动脉导管未闭
是常见的先天性心脏病，约占先天性心脏病的15%～21%。其部位多在主动脉峡部，系胚胎时动脉导管在出生后未能闭合所造成。女性多见。导管直径差异很大，可自数毫米至2.0cm 不等。
【诊断】
1）症状：取决于未闭动脉导管的粗细，细者可无症状或剧烈体力活动后方出现心悸、气短。粗者由于大量血液从左到右分流，在婴儿期即可出现肺部感染、呼吸困难及发育差等，甚至早期夭折。
2）体征：
①在肺动脉瓣区可扪及细震颤，并可闻及连续性机器样杂音。若伴有严重肺动脉高压，可仅有收缩期杂音以及肺动脉瓣区第二音亢进。
②导管粗大者，可出现脉压差增大、毛细血管搏动征、腹股沟股动脉部位可闻及枪击音。有严重肺动脉高压者，可出现右向左分流，肺动脉血经导管逆行流入降主动脉，出现差异性紫绀，即下半身紫给较上半身明显。
3）辅助检查
①x线透视：可见肺动脉搏动强烈，有时可见“肺门舞蹈”征。胸片显示主动脉结增宽，有时呈漏斗征。左心室扩大较常见。两肺纹理增多。有肺动脉高压者，可有右心室扩大及肺动脉圆锥隆突。偶见动脉导管部位有钙化影。
②心电图：部分患者可正常，多数有左心室肥厚。有肺动脉高压时出现双室或右心室肥厚。
③二维超声心动图：可见降主动脉与肺动脉之间有血流交通，彩色血流多为连续性，随肺动脉压力升高，可为单纯收缩期或舒张期血流。严重肺动脉高压时，亦可出现右向左（肺动脉向主动脉）分流。有经验者尚可明确未闭动脉导管的形态、直径、长度以及肺动脉压力改变，是动脉导管未闭确诊的主要手段。
④右心导管检查和心血管造：绝大多数病例已无必要。但对判断肺动脉高压程度和全肺血管阻力有重要意义。对复杂畸形合并动脉导管未闭病例，主动脉造影仍有必要。杂音性质及血流动力学改变与主－肺动脉间隔缺损、主动脉窦瘤破裂、室间隔缺损伴主动脉瓣关闭不全及冠状动脉心腔瘘相似，应注意鉴别
主－肺动脉间隔缺损
较罕见，系胚胎发育过程中，动脉主干分隔不完全，在主动脉和肺动脉根部形成间隔缺损，
缺损距主动脉瓣0.5cm～1.5cm，大小一般在1.5cm～2.5cm。 mori将本病分为三型：Ⅰ型为主-肺动脉间隔近端缺损、Ⅱ型为间隔远端缺损、Ⅲ型为间隔完全缺损。
【诊断】
1）症状：临床症状较严重，患儿生长发育受限，反复上呼吸道感染、心衰。肺动脉高压出现较早，可并发感染性心内膜炎。
2）体征：胸骨左缘第2～3肋间隙可扣到震颤，并可听到连续性杂音，由于常伴有严重肺动脉高压，杂音常不典型，可为双期或收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进，并有脉压差增大，水冲脉及甲床下毛细血管搏动等体征。
3）辅助检查：
①x线检查：常可见左、右心室增大，肺动脉圆锥突出，有时可呈瘤样扩张，主动脉结小，肺门阴影增宽，肺纹理增多。
②心导管检查：见肺动脉水平有左向右分流，肺动脉压升高。若心导管可经缺损进入升主动脉、颈动脉，即可确诊。
③升主动脉逆行造影：可见缺损的部位、大小及距冠状动脉口的距离。
④二维超声心动图：可显示主动脉、肺动脉根部缺损的大小及部位，肺动脉搏动增强。彩色多普勒显示主动脉根部有五彩血流束进入肺动脉。
主动脉窦瘤（破裂）
主动脉根部与主动脉瓣相对应处扩大形成三个主动脉窦，并根据冠状动脉开口分别命名为左冠状动脉窦、右冠状动脉窦和无冠状动脉窦。如若主动脉窦部组织发育不全，缺乏正常的弹力组织和肌肉组织，在主动脉内高压血流作用下窦壁逐渐变薄，并向外扩张而形成囊袋状突起即主动脉窦瘤。当某种因素引起主动脉内压力骤然升高时，可使窦瘤破入邻近的小腔，称为主动脉窦瘤破裂，又称瓦氏窦瘤破裂，临床上比较少见，约占先天性心脏病的0.31%～3.56%。东方人中的发病率比西方人高5倍。年龄多在20～40岁之间，男性约占2/3～4/5。多数病例合并其他心脏畸形，如室间隔缺损、主动脉瓣脱垂伴关闭不全等。主动脉窦瘤破裂预后不良，破裂后生存时间平均为1～3.9年。
【诊断】
1）症状：约1/3病人突然发病，在剧烈活动或外伤后突感胸痛和上腹痛、心慌和气短等急性心衰的表现；约半数病人呈缓慢进行性加重的心衰表现；少数病人可无明显症状，在体检时发现。
2）体征：胸骨左缘第3～4肋间可扣及细震颤，并可听到Ⅳ～Ⅴ级表浅而粗糙的连续性杂
音，脉压差大，有水冲脉和毛细血管搏动征。心衰严重者有肝大、腹水及下肢水肿等表现。
3）辅助检查：
①④⑤x线胸片：显示心影扩大，肺纹理增多，透视可见肺门舞蹈。
②心电图：多为左心室肥厚或伴劳损。
③二维超声心动图：可显示主动脉窦右窦呈囊袋状突向并破入右室流出道上部(志贺Ⅰ型)、右室流出道中下部(Ⅱ型)、右室的三尖瓣前隔瓣下方(Ⅲ型)、右心房卵圆窝左上方(Ⅲa 型)以及无冠窦的窦瘤破入右房(Ⅳ型)，左冠窦的窦瘤破入左房或左室。主动脉内径增宽，舒张期主动脉瓣关闭不全程度。同时可显示合并心脏畸形，大多数病例经超声心动图检查即可明确诊断。
④右心导管检查:可判断窦瘤破口的位置，测量肺动脉压力，计算分流量和肺血管阻力。逆行升主动脉造影和左室造影可显示窦瘤破口位置及大小，是否伴有主动脉瓣关闭不全及其程度，以及有无合并室间隔缺损和动脉导管未闭等心脏畸形。心导管检查和心血管造影在二维超声心动图检查尚难以确定诊断时，选择性应用。
三房心
是由于胚胎发育障碍，左房或右房被纤维肌隔分成二部分的先天性心血管畸形。是一种少见的先天性心脏病，约占先天性心脏病的0.1%。通常所指三房心系指左房被分割成副房和真性左房(与左心耳连接，并通过二尖瓣和左心室交通)。右位三房心较少见，仅占三房心病例的8%左右。三房心分型种类较多，根据副房位置可分为A、B、C三型：（A型）副房位于真性左房的上方、（B型）副房位于真性左房内侧偏后、（C型）副房骑跨于房间隔之上。从血流动力学上则根据副房与真性左房交通情况，和左、右房交通情况，而大致分为二尖瓣狭窄型和房间隔缺损型二类。
【诊断】
三房心由于缺乏独特的临床症状和体征，80%以上病例合并有其他畸形，临床诊断较困难。
1）症状：自幼发现心脏病，症状根据副房与真性左房以及左、右房之间交通情况而不同，往往有易患上呼吸道感染和活动后呼吸困难等表现，严重者可出现轻度紫绀。
2）体征：多数类似房间隔缺损，在胸骨左缘第二肋间闻及Ⅲ级全收缩期吹风样杂音，部分病例伴有收缩期细震颤，肺动脉瓣区第二音亢进伴固定分裂，紫绀病例可出现杵状指。
3）辅助检查：
①心电图：典型者为电轴右偏，右房、右室肥大，部分病例有不完全性右束支传导阻滞。
②x线检查：可见两肺多血，心影不同程度扩大，右房、右窒和肺动脉扩大，主动脉结偏小，部分病例呈左房扩大的双房影。
③二维超声心动图：左房腔内有膜状隔，将左房分成两部分。膜状隔上常有孔与真性左房相通及与右心房相通。肺静脉全部或部分汇流入副房。彩色及脉冲多普勒显示，隔膜孔处有异常多色血流及湍流频谱。
心室间隔缺损
是由于胚胎期室间隔发育不全或相互融合不严，形成了两个心室腔之间的通道。缺损的部位、大小和数目变异甚大。可分为膜周部缺损、漏斗部缺损、隔瓣后缺损、肌部缺损和左室右房通道型缺损。
【诊断】
1）症状：主要为活动后心慌气短，大型缺损伴肺动脉高压者，出生后短期内即出现心衰，反复呼吸道感染；严重肺动脉高压时，可有咯血和紫绀。
2）体征：可出现发育障碍和心前区隆起。胸骨左缘第3～4肋间有Ⅲ～Ⅳ级全收缩期杂音伴细震颤。漏斗部缺损者的杂音和细震颤的位置更高，左室右房通道时杂音和震颤位置偏右。肺动脉瓣区第二音亢进。分流量大的患者，心尖区有舒张期杂音。严重肺动脉高压时，杂音和细震颤减弱和消失，且在肺动脉瓣区有舒张早期杂音。
3）辅助检查：
①x线检查：中、小型缺损心脏和大血管形态可基本正常，或有不同程度的左室和左房增大；大型缺损心影均扩大，以左、右心室为主，肺动脉圆锥突出、肺充血和肺纹理增多。左室右房通道型缺损，右房和左、右室均增大。严重肺动脉高压时，右心室增大，肺动脉段高度突出，肺门血管显著扩大而周围肺纹理减少。
②心电图检查：小型缺损可正常，较大缺损可有左室高电压、左心室肥厚。
③二维超声心动图检查。室间隔回声中断，根据中断出现切面部位，可确定缺损类型及大小。彩色多普勒于收缩期呈现以红色为主的多色镶嵌血流自左室流向右室，此一征象对小缺损诊断意义更大。
④心导管检查：通过测量各心腔的压力和血氧饱和度，可判断缺损的部位、大小，计算分流量及体、肺循环血管阻力。平均右室血氧含量高出右房0.9容积%以上，或右室内3个标本的血氧含量差超过0.6容积%，即可确定诊断。干下型缺损测出的分流部位可在主肺动脉；左室右房通道时分流部位可在右房。肺动脉高压可按照肺动脉收缩压(PP)与体动脉收缩压(PS)的比值分为3级：PP/PS < 45%为轻度；PP/PS=45%～75%为中度；PP/PS > 75%为重度。肺血管
阻力（RP）的增高亦分为3级：RP<8woodu为轻度；RP=8～l0wooku为中度；RP>l0woodu为重度。
法洛三联症
是指肺动脉瓣狭窄伴房间隔缺损和右心室肥厚的心血管发育畸形综合征。其发病率在紫绀型先天性心脏病中仅次于法洛四联症。
【诊断】
1）症状：多数患者自幼发现有不同程度紫绀伴活动性心悸、气短、易疲劳。紫绀严重者可出现头晕、缺氧性晕厥，发育受影响。部分肺动脉瓣狭窄较轻者亦可无明显症状。
2）体征：紫绀较重者有杵状指、趾，心界不同程度扩大，胸骨左缘第二肋间可触及收缩期细震颤，伴表浅粗糙之全收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音明显减弱或消失。
3）辅助检查：
①心电图：绝大多数病例示右心室肥厚，高尖P波，且ST段可下降；有不完全性右束支传导阻滞者，往往有较大之房间隔缺损。
②x线检查：示两肺野纹理细少，心影扩大，以右房、右室为主，肺动脉主干大多显示狭窄后扩张。
③二维超声心动图：可见房间隔缺损及肺动脉狭窄的部位、程度及类型。超声造影可显示心房水平右向左分流。彩色脉冲多普勒可显示肺动脉狭窄及房缺的彩色异常血流及频谱。
④右心导管检查：可直接测得右心室压力及右室与肺动脉的压力阶差，右心室选择性造影可分瓣肺动脉狭窄的类型和程度。
法洛四联症
在病理解剖上是一组有特征性室间隔缺损和肺动脉狭窄所组成的心血管畸形。包括：①肺动脉狭窄。②室间隔缺损。③主动脉骑跨。④右心室肥厚。其室间隔缺损巨大，约等于主动脉开口，位于主动脉瓣下。肺动脉狭窄可为单纯漏斗部狭窄，但多数病例为漏斗部和肺动脉瓣混合型狭窄，部分病例肺动脉狭窄可涉及肺动脉瓣环、主干甚或分支。主动脉骑跨于室间隔上，部分起于右心室，但主动脉瓣与二尖瓣大瓣之间有纤维连续。法洛四联症的发病率占先心病的12％～14％，在紫绀型先心病中占首位。
【诊断】
1）症状：自幼发现心脏病，多数患者自出生后3～6个月出现紫绀，随年龄增长而紫绀渐重，运动和哭闹时尤甚。呼吸困难和活动耐力差多在出生后6个月出现，严重者生活难以自理，
并可在活动时出现紫绀加重和缺氧性昏厥，甚至昏迷、抽搐。生活中喜蹲踞。
2）体征：生长发育较缓慢，有杵状指、趾。心界扩大不明显，肺动脉瓣区第二音减弱或消失。心脏顺钟向转位者，胸骨左缘第二肋间常可闻及单一亢进的主动脉瓣第二音，胸骨左缘第3～4 肋间常可听到右室流出道狭窄而形成的典型收缩期射血性杂音，部分患者可伴收缩期细震颤。
3）辅助检查：
①血红蛋白和红细胞比容增高，并与紫绀成正比，动脉血氧饱和度下降，多在65%～80%。
②心电图：均为电轴右偏和右心室肥厚。
③x线检查：显示“靴形心”，两肺血管纹理细小而杂乱。右室流出道梗阻严重或肺动脉发育极差者，两肺内尚可见丰富侧支循环所形成的网状结构。
④二维超声心动图：显示主动脉内径增大、右移，骑跨在室间隔上；明确室间隔缺损的部位、大小，肺动脉狭窄的部位及程度，右心室肥厚情况。超声右心造影见收缩期造影剂由右心室直接进入主动脉。彩色多普勒可显示左、右心室蓝色血同时注入主动脉。肺动脉重度狭窄时有彩色血流通过，肺动脉闭锁时则无血流通过。
⑤选择性右心室造影：是明确诊断，选择手术病例，制定手术计划，估计术后反应的重要依据。
右室双腔心
以往又称右室异常肌束、分隔右心室成三室心，是由于胚胎发育时期原始心球并入右室的过程中发生缺陷，或由于小梁间隔缘发出的某些隔一壁束特别突出、肥厚和从间隔上隆起，形成一条或多条异常肥厚的肌束，起自三尖瓣环附近的室上嵴，斜行向下跨越体部心室腔，分别止于右室前壁和前乳头肌根部室间隔上，将右心室腔分为近侧的低压腔和远侧的高压腔。病理解剖学上分为两种类型：肌隔型和肌束型。绝大多数病例合并室间隔缺损，尚可合并肺动脉瓣狭窄，或主动脉瓣膜或瓣下狭窄等心脏畸形。
【诊断】
1）症状：右室双腔心的病理生理学改变和临床表现取决于心内阻塞程度，并受合并心脏畸形的影响。重者可有紫组和杵状指、趾。
2）体征：
3）辅助检查：胸部x线摄片和心电图均缺乏特异性。二维超声心动图显示右室漏斗部无狭窄，第三心室较大，而在漏斗腔下方的心室体部有异常肌束引起的狭窄。右心导管检查可在
肺动脉、漏斗腔和右室窦部三处测出不同的压力曲线，右室远、近侧腔内压力差超过1.3kpa(l0mmhg)以上。严重者，右室近侧腔内压力可超过左心室压。
右室双出口
是指一支大动脉（肺动脉）的全部和和另一支大动脉（通常为主动脉）的大部（≥75%）均发自右心室，室间隔缺损成为左心室惟一出路的复杂先天性心血管畸形。按Van Praahg病理分型，临床较常见的为SDD型、SLL型、IDD型及ILL型，极少的为SDL型及IDL型。根据室间隔缺损与大血管的关系可分为主动脉瓣下、肺动脉瓣下、（靠近）两大动脉型和远离两大型等四种类型，后两者的自然病史同室间隔缺损。约56%～74%有肺动脉狭窄。
【诊断】
1）症状：根据是否伴有肺动脉狭窄而不同。无肺动脉狭窄者，类似巨大室间隔缺损合并肺动脉高压；有肺动脉狭窄者，则类似法洛四联症。
2）体征：均有不同程度紫绀。肺动脉狭窄型则紫绀严重，伴有杵状指、趾。心前区隆起，胸骨左缘第3～4肋间常可听到Ⅲ级以上收缩期杂音，多数伴细震颤。肺动脉瓣区第二音减弱或亢进，亦取决于有无肺动脉狭窄。
3）辅助检查：
①心电图。在伴肺动脉狭窄者，几乎均有右房增大、右心室肥厚与室内传导阻滞，部分病例有左心室肥厚，P-R间期延长；不伴肺动脉狭窄者，可为右室肥厚或双室肥厚。
②x线片：在伴肺动脉狭窄者，心影轻度扩大，两肺血少，心腰凹陷；不伴肺动脉狭窄者，两肺血明显增多、心影扩大，肺动脉段突出。
③二维超声心动图：可见主动脉与肺动脉均发自右心室及其相互关系，肺动脉狭窄的部位及程度，主动脉与二尖瓣间有肌性连续，室间隔缺损的部位。在肺动脉狭窄的远侧及室缺口的右室侧，多普勒可显示异常彩色血流及湍流频谱。
④右心导管检查：以是否伴有肺动脉狭窄而分别类似法洛四联症和大型室间隔缺损合并肺动脉高压的改变。导管较易出主动脉瓣口而至升主动脉。
⑤选择性心血管造影：当右心室注入造影剂后，主动脉和肺动脉往往同时显影，侧位片主动脉位于肺动脉前方，流出道与主动脉根部之交叉消失，主动脉瓣与肺动脉瓣往往在冠状切面的同一水平。伴肺动脉狭窄者，尚能清楚显示流出道狭窄程度和肺血管发育情况。
艾森曼格综合征
艾森曼格复合病（eisenmenger's complex）一词，以往曾用以称一种复合的先天性心脏
血管畸形，包括心室间隔缺损、主动脉右位、右心室肥大而肺动脉正常或扩大者。病人有紫绀。本病与法乐四联症不同之处在于并无肺动脉口狭窄。自心脏导管检查在临床上广泛应用以来，通过对先天性心脏血管病的血流动力学研究，艾森曼格综合征（eisenmenger's syndrome）一词多用以指心室间隔缺损合并肺动脉显著高压伴有右至左分流的病人。推而广之，心房间隔缺损、动脉导管未闭、主动脉-肺动脉间隔缺损等发生肺动脉显著高压而有右至左分流时，都可有类似的临床表现，亦可以归入本综合征的范畴。因此本综合征可以称为肺动脉高压性右至左分流综合征。
一般而论，心室间隔缺损病人发生本综合征的较多，且发生年龄较早，可能与该畸形原来的左至右分流可从左心室直接喷入肺动脉，冲击肺血管而使胎儿期肺动脉的高阻力状态得以持续发展有关。动脉导管未闭和心房间隔缺损发生本综合征者则较少亦较晚。
【诊断】
1）症状：轻至中度紫绀，于劳累后加重，原有动脉导管未闭者下半身紫绀较上半身明显，逐渐出现杵状指（趾）。气急、乏力、头晕，以后可发生右心衰竭。
2）体征：心脏浊音界增大，心前区有抬举性搏动，原有左至右分流时的杂音消失（动脉导管未闭连续性杂音的舒张期部分消失）或减轻（心室间隔缺损的收缩期杂音减轻），肺动脉瓣区出现收缩喷射音和收缩期吹风样喷射型杂音，第二心音亢进并可分裂，以后可有吹风样舒张期杂音（相对性肺动脉瓣关闭不全），胸骨左下缘可有收缩期吹风样返流型杂音（相对性三尖瓣关闭不全）。
3）辅助检查：
①x线片：右心室、右心房增大，肺动脉总干弧及左、右肺动脉均扩大，肺野轻度充血或不充血而血管变细，原有动脉导管未闭或主动脉-肺动脉间隔缺损者左心室增大，原有心室间隔缺损者左心室可增大。
②心电图：右心室肥大及劳损，右心房肥大。
③超声心动图检查和磁共振电脑断层显象可发现缺损所在部位。
④右心导管检查示肺动脉压显著增高和动脉血氧饱和度降低。此外，右心室、右心房和肺动脉水平有右至左或双向分流，心导管可从各该部位进入左侧心脏的相应心腔。
⑤选择性指示剂稀释曲线测定、超声心动图造影法或选择性心血管造影有助于确定右至左分流的所在部位。其中心血管造影对本综合征病人有一定的危险性，宜尽可能避免。
4）病理变化：原有的心室间隔缺损、心房间隔缺损、主动脉-肺动脉间隔缺损或未闭的动脉导管均颇大，右心房和右心室增大，肺动脉总干和主要分支扩大，而肺小动脉可有闭塞性病变。本综合征原有的左至右分流流量均颇大，及至肺动脉压逐渐增高，右心室和右心房压也
逐渐增高，达到一定程度时，就使原来的左至右分流转变为右至左分流而出现紫绀。此种情况发生在心室间隔缺损时多在20岁以后，发生在动脉导管未闭时也多在青年期后。
5）鉴别诊断：需与其它有紫绀的先天性心脏血管病，特别是法乐四联症相鉴别。
6）预后说明：本综合征一般不宜行手术治疗。治疗主要是针对肺动脉高压引起的心力衰竭和防治肺部感染。原为动脉导管未闭的病人，如紫绀不太重，可先试行阻断未闭动脉导管，观察肺动脉压，如肺动脉压下降，还可考虑施行未闭动脉导管的切断缝合术。原为心室间隔缺损的病人，有人主张施行间隔缺损处活瓣手术。原为心房间隔缺损的病人则不宜手术。
瓣膜退行性变
老年人心脏瓣膜发生退行性变，包括脂褐素及粘液样物质沉积，局灶性淀粉样变，心肌细胞萎缩，纤维组织增加，瓣膜或瓣环硬化和钙化导致瓣膜关闭不全和（或）狭窄，心功能从代偿发展到心力衰竭，称为老年钙化退行性瓣膜疾病。
【诊断】
1）临床表现（症状与体征）：病人有不同程度心慌、气短、心界可向左扩大，心尖区可有较粗糙的收缩期杂音，系瓣环钙化失去正常的括约肌作用及瓣叶硬化致瓣叶的张力增加所致。主动脉瓣受累者，主动脉瓣区可闻收缩期杂音及舒张早期杂音。按本病的病理发展过程和心脏功能状况可以分为以下3期：
①③早期或隐匿期：心瓣膜病变轻微，瓣膜启闭运动基本正常，心功能正常，无临床症状。
②中期或心功能代偿期：b超检查可见主动脉瓣叶或二尖瓣环多层光团反射，瓣膜启闭运动中度受限，患者日常生活基本上不受限制，仅当呼吸道感染或剧烈活动时，才出现心慌、气短及双下肢水肿等心功能不全症状。
③晚期或心力衰竭期：心瓣膜广泛严重纤维化、钙化，瓣膜启闭严重受限，出现严重的血流动力学障碍；患者体力活动明显受限制，轻度活动甚至休息时也可出现心悸、呼吸困难等心力衰竭症状。
2）辅助检查（超声心动图检查）：目前老年瓣膜退行性变可由超声心动图来识别，应结合年龄并排除其他病因所致心瓣膜病变。
3.）并发症和伴发病：本病可并发束支阻滞、房室阻滞、早搏、心房颤动、感染性心内膜炎。常与高血压、冠心病同时并存，后者可促进本病的发生。
二尖瓣脱垂
由于瓣叶粘液性变，伸长或松弛，腱索伸长或断裂，乳头肌变性萎缩，左室壁局部收缩失调，二尖瓣环扩张等，使二尖瓣在收缩期突入左房，伴或不伴有二尖瓣关闭不全。可由于心肌与乳头肌缺血、炎症及其他病变，先天性等原因引起，约30%病人病因不明，多见于二尖瓣后叶。女性较多见。又名特发性二尖瓣脱垂综合征。
【诊断】
1）症状：可无症状。常见有胸痛，与劳力无关，使用硝酸盐制剂不缓解。可有心悸、疲乏及呼吸困难。少数有焦虑，性格改变，晕厥或猝死。
2）体征：特发性者常有胸廓异常、直背等。心尖部及其内侧有收缩中、晚期喀喇音伴（或不伴）有收缩晚期杂音。喀喇音强度与体位有关，药物亦可影响，凡立位，深吸气，用硝酸盐制剂导致左心容量减少，脱垂提早并加重，则喀喇音愈近第一心音，收缩期杂音变长。反之，则相反。若有明显关闭不全时，可有相应体征。
3）辅助检查：
①x线：心影多正常，有二尖瓣关闭不全时，左房、左室扩大。左室造影可确定脱垂瓣膜的部位及数目。
②心电图：约2/3病人有ST-T异常，Q-T间期延长，U波明显，房性、室性心律失常，窦房结功能不全及房室传导阻滞等。
③二维超声检查：可见收缩期二尖瓣前叶或后叶突向左房，M型超声显示收缩期二尖瓣曲线成吊床样改变。左心房可见脱垂二尖瓣回声。若有二尖瓣关闭不全时，超声多普勒在左房侧可测得收缩期湍流频谱。
4）并发症：①细菌性心内膜炎、②室性心律失常和碎死、③脑栓塞。
冠状动脉粥样硬化性心脏病
简称冠心病，它是因供应心脏本身的冠状动脉管壁形成粥样斑块造成血管腔狭窄所致心脏病变。由于冠状动脉狭窄的支数和程度的不同，其临床症状也有不同。
【诊断】
1）病史及症状：典型的症状为劳力型心绞痛，在活动或情绪激动时出现心前区压榨性疼痛，部分患者向左肩部或/和左上臂部放散，一般持续5～10分钟，休息或含服硝基甘油等药物可缓解。部分伴有胸闷或以胸闷为主，严重者疼痛较重，持续时间延长，休息或睡眠时也可以发作。病史提问要注意诱因、疼痛的部位、持续时间，有无放散，伴随症状及缓解方式。
2）体查：一般早期无明确的阳性体征，较重者可有心界向左下扩大，第一心音减弱，有心律失常时可闻及早搏、心房纤颤等，合并心衰时两下肺可闻及湿罗音，心尖部可闻及奔马律
等。
3）辅助检查：
①心电图：T波低平、倒置及ST段下移，特别是水平型和下斜型下移更有意义。
②心脏彩超：可有左室室壁节段性运动障碍。
③平板运动试验常阳性。
④同位素心肌扫描（ECT）可出现心肌缺血性改变
⑤24小时心电图（Holter）监测运动时出现缺血性改变
⑥冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准。
⑦必要时可检查血脂、血糖。
4）鉴别诊断：应与心肌炎、肥厚梗阻性心肌病、心包炎、胸膜炎等所致胸痛进行鉴别。
风湿性心脏病
系由A簇乙组溶血性链球菌所致反复发作的非化脓性炎症，可发生于全身各部分的胶原组织，尤以心脏和关节最为特征。急性发作后，若波及心脏会导致心瓣膜显著损害，而成为风湿性心瓣膜病。本病多发于冬春季节，寒冷、潮湿和拥挤环境下，初发年龄多在5～15岁，复发多在初发后3～5年内。
【诊断】
1）病史及症状：典型表现为：心脏炎，多发性游走性关节炎，皮肤环形红斑，皮下结节与舞蹈病等。发病前1～3周,半数病人可有急性扁桃体炎、咽喉炎等上呼吸道感染或猩红热病史。问诊要提问患者有无"上感"、发热、乏力、皮疹，家庭居住环境等；有无心悸、胸闷、胸痛；有无大关节疼，是否呈游走性。
2）体查：
①心脏普遍增大，心动过速与体温不成比例，心尖部第一心音减弱，舒张期奔马律。心尖部Ⅱ级以上高调，收缩全期杂音，并可有柔和、短促的低调舒张中期杂音（carey-coombs 杂音）。
②双肺底可出现细湿罗音等心衰体征。
③部分有心包摩擦音，可同时伴有胸膜摩擦音。
④关节红、肿胀，活动受限。
⑤少数患者在躯干或四肢的内侧皮肤可见淡红色环形红斑，中央苍白；在大关节伸侧，尤其是肘、膝及腕关节，枕骨区或胸、腰椎棘突等部可见2～5mm大小的皮下小结，无压痛，不与皮肤粘连，可移动。
⑥儿童可见手足无意识不协调的动作、挤眉弄眼等舞蹈症表现。
⑦心外的风湿表现：可有胸膜炎、肺炎、腹膜炎、肾炎、脉管炎、脑病表现。近年来环形红斑、皮下小结、舞蹈症较少见。
3）辅助检查：
①咽拭子培养链球菌阳性。
②抗链球菌溶血素“O”（ASO）≥500u或抗DnA酶>20万u/L。
③⑩血沉（ESR）增快。
④C-反应蛋白（CRP）阳性。
⑤血常规可显示轻度贫血，白细胞总数及中性粒细胞比例增高
⑥心电图：房室传导阻滞、早搏、房颤、窦性心动过速、P-R间期延长，ST-T改变：心肌损伤时ST段压低，急性心包炎时出现弓背向下的ST段抬高。
⑦x线：心界大，心包积液时心脏可呈烧瓶样改变。
⑧心脏彩超（UCG）：可见心腔扩大，心肌搏动幅度减低，心包腔可见液性暗区。
⑨同位素心肌扫描（ect）：心肌呈花斑样改变，心腔扩大。
4）诊断标准：
①上述典型（主要）表现中具备2项或1项，加上过去若患过风湿热或风心病、关节炎、发热、ESR增快、CRP阳性、白细胞增多P-R间期延长、ST-T改变，Q-T延长或心律失常中有两项，则高度可疑有急性风湿热，若同时有ASO及抗Dna酶升高，近期患过猩红热，咽拭子培养发现A簇链球菌阳性多可确诊。
②有关风湿三项检查判断：
当ASO升高，而ESR与CRP阴性，则表明有链球菌感染，或风湿热的恢复期；
当ESR、CRP升高，而ASO正常，则考虑有其他感染；
若三项均阳性，则提示风湿活动；
风湿热伴右心衰时ESR可以正常，但CRP仍阳性；
若三项均阴性，则多排除有活动期风湿热，但并不尽如此。
③有慢性风湿性心瓣膜病时，诊断风湿活动应注意有无以下情况一项以上：轻度贫血，窦性心动过速，关节疼，ASO升高和/或ESR、CRP升高。原有杂音性质改变或出现新的病理性杂音。新近出现无明显诱因的心脏增大或心力衰竭。顽固性心衰，对洋地黄制剂易中毒。新近出现各种严重心律失常。心衰时ESR正常，但心衰纠正后或手术后出现可排除其他原因的ESR 升高。换生物瓣或瓣膜球囊成形术后1～2年内又出现较明显的瓣膜狭窄。出现风湿热的心外表现。诊断性抗风湿治疗后病情明显改善。
5）鉴别诊断：应注意与感染性心内膜炎、病毒性心肌炎、类风湿性关节炎、Poncet综合征、急性化脓性关节炎、链球菌感染后状态及结缔组织病等鉴别。
心肌病
是心肌病变伴心功能障碍的疾病。根据病理生理、病原学及发病因素，分为6个类型：扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病、致心律失常性右室心肌病、未分类心肌病（含克山病）及特异性心肌病。特异性心肌病系伴发于特异性心脏病或全身性疾病，如围生期心肌病等。
扩张型心肌病
有逐渐增多的趋势。可能的致病因素有营养不良、病毒感染、自身免疫反应、微血管病变、遗传等。心脏扩大，心肌纤维变性、坏死、纤维化为主要病变。30～50 岁男性发病较多。心律失常、心脏扩大、心力衰竭为主要表现。
【诊断】
1）症状：胸部隐痛或钝痛，10%有典型心绞痛。头晕或晕厥，四肢无力。常有各种心律失常而致心慌，亦有因之猝死者。病变发展出现左、右心心力衰竭时有心慌、气短、肝大、水肿。
2）体征：心律失常可能是早期惟一表现，室性期前收缩最常见，可有各种类型不同程度的传导阻滞。心界扩大，第一心音减弱，常有收缩期前及舒张期奔马律。心尖部有吹风样收缩期杂音，偶有舒张期杂音，杂音于心力衰竭加重时增强，反之减弱或消失。心腔内附壁血栓脱落，可致脑、肺、肾、四肢等动脉栓塞。重症患者血压降低，脉压小。心力衰竭时可有血压升高。
3）辅助检查：⑥⑦⑧⑨⑩
①x线透视：心脏普遍扩大，以左心室扩大为主。病程早期，心力衰竭时心脏扩大更明显，心力衰竭控制后，扩大的心脏可有回缩。心脏搏动减弱，主动脉不扩张，肺动脉扩张，肺淤血。
②心电图：多导联st段下降t波倒置，低电压。各种类型心律失常，以室性期前收缩及心房颤动较多见，左心室肥厚，偶有病理性Q波。
③二维超声心动图：
心腔普遍扩大，以左室为主。
室壁运动幅度明显减低，约20%有局限性搏动幅度减弱。
心肌回声增强、增粗，室壁厚度正常或略厚。
各瓣膜运动幅度减低，开放时间短，房室瓣开口幅度小。
常伴房室瓣及半月瓣关闭不全。彩色与脉冲多普勒可检出各瓣口返流的异常血流。
④放射性核素检查心肌灌注显影示心腔扩大，射血率降低。
⑤心内膜心肌活检可显示心肌病变情况，并可与心肌炎鉴别。
4）鉴别诊断：本病缺乏特异性诊断条件，应与冠心病、风心病、心包积液等相鉴别。
肥厚性心肌病
本病是以心肌肥厚，心肌排列紊乱为特征。依据心肌肥厚部位，可分为室间隔肥厚型、心尖肥厚型、心室中部肥厚型、室间隔后部肥厚型、对称性肥厚型及右室肥厚型 6 种亚型。以室间隔肥厚型最多见，约占90%，其中肥厚仅累及室间隔基底部者，常引起左心室流出道梗阻，称梗阻性肥厚型心肌病。此型症状明显，较常见。左心室流出道无梗阻者，称非梗阻性肥厚型心肌病。病因不明，可能与遗传有关。儿茶酚胺的过度刺激可能是发病因素之一。
【诊断】
1）症状：多在30～40岁出现。呼吸困难较常见。劳力性心绞痛，持续时间长，硝酸甘油无效，甚而可致梗阻加重。劳力时有发生头晕或晕厥者，与脑供血不足有关。常见各种心律失常，恶性室性心律失常可致猝死。晚期发生心力衰竭。
2）体征：心尖搏动向左下移位，并呈抬举性或双重搏动，心界向左下扩大。胸骨左下缘可闻吹风样收缩期杂音，乏氏动作可使杂音增强。约50%伴二尖瓣关闭不全，心尖部可闻收缩中晚期或全收缩期杂音。第二心音逆分裂。常有第三心音和（或）第四心音。周围动脉搏动呈跳跃状，有类水冲脉现象。
3）辅助检查：
①x线左心房扩大，左心室肌肥厚致左心缘圆隆。升主动脉多不扩张，肺部可见肺淤血。
②心电图：常有左心室肥厚及左束支传导阻滞。ST段下降，T波低平或倒置。Ⅱ、Ⅲ、avf导联可出现深的病理性Q波，可能与室间隔的纤维化及肥厚有关。常见各种心律失常。
③超声心动图：
⑴室间隔厚度≥15mm。
⑵室间隔运动幅度≤5mm。
⑶室间隔厚度/左室后壁厚度≥1.3:1。
⑷左心室收缩末内径<25 mm。
⑸左心室舒张末内径< 55mm。
⑹左心室流出道<20mm。
⑺二尖瓣前叶收缩期前向运动。
⑻主动脉瓣收缩中期关闭。
以上8项中⑴、⑶项为主要诊断条件。二维超声心动图可见病变心肌回声增强，光点粗，强弱不等。室间隔局部增厚的心肌，收缩期向心室腔突入，心腔缩小。收缩期腱索及二尖瓣叶向前运动，突入左室流出道。彩色及脉冲多普勒可检出二尖瓣返流及左室流出道狭窄所致异常血流。主动脉瓣下狭窄可测算出狭窄上下的压力阶差。
④心导管检查及心室造影：左心室舒张末压及左房压升高。梗阻性者左心室与左室流出道之间有收缩期压力阶差。左心室造影可见倒锥形改变。
4）鉴别诊断：应与冠心病、主动脉瓣狭窄、高血压性心脏病、甲状腺功能减退相鉴别。
限制性心肌病
病因不明，可能是嗜酸细胞增多、变性而引起的自身免疫性疾病。心内膜及心内膜下心肌增厚，纤维化。室壁顺应性降低，舒张及收缩功能障碍，导致类似缩窄性心包炎的血流动力学改变。
【诊断】
1）症状及体征：病变局限在右心室者，有肝脏肿大，腹水，下肢水肿，颈静脉怒张。局限在左心室者，有心慌、气短、头晕、乏力。病变亦可同时或先后累及双侧心室。有心尖搏动减弱，心界扩大，心率加快，心音弱。二尖瓣或三尖瓣听诊区可闻及收缩期杂音，可有奇脉。
2）辅助检查：
①x线：心房扩大，心室腔缩小，心搏减弱。
②心电图：QRS低电压，广泛ST-T改变，各种类型的心律失常。
③二维超声心动图：
⑴心内膜增厚，回声增强。
⑵心肌壁厚薄不均，心尖部心腔闭塞，心腔变形。
⑶右房明显增大，三尖瓣增厚、变形、关闭不全，二尖瓣亦可受损。
⑷心脏泵功能明显受损。多普勒超声可检出房室瓣返流。
④心导管检查：病变在右心室者，右心室舒张末期压力增高，舒张早期下陷，舒张晚期高原波。右心房及腔静脉压力增高。病变在左心室者，肺循环压力增高。心室造影可见心室腔狭小，血流缓慢。
3）鉴别诊断本病应与肝硬化、缩窄性心包炎、心内膜弹力纤维增生症相鉴别。
心肌炎
是反映心肌中有局限性或弥漫性的急性、亚急性或慢性炎性病变。心肌炎常为各种全身性疾病的一部份。轻度心肌炎的临床表现较少，诊断较难，故病理诊断远比临床发病率为高。近年来，由于对心肌炎的病原学进一步了解和诊断方法的改进，心肌炎已成为常见的心脏病之一，日益受到重视。
【诊断】
病毒性心肌炎的诊断必须建立在有心肌炎的证据和病毒感染的证据基础上。胸闷、心悸常可提示心脏波及，心脏扩大、心律失常或心力衰竭为心脏明显受损的表现，心电图上ST-T改变与异位心律或传导障碍反映心肌病变的存在。病毒感染的证据有以下各点：
①有发热、腹泻或流感症状，发生后不久出现心脏症状或心电图变化。
②血清病毒中和抗体测定阳性结果，由于柯萨奇b病毒最为常见，通常检测此组病毒的中和抗体，在起病早期和2～4周各取血标本一次，如二次抗体效价示4倍上升或其中一次≥1∶640，可作为近期感染该病毒的依据。
③咽、肛拭病毒分离，如阳性有辅助意义，有些正常人也可阳性，其意义须与阳性中和抗体测定结果相结合。
④用聚合酶链反应法从粪便、血清或心肌组织中检出病毒RNA。
⑤心肌活检：从取得的活组织作病毒检测，病毒学检查对心肌炎的诊断有帮助。
附录：1995年全国心肌炎心肌病专题座谈会提出的成人急性病毒性心肌炎诊断参考标准（一）在上呼吸道感染、腹泻等病毒感染后1～3周内或急性期中出现心脏表现，如严重乏力（心排血量降低）、第一心音明显减弱、舒张期奔马律、心包摩擦音、心脏扩大、充血性尽力衰竭或阿-斯综合征等。
（二）上述感染后1～3周内或与发病同时新出现的各种心律失常和（或）心电图异常而在未服抗心律失常药物前出现下列心电图改变者：
1.房室传导阻滞、窦房阻滞或束支传导阻滞。
2.2个以上导联ST段呈水平型或下斜型下移≥0.05mv，或多个导联ST段异常抬高或有异常Q波。
3.多源、成对室性早搏，自主性房性或交界性心动过速、持续或非持续阵发性室性心动过速，心房或心室扑动、颤动。
4.2个以上以R波为主的导联t波倒置、平坦或降低＜R波的1/10。
5.频发房性早搏或室性早搏。
注：具有1～3任何一项即可诊断；具有4或5，以及无明显病毒感染史者必须具有以下指标之一，以助诊断：
1.有下列病原学依据之一：
⑴第2份血清中同型病毒抗体滴度较第1份血清升高4倍（2份血清应相隔2周以上）或一次抗体效价≥640者为阳性，320者为可疑（如以1∶32为基础者则宜以≥256为阳性，128为可疑阳性，根据不同实验室标准作决定）。
⑵病毒特异性igm≥1∶320者为阳性（按各实验室诊断标准，但需在严格质控条件下）。上述⑴、⑵如同时有同种病毒基因阳性者更支持有近期病毒感染。
⑶单有血中肠道病毒核酸阳性，可能为其它肠道病毒感染。
⑷从心内膜、心肌、心包或心包穿刺液中测出肠道病毒或其他病毒基因片段。
2.左室收缩功能减弱（经无创或有创检查证实）。
3.病程早期有ck、ck-mb、ast、ldh增高，并在急性期中有动态变化。如有条件可进行血清心脏肌钙蛋白i或肌钙蛋白t、肌凝蛋白轻链或重链测定。
（三）对尚难明确诊断者可长期随访。在有条件时可作心内膜心肌活检进行病毒基因检测及病理学检查。
在考虑病毒性心肌炎诊断时，应除外甲状腺功能亢进症、二尖瓣脱垂综合征及影响心肌的其他疾患如风湿性心肌炎、中毒性心肌炎、冠心病、结缔组织病、代谢性疾病以及克山病（克山病地区）等。如有条件必需进行上述任何一项病原学检查。
烟草公司行政工作人员演讲稿 做一名自豪的“两创人” 三年前，我成了ＸＸ烟草一名普通的行政工作人员。可是与那些在外面叱吒风云的同学们相比，我总是有那么一点自卑，觉得自己今后的人生肯定是平淡无奇了。创业、创新定然从此无缘。然而，面对这个题目，回过头来看看身边“平凡”的同事们，我突然意识到，自己错了。其实我正生活在一群创业英雄们中间，生活在一批创新先锋们中间！ 我们烟草人有一个共同的理想，维护国家利益，维护消费者利益。可是，为着这个美好的理想，你可曾想到，当别人都在香甜的梦乡里安然休息的时候，我们的专卖执法人员却在漆黑的夜里蹲点守候，不管是零下好几度的严寒，还是密密麻麻的蚊虫叮咬，都挡不住他们一颗保卫卷烟市场净化的赤诚之心；你可曾想到，当别人都在与家人团聚，享受天伦之乐的时候，我们的送货人员却在加班加点，与尘土为伴，与风雨为伍，牺牲与亲人团圆的时刻，只为保证节日卷烟的正常供应。你可又曾想到，不管外面的天气多么恶劣，只要客户有需要，我们的客户经理、烟技人员都会第一时间奔赴他们的身边，哪怕自己还没来得及吃一口饭，喝一口水，哪怕家里孩子正发着高烧……三年来，这样感人的场景，我看得太多太多，正是每位员工都有这样立足岗位的创业精神，才织就了中国烟草事业如此绚丽的锦缎啊！
如果说工作的辛苦和劳累在我的同事来说还不算什么的话，那么，由于烟草专卖的特殊性，我们常常因为不被理解而遭受冷淡、白眼、甚至辱骂，这些犹如一柄柄钢刀刺入我们的心房！但是，我们只有一个信念，用微笑直面困难，用耐心化解僵局，用真诚换取满意！面对误解，我们不仅打不还手、骂不还口，不仅晓之以理，动之以情，更是用心开展创新服务。由于全行业电话订货的开展，刚开始，不少客户因为不习惯而漏订，却冲客户经理发火，我们的客户经理虽然委屈，却从不抱怨，反而想到了将注意事项提早写在他们当天的日历上，这样就总能在正确的时间提醒他们。由于卷烟盗抢调包事件增多，不少客户蒙受损失，我们的专卖人员将多起案件进行研究，写了一封如何防抢防骗的公开信，发给每位客户。对残疾人客户，我们经常主动上门，为他们整理货柜，打扫卫生，送上一份亲情……这样突破正常工作内容，创新服务的场景，我在每一位同事身上都有目睹。谁说平凡的工作就不能创业？谁说平凡的岗位就没有创新？我的同事们不正是用他们的心血，创新地服务着社会吗，不正在齐心协力，共创中国烟草大业吗，这难道不正是一种最生动的创业和创新？ 再回想自己当初的自卑，觉得颇为幼稚可笑，一切伟大正是寓于平凡之中，平凡中，我们一样能够高扬起脸；平凡中，我们一样能够奉献社会；平凡中，我们一样能够在
争做上进烟草人阳光服务春常在——全市烟草部门“上进在岗位”演讲比赛演讲稿 ****县烟草局 **** 尊敬的各位领导，各位同事： 大家好！ 很高兴、也很荣幸能够参加这次活动，感谢市局为我们提供这样一个促进交流、展示自我的平台。今天，我演讲的题目是《争做上进烟草人，阳光服务春常在》。 从我参加烟草工作以来，便深深爱上了这个行业和我们这个生机勃勃、充满温暖的集体。在这个集体里我所领略的是领导的超前意识，创新的管理模式和对市场的准确把握，奠定了我们工作成功的基础，引导了我们事业的发展；同志们的爱岗敬业，无私奉献更催开了今天的胜利之花。在这样的集体里，我有的不只是对工作的热情、对事业的追求，还有一颗感恩的心。 作为一名普通的客户经理，我不敢懈怠，唯有秉承“阳光服务、客户至上”的理念，努力工作，克难前行。今年7月一个炎热的夏日里，沙岭子镇二里半村的一个客户打来电话求助，因村民办喜事，急需软盒云烟、玉溪各30条。救急如救火，我立即前往该户，指导开具了应急补货申请书，回营销部后进行了及时的办理，第二天当我将卷烟送到该户时，该户激动地握着我的手说：“感谢你将卷烟及时送到，帮我应了急，你真是一位热心肠的好经理啊，维护了我的信誉，信誉无价
呀。”一位普通的零售客户把他及他商店的信誉看的高过一切，这正是我找寻的价值体系。我和我们部门的整体荣誉感，正是靠我们的努力与维护，去实现客我双赢。虽然为这个客户单独往返多出20多公里路程，但与别人对你的肯定是远远无法替代的，这也不正是对阳光服务、努力上进、有一颗强烈责任心的最好诠释吗？ 在我的周围还有很多同事，他们用实际行动诠释着阳光服务、客户至上的内涵。我们的运货员，不论酷暑严寒，风雨无阻，每天准时将卷烟送到客户手中，路不好走，他们就骑自行车，自行车过不去，他们就用手搬、用肩扛，跌倒了，爬起来，继续前行，直到将卷烟交到客户手中；我们的稽查员在执法检查过程中，同样不忘阳光服务、客户至上的品牌，面对客户，他们耐心宣讲，打开客户的心扉，他们是法律的守护者，但并不是冰冷的执法机器，他们在情与法之间寻找着最好的契合点。这就是我们****县烟草人，他们将自己的一腔热情和全部身心投入到热爱的烟草事业中，用实际行动诠释了阳光服务、客户至上的理念，为****县烟草撑起了一片天空。 作为****县烟草普通的一员，我在锻炼中成长，在成长中拥有，我欣喜不畏艰苦意志的拥有，我更享受风雨中的成长过程！客户经理们就是这样在烟草行业中演绎着自己的人生，在平凡岗位上成就了非凡的业绩，这样的集体，这样的人，这样的精神，每天都在净化着我的灵魂,陶冶着我的情操,激励着我的斗志，我为自己能够工作在这样的集体里而自豪，为自己是一名烟草人而骄傲！
烟草基层员工演讲稿：平凡岗位献真情 尊敬的各位领导，各位同仁： 大家早上好！很荣幸在这里与大家一起交流，一起学习。我今天演讲的题目是《平凡岗位献真情》。 泥巴裹满裤腿，汗水湿透衣背，我不知道你是谁，我却知道你为了谁……“每当听到这熟悉的歌词，总会让人想起人民子弟兵用汗水和热血铸就的奉献精神 。今天，我给大家讲述的是奋战在最平凡岗位上的兄弟姐妹们——是你，为了服务客户，大街小巷，风雨兼程；是你，为了把卷烟投放信息及时送到客户手中，车沐风雨，四处奔走；是你，为争取客户的最大满意，加班加点，不计得失。你最累，你最美，你用平凡的工作，抒写着烟草美好的明天，用满腔的热血，唱出了一曲人生无悔的壮歌！当今社会到处存在着机遇，存在着挑战，存在着风险。曲靖烟草正迎接国家局对全国63个卷烟网建示范单位的验收，卷烟客户经理的工作在此次验收中显得尤为关键。创建”严格规范、富有效率、充满活力的云南烟草是我们今后一个时期的奋斗目标，作为一名烟草员工，关键就是把自己的工作做好，用科学发展观来武装头脑，用自己的实际行动来诠释“严格规范、富有效率、充满活力”的真正内涵。客户经理作为卷烟服务营销链上的主体，承担着拜访客户、解析市场、品牌关注、处理投诉、调换卷烟、调解矛盾、执行决策、宣传政策、应急送货、关系维护等一系列的相关工作。特别在迎接网建验收的近段时期，客户经理的工作千头万绪，为了更好更快的完成相关的工作，
很多同事下班后或周末都在加班加点，但没有人因此而有怨言。很多客户经理为了让客户能早一点了解到下周的品牌投放信息，在周五傍晚收到政策表后，就立即去给客户宣传，一直到晚上八九点钟才能回到家。农网的客户经理去走访客户时，到下午两三点钟吃中午饭是常有的事。对于客户经理来说，经常接到客户这样那样的电话是司空见惯的。一天晚上我已经睡着了，手机的铃声把我吵醒，拿起手机，耳中听到的是东星小区‘圆梦商店’店主的声音：“喂，李经理，上周五我进的烟中有一条软红石林是假的！听到她急切的声音，我的睡意顿然消失了，”我连忙对她说：你别着急，你先看看条盒的日期和号码对不对。她肯定的说：“对啊，就是10月26号的，专卖证号也是我家的，刚才一个常来我这买烟的顾客买了这条软红石林，打开一包抽出一支后，发现有三分之一的烟支内没有烟丝，他就说是假烟，没有办法只得打电话给你了，你快过来看看吧！”挂上电话后，我以最快的速度赶到了该客户店里。经确认后，该客户卖给那位顾客的那条软红石林里面有3包都存在烟支“空头”现象。不容置疑，这是属于质量问题的卷烟，消费者购买后不了解情况就认为是假烟了。经过我的一番解释后，顾客对此也能理解，该客户又给顾客另换了一条，有质量问题的那条我就带回来给予调换。忙完这些，回到家里，才发觉已经十一点多了！有时，因为货源供应不足，客户对卷烟品牌的供货情况不满意，就把怨气全出在客户经理身上：我在一次走访客户时，看到前两天刚给客户摆好的价格标签又不见了，就向该客户了解情况，没想到该客户破口就骂：我们要的烟又订不到，难道还要我们照
烟草工作演讲稿 烟草工作演讲稿感恩**烟草，共祝烟草青春梦尊敬的各位领导，各位同仁，大家下午好：我叫**，来自**县局（分公司），目前在县局（分公司）办公室从事人事劳资工作，2011年11月份加入**烟草大家庭。感谢市局（公司）党组召开这次大学生座谈会，给我们提供一个交流自我、展示自我的平台。作为一名刚进烟草工作不久的青年，我的梦想是尽自己的力量，为**烟草作出应有的贡献，早日成为一名合格的烟草人。争做合格烟草人，需要积极主动地做好本职工作，在工作中真正发挥出自己主人翁的精神，创造性地开展工作，高效准确地完成工作，实现自我的价值，为企业、社会乃至国家贡献自己应有的力量。爱因斯坦曾经说过：“人的价值不在于他获得了什么，而在于他为社会贡献了什么。”我们生活在这个世界上，时时都接受着社会的“恩赐”：父母的养育、师长的教诲、朋友的关爱、大自然的慷慨赐予……感恩是一种处世哲学，是一种良好的生活态度，你感恩生活，生活将赐予你灿烂的阳光；你不感恩，只知一味地怨天尤人，最终一无所有。常怀感恩之心，不仅是健康人格的基础，也是人生幸福的基础，更是和谐社会的需要。要牢固树立“终身干烟草、岗位做贡献”的理念，把烟草作为一项终生的事业去追求，争取在平凡的岗位上干出不平凡的业绩。我们有的不仅仅是责任和义务，更多的是对这份事业的热爱。如果说烟草事业是一座大厦，我们每个人都应该为它添砖
加瓦；如果说烟草事业是一棵大树，我们每个人都应该为它吸取阳光和雨露；如果说烟草事业是辽阔的大海；那么我们每个人都应该为它注入一点一滴的水珠。实现梦想的过程并不是那么容易，需要自己的坚持不懈和自我鞭策，我认为需要从以下几个方面不断自我提升：一要认真践行“国家利益至上，消费者利益至上”行业共同价值观，烟草行业烟草行业作为市场经环境中的特殊行业，得益于国家烟草专卖体制，全体烟草人都应该把“国家利益至上，消费者利益至上”作为一切行动的出发点，真正把国家利益和消费者利益放在最高位置。上为国家创利税，下为社会谋福利，与国家共发展，与客户共盈利。用“两个至上”的行业共同价值观指导、规范我们的行为。二要自觉奉公守法，自觉遵守法律法规，行业纪律，是对烟草人最基本的要求。自己要自觉提高法律意识、增强法制观念，严格约束自己的行为并履行法纪规定的各项义务。做到知法懂法，守法护法，最大限度的保护国家和消费者利益。三要尽责奉献，专心工作、用心付出，这是我们对待职业的道德底线。作为办公室的一名人事劳资员，深知人事劳资工作是一项综合协调、综合服务的工作，位轻责重。根据岗位职责和领导要求负责全局（分公司）人力资源管理、员工福利薪酬发放和离退休人员工作，同时又要完成领导临时交办的各项工作。在日常工作中，我认真落实市局（公司）的劳动、人事、工资管理和员工的考勤控制监督工作。按照有关规定，到劳动管理部门办好缴纳社保的各项手续。同时根据人事管理制度和上级要求，配合市局人力资源管理处做好各项人事劳资工作，方方面面的体现了企业的规范性，解决了员工的后
烟草员工演讲稿范例： 创新人才培养机制 推动“三力三商”X烟建设体制上水平 尊敬的各位领导、各位同事、各位评委： 大家上午好！我是来自回XXX站的XX，今天我演讲的题目是《创新人才培养机制，推动“三力三商”X烟建设体制上水平》。 自去年X月来到烟叶线工作以来，已有X年有余。从营销转岗烟叶，自己经历的不仅仅只是岗位的转变，还包括服务对象、工作模式、工作思路的转变，如可爱的零售户换成了敬爱的烟农朋友、奔驰的水泥路换成了乡间绿荫小道等等，服务对象变了、打交道的关联方也变了，自己从最开始的担心与抵触也逐步转变到来如今的主动与热爱，回顾这X 年多的烟叶工作经历，感觉自己有三个收获：一是思路进一步开拓，二是协调能力进一步提升，三是处理事情的经验进一步丰富。个人的成长离不开党组的信任与关心、也离不开同事的帮助与付出，在此衷心向大家说说：谢谢您们了！回
顾自己经历，我想从两个方面谈谈，如何创新人才培养机制，推动“三力三商”永烟建设体制上水平。 第一个方面是我个人认为我们要构建一个“青年员工轮岗培训”的长效机制。结合我自己的经历来讲，我认为这个机制可以以1-2年为一个周期，结合现有的“师带徒”薪火培训体系，有步骤、有计划的推动青年员工在营销、专卖、物流、烟叶、办公室等职能、综合岗位的锻炼。轮岗不能简单的理解为换个岗位工作，而应出台一系列的配套考核机制，比如我们可以建立“青年员工轮岗考核数据库”，轮岗结束后，可以由办公室、综合室联合参与轮岗的部门，对参加轮岗的青年员工轮岗期表现，进行考评打分，并将此作为青年员工升职加薪的一个参考指标，确保轮岗效果“落地深耕”，从而在此基础上构建我们XX县局“青年人才储备库”，完善人才储备、培养机制。 第二个方面是要积极与市局联系，主动争取对口业务科室跟班学习名额，拓展青年员工视野。去年X月，市公司烟叶仓库竣工后，在全市系统各单位选派了一批员工区仓库帮忙，我们XX也非常荣幸的有多名同事被选上，帮忙结束后，我与部分同事私下有过交流，我发现被选过去的同事特别是青年同事，身上有两个很明显的变化，一是眼界有了很大拓展，想事情、考虑问题不在只是局限于一个村、一个站，看到的是我们XX烟叶的优势和发展前景；二是专业技能提升
烟草系统先进个人演讲稿 各位领导、各位评委、各位朋友： 大家好！ 我今天演讲的题目是：“辛勤结硕果，青春谱华章”。 在汪清县营销部，一提起丁文哲这个名字，没有人不伸大拇指，都夸他是个好小伙子。 1992年参加工作的丁文哲，今年37岁，现为我们汪清营销部的专卖稽查员。从业务调拨员兼统计员到系统管理员到专卖稽查员，他始终以满腔的热情和高度的工作责任感，任劳任怨、踏踏实实的工作，在平凡的工作岗位上，不断创出不平凡的业绩，从而赢得了广大干部职工的一致好评。 1992年6月，毕业于吉林电大会计电算化专业的他，来到了烟草公司财务科当了一名卷烟调拨员兼统计员。当时的卷烟调拨，全是手工开票，既要开票、统计数字，又要掌握好库存，一天下来工作量非常大。而且，每月月底有一大堆的统计报表等着他去做。他成了单位里上班最早、下班最晚的一个人。为了不耽误工作，丁文哲不知牺牲了多少个休息日、节假日。但他从来没有一句怨言，依然勤勤恳恳的干好本职工作。单位里有位同事看着丁文哲天天这么辛苦，实
在是不忍心，就悄悄的跟他说：领同样的工资，你就别这么累了，要不你去找领导谈谈，换个岗位，挑个轻松点的工作干吧。但是他却很认真的说：我这个工作总得有个人做吧，我还年轻，累不死的，而且我很喜欢这份工作。就这样，丁文哲在一个不起眼的工作岗位上，一干就是5年。在这5年的时间里，由于认真细致的工作态度，他的工作从未出现过差错，得到了领导和同事的赞扬。 1997年，烟草系统开始启用金叶办公自动化软件，财务数据的汇总、业务查询等都开始由计算机来自动完成。计算机的运用大大减轻了丁文哲的工作负担，然而更重要的工作任务却摆在了他的眼前。使用计算机需要有人来专门指导操作技能，而且更需要由专人来维护。当时，单位里年轻职工当中只有他一个人是大专毕业生,鉴于他平时的突出表现，领导把微机管理员这一重要职务给了丁文哲，希望他好好把关，能够胜任这一工作。从此，丁文哲便与计算机结下了不解之缘，通过扎扎实实的学习电脑专业知识和熟练电脑操作技能，他在最短时间内掌握了电脑操作和基本维护技能。 作为一名年轻的工作人员，丁文哲始终以“爱岗敬业，勤于钻研”为准则，工作中勤学好问，刻苦钻研。他总说“想要在自己岗位上作出一番成绩，不但要有极强的责任感和事业心，更需要通过工作不断积累经验，提高业务技能，
最严重的心脏病有哪几种这3种最可怕 心脏就如同一辆车的发动机，主宰着整个身体，心脏不停的跳动来维持生命。但一旦患上心脏病会影响心脏泵血，使得重要器官缺血和缺氧，全身机能运行出现异常，最终导致一系列问题，最严重且不能被忽视的3种心脏病更应该引起重视。 最严重的心脏病有哪几种？
1、急性肺栓塞 下肢深静脉血栓、有外伤史、近期做过手术和长期制动的人是急性肺栓塞的高危人群，其主要症状是呼吸变得困难，咯血，胸口疼痛、咳嗽以及晕厥，呼吸困难是其典型症状，常常伴有呼吸浅快和嘴唇周围发紫。 2、急性心肌梗死 急性心肌梗死一般发生在绝经后女性和中老年男性身上，吸烟、高血压、高血糖和高血脂等是危险因素，病情会突然发作，胸骨后疼痛会逐渐加重。急性心肌梗死的典型症状是呈现压榨性疼痛，常常伴有濒死感或恐惧感，有时会向左肩膀和背部放射，病情发作时会出现恶心呕吐、不停的冒冷汗和呼吸困难。不过，合并糖尿病的患者胸骨疼痛并不是很明显，突发性呼吸困难最显著。急性心梗发作时，即使舌下含服硝酸甘油也不能缓解，需立马就医，以免延误黄金救治时间。 3、主动脉夹层
主动脉夹层的病理原因是主动脉内膜结构受到破坏，主动脉内血液进入中层，从而形成血肿，使得血管壁撕裂和分离。主动脉夹层患者一般伴有动脉粥样硬化或高血压病史，患者心前区或胸骨后有剧烈的疼痛，呈现烧灼样、撕裂样以及刀割样疼痛，疼痛会向头颈部、上肢、下腹部背部和腰部放射。 日常生活中如何保护心脏？ 1、多运动 根据自己的耐力选择力所能及的运动，推荐缓和的有氧运动如散步、慢跑或快步走等，运动时间不能太长，控制在30分钟以内即可。 2、饮食控制 身体肥胖可加重心脏负担，暴饮暴食会诱发心肌梗死，心源性猝死常常发生在饱餐后。因此讲究饮食有节，每顿饭只吃7~8分饱即可，避免吃高脂肪食物，多吃绿叶蔬菜和水果。必须控制好血压、血脂和血糖，戒烟戒酒，控制好体重。
烟草爱岗敬业演讲稿3篇 烟草爱岗敬业演讲稿篇一 各位领导、各位来宾： 大家好! 自从工作以来，自从加入卷烟公司这个大家庭，自从我成为一名卷草工作人员已经有 ××年了，记得刚参加工作的时候，心里不知道怎么的总是很害怕跟别人说起我的工作， 也不太喜欢出席同学聚会， 后来我才明白，那是一种自卑心里的表现，主要因为，在我认识的朋友当中，有些人 当了老板，有的人做起了营销，收入都是不菲，交际也很广。而我呢，我觉得我的工作很 平淡，每天重复一样的工作内容，我觉得自己有点自卑，总感觉创业、创新定然从此无缘。然而，就在我们集团提出了“两创”的思想后，面对这个大家都争相讨论的话题，我又仿 佛意识到一些什么东西。再回过头来看看身边那些与我同样“平凡”的同事们，我看到了 一些创业英雄，我意识到自己原来一直生活在一批创新先锋们的中间! 其实，作为我们烟草人，我们心中都有一个共同的理想，那就是：维护国家利益，维 护消费者利益。这个一个很宏伟的理想，也是一个需要付出许许多多努力的理想。为着这 个美好的理想，你可曾想到，当别人都在香甜的梦乡里安然休息的时候，我们的专卖执法 人员却在漆黑的夜里蹲点守候，不管是零下好几度的严寒，还是密密麻麻的蚊虫叮咬，都 挡不住他们一颗保卫卷烟市场净化的赤诚之心;也是为了这个共同的理想，当别人都在与 家人团聚，享受天伦之乐的时候，我们的送货人员却在加班加点，与尘土为伴，与风雨为伍，牺牲与亲人团圆的时刻，只为保证节日卷烟的正常供应， 你可又曾想到，为了这个伟大的理想，不管外面的天气多么恶劣，只要客户有需要， 我们的客户经理、烟技人员都会第一时间奔赴他们的身边，哪怕自己还没来得及吃一口饭，喝一口水，哪怕家里孩子正发着高烧……这一时间，我的脑海里充满了无数回忆，那是一 些一幕幕感人的故事在我的脑海里出现，这些年工作时间里，我曾有多少回被这样场景所 感动，我想到了很多很多，突然之间，我意识到了，正是这种创业创新的力量，才织就了 中国烟草事业如此绚丽的锦缎啊! 如果说工作的辛苦和劳累在我的同事来说还不算什么的话，那么，由于烟草专卖的特 殊性，我们常常因为不被理解而遭受冷淡、白眼、甚至辱骂，这些犹如一柄柄钢刀刺入我 们的心房!但是，我们只有一个信念，用微笑直面困难，用耐心化解僵局，用真诚换取满 意!面对误解，我们不仅打不还手、骂不还口，不仅晓之以理，动之以情，更是用心开展 创新服务。由于全行业电话订货的开展，刚开始，不少客户因为不习惯而漏订，却冲客户 经理发火，这让我们的客户经理觉得很委屈，但是，他们虽然觉得委屈，却从来没有任何
烟草公司青年职工演讲稿 第一篇：烟草公司青年职工演讲稿：质量是打造经典的基础 尊敬的各位领导，各位评委,烟草同仁们： 大家好!我今天演讲的题目是《质量是打造经典的基础》。 谈到质量，一句耳熟能详的口号经常回响在我的耳边：谁砸企业的质量品牌，企业就砸谁的饭碗。可见，一个企业的兴旺发达，靠的是质量；一个品牌的叫响，靠的是质量；一个经典的实现，靠的还是质量。 我在省外上大学时，感到最骄傲、最自豪的就是**的香烟在省外受到的欢迎和追捧。**烟凭借上乘的原料，精致的工艺，纯正的吸味，稳定的质量，清新的特征，赢得了广大消费者的青睐。云烟品牌提供给消费者的核心价值是：“中国经典，真正好烟。” 1959年，新中国十年大庆前夕，两件云烟满载**人民的深情，向党中央和毛主席献礼，毛主席品吸了云烟后，称赞说：好烟，好烟啊，想不到**出了这么好的烟，可喜可贺。 1965年，邓小平到**，视察了**卷烟厂，他临别时特别嘱咐说：云烟是块好牌子，要加强技术革新，不断提高质量。小平同志的殷切期望一直鼓舞**烟草人在质量提升的道路上奋进。 1989年11月，视察**卷烟厂，他查看了制丝生产线的半成品，称赞说：颜色好，香味好。江总书记认为：云烟誉满天下，就是以质量取胜的。
问渠哪得清如许，唯有活水源头来。没有质量做基础，经典将成为无水之鱼，无本之木，难以长久。 在**烟草业发展的金链条上，“第一车间”就是烤烟的田间生产。品种选择，移栽时令，管理措施，采摘烘烤，地理气候，科技创新这些条件都会对烟叶的质量产生影响。烟叶的生产，现在已由数量的增长向质量的竞争转变；烟叶的生产，现在已由满足企业原料需求向满足企业品牌需求转变;烟叶的生产，现在已由生产主导向市场主导转变。烟叶原料始终是卷烟工业企业的基础和核心，质量是烟草企业的立身之本，质量是烟草企业的利润之源，质量是烟草企业的品牌之魂。质量是企业的生命，更是整个产业链的生命。以质量求发展，以质量促发展,质量始终是企业生存与发展的永恒话题。 我工作在全国烤烟生产先进县陆良，近年来陆良从标准化生产入手，从规范化管理着力，用更新的理念，更高的标准，更实的举措，下大功夫打造全国特色烟叶产区，由烤烟生产大县向烤烟生产强县过度，由数量效益型向质量效益型转变。为提高烟叶的质量，从大田理墒抓起，科学调整烤烟的株距、行距、墒高，抓实播种育苗，变一家一户分散育苗为集中统一育苗，降低了烟农的生产成本，节省了劳力，更重要的是杜绝了杂劣品种，提高了烟叶纯度。抓好合理施肥用药，抓死大田移栽的节令，抓紧烘烤设施的改善。 在规范化的管理过程中，陆良公司采取了超前谋划的战略，
心脏病可能会被它们触发 患有自身免疫性疾病。纽约大学朗格尼医学中心的心脏病专家尼采·戈德堡认为，如果有自身免疫性疾病（如狼疮、类风湿性关节炎或牛皮癣性关节炎）病史，那么你更有可能发作心脏病。怀孕期间患上自身免疫性疾病的女性，心脏 病发作的风险相对更高。外界环境寒冷。美国加州橙县海岸纪念医院心脏和血管疾病研究所的心脏病专 家桑吉夫·帕特尔解释说，气温明显降低之所以会导致心脏病发作，是因为当天气寒冷时，身体会试图保存其核心区域的热量，不让热量“逃离”身体，包括动脉在内的身体血管会因此主动收缩，使管腔变得狭窄，增加心脏病发作风险。开始一种新的锻炼方案。坚持锻炼是值得提倡的，但要注意锻炼方法。如果你是个习惯久坐的人，直接进入高强度运动，很可能导致心脏病发作，因此需要做足准备工作，再慢慢开始。事实上，任何一种大的、突然的变化都会引发心 脏病，老年人甚至可能由于过度性生活导致。癌症。美国明尼苏达大学的研究人员发现，心脏病和癌症间存在相关性。某些 癌症治疗方法（如胸部放疗）会增加患冠心病的风险。治疗癌症的药物，如阿 霉素和赫塞汀也会增加心力衰竭的风险。空气质量差。长期暴露在恶劣空气中会增加心脏病发作的风险。此外，生活在 空气质量较差地区的人，外出活动的机会减少，也会增加心脏病发作的可能。腿部持续抽筋。平时腿抽筋，绝大部分都是良性的。但如果每次在短距离行走时，你都会有抽筋感，坐下来有所缓解，可能说明这是外周动脉疾病（PAD）导致的。它意味着，你的血管可能存在动脉粥样硬化，或者外周动脉狭窄和阻塞。若不及时治疗，外周动脉疾病就可能在未来引发冠心病。 十种特殊情况伤心脏 1. 初潮早于12岁。女性青春期来得越早，未来患心脏病的风险就越高。英国牛津大学学者发表在《心脏病》杂志上的一项研究成果显示，与13岁以后来月经
烟草演讲稿：塑造阳光心态成就快乐工作 各位领导，各位同事： 大家好！今天我演讲的题目是《塑造阳光心态成就快乐工作》。 人有悲欢离合，月有阴晴圆缺。人生不如意的事情十有八九。当你受到了领导批评后，你会思想低落；当你在工作中遇到不顺心时，你会精神不振；当你辛苦工作却没有得到认可时，你会怅然若失……诸如此类的事情，让你活的很累、活的很不开心、活的很不幸福。 工作不仅仅是一个谋生的饭碗、一种养家糊口的手段，更是一份责任、一种事业、一个实现自身价值的广阔舞台。工作是需要快乐的。“我工作着是因为我快乐着，我快乐着是因为我工作着”，这就是阳光心态。一位伟人说：“要么你去驾驭生命，要么是生命驾驭你。你的心态决定谁是坐骑，谁是骑师”。生活就像我们面前的一道大餐，充满酸甜苦辣咸，你选择开心就会得到幸福，你选择不幸就会得到痛苦，你选择激情就会得到未来。 保持阳光心态就要有一颗“不以物喜，不以己悲”的平常心。不为名利所累，不为自己的选择而懊悔，不为一时的
落魄而气馁，也不为一时的成功而趾高气扬。 保持阳光心态就是懂得知足与感恩。感激家人给你的温暖、感激同事对你的帮助、感激领导给你发展的机会、感激企业给你成长的平台。 保持阳光心态就是要学会把握现在。经常活在过去使人消沉，经常活在未来使人焦虑。我们不能改变过去，也无法预知未来。对明天最好的准备就是把今天的工作做的最好。 保持阳光心态就要有满腔热情、富有激情的工作态度。人在职场，积极的态度是第一竞争力。人生只有走出来的美丽，没有等出来的辉煌。是骏马，就去驰骋疆场，是雄鹰，就去展翅翱翔！ 遇到压力时，学会“弯一弯”。它会让你给自己放个假，让身体得到解放；给身体放个假，让活力得到恢复；给心灵放个假，让精神得到放松。 遇到成功时，学会“静一静”。它会让你眼光更加深邃，洞察能力更加敏锐，对待生活的态度更加自然，面对人生的道路更加自信。 遇到挫折时，学会“想一想”。它会让你在前进的道路上更加成熟。一花凋零荒芜不了整个春天，一次失败也荒废不了整个人生。
烟草公司青年职工演讲稿：质量是打造经典的基础尊敬的各位领导，各位评委,烟草同仁们： 大家好!我今天演讲的题目是《质量是打造经典的基础》。 谈到质量，一句耳熟能详的口号经常回响在我的耳边：谁砸企业的质量品牌，企业就 砸谁的饭碗。可见，一个企业的兴旺发达，靠的是质量；一个品牌的叫响，靠的是质量； 一个经典的实现，靠的还是质量。 我在省外上大学时，感到最骄傲、最自豪的就是**的香烟在省外受到的欢迎和追捧。 **烟凭借上乘的原料，精致的工艺，纯正的吸味，稳定的质量，清新的特征，赢得了广大 消费者的青睐。云烟品牌提供给消费者的核心价值是：“中国经典，真正好烟。” 1959年，新中国十年大庆前夕，两件云烟满载**人民的深情，向党中央和毛主席献礼，毛主席品吸了云烟后，称赞说：好烟，好烟啊，想不到**出了这么好的烟，可喜可贺。 1965年，邓小平到**，视察了**卷烟厂，他临别时特别嘱咐说：云烟是块好牌子，要加强技术革新，不断提高质量。小平同志的殷切期望一直鼓舞**烟草人在质量提升的道路 上奋进。 11月，视察**卷烟厂，他查看了制丝生产线的半成品，称赞说：颜色好，香味好。江总书记认为：云烟誉满天下，就是以质量取胜的。 问渠哪得清如许，唯有活水源头来。没有质量做基础，经典将成为无水之鱼，无本之木，难以长久。 在**烟草业发展的金链条上，“第一车间”就是烤烟的田间生产。品种选择，移栽时令，管理措施，采摘烘烤，地理气候，科技创新这些条件都会对烟叶的质量产生影响。烟 叶的生产，现在已由数量的增长向质量的竞争转变；烟叶的生产，现在已由满足企业原料 需求向满足企业品牌需求转变;烟叶的生产，现在已由生产主导向市场主导转变。烟叶原 料始终是卷烟工业企业的基础和核心，质量是烟草企业的立身之本，质量是烟草企业的利 润之源，质量是烟草企业的品牌之魂。质量是企业的生命，更是整个产业链的生命。以质 量求发展，以质量促发展,质量始终是企业生存与发展的永恒话题。 我工作在全国烤烟生产先进县陆良，近年来陆良从标准化生产入手，从规范化管理着力，用更新的理念，更高的标准，更实的举措，下大 功夫打造全国特色烟叶产区，由烤烟生产大县向烤烟生产强县过度，由数量效益型向 质量效益型转变。为提高烟叶的质量，从大田理墒抓起，科学调整烤烟的株距、行距、墒高，抓实播种育苗，变一家一户分散育苗为集中统一育苗，降低了烟农的生产成本，节省 了劳力，更重要的是杜绝了杂劣品种，提高了烟叶纯度。抓好合理施肥用药，抓死大田移 栽的节令，抓紧烘烤设施的改善。
12种不能忽视的可能的心脏病症状 千万不要忽视这12种警告信号，它们可能意味着你的心脏出了什么问题。 心脏病是美国男子和妇女的头号杀手，占美国所有死亡率的40％。这比所有形式的癌症的总和还要高。 为什么心脏病有如此致命性？原因之一是当症状出现时很多人都缓慢地寻求帮助。是的，有人突然胸痛发作大概知道要拨打120。但心脏症状并不总是激烈的或明显的，他们因人而异，因性别而不同。 因为搞清心脏症状很难，医生告诫不要忽视可能的警告信号，忍受这些症状，等着看是否消失，或迅速地将之归咎于胃灼热、肌肉酸痛或其他不那么严重的非心脏原因。对于男子和65岁以上的人，以及有其他心脏风险因素如高胆固醇或高血压，肥胖，吸烟，糖尿病，或家族心脏病史的人，尤其如此。 “你有越多的风险因素，某种症状意味着你的心脏出了什么问题的可能性也越高。”克利夫兰诊所心脏科的大卫弗赖德医师表示。“人们往往不愿意承认自己老得或病得足以得心脏病。停止其他医学问题的处理可能不是那么糟糕，但严重的心脏问题意味着猝死。最好是检查评估这些症状而不是等死。” 12种不能忽视的可能的心脏病症状 以下是12种可能提示心脏问题的症状 1.焦虑。心脏病发作可能导致紧张焦虑或死亡的恐惧。心脏病发作的幸存者常常谈论经历了一种“即将到来的厄运”的预感。 2.胸部不适。胸部疼痛是心脏病发作的典型症状，也是“我们通常寻找的头号症状”，让三麦斯威尼说（博士，注册护士，小石城的阿肯色大学医学科学护理学院研究的副院长和研究妇女心脏症状的先驱）。但并不是所有心脏病发作都会造成胸痛，胸痛可能源于与心脏病无关的其他疾病。心脏有关的胸痛往往集中在胸骨下，也许在正中偏左。这种胸痛一直被比喻为“大象坐在胸口上，”但它也可以是压力，挤压或胀满的不适感。“女性将其描述为轻微疼痛并不罕见，”麦斯威尼说。“有些妇女说胸痛不明显甚至自行服用泰诺。” 妇女比男子更可能体验胸口灼热感，而不是压力或疼痛。“有时人们会错误地认为疼痛是由于胃部疾病。”纽约市纽约大学朗格尼医学中心医师，医学临床副教授，另一妇女心脏症状专家涅卡戈德堡说。 3.咳嗽。持续咳嗽或呼吸困难可能是心脏衰竭症状-- 肺积水的结果。在某些情况下，心衰患者咳血痰。 4.眩晕。心脏病发作可导致头晕，意识丧失。因此能潜在威胁的心律异常被称为心律失常。 5.疲劳。特别是妇女，不寻常的疲劳可以在心脏病发作期间以及之后的数天或数周发生。一直感觉疲倦可能是心衰症状。当然，你也可以因为其他原因感到疲倦或疲劳。你怎么能分辨与心脏病有关的疲劳和其他类型的疲劳？ “如果你觉得不舒服，所有的风都敲打你的船帆外面，不要试图从网上或从书中找到答案”戈德堡说，“浪费时间是危险的。” 6.恶心或食欲不振。当心脏病发作时感到自己的胃部不适或想吐并不寻常。心衰相关的腹部肿胀能影响胃口。 7.身体其他部位的疼痛。很多心脏病发作时，疼痛始于胸口并蔓延到肩膀，手臂，肘部，背部，颈部，下巴，或腹部。但有时没有胸痛-- 在许多心脏病发作，疼痛开始在胸口蔓延到肩膀，手臂，肘部，背部，颈部，下巴，或腹部。但有时没有胸痛-- 仅仅是身体其他部位的疼痛。这种痛苦可能出现又消失。 男子因心脏病发作常常感到左臂疼痛。女性心脏病更可能两臂均存在，或肩胛骨之间的疼痛。
心脏病会遗传吗?除了先天性心脏病有遗传倾向，其他类型的心脏病一般不遗传。父母一方有“先心”，婴儿“先心”的发生率是２%,是一般人群的６倍。不过先天性心脏病不一定就会遗传,由单基因和染色体异常所导致的各类型先天性心脏病约占10%，可见多数先天性心血管畸形是多基因和环境因素共同作用的结果。与心血管畸形相关较强的环境因素主要为:感染特别是病毒感染、缺氧、羊膜病变、胎儿受压、先兆流产、母体营养不良、放射线和药物在妊娠早期的应用、母亲年龄过大等。 心脏病高发人群：1 ?.年龄大于45岁的男性、大于５5岁的女性。 ２.吸烟酗酒者。 3．有家族遗传病史者。? 4.肥胖、糖尿病、高血压、高胆固醇血症等心血管内分泌疾病患者。5 ?.缺乏运动或工作紧张者。?心脏病详细解释：?先天性心脏病： 目前认为先心病的发生与遗传及环境因素影响有关。由单基因和染色体异常所导致的各类型先天性心脏病约占10%，可见多数先天性心血管畸形是多基因和环境因素共同作用的结果。与心血管畸形相关较强的环境因素主要为：感染特别是病毒感染、缺氧、羊膜病变、胎儿受压、妊娠早期先兆流产、母体营养不良、糖尿病、苯酮尿、高血钙、放射线和细胞毒性药物在妊娠早期的应用、母亲年龄过大以及地区差别等。?后天疾病所致: 1.冠心病：抽烟及糖尿病，高血压等导致血管硬化狭窄,使血流受阻,易使心肌缺氧而受损。?２.风湿性心脏病:主要在风湿热感染后,心脏瓣膜逐渐病变所导致之异常。? 3.肺性心脏病：肺动脉高压是肺心病发生发展过程中重要的病理生理阶段，所有引起肺动脉高压的疾病终将进展为肺心病。? 4.心肌病:新陈代谢或荷尔蒙异常的心肌变化等,有时酗酒，药物亦导致心肌变化。5 ?.心脏肿瘤：心脏肿瘤表面碎片或血栓脱落引起栓塞。可能与肿瘤的产物、肿瘤坏死或免疫反应有关。?６.甲状腺激素:过多可出现窦性心动过速、心悸、运动耐力减弱，甚至导致心房颤动（房颤）、劳力性呼吸困难、心绞痛和心力衰竭的发展和恶化等。80％左右的甲减患者都有心血管系统受累的异常表现。典型者表现为甲减性心肌心包病,包括心包积液，心脏无力性扩张和继发性心肌病。 7.其他疾病导致的心脏病：包括高血压以及其它免疫机能异常引起之血管病变,与糖尿病有关的心脏微血管病变、大血管病变、心脏自主神经病变。 其他:?外界因素的影响:慢性低压低氧引起的肺动脉高压，感染导致的心脏病变。 药物因素：可能与药物代谢过程中产生氧自由基和超氧化物直接损害心肌细胞线粒体有关,干扰能量代谢，抑制细胞呼吸，抑制辅酶Q的合成和活性,Ca2+过多地进入心肌细胞,致使心肌细胞ATＰ耗竭，抑制心肌细胞功能。?放射线:对心肌细胞、血管、心内淋巴管有直接损伤。发生率高低与射线量有关,放射剂量超过４Gy（400raｄ)即可致心脏损伤;超过60Gｙ（600０ｒad）时，50%的患者可发病。 症状 心脏病的症状 心脏病的早期症状:?体力活动劳累时或饱餐、寒冷、吸烟、紧张时，有心悸、疲劳、气急、呼吸困难感等不适，或突然出现胸骨后疼痛或胸闷压迫感。晚间睡觉枕头低时感到呼吸困难，需要高枕而睡。熟睡或做恶梦过程中突然惊醒,感到心悸、胸闷、呼吸不畅。出现下肢浮肿。手指或足趾末端出现肥大、变形。脸、口唇和指甲出现青紫、暗红等异常颜色。?心脏病的症状： 在心功能代偿期,病人可无明显自觉症状，在心功能失代偿期，则逐渐出现心衰的症状，大多数患者基础病变不同，病情轻重不一,又往往伴有多种疾病,使其症状不典型,常见有反复呼吸道感染，面色苍白，憋气，劳力性呼吸困难,咯血,经常性胸闷胸痛,心动过速，在鼻尖、口唇、指(趾)甲床明显紫绀。部分有心绞痛、晕厥,排汗量异常。晚期病例则出现充血性心力衰竭、端坐呼吸和肺水肿。 一、先天性心脏病: 轻者无症状,查体时发现，蹲踞体征、杵状指（趾）、肺动脉高压、出生后或婴儿期即已出现响亮的心脏杂音。年长儿可有生长发育迟缓。患儿自幼有反复呼吸道感染，面色苍白，憋气，呼吸困难和心动过速，在鼻尖、口唇、指（趾)甲床明显紫绀。部分有胸痛、晕厥。部分排汗量异常。?二、心肺病变所致心脏病1 ?．冠心病：冠心病的典型临床症状是发作性心绞痛。有时患者也会以急性心肌梗死为第一表现。少数患者可以表现为隐形的慢性心肌缺血,导致心脏扩大和慢性心衰。冠心病的另一临床表现可以是猝死。还有部分患者可以表现为心律失常。 ２.风湿性心脏病:患病初期常常无明显症状,后期则表现为心慌气短、乏力、咳嗽、肢体水肿、咳粉红色泡沫痰,直至
2019烟草演讲稿(4篇) 尊敬的各位领导，各位同事： 在竞聘演说开始之前我想给大家讲一个故事。故事发生在二战期间的一个军 队中，军队有一名军官骁勇善战，非常有军事才华，而且是屡战屡胜。但是就是 这样一个十分有才华的军官，过了几年仍然得不到提升。于是这位军官按捺不住了，他去找军队的司令员，他说：“司令，我指挥的战役总是屡战屡胜，为什么 我还总在这个位置而得不到提升呢?”司令听了之后只是微微一笑，他说：“你的确是一位军事奇才，你也应该得到提升，但是你认为你有提升的机遇吗?”此时这位军官恍然大悟，他明白了一个道理：原来有才华、有能力固然重要，但是绝对 不能缺少提升的机遇。故事讲完了，剩下的留给大家去思考吧!我今天竞聘演说的题目是：让青春在岗位闪光。 虽然早已和大家熟识，但在这庄严神圣的场合里，请允许我做一个简要的自 我介绍：我叫***，现年28岁，大专学历，中共党员，现任文化宫专管所稽查队 队长。我于**到公司工作，一直工作在烟草专卖第一线，在担任稽查队队长以来，多次被公司评为市级先进工作者、**年被评为全省优秀稽查员。借此机会，我衷 心感谢公司领导多年来对我的培养，感谢各位战友、同仁的支持与帮助!使我从一个烟草工作的门外汉，成长为一名熟悉烟草专卖业务的烟草人。 这次公司开展劳动用工制度改革工作，面向全员竞聘上岗，给了我们这个公平，广阔的展示平台，而我有幸通过领导，同志们的信任，参加专卖股长这个岗 位的竞聘，我感谢公司领导，同志们对我的信任，并真诚地希望各位领导、各位 同事对我进行测评。 今天，我能够自信地站在这里，参加这个重要岗位的竞聘，是因为单位培养
了我，实践锻炼了我，我所要竞争的专卖股是县局组织的重要部门，在辖区要履行《烟草专卖法》所赋予的全部职责。加上县局地理位置特殊，要干好这一职务，就必须具备较强的业务素质、管理能力和组织协调能力以及处理、协调各方面复杂问题的综合能力，在这一点我还有很大差距，我会在工作中继续学习，从实践中不断吸取经验，不断完善自我，干好本职工作。 首先，是我对专卖股长岗位的认识，有不足之处请领导和同事们积极指正。 一、要在局长、分管局长的领导下，带领部门全体人员出色的完成好上级部门交办的各项目标任务。并根据市局制定的户籍化管理方案，完成好本局的户籍化管理工作， 二、并有效组织力量汇同督察部门对全区籍化管理工作开展情况进行指导、检查、监督、逐步提高辖区市场净化率，控制率，为经营保驾护航。 三、对区域内出现的实际工作问题，进行协调处理。并协调和配合好各专管所，检查队之间的工作。 四、配合好各专管所辖区内经营户法律法规的宣传，帮助专管所对违法户、难缠户、钉子户进行教育转化和打击处理，确保户籍化管理工作的顺利进行; 五、定期组织专卖人员对业务知识进行培训学习，协助局长抓好专卖队伍建设; 六、做好案件处理工作，做到证据充分，事实清楚，处罚合理，保证办案效率。 七、坚持办事原则，严于律己，团结同志，接受监督。 其次、是我如果本次能竞聘上专卖股长一职，我对下一步工作的打算。 1、在工作中首先加强自身业务素质的充电和学习，遇到问题，勤思考、勤动手，对不懂的问题积极向其他同志请教学习。并在同志们的帮助指导下努力做好
15种特殊心脏病 14.腿疼 费伊博士表示，走路时小腿痉挛性疼痛是外围血管疾病的一大症状。外围血管疾病一旦发生，就应注意心脏等身体其他部位血管病变。 15.耳垂出现褶皱 林德赛博士表示，耳垂褶皱与胆固醇水平偏高有关。《英国心脏杂志》刊登一项对300名男性死亡病例的解剖分析发现，这些患者的死亡通常与心血管疾病有极大关联。 心脏病人吃什么好 1、豆腐：豆腐是由大豆而来，豆腐中含有大豆蛋白，大豆蛋白能够提供一种黄酮类物质，能够显著降低低密度脂蛋白水平，维护心脏的健康。 2、核桃：核桃中含有OMEGA—3脂肪酸，这种不饱和脂肪能强化心脏，适当吃一些对于身体的健康有益无害。核桃可以生吃，也可以配合其他的一起食用。 3、沙丁鱼：沙丁鱼含有大量的OMEGA—3脂肪酸、钙质与烟酸。起到强壮心脏，预防心脏病发生的功能。可以根据自己的喜好烹饪。 4、燕麦：燕麦富含纤维素，同时有软化血管的作用，与蛋、
奶制品，蔬菜水果等一同食用，营养均衡，对保护心脏有很好的作用。 5、木耳：木耳具有减少血液凝块的作用，预防血栓等病的发生，软化血管，对预防心脏病有很好的作用。 6、鱼：每周吃两次鱼，有助于保证心律正常。鲭鱼、虹鳟鱼、鲱鱼、沙丁鱼、金枪鱼和鲑鱼等海鱼，都含有欧米伽3脂肪酸，可以保证血管弹性和血压的稳定性，减少缺血引发的心肌梗死，从而保护心脏的健康。 7、橄榄油：与其痛苦地计算饮食中的热量和脂肪的摄入量，不如做些更加简单的尝试：每天用来炒菜的油全换成橄榄油。橄榄油中含有一种高抗氧化物——多酚，它能抑制我们体内的低密度脂蛋白的水平，减少血管中的血栓形成，从而对心脏健康非常有益，你完全可以在美味中轻松预防心脏病。 结语：文章给大家例举的这15种症状，可以是早期的心脏病症状，当然也可以是一般的小病小痛，但我们必须要知道，它可能会给我们的健康带来怎样的危害，如果你也有这些症状的话，最好去医院做个身体检查。
尊敬的各位领导，各位评委,烟草同仁们： 大家好!我今天演讲的题目是《质量是打造经典的基础》。 谈到质量，一句耳熟能详的口号经常回响在我的耳边：谁砸企业的质量品牌，企业就砸谁的饭碗。可见，一个企业的兴旺发达，靠的是质量；一个品牌的叫响，靠的是质量；一个经典的实现，靠的还是质量。 我在省外上大学时，感到最骄傲、最自豪的就是××的香烟在省外受到的欢迎和追捧。××烟凭借上乘的原料，精致的工艺，纯正的吸味，稳定的质量，清新的特征，赢得了广大消费者的青睐。云烟品牌提供给消费者的核心价值是：“中国经典，真正好烟。” 1959年，新中国十年大庆前夕，两件云烟满载××人民的深情，向党中央和毛主席献礼，毛主席品吸了云烟后，称赞说：好烟，好烟啊，想不到××出了这么好的烟，可喜可贺。 1965年，邓小平到××，视察了××卷烟厂，他临别时特别嘱咐说：云烟是块好牌子，要加强技术革新，不断提高质量。小平同志的殷切期望一直鼓舞××烟草人在质量提升的道路上奋进。 1989年11月，江泽民总书记视察××卷烟厂，他查看了制丝生产线的半成品，称赞说：颜色好，香味好。江总书记认为：云烟誉满天下，就是以质量取胜的。 问渠哪得清如许，唯有活水源头来。没有质量做基础，经典将成为无水之鱼，无本之木，难以长久。 在××烟草业发展的金链条上，“第一车间”就是烤烟的田间生产。品种选择，移栽时令，管理措施，采摘烘烤，地理气候，科技创新这些条件都会对烟叶的质量产生影响。烟叶的生产，现在已由数量的增长向质量的竞争转变；烟叶的生产，现在已由满足企业原料需求向满足企业品牌需求转变;烟叶的生产，现在已由生产主导向市场主导转变。烟叶原料始终是卷烟工业企业的基础和核心，质量是烟草企业的立身之本，质量是烟草企业的利润之源，质量是烟草企业的品牌之魂。质量是企业的生命，更是整个产业链的生命。以质量求发展，以质量促发展,质量始终是企业生存与发展的永恒话题。 我工作在全国烤烟生产先进县陆良，近年来陆良从标准化生产入手，从规范化管理着力，用更新的理念，更高的标准，更实的举措，下大功夫打造全国特色烟叶产区，由烤烟生产大县向烤烟生产强县过度，由数量效益型向质量效益型转变。为提高烟叶的质量，从大田理墒抓起，科学调整烤烟的株距、行距、墒高，抓实播种育苗，变一家一户分散育苗为集中统一育苗，降低了烟农的生产成本，节省了劳力，更重要的是杜绝了杂劣品种，提高了烟叶纯度。抓好合理施肥用药，抓死大田移栽的节令，抓紧烘烤设施的改善。 在规范化的管理过程中，陆良公司采取了超前谋划的战略，做细做实基础工作。以规范