先天性心脏病的胚胎发育课件

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房间隔发育
• 第七周时，在Ⅰ隔的右侧，心房顶部出现Ⅱ隔， 呈弧形向下腔静脉口方向生长。
• Ⅱ隔与Ⅰ隔融合，弧缘成为卵园窝的边缘，底部 为Ⅰ隔。
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原始心管的分段
• 动脉干：与位于颅侧的主动脉囊和动脉弓相连， 发育形成大动脉及主要分支。
• 圆锥部：主要形成动脉窦部、半月瓣、心室流出 道部分（光滑部分）。
• 原始心室：形成心室的流入道和肌小梁部分，与 圆锥部共同形成心室。
• 房室管：
• 原始心房：发育形成左右心房（小梁）
• 一个隔由两者结合形成（开始被动重叠，后由心 内膜垫主动增长形成）： 房间隔Ⅰ膜
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房间隔发育与临床
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房间隔发育
• 胚胎第四周房间隔开始发育。 • 共同心房头背侧发出Ⅰ隔，呈半月形从心房的上
后方向心室方向延伸，前后两部分分别与中心心 内膜垫相接，中间留有孔道即第一房间孔。 • 第六周时，Ⅰ孔闭合，同时Ⅰ隔上方出现裂隙， 形成第二房间孔。
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心脏分隔
• 单腔的心管发育为成型心脏共7个隔：
• 房间隔的Ⅰ膜和Ⅱ膜 • 肌部室间隔、房室间隔 • 圆锥隔、动脉干隔、主－肺动脉间隔。
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心脏分隔
• 三个隔由扩大心腔壁融合形成被动隔： 房间隔Ⅱ膜、肌部室间隔、主－肺动脉隔
• 三个隔由心内膜垫主动形成： 房室间隔、圆锥隔、动脉干隔，
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• 原始心室两端相互靠拢，房室管向右侧移位至中 线处心室的颅侧。
• 心球向左侧移位至中线处心室背侧，圆锥间隔发 育，将心球分隔成左右心室流出道。
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• 心内膜垫等发育将房室管分隔成左右心室流出道。
• 圆锥动脉干分隔、旋转、发育，主动脉后移与左 室连接肺动脉与右室连接位于左前。
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Байду номын сангаас
单腔的心管最终发育为成型心脏：
• 四个心腔： • 两对瓣膜： • 两个大动脉
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• 妊娠第8周，胎儿的心血管系统发育基本完成，因 此妊娠第3～8周是胚胎心血管系统发育的关键时 期。
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心脏分隔
• Quiz： • 心脏发育过程中共有多少个隔？
• （3）外形、用途或功能类似于襻的东西[loop]。如：篮子 襻儿；车襻儿；鞋襻儿
• 襻 pàn<动>
• 用绳子绕住[fasten]。如：用绳子襻上，使连在一起；襻上 几针
• 襻 pàn (1)扣住钮扣的套：扣～。纽～。
•
(2)功用或形状像襻的东西：鞋～儿。
•
(3)扣住，使分开的东西连在一起。
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先天性心脏病的胚胎学基础
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心脏的起源和发育
• 生长板——心内膜管——原始心管（扭曲、移位、 旋转、重叠、靠拢、分隔和融合）——成型心脏
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心内膜管
• 心脏来源于胚体头端的生心板，妊娠第1周起，生 心板细胞分化，中央变空，形成两条纵行的左右 两条心内膜管。
室间隔发育与临床
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室间隔发育与临床
• 胚胎发育的第四周，原始心室开始分隔，原始室 间孔的下方向腔内形成突起，并沿心室的前缘和 后缘向上生长－小梁部（肌部）室间隔。
• 房室管的前后心内膜垫汇合生长－窦部间隔 • 圆锥部发育分隔－圆锥间隔 • 三部分汇合形成室间隔膜部，关闭室间孔将左右
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原始心管的弯曲
• 心球心室段向右弯曲 • 房室管向后（背侧）弯曲 • 心房静脉窦部向上弯曲
分为三段 近段：动脉干 中段：心动脉球，近侧段原始右室，原来的心室形
成原始左室 远段：心房和静脉窦移至圆锥动脉干的后背侧
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心襻的形成
• 原始心管的心球心室段向一侧扭曲旋转成U型，形 成襻状，称为心脏球室襻。
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L-loop
• 如果心球心室向左侧扭曲旋转，形成与正常相反 的形态结构，称为左襻（L-loop）
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心襻
• 原始心室右端与圆锥部连接，发育成右心室，连 接共同出口心球孔。原始心室左端与房室管连接， 发育成左心室，连接共同入口房室孔。
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心襻的形成
• 同时，房室管弯向背侧，使原始心房和静脉窦移 至心室背侧，随后向颅侧方向移动弯曲，直至到 达圆锥动脉干的背侧。
• 同时圆锥动脉干出现旋转，形成螺旋形使整个心 脏弯曲形成类似S形
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D-loop
• 通过扭曲旋转，心脏达心管形成两个平行的管道 系统，每个管道系统各有一套腔室，最终室原始 右心室位于右前方，原始左心室位于左后方（Dloop），成为心脏大血管发育的重要标志之一。
• 正常时心球心室向右侧扭曲旋转，转向心管的右 前方，形成U形弯曲，称为右襻（D-loop)。
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• 襻 pàn<名>
• (1)系衣裙的带子[band]。如：襻带（系衣裙的带）；襻膊 （宋代的一种挂在颈项间，用来搂起衣袖方便操作的工具）
• （2）用布做的扣住钮扣的套[loop]。如：纽襻儿
• 静脉窦：发育形成静脉系统，并参与心房的发育 形成（光滑部分）。
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原始心管的发育
• 原始心管的细胞生长发育迅速，各部位组织的生 长速度不同。
• 同时由于原始心管的生长速度等原因，原来基本 上直的原始心管出现扭曲、移位、旋转、重叠、 靠拢、分隔和融合等变化，心脏大血管外形发生 一系列变化。
• 胚胎第4周，左右两条心内膜管逐渐向中线汇合， 形成一条直的心内膜管，颅侧连接第一对动脉弓， 尾侧连接卵黄静脉，称为原始心管。
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原始心管
• 原始心管为心内膜的原基，管腔周围的中胚层增 厚，形成心肌和心外膜。
• 由于原始心管各段增大不一致，形成串珠样的局 部膨大。从头至尾依次为:动脉干、心球、原始心 室、原始心房和静脉窦。