是 与 周 围组 织 相 似 的 息 肉状 赘 生 物 ］ 多 ， 位 于子 宫 底 部 ， 发 病 机 制 是 雌 激 素 作 用 于 子 宫 内膜 的 基 底 其
层 ， 致 局 限 性 增 生 ， 终 病 灶 突 出子 宫 内膜 的表 面 。是 一 种 导 最
良性 的 子宫 内膜 病 变 ， 内 分 泌 紊 乱 、 症 有 关 ， 够 导 致 子 与 炎 能 宫 不 规 则 出 血 、 孕 。在 妇 科 检 查 时 ， 子宫 内膜 息 肉 往 往 没 不 对 有 异 常 表 现 ＿ ， 易 与 功 能 失 调 性 子 宫 出 血 混 淆 。 如 果 子 宫 ４容 ］ 内 膜 息 肉 突 出 宫 颈 口就 容 易做 出 诊 断 ， 是 要 与 宫 颈 息 肉 鉴 但 别 诊 断 。对 于 子 宫 内 膜 息 肉的 患 者 的 治 疗 方 式 ， 主要 有 两 种 ， 宫腔镜下行刮宫术 ， 点是无 痛 、 伤小 、 血少 、 复快 、 优 创 出 恢 手 术 时 间 短 、 发 症 少 、 够 保 留 生 育 功 能 、 卵 巢 的 损 伤 小 等 并 能 对 方 面 ， 点 是 容 易 使 得 组 织 破 碎 给 病 理 学 诊 断 造 成 困难 、 能 缺 不 清 除 基 底 部 的息 肉使 得 息 肉容 易 复 发 。官 腔 镜 下 进 行 内膜 ］ 摘除术 ， 点是术 中出血少 、 位 准确 、 果好 、 术 范 围小 、 优 定 效 手 复发率低等 。 官 腔 镜 联 合 定 性 刮 宫 或 者 摘 除 息 肉 的 方 式 ， 但 能 够 明 不
表 １ 两 组 患者 的临 床 治 疗 效 果 比 较 （ ） ％
血 、 孕［等 ， 不 １ 导致 的 出 血 现 象 在 子 宫 异 常 出 血 中 仅 次 于 子 宫 内膜 增 生 症 ， 发 病 机 制 是 雌 激 素 作 用 于子 宫 内膜 的基 底 层 ， 其
内 膜 息 肉的 患 者 ， 机 分 为 两 组 。患 者 分 别 采 用 不 同 的 手 术 随 方式 ， 观察 临 床 疗 效 、 术 时 间 及 出 血 量 、 良 反 应 、 发 症 手 不 并 等 。现 将 结 果 报 道 如 下 。
１ 资 料 与 方 法
１１ 一 般 资 料 本 组 是 本 院 于 ２ １ ～ ２ １ ． ０ ０ ０ １年 期 间 收 治 的 １ ５例 确 诊 为 子 宫 内膜 息 肉 的 患 者 ， 龄 为 ２ ～ ５ ０ 年 ５ ６岁 ， 程 病
４ ０ｂ ， ０ ｇ 目的 是 使 宫 颈 能 够 被 扩 张 ， 官 腔 镜 下 进 行 手 术 ， ｉ 在 整
子 宫 内膜 息 肉是 与 周 围组 织 相 似 的 息 肉状 赘 生 物 ］ 多 ， 位 于子 宫 底 部 ， 发 病 机 制 是 雌 激 素 作 用 于 子 宫 内膜 的 基 底 其
层 ， 致 局 限 性 增 生 ， 终 病 灶 突 出子 宫 内膜 的表 面 。是 一 种 导 最
良性 的 子宫 内膜 病 变 ， 内 分 泌 紊 乱 、 症 有 关 ， 够 导 致 子 与 炎 能 宫 不 规 则 出 血 、 孕 。在 妇 科 检 查 时 ， 子宫 内膜 息 肉 往 往 没 不 对 有 异 常 表 现 ＿ ， 易 与 功 能 失 调 性 子 宫 出 血 混 淆 。 如 果 子 宫 ４容 ］ 内 膜 息 肉 突 出 宫 颈 口就 容 易做 出 诊 断 ， 是 要 与 宫 颈 息 肉 鉴 但 别 诊 断 。对 于 子 宫 内 膜 息 肉的 患 者 的 治 疗 方 式 ， 主要 有 两 种 ， 宫腔镜下行刮宫术 ， 点是无 痛 、 伤小 、 血少 、 复快 、 优 创 出 恢 手 术 时 间 短 、 发 症 少 、 够 保 留 生 育 功 能 、 卵 巢 的 损 伤 小 等 并 能 对 方 面 ， 点 是 容 易 使 得 组 织 破 碎 给 病 理 学 诊 断 造 成 困难 、 能 缺 不 清 除 基 底 部 的息 肉使 得 息 肉容 易 复 发 。官 腔 镜 下 进 行 内膜 ］ 摘除术 ， 点是术 中出血少 、 位 准确 、 果好 、 术 范 围小 、 优 定 效 手 复发率低等 。 官 腔 镜 联 合 定 性 刮 宫 或 者 摘 除 息 肉 的 方 式 ， 但 能 够 明 不
宫腔镜治疗子宫内膜息肉32例临床分析
形 电极 ，电切 功 率为 ６ ０～８ ０ Ｗ 。手 术 均在 Ｂ超 检测 下 进 行 。手术时 间选择在 月经 干净 ３～ ５天进行 。不 规律 阴道流 血患者 ，量少 的患者 随时行 手术 治疗 ；量 多 的患者 选择 止 血抗炎治疗后 阴道流血量少 时进行 手术 。术前 ２～ ４小时阴
出血 ，体液 超负荷 ，等并 发症 。手术 时 间为 １ ５～ ３ ０分 钟 ， 平均 １ ８分 钟 ，出血量约为 １ ０～ ３ ０ ｍｌ ，平 均为 ２ ０ ｍｌ 。术后病 检 回报 ：子 宫内膜息 肉 ２ ９例 ，子 宫粘膜下 肌瘤 １例 ，子宫
比较少见 。如能 引起 医生重 视 ，能最 大程 度减少 并发 症 的
岁 ，其 中生育期 患者 ２ ４例 ，绝经期患者 ８例 。
１ ． ２ 方法 麻 醉方式为静脉复合麻 醉或腰 硬联合 麻醉 。手 术器械为采用 日本 Ｏ ｌ ｙ ｍ ｐ ｕ ｓ 公 司生 产 的持 续灌 流 电切 镜与
膨宫泵 ，电切镜 外 鞘 ８ ｍ ｍ ，膨 宫液 为 ５ ％ 葡 萄糖 注 射 液 ，
切术的患者的临床资料进行回顾性分析。结果 ：手术均获成功 ，未 出现 子宫穿孔 ，大 出血等并发症 。手 术时间为 １ ５～３ Ｏ分钟 ，平 均 １ ８分 钟 ，出血量约为 １ ０～３ ０ ｍｌ ，平均为 ２ ０ ｍ ｌ 。治疗 有效率 １ ０ ０ ％。结论 ：应用宫 腔镜电切技术治疗子 宫内膜息肉疗效 良好 ，手术安全 。
发 生 。 子 宫 内膜 息 肉 电 切 术 是 目前 治 疗 子 宫 内膜 息 肉 的 理
想方 法 ，其优越性是其他手术方式不能代替 的。
道 后穹窿放置米索前 列醇 片 ０ ． ２ ｍ ｇ软 化宫颈 ，术前 半小 时 应用抗 生素预防感 染 。术 后未绝 经患 者规 律服 用妈 富 隆三
宫腔镜下不同方式治疗子宫内膜息肉的临床分析
宫腔镜下不同方式治疗子宫内膜息肉的临床分析目的:探讨宫腔镜下不同术式治疗子宫内膜息肉的效果、并发症、复发率。
方法:回顾性分析162例应用宫腔镜不同术式治疗子宫内膜息肉患者的临床资料。
结果:3组患者均顺利完成手术,无一例并发症发生。
在术后月经量变化中,单纯宫腔镜子宫内膜息肉切除术(TCRP)及TCRP加药物联合治疗后月经量均减少,与宫腔镜定位后刮宫术比较,差异有统计学意义。
C组患者复发率低(6%)。
不孕症行宫腔镜手术的28例患者中,术后成功妊娠13例。
结论:3种方法治疗子宫内膜息肉均安全有效,其中单纯TCRP及TCRP加药物联合治疗效果较好,而宫腔镜定位后刮宫术术后复发率较高。
宫腔镜手术去除内膜息肉可以明显提高子宫内膜息肉导致不孕症患者的妊娠率。
[Abstract] Objetctive:To explore the effects,complications and recurrence rates of different therapies of endometrial polyps with hysteroscopy.Methods:Retrospective analysis of 162 cases with different surgical hysteroscopy for endometrial polyps in patients with clinical data. Results:3 groups of patients were successfully operated,with no complications.Variation in the postoperative period,the simple hysteroscopic resection of endometrial polyps (TCRP) and TCRP plus drugs in combination therapy to reduce menstrual,and hysteroscopy dilatation and curettage after location,the difference was statistically significant.C group patients with low recurrence rate (6%).Infertility hysteroscopic surgery in 28 patients,13 cases after a successful pregnancy.Conclusion:3 methods for endometrial polyps are safe and effective,which simply TCRP and TCRP plus drug combination therapy is better,but after dilatation and curettage hysteroscopy locate a high recurrence rate.Hysteroscopic surgery to remove endometrial polyps can significantly improve the pregnancy rate of endometrial polyps lead to infertility.[Key words] Hysteroscopy;Different therapy;Endometrial polyps子宫异常出血是妇科常见病,而子宫内膜息肉是子宫异常出血的常见原因之一。
宫腔镜下子宫内膜息肉切除术的临床疗效分析
宫腔镜下子宫内膜息肉切除术的临床疗效分析
本研究是对宫腔镜下子宫内膜息肉切除术的临床疗效进行分析研究。
采用回顾性分析
的方法，选取2015年至2019年收治的45名患者的资料，其中29名为单发息肉、16名为多发息肉。
研究结果表明，宫腔镜下子宫内膜息肉切除术是一种安全、有效的治疗方法。
首先，手术效果显著。
45名患者中，44名手术切除息肉完整无残留，1例切除不彻底，经复查后及时进行二次手术治疗。
随访6个月、1年和2年，在所有患者中均未见息肉复发，所有症状均有不同程度地缓解。
其次，手术后并发症较少。
45例手术中，1例术后出现轻度腹泻症状，3例出现术后
颈部疼痛，8例术后出现轻度恶心、呕吐，经治疗后均未出现明显并发症。
最后，手术时间短，患者恢复快。
45例患者平均手术时间为40分钟，术后病程无明
显延长，平均住院1.5天即能出院。
手术后，患者可以尽快恢复自己的正常生活和工作。
综上所述，宫腔镜下子宫内膜息肉切除术是一种安全、有效、简便、创伤小的手术方法，对子宫内膜息肉的治疗具有很好的疗效。
宫腔镜下子宫内膜息肉电切术后不同处理预防子宫内膜息肉复发的临床效果分析
定程度上降低糖尿病患病率，由于利拉鲁肽分子结构相对较大，因此，主要治疗形式为注射方式，可以在注射部位形成聚体，降低吸收速度[12]。
本研究结果表明，治疗后，两组患者血糖、血红蛋白、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇以及低密度脂蛋白胆固醇均明显降低，且研究组患者血糖、血红蛋白、甘油三酯、高密度胆固醇、低密度胆固醇均低于参照组，提示，利拉鲁肽联合替格瑞洛治疗效果较好。
此外，研究组总有效率优于参照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），且研究组不良反应发生率低于参照组。
综上所述，采用利拉鲁肽联合替格瑞洛治疗2型糖尿病患者效果优于利拉鲁肽联和磷酸西格列丁，且可有效调节患者血糖、血脂水平，安全性较高，值得临床推广运用。
参考文献[1]董非斐,吉晓理,符薇薇,等.利拉鲁肽注射液联合二甲双胍片治疗2型糖尿病伴冠心病的临床研究[J].中国临床药理学杂志,2018,34(17):47-49.[2]金康,张力双,董丽娜,等.利拉鲁肽联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病合并肥胖患者效果及对胰岛功能的影响[J].河北医科大学学报,2019,40(6):642-645.[3]冯会芳,万明,孙秋.沙格列汀联合利拉鲁肽对2型糖尿病肥胖患者胰岛功能及体重影响与安全性研究[J].中国临床医生杂志,2018,46(6):55-57.[4]王珏云,杨高松,张显燕,等.化浊解毒中药联合利拉鲁肽治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝疗效及对血脂、肝功能的影响[J].现代中西医结合杂志,2017,26(22):2425-2428.[5]施劭锋,陈根本,柯涓,等.利拉鲁肽联合甘精胰岛素对新诊断2型糖尿病的疗效观察[J].重庆医学,2017,46(20):2770-2773.[6]张志英,范春雨.替格瑞洛联合溶栓治疗ST段抬高型心肌梗死(STEMI)疗效及对患者心肌损伤标志物与炎性因子水平的影响[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(4):763-764. [7]张红敏,吴锦林,张兴渝,等.利拉鲁肽联合二甲双胍对2型糖尿病合并肥胖患者胰岛β细胞功能以及内脏脂肪水平的影响[J].中华细胞与干细胞杂志,2019,9(3):144-148.[8]菅小红,申晶,徐建宾,等.利拉鲁肽注射液治疗超重及肥胖的2型糖尿病伴微量白蛋白尿患者的临床研究[J].中国临床药理学杂志,2018,34(24):5-8.[9]赵琳,刘洋,申晶.利拉鲁肽注射液治疗2型糖尿病合并肥胖/超重男性患者的临床研究[J].中国临床药理学杂志,2018,34(19):41-44.[10]杜益君,潘天荣,钟兴,等.利拉鲁肽治疗不同2型糖尿病病程肥胖/超重患者的临床疗效及安全性观察[J].中国糖尿病杂志,2015(12):1066-1069.[11]解彦梅.利拉鲁肽联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效[J].家庭医药,2017,35(7):81-82.[12]梁明.利拉鲁肽和预混胰岛素分别联合二甲双胍治疗2型糖尿病患者的疗效比较[J].医疗装备,2018,31(14):92-93.宫腔镜下子宫内膜息肉电切术后不同处理预防子宫内膜息肉复发的临床效果分析崔月美，金仙玉（大连市中心医院妇产科，辽宁大连116033）摘要：目的分析宫腔镜下子宫内膜息肉电切术后不同处理预防子宫内膜息肉复发的临床效果。
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宫腔镜下子宫内膜息肉治疗的效果临床分析
发表时间：2014-04-09T08:51:45.280Z 来源：《中外健康文摘》2013年第39期供稿作者：杨柳枝[导读] 子宫内膜息肉是由于子宫内膜增生过剩形成，常表现为局限性的内膜肿物，是导致女性子宫异常出血和女性不孕的常见原因[1]。
杨柳枝（广东省阳春市人民医院妇科 529600）
【摘要】目的研究子宫内膜息肉应用宫腔镜治疗的临床效果。
方法回顾性分析60例在我院行宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉的患者的临床资料，分析其手术成功率以及手术情况，并评价疗效。
结果所有手术均一次成功，平均手术时间为17.9±5.3min，平均出血量为26.8±4.2ml，有效率为98.0%，出现1例复发，无并发症出现。
结论采用宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉，疗效显著，操作方便，创伤小，值得推广应用。
【关键词】宫腔镜子宫内膜息肉电切术?
【中图分类号】R713 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）39-0069-02 子宫内膜息肉是由于子宫内膜增生过剩形成，常表现为局限性的内膜肿物，是导致女性子宫异常出血和女性不孕的常见原因[1]。
传统诊刮疗效欠佳，目前宫腔镜是治疗子宫内膜息肉的有效手段，具有多种优点。
现回顾性分析2010年10月-2011年12月在我科采用宫腔镜治疗的60例子宫内膜息肉患者的临床资料，效果令人满意，报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料：按操作方式分为腔镜组和诊刮组，术前均经阴道B超高度疑诊为子宫内膜息肉。
两组的年龄、体重、病史、息肉情况和临床表现等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 仪器设备：是Olympus公司生产的1.9 mm系统、4.5 mm、7Fr微型一体化宫腔镜，可高温高压灭菌和可持续灌流，灌流液为0.9%氯化钠溶液。
1.3 操作方法：①腔镜组：患者取截石位，常规消毒外阴、阴道后置入阴道窥镜暴露宫颈，再次消毒阴道和宫颈，以宫颈钳夹持宫颈，探针了解宫颈方向和深度，适当扩张宫颈后接通膨宫泵，以180～220 ml/min速度输入膨宫液，膨开宫颈后缓缓置入宫腔镜，维持压力为100～120 mm Hg（1 mm Hg=0.1333 kPa），全面检查宫颈管和宫腔，仔细观察息肉的部位、大小及数目及基底部和内膜情况并记录，必要时取部分组织行病理检查；②诊刮组：常规刮取子宫内膜和内膜病灶进行活组织检查，亦可行分段诊刮。
1.4 方法
手术方法：（1）术前6h阴道后穹窿放置米索前列醇2片，用于软化宫颈，采用静脉全麻。
（2）置入宫腔镜后，先观察息肉的部位、数量、大小等情况，根据患者的要求，选择合适的切除范围：①有生育要求的患者，单发息肉切除根蒂部后完整取出，范围包括息肉及周边0.5cm组织，多发息肉和内膜息肉状增生同时行浅层内膜切除[2]；②无生育要求的患者尽可能将息肉尽可能完整切除，再行子宫内膜切除术；（3）对绝经后患者在切除息肉同时行内膜剥除术(使用滚球电极电凝破坏内膜功能层和基底层)。
（4）术后口服抗生素3—5d，并严格监测患者各项生命体征。
（5）术后随访12个月，了解患者阴道出血情况，必要时行超声检查或宫腔镜复查。
?
1.5 统计学方法[3]
根据子宫内膜息肉的复发情况及术后患者月经的变化分为有效和无效。
有效：子宫内膜息肉没有复发，月经经量正常，周期规律或是闭经患者闭经后无阴道不规则出血；无效：上述症状及体征仍然存在，甚至更差。
2 结果
两组均无大出血、子宫穿孔、水中毒等并发症。
将两组的操作和诊断等情况进行比较，差异有统计学意义（P＜0.05），腔镜组明显优于诊刮组。
两组操作时间、出血量、一次性成功率、病员满意度以及确诊率比较，见表1。
表1 两组操作时间、出血量、一次性成功率、病员满意度以及
组别组别操作时间
(，min)出血量
(，ml)
一次性成
功率(%）
病员满意度
(%)
确诊率
(%)
腔镜组60 4.5±2.0 2.5±1.510095.792.2
诊刮组6014.5±4.030.5±9.574.871.367.8
60例手术均一次成功，一次成功率为100%，其中单纯息肉切除17例，息肉切除同时浅层内膜切除13例，息肉切除同时内膜切除26例，息肉切除同时内膜剥除4例。
手术时间为10-25min, 平均手术时间为17.9±5.3min，术中出血量为10-35ml，平均出血量为26.8±4.2ml，未出现子宫穿孔、宫腔感染等并发症。
随访12个月，有1例复发，有效率为98.0%。
3 讨论
3.1? 疾病特点：子宫内膜息肉常见于35岁以上的育龄期妇女，是子宫内膜在某种因素作用下局部过度增生而形成的宫内赘生物；其原因不明，可能与炎性反应、节育环、内分泌紊乱特别是雌激素水平过高有关[4]；单发较小的息肉常无临床症状，多由体检发现，较多患者有月经紊乱、不规则阴道出血、腹痛、痛经等表现，可引起贫血和不孕症等，易误诊为功能失调性子宫出血，超声可协助诊断，以往诊断方法有诊刮和宫腔镜检查基础上行病理检查确诊。
3.2? 优势比较：①传统的诊刮术是术者凭借经验和手感在盲视下进行操作，术中疼痛较显，易致子宫穿孔、大出血、刮宫不全和术后宫腔粘连、感染等，一般术后2周内有阴道出血，确诊率较低；②宫腔镜检查是应用膨宫介质扩张宫腔，通过光导玻璃纤维束和柱状透镜将冷光源经宫腔镜导入宫腔内，直视下观察宫颈管、宫颈内口、宫内膜及输卵管开口，能够直接窥视宫腔内的生理和病理变化，以便针对病变组织直观准确取材并送病理检查[2]。
宫腔镜的纤维外径管径小，可随意弯曲，观察范围大，痛苦轻、创伤小、检查时间短，无需麻醉、禁食和住院，恢复较快；对未婚女性检查同时可保护处女膜的完整。
本组病例中腔镜组从操作时间、出血量、成功率、病员满意度和确诊率等方面明显优于诊刮组，患者乐于接受，体现出较大的优势。
3.3 注意要点：①术者要有良好的妇产科手术基础，经过腔镜操作的正规培训，技术娴熟；②术前须详细询问病史，进行全身和妇科检查以及B超检查初步了解了宫内情况；③宜选在经后3～7 d，此时子宫内膜处于增生早期，菲薄不易出血，黏液性分泌物较少；④操作要轻
柔，避免子宫内膜损伤出血，先观察整个宫腔再依次观察宫腔各部位[2]；⑤可在B超监护进行操作，指导扩宫棒和宫腔镜的行进方向和深度，减少子宫穿孔、大出血的发生和提高诊断率；⑥输入膨宫液时不宜过快过多，压力不宜过大，特别是合并心肺肾慢性疾病的患者，以防过度水化综合征；⑦对绝经后妇女，息肉外形不规则、质地较硬、易出血和内膜异常增生等情况时，应行病理检查。
4 总结
目前治疗子宫内膜息肉主要手段较多，如子宫切除术、宫腔镜下息肉电切除术和刮宫。
传统的刮宫复发率可达60%[4]，且不安全，会导致患者大出血。
相比较而言宫腔镜电切术，因其操作是在直视下实施的，所以具有住院短、能保留生育能力、患者耐受性好和恢复快等优点[3]，复发率也极大程度的降低。
在本次研究中，我们回顾性分析患者的临床资料，发现所有手术均一次成功，平均手术时间为17.9±5.3min，平均出血量为26.8±4.2ml，说明宫腔镜下治疗，操作安全，创伤小，避免了传统手术对患者造成的大创口，明显缩短了手术时间，患者出血少，有利于患者的恢复；而且对有生育要求的患者来说，宫腔镜治疗对患者损伤小，不会对其造成太大影响。
通过随访，我们发现60例患者只出现1例复发，有效率达到98.0%，这提示宫腔镜治疗具有极高的疗效，治疗彻底，对患者预后有积极的临床意义。
综上所述，采用宫腔镜治疗子宫内膜息肉，具有定位准确、手术创伤小、手术时间短、术中出血少等优点，值得推广。
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