中药饮片调剂技术_PPT幻灯片

• 炒法：是指净选或切制后的药物，置预热容器内，用不同 的火力连续加热，并不断搅拌或翻动至一定程度的炮制方 法。
• 包括清炒和加辅料（固体辅料）炒两大类。 1、清炒法包括炒黄、炒焦、炒炭。 2、加辅料炒包括麸炒、米炒、土炒、砂炒、蛤粉炒及滑石
粉炒。
炒黄程度
• 1、炒响：牛蒡子（炒出爆裂声）、酸枣仁 • 2、炒香：白芥子（炒出香辣气） • 3、炒爆花：王不留行 • 4、炒去刺：苍耳子 • 5、炒变色：槐花（炒至深黄色）、薏苡仁、
➢先煎 √ ➢后下 √ ➢包煎 √ ➢另煎 √
➢烊化
√
➢冲服
√
➢兑服
√
➢煎汤代水 √
脚注的含义
按要求处理单包成小包，在小包外面写上 药名、脚注要求、并向顾客交待具体的煎 服方法，再放入大包中
特殊中药调配——先煎
1.先煎 (1)矿物、甲骨类饮片，应打碎先煎20 分钟，方可与其他 药物同煎：龙骨、石膏、磁石、牡蛎、石决明等 (2)某些有毒饮片可经过先煎l～2小时降低毒性或消除毒性： 制川乌、制草乌、附子、乌头。
制霜法、发酵法、发芽法等）
蒸煮燀法（水火共制法）
• 一、蒸法 • 目的： ①蒸后便于保存。如桑螵蛸、黄芩、人参等。 ②蒸后性味改变，产生新的功能，临床适用
范围扩大。如地黄、何首乌等。 ③蒸制则为了便于软化切制。如木瓜、天麻、
玄参等。
二、煮法
• 煮法：有清水煮(如川乌、草乌）、药 汁煮（如附子、远志）、用固体辅料煮 （如藤黄、硫磺等）
加辅料炒法
二、加辅料炒法 • 净制或切制后的药物与固体辅料同炒的方法 • 1、麸炒：药物用麸皮熏炒的方法。 • 增强疗效：如山药、白术等，经麸炒后可增加 其
补脾作用的疗效。 • 缓和药性：如枳实具强烈的破气作用，苍术药性

三、处方的意义
①法律意义：因处方书写或调配错误而造成医疗 事故时，医师或药剂人员负有法律责任。
②技术意义：处方中写明了医师用药的名称、剂型、 规格、数量及用法用量，为药剂人员配发药品和指 导患者用药提供依据。
③经济意义：处方是患者已交药费的凭据及统 计医疗药品消耗、预算采购药品的依据。
四、处方的印制
（七）药品用法用量应当按照药品说明书规定的常 规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，应 当注明原因并再次签名。 （八）除特殊情况外，应当注明临床诊断。 （九）开具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕。
（十）处方医师的签名式样和专用签章应当与院内 药学部门留样备查的式样相一致，不得任意改动， 否则应当重新登记留样备案。
医疗用毒性药品、放射性药品的处方用量应 当严格按照国家有关规定执行。
五、麻、精药品的管理
（一）门（急）诊患者
1.一般资料 癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需长期使 用麻醉药品和第一类精神药品的，首诊医师应建立相 应的病历，要求其签署《知情同意书》。 除需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门 （急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者外， 麻醉药品注射剂仅限于医疗机构内使用。
医师开具处方应当使用经药品监督管理部门批
准并公布的药品通用名称、新活性化合物的专利药 品名称和复方制剂药品名称。
医师开具院内制剂处方时应当使用经省级卫生 行政部门审核、药品监督管理部门批准的名称。
七、药品剂量与数量
用阿拉伯数字书写
剂量应当使用法定剂量单位：重量以克（g）、 毫克（mg）、微克（μg）、纳克（ng）为单位；容 量以升（L）、毫升（ml）为单位；国际单位（IU）、 单位(U)；中药饮片以克（g）为单位。
麻毒醉 性药品处方 急诊处方 儿科处方

调配中药饮片处方
如处方中写“麻黄”，
6、处方应付
则付给“生麻黄”；
当写“炙麻黄”、
处方应付系指调剂人员根据“ 蜜医炙师麻处黄方” 时的才要付求，选
用符合规格标准的药物，进行“ 处处方蜜方中炙 麻写调黄“配”甘。。草
又 ”
如 ，
处方应付一般包括中药别名应和付并“开生甘药草应”付，、只 中药炮
制品应付。
有写“炙甘草”时， 才付给“蜜炙甘草”。
处方炮制品的应付可分为两类：
一类是当医师在处方上写明药物炮制品的名称时， 才付给炮制品种，若只写药物名称，而不写炮制品的 名称，则付给生品。
如处方写“麦芽”，则付给“清炒麦芽”，处方写 “生麦芽”才付给生品。 又如处方写“酸枣仁”，应付“清炒酸枣仁”；写 “生枣仁”则付生品。此类药物一般需经炮制后使用， 很少生用，因此，只要写药名就可以付炮制品。在这 类药物中某些药物质地坚硬，炮制后有效成分容易被 煎出来，如王不留行炒后开花；矿物药炒后酥脆。另 有些药物性烈偏激，炮制后可缓和偏性，增强疗效， 如白术性燥易伤阴，用米泔水浸制后可减少其燥性， 麸炒后可以增强健脾作用。还有些药物经炮制后可以
调配中药饮片处方
5、脚注处理 5.3宜包煎的药 5.3.1含粘液质较多的饮片，以免糊底。车前子、葶 苈子 5.3.2表面含绒毛的饮片。旋复花、辛夷 5.3.3粉末状的饮片，包煎以免药粉分在汤液中，服 药不便。蛤粉、蒲黄、海金沙、六一散、处理 5.4宜烊化的药
胶类、蜜膏类药物、阿胶、鳖甲胶、鹿角胶、饴糖、 蜂蜜。
调配中药饮片处方
2、注意事项 (9)处方中有需要临时炮制加工的药品，可称取 生品后由专人处理，临时炮制也要依法炮制， 炮制品要符合质量要求。 (10)调配完毕经自查确认无误签字后，再交复核 人进行复核。

由国家规定禁止出售的毒麻药品、配伍禁忌、妊娠禁 忌的不抓。 （1）、注意核对处方药名与实际应付品种的一致。 A、中药处方调配根据情况大致可分两类： 第一类：处方书写药名，调配时应付炮制品（毒性药 品） ，此类主要为某些中药在临床医疗中，不经炮制不便 直接使用或以增强药物疗效为目的，使用炮制品已成为中 医常规用药的方法。 如果医疗中需要用生品，必须在处方药名前注明“生” 字。如“南星”、“半夏”应付“制南星”、“制半夏”， 需用生品时，必须注明“生南星”、“生半夏”；又如香 附，未注明生用者亦应付炮制品。
2、划价过程中： （1）、必须做到输入的中药饮片名称（别名）和数量与处方保持 一致。 （2）、当系统显示库存不足时，不得私自更改处方和用其他饮片 代替。 （3）、录入完毕，将处方中的品名（别名）、数量与电脑的品名 （别名）、数量逐个核对。 （4）、确认无误后告知顾客单价，询问顾客购买的付数及付款方 式。
饮片总量分药应按称量减重法进行，做到准和匀，不准估 量分药，更不准用手代称，“天女散花”，应做到逐称回 戥，回戥分称。毒性中药必须有另一人在旁核对无误，签 字后，方可调配。小儿及老年用药应特别细心称取。 （5）、注意中药煎熬或服用的特殊要求。为了更好地发挥 药物的效用，调配中药处方时，药剂人员必须注意药物的 煎熬或服用的特殊要求，这一要求，有时医师会以注脚形 式标示出来，但亦有不加注明的情况，调配者应分别不同 情况，将需要特殊处理的药物，如：先煎、后下、包煎、 冲服、烊化、单煎等，必须予以另包并注明后配发。中药 的煎熬与服用的特殊要求情况，可参考（附录2）。 （6）、注意药物的临时处理要求。处方中如有需要另外加 工炮制的药物要有专门处理。有些质地坚硬的药物，必须 放于冲钵内捣碎。冲钵使用前后应注意清洁。
（5）、其它不合理用药的审查，中西药之间的配伍禁忌的审查。 4、禁忌用药、超剂量用药医师签字的审查。