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他克莫司软膏治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎的疗效观察和安
全性分析
李秀荣
【期刊名称】《现代诊断与治疗》
【年(卷),期】2013(000)016
【摘要】将患者随机分为治疗组和对照组，对照组给予凡士林润肤乳膏，治疗组
给予0.03%的他克莫司软膏，比较两组患者治疗前后的皮肤改善情况。
结果经过
一个疗程的治疗后，治疗组的总有效率显著高于对照组，患者的灼热、疼痛、瘙痒、触痛等临床症状显著改善。
他克莫司软膏可有效改善面部皮肤状况，逆转对激素的依赖，安全性好，患者的满意度高，值得临床推广使用。
【总页数】2页(P3669-3670)
【作者】李秀荣
【作者单位】郧县人民医院，湖北郧县 442500
【正文语种】中文
【中图分类】R758.25
【相关文献】
1.0.1％他克莫司软膏联合积雪苷霜软膏治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎疗效观察[J], 徐晶
2.红光照射联合中药塌渍和他克莫司软膏治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎疗效观察[J], 任雷生;赵军磊;付旭晖;王哲新
3.他克莫司软膏治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎临床疗效观察 [J], 苏斌;黄芳
4.他克莫司软膏治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎的应用疗效观察及评估 [J], 陈健忠;黄丽华
5.舒敏保湿特护霜联合他克莫司软膏治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎
疗效观察 [J], 张楠;何弘;王惠琳;谭红;李东晓
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他克莫司软膏治疗面部激素依赖性皮炎临床体会
首先，他克莫司软膏具有较好的疗效。
面部激素依赖性皮炎是一种由长期使用激素类药物治疗所引起的皮肤病变，常常表现为红肿、瘙痒、干燥等症状。
他克莫司软膏可以通过调节免疫系统的反应，减轻面部皮肤的炎症反应，从而缓解这些症状。
在我所见的患者中，大部分在使用他克莫司软膏后，症状有明显减轻甚至消失，皮肤恢复光滑、无红肿、瘙痒等不适。
其次，他克莫司软膏使用方便。
他克莫司软膏是一种外用药物，使用简便、方便。
一般情况下，在清洁面部后，将药膏涂抹于患处即可。
由于药膏是局部应用，因此不会对身体其他部位产生副作用。
同时，药膏质地轻盈，易于推开，涂抹后皮肤感觉舒适，丝毫不油腻。
另外，他克莫司软膏无明显的气味，使用起来更为舒适。
最后，他克莫司软膏作为一种非激素类药物，虽然具有较好的疗效，但并不是万能的。
面部激素依赖性皮炎是一种复杂的皮肤病变，其发病原因和机制多种多样。
因此，在治疗过程中，应注重个体化治疗，结合患者的具体情况进行综合治疗，如合理调节自身免疫功能，保持良好的生活习惯和饮食习惯等。
若仅依赖药物治疗，可能无法根治病症。
总之，他克莫司软膏作为一种非激素类药物，在治疗面部激素依赖性皮炎方面具有较好的疗效。
其使用方便、质地轻盈、不油腻，且无明显气味。
然而，在使用药物前应遵循医生的指导，并注意保持面部皮肤干燥与清洁，避免接触刺激性物质。
此外，面部激素依赖性皮炎的治疗还需综合考虑，个体化治疗更为重要。
他克莫司软膏联合三重修护特润霜治疗女性面部激素依赖性皮炎疗效观察目的：了解他克莫司软膏联合三重修护特润霜治疗女性面部激素依赖性皮炎的疗效及安全性。
方法：采用随机对照开放试验，他克莫司组给予他克莫司软膏外用，2次/天，待皮疹痊愈后改为1次/天，连用3天后停药；特润霜组给予特润霜外用，2次/天，待皮疹痊愈后仍可维持；联合组给予他克莫司软膏外用每日两次，特润霜外用2次/天，错时使用，待皮疹痊愈后他克莫司软膏改为1次/天，连用3天后停药，特润霜2次/天维持。
于就诊的当日，用药的第7、28天复诊，记录皮疹变化，对红斑、丘疹、鳞屑及瘙痒、刺痛的总积分进行评价。
结果：治疗第7天，联合组的显效率与他克莫司组相当，优于特润霜组；联合组的痊愈率优于他克莫司组或特润霜组。
治疗第28天，联合组的显效率和痊愈率均优于他克莫司组或特润霜组。
结论：他克莫司软膏联合三重修护特润霜治疗女性面部激素依赖性皮炎具有较好的疗效，安全性较高，在临床有一定的推广价值。
Abstract：ObjectiveTo evaluate the efficacy and safety of tacrolimus cream combined with triple selective emollient cream in treatment of female facial steroid dependence dermatitis.MethodsA randomized controlled open trial was performed. The group of tacrolimus was applied with tacrolimus cream twice per day only and the therapy was switched to once every day for three days after the rash cured. The group of emollient cream was applied with triple selective emollient cream twice per day and maintained after the rash cured. The combine group applied with tacrolimus cream and triple selective emollient cream twice per day alternately, and the later was maintained after the rash cured. The variations of the rash were recorded and the total scores of erythema, papule , scale, pruritus and twinge were evaluated in the return visit of the same day visiting , 7, 28 days after medication. ResultsThe cure rate of combine group was higher than tacrolimus and emollient cream group on 7,28 day of therapy. The obvious effective rate of combine group corresponded to tacrolimus group on 7 day of therapy, and was significantly higher than tacrolimus and emollient cream group on 28 day of therapy. Conclusions Tacrolimus cream combined with triple selective emollient cream may be an effective and safe treatment option for women with facial steroid dependence dermatitis. It was of a certain spreading value in clinical.Key words: tacrolimus；triple selective emollient cream；steroid dependence dermatitis；face糖皮质激素因其能抑制炎症反应、快速控制症状而受到医生和患者的青睐。
薇诺娜柔润保湿霜联合0.03%他克莫司软膏治疗面部激素依赖性皮炎的临床疗效观察摘要】目的：观察薇诺娜柔润保湿霜(WMSC)联合0.03%他克莫司软膏治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎的疗效和安全性。
方法：将我院96例激素依赖性皮炎患者作为本次研究对象，随机分成治疗组和对照组，分别为50例和46例患者。
治疗组患者每日外用薇诺娜柔润保湿霜和他克莫司软膏，连用4周后停用他克莫司软膏，并继续使用柔润保湿霜；对照组患者每日单一外用他克莫司软膏，连用4周后停用。
于治疗前和治疗1周、2周、4周以及停药后2周各随访1次，观察患者的自觉症状、皮损情况和不良反应。
结果：治疗组和对照组的疗效指数较前均有提高；整体观察，二组疗效在治疗第1、2周无明显统计学差异，但在第4周和停药2周后治疗组的疗效优于对照组，差异有统计学意义。
结论：薇诺娜柔润保湿霜联合0.03%他克莫司软膏治疗激素依赖性皮炎4周后的疗效优于单用0.03%他克莫司。
【关键词】激素依赖性皮炎；他克莫司；薇诺娜柔润保湿霜；疗效【中图分类号】R96 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）36-0016-02Combination treatment with Tacrolimus Ointment and Winonamoisturing& softening cream in facial hormone dependent dermatitis【Abstract】Objective To observe the efficacy of Winonamoisturing& softening cream(WMSC)combined with Tacrolimus Ointment in treatment of facial hormone dependent dermatitis. Methods 96 selected patients were divided into Therapy group and Control group randomly. The therapy group were treated with both Winonamoisturing& softening cream and Tacrolimus Ointment, twice a day, for 4 weeks. After that, keep going with Winonamoisturing& softening cream. The Control group were only used the tacrolimus ointment twice a day for 4 week. Treatment efficacy was evaluated in four different periods：before treatment,1 week, 2 weeks, 4 weeks and 2 weeks after treatment. Results The efficacy index of both Therapy group and Control group was improved.The two groups in the treatment of 1,2 weeks have no significant statistical difference.However, at week 4 and 2 weeks after discontinuation, the efficacy of combination therapy was better than that of Control group, the difference was statistically significant.Conclusion The combination of Winona moisturizing cream and 0.03% Tacrolimus ointment is more effective in treating facial hormone dependent dermatitis than only use 0.03% Tacrolimus Ointment.【Key words】Hormone dependent dermatitis; Tacrolimus Ointment; Winonamoisturing& softening cream(WMSC); Treatment effective激素依赖性皮炎是一种由于长期外用含糖皮质激素制剂，一旦停药导致原有皮肤病复发或加重，迫使病人再次使用糖皮质激素的疾病称为糖皮质激素依赖性皮炎[1]。
他克莫司治疗激素依赖性皮炎疗效观察【摘要】目的观察外用他克莫司软膏综合疗法治疗糖皮质激素依赖性皮炎疗效。
方法0.1%他克莫司软膏外擦于面部皮损处，每日2次，治疗第一周配合弱效激素和硼酸液冷湿敷，同时内服抗组胺药氯雷他定，总疗程四周，分别于一、二、三、四周观察皮损消退情况，自觉症状、药物毒副作用等，并记录以作分析。
结论钙调神经磷酸酶抑制剂—他克莫司软膏，治疗激素依赖性皮炎效果显著，不失为外用糖皮质激素制剂的一个良好替代药。
【关键词】他克莫司；激素依赖性皮炎；疗效观察糖皮质激素外用制剂在皮肤科的应用，被誉为皮肤科治疗学上一个划时代的突破，其具有抗炎、免疫抑制和抗增生作用，临床应用范围广，适应多种疾病治疗。
在五十多年皮肤科的应用中，为众多皮肤病患者解除了病痛；但事物具有两面性，在长期使用激素（特别是含氟激素）的过程中，可发生皮肤萎缩、毛细血管扩张、多毛、萎缩纹等不良反应，糖皮质激素性皮炎也是其主要的不良反应之一。
尤其是近十余来年多种合成强效激素制剂的不断问世及应用，导致临床上糖皮质激素性皮炎越来越多见。
另外，长期使用含有激素的不合格化妆品也是致病因素之一。
某些皮肤病反复发作，以致长期反复使用激素制剂最终产生依赖性，一旦停药，不仅原有疾病再次发作，且多数患者同时出现激素依赖性皮炎特有的症状和体征（即：红斑、或潮红、水肿、丘疹、脓疱或痤疮、脱屑、表皮菲薄、发亮等，并自觉灼热、瘙痒、干燥和紧张感、重者可伴有毛细血管扩张、色素沉着或色素减退等。
激素依赖性皮炎呈慢性病程，反复发作，给患者造成生理和心理损害，临床治疗较为困难。
我科自2012年以来采用他克莫司软膏为主综合治疗激素依赖性皮炎22例取得较好疗效，现报道如下。
1材料与方法1.1病例选择1.1.1病例与入选标准22例患者均为近两年我科收治病例，男性3例，女性19例，年龄23-64岁（平均年龄44岁）病程6个月-12年，有长期反复使用激素制剂或化妆品史，病情反复发作，面部有激素依赖性皮炎特有的症状和体征，排除酒糟鼻、脂溢性皮炎、痤疮、湿疹、颜面播散性粟粒性狼疮、多形日光疹、面癣等疾病，而确诊的激素依赖性皮炎病例。
0.03％他克莫司软膏联合薇诺娜舒敏保湿霜外用治疗激素依
赖性皮炎的疗效观察与分析
荆慧琴
【期刊名称】《中国药物与临床》
【年(卷),期】2016(016)008
【摘要】近年来,面部激素依赖性皮炎已成为皮肤科的常见病,主要发病原因是患者长期滥用或误用激素类制剂,如激素类软膏或含有糖皮质激素的化妆品,而导致皮肤对激素产生依赖性,患者自觉症状表现为面部皮肤潮红、丘疹、脱屑、痤疮样或酒渣鼻样皮疹及色素沉着,表皮萎缩变薄、毛细血管扩张等,伴有灼痛、瘙痒、干燥、紧绷感、复用激素时皮损减轻或消退。
【总页数】2页(P1211-1212)
【作者】荆慧琴
【作者单位】045000山西省阳泉市第一人民医院皮肤性病科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.0.03％他克莫司软膏联合薇诺娜舒敏保湿特护霜对面部激素依赖性皮炎的治疗评价 [J], 黄海霞
2.0.03%他克莫司软膏联合薇诺娜舒敏保湿特护霜对面部激素依赖性皮炎的治疗评价 [J], 黄海霞
3.薇诺娜舒敏保湿特护霜联合0.03％他克莫司软膏治疗激素依赖性皮炎临床分析[J], 刘志立
4.他克莫司软膏联合舒敏之星导入薇诺娜舒敏保湿特护霜治疗激素依赖性皮炎的效果分析 [J], 李颖;杨玲
5.薇诺娜屏障特护霜联合0.03％他克莫司软膏治疗激素依赖性皮炎的疗效观察 [J], 黄毅宗
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序贯使用他克莫司软膏和柔润保湿霜治疗面部激素依赖性皮炎疗效观察
发表时间：2012-03-21T09:41:48.373Z 来源：《中外健康文摘》2012年第3期供稿作者：胡婷婷
[导读] 外用皮质类固醇激素是治疗面部变态反应性皮肤病常用方法，其作用迅速，效果良好。
胡婷婷 (湖南省永州市中心医院皮肤科 425000)
【摘要】目的观察序贯使用他克莫司软膏和柔润保湿霜治疗激素依赖性皮炎的临床疗效方法将69例面部激素依赖性皮炎患者随机分为两组，其中治疗组35例外用0.03%他克莫司软膏治疗4周，停药后再使用柔润保湿霜继续护肤20周。
对照组34例仅外用0.03%他克莫司软膏治疗4周。
共观察24周，对比两组疗效。
结果治疗8周内，治疗组和对照组疗效无明显差异（P>0.05）。
治疗第12周，治疗组和对照组的有效率分别为88.57％、67.65% 第16周，治疗组和对照组的有效率分别为85.71％、58.82%,第24周，治疗组和对照组的有效率分别为85.71％、50%，两组疗效差异显著，有统计学意义（P<0.05）。
治疗组疗效优于对照组。
结论序贯使用他克莫司软膏和柔润保湿霜治疗激素依赖性皮炎疗效良好，值得临床推广使用。
【关键词】他克莫司软膏柔润保湿霜激素依赖性皮炎
外用皮质类固醇激素是治疗面部变态反应性皮肤病常用方法，其作用迅速，效果良好。
因此部分患者甚至医生反复、长期、过度使用，导致激素依赖性皮炎的发生。
近年部分不合格护肤品及美容院使用的美容产品中也检出含有激素，有的甚至是强效、超强效激素，导致激素依赖性皮炎患者越来越多，表现为停用激素便出现面部红斑、水肿、干燥脱屑，有瘙痒或灼热感，反复发作，治疗时间长，使用非激素类外用药物疗效不佳，使用激素类外用药物治疗则戒断困难。
自从使用他克莫司软膏后才获得了满意短期疗效。
但临床发现单用他克莫司软膏仍不能阻止患者反复发作及延长患者发作间歇期，尤其在冬季。
本人认为原因在于此类患者皮肤受损后各项功能下降，无法经受生活中各种微弱刺激所致。
若加强保湿，可能增强皮肤厚度，加强抗刺激能力。
但保湿用品使用不当本身即是对皮肤的一种刺激。
故本人选用刺激性小的柔润保湿霜作为停用他克莫司软膏后的后续保护治疗。
发现此疗法能在停用他克莫司软膏20周后仍保持稳定的疗效，降低复发率，且无明显副作用。
报告如下。
1 资料和方法
1.1一般资料 69例激素依赖性皮炎患者均为我院2010年—2011年10月皮肤科门诊患者。
其中男17例，女52例，年龄16—62岁，外用激素最短30余天，最长11年。
患者原发病多为化妆品皮炎、湿疹、脂溢性皮炎、痤疮等。
曾经使用药物主要成分为氯倍他索、地塞米松、倍他米松、糠酸莫米松、确炎松、哈西奈德等。
诊断标准：曾长期使用激素类外用药，一旦停用局部皮肤出现红斑、水肿、干燥、脱屑、毛细血管扩张、色素沉着或减退，自觉瘙痒或灼热、刺痛或紧绷感。
再次外用激素上述症状消失，表现为依赖和停用反跳。
1.2方法将69例患者随机分为两组，治疗组35例，对照组34例。
所有患者均停止外用激素。
治疗组外用0.03％他克莫司软膏（商品名：普特彼，安斯泰来制药有限公司）早晚各1次，共4周。
停药后每日早晚各用1次柔润保湿霜(商品名:薇诺娜,昆明滇虹)护肤，再维持20周。
对照组仅外用0.03％他克莫司软膏，早晚各1次，共4周。
1.3疗效判定及标准于用药后第1天、第1周、第4周、第8周、第12周、第16周、第24周进行疗效评价。
客观评价指标：红斑、水肿、干燥、脱屑按皮损轻重程度分为无、轻度、中度、重度4级。
主观评价指标：瘙痒、灼热、刺痛、紧绷感按主观感觉程度分为无、轻度、中度、重度4级。
疗效判定标准：治愈：皮损全部消退，主观感觉无；显效：皮损消失>70%,主观感觉轻；有效：皮损消失30％—70％，主观感觉中度；无效：皮损消失<30％，主观感觉重。
总有效例数为痊愈数加显效数。
1.4统计学方法采用SPSS11.0统计软件进行统计学分析。
两组有效率比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1治疗结果见下表，治疗组和对照组治疗平均起效时间为2天，治疗1周后有效率分别为60％、58.82%；4周后有效率分别为
88.57％、91.18%；第8周分别为91.43%、94.12%。
此8周两组疗效差异均无统计意义（P>0.05）。
第12周有效率分别为88.57%、67.65%；第16周有效率分别为85.71%、58.82%；第24周有效率分别为85.71%、50%；两组疗效比较有显著差异(P<0.05)。
治疗组疗效优于对照组。
2.2不良反应治疗组和对照组各有5例在用药后第1-2天出现瘙痒及灼热感，原有红斑加重，坚持治疗3天后症状减轻或消失。
两组疗效比较表
3 讨论
激素依赖性皮炎是长期反复不当外用激素引起的皮肤炎症，其发病机制复杂，可能是由于激素使血管收缩导致代谢产物堆积，停药后便出现毛细血管扩张[1]；也可能是由于类固醇激素的免疫抑制作用，使皮肤表面的微生物过度繁殖，并做为超抗原介导免疫反应，同时释放炎症介质[2],导致皮肤炎症。
他克莫司是一种非甾体大环内酯类免疫抑制剂，可抑制T细胞的活性并在转录水平上抑制细胞因子的合成，也能抑制皮肤肥大细胞释放组胺，干扰皮肤细胞因子网络[3-4]。
因此我们选用他克莫司软膏作为抗炎药物治疗激素依赖性皮炎所引起的红斑水肿瘙痒等皮肤炎症，效果良好。
但有文献报道0.1%他克莫司软膏不良反应（瘙痒、皮肤潮红、烧灼感）发生率为46%-58%[5]，为降低不良发生率，提高患者耐受性，本人选用了0.03%他克莫司软膏外用于面部，有20％患者在用药早期出现了轻度不良反应，能耐受，均于治疗第3天后逐渐减轻至消失。
但临床发现此类患者即使治愈后，皮肤也难以经受日常生活中各种刺激，非常容易反复发红、干燥。
因此停用他克莫司后的继续护肤至关紧要。
本人选用刺激性小，保湿效果良好的柔润保湿霜作为后续护肤品，发现此治疗方法在停用他克莫司软
膏后仍能维持较长时间内的稳定疗效,比对照组明显降低了复发率，延长了复发间歇期。
且皮肤的光泽度及紧致程度均优于对照组。
患者的依从度高，满意度好。
值得临床推广使用。
参考文献
[1]Tai A Kawasaki D,Sasnki K,et al.Synthesis and characterization of 6-0-acyl-2-0 alpha-D-glucopyranosyl-L ascorbic acids with a brached-acyl chain[J].Chem Pharm Bull(Tokyo),2003,51(2):175.
[2]Kolev OL Cutaneousmicrocirculatory reaction to externally and internally applied cold caloric stimuli and its habituation[J]Cliu Auton Res,2003,13(4):295.
[3]Capronim,Torchia D,antiga E,et al.The comparative effects of acrolin and hydrocortisone in adult atopic dermatitis:an imnunohistochemical study[J],Br J Dematol,2007,156(2):3129.
[4]Peterson LB,Cryan JG ,Rose R,et al .A fucrolimus-related immunosuppressant with biochemical properties distinct from those of tacrolimus[J],Transplantation,1998,65(1):10.
[5]陈斌,马爱民,林建群.他克莫司的不良反应[J].海峡药学,2007(10).。
