中药调剂技术---煎药

中药调剂技术课程标准课程名称：中药调剂技术适用专业：药学专业、药品经营和管理、中药等相关业等1．前言1.1课程性质本门课程为药学专业一门专业限选课程，是培养中药调剂高技能型专门人才的一个必备环节。

其功能在于培养学生熟练完成中药调剂工作项目中审方、计价、配方、复核、发药、临方炮制、汤剂制备、中成药销售等具体工作任务，掌握其相应的操作技能和必备知识。

1.2设计思路本课程是依照专业任务与职业能力分析表中所需要的职业能力，组织校内专业教师、校外药品经营单位技术人员和教育专家设计的。

每一项目下的工作任务又分为具体模块。

其内容确定以完成中药调剂的具体工作项目为出发点，根据高等职业院校学生的认知特点和国家中药调剂员等高级工种要求安排选取，同时考虑理实一体、任务驱动教学模式的实施。

整体工作项目编排由简到繁、由易到难，具有典型性、可操作性。

课时安排54学时。

其目的在于强化学生实践动手能力，实现教学活动、教学内容与职业要求相一致，使学生具有胜任中药调剂工作中的操作技能与必备知识，达到中药调剂高级工的要求。

2．课程目标通过学习该门课程，学生能熟练完成中药调剂岗位所承担的具体工作任务，掌握中药调剂的技能操作、相关理论知识及基本原理，同时树立“敬业”、“诚实”、“公平”的职业道德观，遵守“人命攸关”、“尊重患者”、“慎言守密”的职业道德规范；养成严谨、负责、团结协作、密切配合的工作态度。

技术与理论水平达到高级工技术标准，并获取中药调剂员工种资格证书。

学生应达到的职业能力目标：●能熟练进行中药饮片调剂各工序的操作，具备具体分析、解决技术难点的能力。

●能熟练进行中成药的调剂，具备正确分析顾客病因，合理推荐非处方药的能力。

●具有针对处方要求进行临方炮制的能力。

●具有正确使用煎药等设备制备汤剂、散剂的能力。

3．课程内容和要求4．实施建议为保证课程目标的有效实施，特对课程实施的教材编写、教学方法选择、教学评价、课程资源开发与利用等环节提出如下建议：4.1 教材编写依据课程标准，从药品经营过程中中药调剂的实际情况出发，编写以能力为本位、以职业实践为主线，以工作任务为引领、以项目为模块的技术教材，实现“教材与岗位操作规范一体化”。

代客煎药操作规程在中药调剂室领取中药，认真核对患者、处方等相关内容。

填写煎药登记表建立相关记录并随药进入下一操作程序。

一、煎煮：1、浸泡：煎药使用符合国家卫生标准的饮用水。

待煎中药饮片应先浸泡，浸泡时间一般不少于30分钟。

先煎药、后下药、另煎或另炖药，包煎药、煎汤代水药在煎煮前应先行浸泡，浸泡时间不少于30分钟。

浸泡过程要用不锈钢胶棒搅拌药料2-3次。

搅拌一药料后应清洗再搅拌下一药料。

2、煎煮：每剂中药饮片煎煮两次，将两次药汁混合后再分装。

煎煮时间：一般中药饮片煮沸后再煎煮20-30分钟；解表类、清热类、芳香类药物煮药后煎煮15-20分钟。

滋补药物煮沸后在煎煮40-60分钟。

第二煎的煎煮时间应比第一煎的时间略短。

加水量：煎煮开始时间的用水量一般以浸过药面2-5厘米为宜，花、草类药物或煎煮时间较长的应当酌量加水。

二、分装：提前预热中药液体包装机，设定好袋长，按照中药液体包装机操作规程操作。

核对好煎药机与盛药不锈钢桶的标签，无误后合并两次的药液，倒入中药液体包装机的玻璃桶内，加热烧开后分装。

黏贴好中药煎剂标签，完成中药煎煮过程。

儿童每剂一般煎制100-300毫升，成人每剂煎制300-400毫升。

每剂2袋。

三、清洗1、储药容器：浸泡药料结束时应清洗干净才能用于浸泡下一剂中药饮片。

2、煎药机：当排完药液时，打开排气阀门，使压力表指针复位到零，逆时针不动为止，松开锁紧手柄，掀开锅盖，排气阀门保持开启状态。

在压力表指针没有复出到零以前，严禁松动锁紧手柄掀开锅盖，以防发生伤害事故。

3、中药液体包装机：包装完成后，用净水清洗过滤装置和中药液体包装机玻璃桶、管道并排出废水，关闭排水阀门。

再向包装机内加些净水，剪开位于轴下的包装袋的下口。

按“开始/注入”净水从注药管中流出，再按“停止/调节”按钮，停止并完成清洗。

四、特殊要求的中药饮片：1、先煎药：应煮沸10-15分钟后，再投入其它药料同煎（已先行浸泡）；2、后下药：应在第一煎药即将煎至预定量时，投入同煎5-10分钟；另煎药应切成小薄片煎煮2小时，取汁；3、另炖药：应切成薄片放入有盖容器内加入冷水（一般为药量的10位左右）隔水炖2-3小时，取汁；另煎药或另炖药原处方如系复方，则所煎（炖）得的药汁还应当与方中其它所煎得的药汁混匀后，再分装。

草药调剂流程目的：规范各门店中药调剂流程，保证顾客用药安全。

草药调剂流程：一、中药处方调配的一般程序1，审方--合格处方计价--付款--处方调配--查方核对--包装、发药。

2，不合格处方--退回修改二、中药处方的审查；1、处方用药：（1）、处方正文的药名字迹是否清楚。

（2）、注意药物的并开、一药多名、一名多药的情况。

（3）、注脚等书写是否规范。

2、药物剂量、计量单位的审查。

3、药物配伍禁忌和不合理用药的审查：（1）、审查处方中有无“十八反”与“十九畏”或“妊娠禁忌”等用药的情况。

（2）、处方中有毒、麻、限、剧药品，是否符合有关规定要求。

（3）、审核处方中有无缺味，有无特殊炮制品。

（4）、审核有无“单包”的药物，如有须在药物旁作出明显标记，调配时注意。

（5）、其它不合理用药的审查，中西药之间的配伍禁忌的审查。

4、禁忌用药、超剂量用药医师签字的审查。

三、中药处方的计价与付款：1、划价前：询问顾客是否有会员卡，如果没有会员可则向顾客推荐会员卡。

2、划价过程中：（1）、必须做到输入的中药饮片名称（别名）和数量与处方保持一致。

（2）、当系统显示库存不足时，不得私自更改处方和用其他饮片代替。

（3）、录入完毕，将处方中的品名（别名）、数量与电脑的品名（别名）、数量逐个核对。

（4）、确认无误后告知顾客单价，询问顾客购买的付数及付款方式。

四、中药处方的调配：1、中药处方调配的器具：（1）、中药调配的计量器具：电子称、天平、戥子。

（2）、中药调配的其它用具：草药纸、药筛、药匙、纱布袋、包装袋、计算器等。

戥称的操作方法：秤杆平放在左手中指和虎口和谷穴之上，用右手前三指抓药，靠左手中指合食指的伸屈活动来带动砣的进退移动。

每次配方前，都要核对戥子的定盘星，确定平衡度，保证剂量准确。

2、配方：（1）、应做到“三不抓”：A，处方中的剂量超过正常习惯用量的药品不抓。

B，对出现别名或字迹不清楚，无法辨认时不抓。

C，由国家规定禁止出售的毒麻药品、配伍禁忌、妊娠禁忌的不抓。

中药汤剂的煎煮方法和服用考前须知中医以其中药汤剂医生能中医辨证施治、随证加减、疗效宽、吸收好、副作用小而见长，所以汤剂的煎煮就显得很重要了。

所以我们要掌握有关中药汤剂的煎煮方法和服用考前须知，保证汤药的质量和疗效，为临床用药效劳。

一、煎药的工作制度煎药是制备中药汤剂的一项专业技术操作过程。

汤剂的质量不仅与煎药器具、煎药热源、饮片规格、加水量、煎煮次数、煎药时间等有直接关系，也与煎药人员的工作责任心和专业水平有关。

汤剂的质量对药物的疗效有很重要的影响。

为了保证汤剂的质量，必须建立完善的煎药规程及工作制度。

1．煎药人员必须身体健康，无传染病、精神病、皮肤病，每年必须检查一次身体并建立健康档案。

2．煎药人员应该具备一定的中药专业知识，熟悉煎药技能和煎药操作常规，经培训后在药师指导下上岗工作。

3．煎药人员在操作时应穿工作服、戴工作帽。

所用煎药器具应随时刷洗干净，保持清洁。

经常保持煎药室内外环境卫生整洁。

4．煎药人员必须严格遵守煎药操作规程，认真执行核对、记录及交接手续，防止过失事故的发生。

5．煎药宜选择化学性质稳定、传热均匀、较牢固的器皿。

家庭煎药可选择砂锅，医疗单位或经营企业宜选用较牢固的搪瓷器皿或不锈钢器皿。

煎药应防止直接接触铁、铝和有害塑料制品，防止发生化学反响影响疗效或污染药液。

剪液瓶必须洁净，不宜使用回收的旧平瓶。

二、中药煎药操作常规〔一〕煎前查对煎药人员收到待煎药后，应与处方药味、剂数、重量核对，查看是否有需特殊煎煮的饮片核对瓶签所记科别、患者姓名、日期、取药号或病床号等是否与处方内容相符，发现疑问应及时与医师或调剂人员联系，确认无误前方可加水煎煮。

〔二〕煎中留意群药按一般煎药法煎煮，需特殊煎煮的饮片按特殊煎煮法处理。

注意经常搅动并随时观察煎液量，使饮片充分煎煮，防止出现煎干煎糊现象。

如果不慎出现煎干煎糊现象时应另行调配，重新煎煮。

〔三〕煎后处理每剂药煎好后应及时趁热滤出煎液，以免温度降低后影响煎液滤出及有效成分的含量。

中药饮片处方调剂制度和操作规范中药调剂的一般程序分审方、计价、调配、复核、包装、发药等六个程序。

分述如下。

一、审方：审方系指药房审方人员审查医师为患者开写的处方。

合格的处方经审方人签字后即可交计价员计价收费，对于有疑问或不合格的处方，应即与处方医师联系，问明原因，协商处理，决不能只凭主观臆断或随意处理。

审方着重审查以下项目：1、患者姓名、年龄、性别、处方日期、医师签字等是否清楚，公费者需查验公费证与号码。

2、药名书写是否清楚准确，剂量是否超出正常量，对儿童及年老弱者尤需注意。

3、毒、麻药品处方是否符合规定，处方中是否有“十八反”“十九畏”“妊娠禁忌”等配伍禁忌药存在。

4、需特殊处理的药物有否“脚注”、“并开药”（指处方中2-3 味药物合并开在一起，多半是疗效基本相同，如二冬即指天冬和麦冬，或是常用配伍使用如知柏即指知母和黄柏）是否明确等。

5、处方中药物是否有缺位等。

二、计价：必须准确、迅速，以缩短患者取药时间。

三、调配：调配系指调剂人员根据己有审方人签字，并己交款的医师处方，准确地调配药物的操作。

配方时按处方药物顺序逐味称量；需特殊处理的药物如先煎、后下、包煎、另煎等应单独包装，并注明处理方法；若调配中成药处方，则按处方规定的品名、规格、药量调配；调配人员必须精力集中，认真仔细，切勿拿错药品或称错用量；处方应逐张调配，以免混淆；急诊处方应优先调配；保持配方室的工作台、称量器具及用具整齐清洁等。

总之，必须采取积极措施，保证配方质量。

调配完毕，自查无误后签名盖章，交核对员核对。

四、复核、包装与发药：为保证患者用药有效安全，防止调配差错与遗漏，对已调配好的药剂在配方自查基础上，再由符合资质的主管中药师进行一次全面细致核对，重点核对调配的药物和用量与处方是否相符；需特殊处理的药物是否按要求作了特殊处理；配制的药物有无虫蛀和发霉等质量问题；毒性药和有配伍禁忌药及贵重细料药的应用是否得当；调配者有否签字等。

中药学煎药
中药学煎药是指将中药材加水煎煮，提取其中的有效成分，制成中药汤剂的过程。

以下是一些基本的中药学煎药方法和注意事项：
1. 准备药材：将需要煎煮的中药材进行清洗，去除杂质和灰尘。

2. 加水：根据药材的种类、质量和煎煮目的，加入适量的清水。

一般情况下，水的用量是药材的3-5 倍。

3. 浸泡：将药材放入容器中，加入适量的水，浸泡一段时间，使药材充分吸收水分，有利于有效成分的溶解。

浸泡时间一般为30 分钟至 1 小时。

4. 煎煮：将浸泡好的药材和水放入煎煮锅或药壶中，用大火煮沸，然后转小火煎煮。

煎煮时间根据药材的种类和性质而定，一般为20-30 分钟。

期间需要不时搅拌，以防止药材粘锅或溢出。

5. 过滤：煎煮完成后，使用滤网或纱布将药渣过滤掉，保留药液。

6. 二煎：如果需要，可以将药渣再次加水煎煮，提取其中的有效成分。

二煎的时间可以稍微缩短。

7. 调整药液：根据需要，可以将药液浓缩或稀释，调整药液的浓度。

煎药的具体方法和时间可能因药材的不同而有所差异。

有些药材可能需要先煎、后下、包煎等特殊处理。

因此，在煎药之前，最好咨询专业的中医师或药师，以确保正确的煎药方法和剂量。

此外，煎药过程中需要注意火候和时间的控制，以确保药液的质量和效果。