激素依赖性皮炎诊治指南解读

激素性皮炎需要规范治疗作者：魏开敏来源：《家庭医学》2021年第01期激素性皮炎是指长期外用含糖皮质激素的制剂，如皮炎平、皮康王、氟轻松、皮康霜、无极膏、派瑞松等，以及一些祛斑美白化妆品、脱敏面膜等，所引起的一类接触性皮炎。

激素性皮炎的特征主要有以下几点。

①外用时间过长。

例如，高效糖皮质激素制剂皮康王连续使用超过20天：中低效糖皮质激素制剂连续使用超过2个月，即是激素性皮炎发病的高峰时间。

②皮肤损害多见于面部、阴囊、肛周、外陰等皮肤角质层较薄的部位。

③临床表现为多样性。

以面部受损为例，主要表现为面部皮肤显现红色斑片，或伴有丘疹与脱屑，也可呈现痤疮样或酒糟鼻样改变：进一步发展可见受损皮肤变薄，毛细血管扩张和皮纹消失，严重影响美观。

④受损部位无明的瘙痒，会伴有刺痛感、紧绷感和局部干燥等不适感，遇热后比较敏感，局部皮肤易充血发红，不适感更加明显，导致生活质量明显下降。

⑤具有对外用激素制品或物品的依赖性、容易反复发作、治疗起来比较棘手等临床特点，据临床观察，经过有效治疗，皮损恢复正常的时间通常需要达3个月以上。

专家指出，当连续使用含有糖皮质激素的制品或物品达1个月以上，出现具有上述特征的皮肤损害时，应当虑及激素性皮炎，及时到正规医院皮肤科就诊，以明确诊断，合理治疗。

对激素性皮炎的规范治疗需要采取综合措施，以下几点值得关注。

1.即时停用各种含糖皮质激素的制剂与物品。

如果产生严重的戒断反应，可采用弱效激素，例如丁酸氢化可的松软膏与0.1%他克莫司软膏交替使用，以减轻戒断反应，并逐渐减少丁酸氢化可的松软膏的用量。

2.要对治疗有耐心和信心，防止产生急躁情绪。

特别要避免求医心切、四处求医、胡乱用药，提高对规范治疗的依从性。

3.加强日常生活调理，平日做到避免日晒、风吹和防署降温，多吃新鲜蔬菜和水果，少吃辛辣、刺激性食物，不饮酒，不抽烟，并要注意多喝水，适当喝些淡茶水，以绿茶为宜。

4.药物治疗方案要系统，采用内外结合的疗法，以局部外用治疗为主。

2020年11月第27卷第22期从“火郁发之”论治激素依赖性皮炎王　晨　范建国　项　晶激素依赖性皮炎是指由于长期外用含糖皮质激素制剂，一旦停药导致原有皮肤病复发、加重，迫使患者继续使用糖皮质激素的一类疾病[1]。

近年来，随着糖皮质激素外用制剂的广泛使用，激素依赖性皮炎逐渐增多，已成为皮肤科常见病。

西医治疗主要以糖皮质激素递减、替代治疗及抗过敏、抗炎治疗为主，疗效尚不理想。

本文尝试从“火郁发之”的角度探讨激素依赖性皮炎的病因病机及治疗，旨在为临床治疗方法提供补充。

1　从“火郁”角度分析激素依赖性皮炎的病因病机传统中医典籍对激素依赖性皮炎无明确记载，现代医家多将其归为“药毒”范畴。

糖皮质激素类是燥热助阳之品，为外感毒热。

长期使用糖皮质激素制剂造成毒热阻于肌表，从而使气机不畅，气血运行受阻，郁久化热。

热毒燔灼血液、充斥皮肤则为红斑；热灼阴液，营血耗散，肌肤失于濡养则皮肤干燥、脱屑、紧绷；热盛动风或血虚生风，风盛则痒，从而导致皮肤干燥、瘙痒。

其病因病机可归纳为：外感毒热壅滞于肌肤，使气机不畅，郁而化热。

2　“火郁”的治疗法则人体在生理状况下升清降浊，营卫通行，气血和煦，经脉通畅以保持阴阳动态平衡。

一旦外感六淫、内伤七情或饮食不节造成气机失常、阻滞不通、郁结不舒，就会导致诸郁证。

正如《赤水玄珠·郁证门》所说：“郁者，结聚而不得发越也，当升不升，当降不降，当变化者而不得变化也。

”火郁的治疗法则早在《素问·六元正纪大论》中就有论述“郁之甚者治之奈何？歧伯曰：木郁达之，火郁发之，土郁夺之，金郁泄之，木郁折之。

”“火郁发之”就是“火郁”治疗的总原则。

“火郁发之”是指因势利作者单位：314001　浙江嘉兴市中医医院皮肤科通信作者：王晨，导通过宣发郁热，透邪外出等方法，来达到气机开合升降协调，恢复机体阴平阳秘的状态。

后世医家对此多有阐述。

张景岳解释：“发，发越也，故当因势而解之，散之，升之，扬之，如开其窗，如揭其被，皆谓发之。

激素依赖性皮炎皮肤治疗及护理
一、概述
对于激素依赖性皮炎这样的问题，可能大家都不是很熟悉吧，其实此病的发病率是很高的，如果大家在生活中经常使用激素，或者是使用不当的话，都可能会发生一种皮炎，就是大家说的激素依赖性皮炎，很多的患者在治疗的时候，好转后就会停药，其实还没有治愈，停药后可能更加的严重，在患病后患者一定要积极的配合治疗，下面大家就一起看一下激素依赖性皮炎怎么办吧。

二、步骤/方法：
1、首先，发生了这样的疾病以后，大家可以采取激素逐渐递减的治疗方案。

就是根据患者的病情和时间慢慢的减少药的用量，然后患者同时在服用一些消炎类的药物，可以促进皮肤尽快的恢复。

2、其次，在治疗激素依赖性皮炎这样的疾病，大家其实是可以选择中药的，在喝药的过程中，还能够帮助患者调理自己的内分泌功能，结合健脾化湿，活血清毒的治疗。

这样患者很快就可以恢复健康了。

3、最后，治疗激素依赖性皮炎，除了一些药物的治疗以外，还有就是需要注意给自己及时的补水，这个可以选择使用尿囊素软膏来增加皮肤表面角质层的含水量，这样坚持才能够减少皮炎引发的皮肤脱落和干燥的情况。

三、注意事项：
激素依赖性皮炎疾病发生以后，大家一定要注意饮食，不能吃辛辣的食物，另外关于海鲜和牛羊肉这样的食物也不能吃，可以避免皮肤的再次刺激。

关于激素依赖性皮炎的介绍
一、概述
很多人对于激素依赖性疾病都是不怎么熟悉甚至是根本没有听说过的，这是一种患者长期使用糖皮质激素而产生一些不良后果的疾病之一，又被称为糖皮质激素瘾性皮炎。

而本病的诊断主要还是根据患者的症状表现、用药史等方面来进行疾病的诊断的。

接下来呢就让大家来一起具体的了解一下关于激素依赖性皮炎这种疾病究竟是怎样的一种疾病呢。

二、步骤/方法：
1、对于关于激素依赖性皮炎的介绍这个问题呢，实际上患者要知道的是，本病就是一种患者外用糖皮质激素后原发皮损消失，但停用后又出现炎性损害，需反复使用糖皮质激素以控制症状并逐渐加重的一种皮炎。

所以患者是可以多向本病的主治医师进行一些了解的。

2、而除了这一点之外呢，本病患者还要知道的就是本病的症状表现了，本病常见的症状表现包含了表皮与真皮变薄，色素减退、沉着，血管显露，酒渣样、痤疮样皮炎以及毛囊炎和激素依赖等症状，患者是要多进行一些了解，并且要做好防护工作的。

3、此外呢，本病患者对于其疾病的预防工作也是要多加重视的。

患者平时在生活中对于激素的使用一定要慎重，最好是能够在医生的指导下进行，平时要对皮肤做好保护措施，不乱用化妆品、护肤产品等等，这些都是比较重要的，患者要多注意。

三、注意事项：
患者平时要注意经常性的进行一些身体锻炼，在生活中要注意避免那些致病因素，对于其他类型的疾病要积极进行合理的治疗，防止疾病的入侵等等，这些都是比较不错的。

浅谈激素依赖性皮炎糖皮质激素：糖皮质激素是什么？在科学界称为“皮肤鸦片”，具有强大的免疫抑制和抗炎作用，对于缓解红，热，痒，肿等症状立竿见影，对多种炎症性皮肤疾患作用迅速而强大，成为皮肤科最长的外用药物。

添加了激素的面膜，可以短时间内抗炎和抑制免疫反应，并且可使皮肤的毛细血管强烈收缩，临床的效果就是有痘祛痘，有红祛红，快速美白。

长期外用激素可能出现的皮肤问题：1、皮肤干燥，有紧绷感，烧灼感，刺痛，强烈瘙痒等重度不适2、角质层变薄3、毛细血管弥漫性扩张，局部出现红斑4、皮肤脆弱，皮肤容易发红，发烫，发痒5、毛孔粗大，“汗毛”异常增多，增粗（多毛症）6、色素减退或色素沉着7、毛细血管严重扩张，出现红血丝，8、表皮萎缩，起皱，干皮症9、紫癜10、痤疮样皮炎11、毛囊炎12、口周皮炎13、过敏性接触性皮肤炎14、酒槽鼻样皮炎15、丘疹，脓包16、创伤修复延迟17、霉菌或者细菌感染激素脸：当你发现你停用某款一直觉得好用的产品后，皮肤会反复出现红肿热痛，甚至脱皮，长痘，变黑，红血丝，萎缩等症状，或者当你换用一款新的品牌，马上出现不适或者过敏现象，同时伴随着以上一些肌肤问题，那你基本就已经是被激素依赖性皮炎折磨的一员了。

断激素过敏症：停用带有激素的产品，换成可靠安全的产品，就会出现脸红，大热，刺痒等症状，这叫断激素过敏症，消费者以为是新买的产品的不好，又换为原带有激素的产品，症状会立刻减轻，如此反反复复，一直在激素的路上越陷越深。

二、修复三大要点:要点一：解除皮肤对糖皮激素的依赖要点二：修复皮肤屏障功能要点三：铲除“红，热，肿，痛，痒。

”——抗菌抗炎实际操作：皮肤科医生治疗为主，功能性护肤品辅助三、激素脸平时护理注意事项与建议。

1、温和清洁甚至无需洁面产品清洁激素脸肌肤极度脆弱，稍微受刺激都会产生不舒适的症状，但是由于外界的一些污染也不得不清洁，所以需要选择非常温和的乳状的洁面产品，或者只是清水清洁，需要根据你的肌肤状况与你所处的环境判断。

1•何为激素？激素是众所周知的糖皮质激素，在皮肤科称为“皮肤鸦片”，他就是一种非常廉价的糖皮质激素，是从动物的肾上腺皮脂中提取来的，它的作用是能在短时间内缓解炎症和免疫机制，抑制皮肤的新陈代谢2. 激素产生的影响？长期使用激素，角质层的脂类和蛋白质的分解代谢处于被抑制的状态。

也就是说，只有老的角质层剥落，没有新的角质细胞及时补充进来，久而久之，皮肤角质层越来越薄，皮肤代谢紊乱，角质层的砖墙结构破坏，皮脂膜消失，也就是皮肤自身的屏障功能、抵抗功能逐步消失，受激素的抑制作用，皮肤的免疫力会逐渐减弱，越来越敏感激素揃粒层「有棘层-I出现细胞姜埔门基底匡细胞披抑制疣法*产生新生细胞3. 激素依赖性皮炎?是指面部长期外用糖皮质激素治疗皮肤病或使用含糖皮质激素化妆品，一但停药导致原有皮肤病复发、加重或出现新的皮损，使患者不得不继续使用糖皮质激素，形成依赖。

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激素脸病情说明指导书一、激素脸概述激素脸，又称为激素依赖性皮炎或糖皮质激素依赖性皮炎，是因长期外用糖皮质激素，患处皮肤对该药产生依赖性，停药后导致原有皮肤病复发、加重，迫使患者再次使用糖皮质激素的一种皮肤非化脓性炎症。

本病主要由于糖皮质激素适应证选择错误、品种选择不当、使用时间过长、美容化妆品滥用等因素所致。

患者的临床表现以皮肤潮红、红斑、痤疮样皮炎、色素沉着、皮肤老化、毳毛增粗变长为特点。

激素脸的治疗包括一般治疗、药物治疗、物理治疗和心理治疗。

本病的预后主要取决于病情严重程度、治疗时机、治疗效果等综合因素。

英文名称：暂无资料。

其它名称：激素依赖性皮炎、糖皮质激素依赖性皮炎。

相关中医疾病：暂无资料。

ICD疾病编码：暂无编码。

疾病分类：皮肤病。

是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。

遗传性：一般不会遗传。

发病部位：皮肤,面部。

常见症状：面部潮红、水肿、红斑、痤疮样皮炎、色素沉着、皮肤老化、毳毛增粗变长。

主要病因：主要由于糖皮质激素适应证选择错误、品种选择不当、使用时间过长等所致。

检查项目：体格检查、激光多普勒血流仪、面部皮肤B超。

重要提醒：本病已成为皮肤科最常见的疾病之一，可对患者的外观造成严重影响，因此人们应加强对本病的认识，重视本病的预防，如出现长期使用糖皮质激素后上述相关症状，应及时到院诊治。

临床分类：激素脸根据皮损的分布情况主要分为口周型、面部中央型和弥散型三种类型。

1、口周型皮损主要分布于口周离唇3～5mm的区域。

2、面部中央型皮损主要分布于两侧面颊、下眼睑、鼻部及额部，通常口唇周围皮肤正常。

3、弥散型皮损分布于整个面部、额部和口周皮肤。

二、激素脸的发病特点三、激素脸的病因病因总述：激素脸的发病原因主要与糖皮质激素适应证选择错误、品种选择不当、使用时间过长、美容化妆品滥用等因素有关。

基本病因：1、外用糖皮质激素适应证选择错误由于医生对于外用激素的适应证掌握不准确，或患者对于外用激素的适应证相关知识严重缺乏，将糖皮质激素用于某些不该使用激素治疗的常见皮肤病，如痤疮、酒渣鼻、脂溢性皮炎、面部难辨认癣等。

激素依赖性皮炎的治疗对策讲座编者按：常见的面部顽固性皮肤病有激素依赖性皮炎、扁平疣、痤疮、黄褐斑等，是一直以来令皮肤科医生在治疗中感到棘手的问题。

这类疾病不仅影响着患者的容貌，而且影响身心健康。

应广大读者的要求，针对以上疾病的病因、临床表现、诊断及目前在治疗中存在的问题，我刊特邀昆明医学院第一附属医院皮肤性病科主任何黎教授撰丈进行专题讲座，欢迎广大读者来信来函交流探讨。

1 概述激素依赖性皮炎指由于较长时间持续或间断外用糖皮质激素或含糖皮质激素的化妆品，治疗炎症性皮肤病，症状得到明显改善，因突然停药，使原发皮损恶化或在用药部位出现新的皮损，伴有瘙痒、灼痛等症状。

如再使用糖皮质激素，症状和体征可很快改善，若再次停药皮疹复发，并逐渐加重。

迫使患者长期使用糖皮质激素，造成激素依赖性皮炎。

主要由于激素发生负反馈促ACTH、MSH 作用及皮肤免疫功能受到抑制、皮脂膜被破坏所造成。

2临床表现皮肤变薄、毛细血管扩张、皮肤潮红；皮肤脱屑、老化；毳毛增多变长；痤疮样皮炎；色素沉着。

3治疗现状3.1选择药物缺乏针对性：单纯内服抗组胺药或服用中药，难以维持糖皮质激素水平。

3.2依赖激素治疗：仍然继续反复使用激素，使病情时好时坏，反复发生。

3.3恐惧激素：害怕使用激素，嘱咐患者骤停激素，反而使病情反跳加重。

3.4忽视皮脂膜的破坏：使患者的皮肤在皮损好转后变得很敏感。

4治疗对策4.1选择针对性的药物：得宝松，肌肉注射1次，1ml／次。

以维持糖皮质激素水平，即激素维持疗法。

4.2替代激素治疗：外用他克莫司软膏，前3天为每天1次，3天后改为2次／天，持续外用1周，再改为1次／天，持续20天，最后改为隔天1次，持续30天。

他克莫司软膏为一种新型的免疫抑制药物，属大环内脂类抗生素，具有较强的免疫抑制作用。

国内外学者将其运用于湿疹、白癜风、慢性光化性皮炎、银屑病等难治性皮肤病的治疗，取得了良好的疗效。

研究表明用它替代外用激素，能与激素一样有效抑制免疫及炎症反应，而无激素样副作用。

激素依赖性皮炎的中西医结合治疗什么是激素依赖性皮炎呢？临床上针对激素依赖性皮炎是这样定义的：个体长期滥用或者误用激素而导致自身面部皮炎发生炎性改变，即激素依赖性皮炎。

激素依赖性皮炎，英文名称为corticosteroid addictive dermatitis，临床上还可称为糖皮质激素瘾性皮炎。

近年来，随着医疗技术水平的提升，也促进了我国外用类糖皮质激素制剂的广泛应用和普及，而在使用的同时也增加了我国激素依赖性皮炎的患病率。

现阶段该疾病已经成为了临床上一种常见且多发皮肤病。

通常情况下，大多数激素依赖性患者都会出现下述典型症状：（1）皮肤潮红（2）面部或易患湿疹部位出现粉刺、丘疹和脓包（3）皮肤干燥、脱屑（4）患病处会出现明显刺痛、灼烧感。

当前，临床上对于激素依赖性皮炎的诊断以及治疗尚未列入医学教科书籍，因为激素依赖性皮炎属于一种疾病性质较为顽固的皮肤病，对于激素依赖性皮炎的治疗还没有具体、明确的方法。

当前对于激素依赖性皮炎的治疗只能够依靠心理辅导、内外结合、中西医结合的方式来达到治疗的目的。

通过相关学者以及专家的大量实验表明，在治疗激素依赖性皮炎方面，中西医结合有着较为明显的优势。

那么激素依赖性皮炎的中西医结合治疗具体内容到底是怎样的呢？下面我们一起来看看吧。

1.西药治疗首先是全身治疗。

针对全身性治疗的方法有四种：第一种，根据患者实际病情应用抗生素来进行治疗，例如美满霉素。

抗生素的使用可以很好的抑制患者皮肤深层微生物的扩散及感染。

第二种，使用4-氨基喹啉衍生物类抗疟药（例如羟氯喹），这类药物能够起到抗炎、调节免疫、抗感染等作用。

在治疗中可采用口服的方式来使用该类药物，每日可服用0.2毫克至0.3毫克，同时再配以相应润肤露使用，一段时间之后则可以看到明显效果。

第三种，使用维A酸。

部分激素依赖性皮炎患者存在“酒渣鼻样”，这是因为感染毛囊儒形虫螨所导致。

因此，可以使用维A酸来抑制虫螨的感染，不仅能够有效改善“酒渣鼻样”，还能够有效消除面部所出现的皮疹、红斑等。

激素依赖性皮炎，这些知识你需要了解糖皮质激素依赖性皮炎，它主要是指因为长期外用糖皮质激素所导致的面部的炎症，特征主要是对激素依赖、一旦停用激素会有戒断症状、会有一过性的皮炎的加重，这是不适当的应用糖皮质激素引起的副作用，挺常见的在临床上。

糖皮质激素依赖性皮炎，它主要的表现就是皮肤会潮红、部分患者会出现丘疹、长期应用出现皮肤的萎缩，这都是激素的副作用。

因为皮肤萎缩变薄，肉眼可以看到扩张的毛细血管，如果再继续大量应用激素的话，会出现反跳性的痤疮，还有酒渣鼻样的皮疹。

在临床症状上，患者一般会觉得有点烧灼感、刺痒、干燥、紧绷感，一旦停用糖皮质激素治疗或者是停用某些化妆品之后，它可能会复发，也就是反跳现象。

目前激素依赖性皮炎还是很常见的，我们国家，包括国内外都有很多这种病例，因此在临床上需要警惕激素依赖性皮炎。

激素依赖性皮炎是怎么引起的？由于某些疾病，例如红斑狼疮等结缔组织病、自身免疫性疾病等需要长期应用类固醇激素治疗，便出现相应的激素不良反应，如向心性肥胖、蛋白质分解代谢、激素性糖尿病等等。

很多过敏性皮肤病通常外用激素药膏治疗，激素药膏外用治疗皮肤病效果好、价格便宜、使用方便、舒适，长期外用激素软膏的皮肤可以导致激素依赖性皮炎，临床表现为过敏性皮肤病，发作的时候外用激素药膏好转，但停药后皮肤损害反复，因而称之为激素依赖性皮炎。

另外，长期外用激素药膏，尤其是含氟、氯的激素药膏可以表现皮肤萎缩、毛细血管扩张或色素沉着等皮肤损害。

因此，外用激素药膏要根据该药膏的说明书使用，不要长期使用，一旦出现了激素性皮炎要立即停用激素外用膏药，根据局部皮肤损害的不同选择合适的非激素药膏，局部皮肤要安抚、保护。

激素依赖性皮炎如何治疗？一、首先要停用一切激素外用制剂，以前曾有人建议在停止长效皮质激素外用制剂后改用弱效的糖皮质激素，逐渐减少强度的方式来减少激素依赖性皮炎的炎症反应，但是目前大多数学者主张停止一切激素的外用制剂。

二、心理治疗，进行心理疏导帮助患者去掉应用皮质激素的心理依赖。

如何应对激素依赖性皮炎激素依赖性皮炎（Steroid-dependent dermatitis）是指患者在经过多次使用皮质类固醇后，皮肤出现对于激素的依赖，即需要长期使用皮质类固醇方可控制皮肤炎症的一种疾病。

这种皮炎常常对患者的生活造成极大的困扰，那么我们应该如何应对激素依赖性皮炎呢？以下是一些建议。

1. 增加皮肤保湿皮肤保湿是保持皮肤健康的重要手段。

对于患有激素依赖性皮炎的患者来说，及时补充水分可以缓解皮肤炎症。

可以选择洗完澡后立刻涂抹保湿霜，以达到最佳的保湿效果。

2. 选择合适的护肤产品对于患有激素依赖性皮炎的患者，选择适合自己的护肤产品同样显得非常重要。

应该避免使用含有对皮肤刺激性的成分，如酒精、人造香料、人造色素等。

选择天然成分的护肤产品，如蜂蜜、甘油等。

3. 保持心情愉悦研究表明，情绪与皮肤健康密切相关。

患有激素依赖性皮炎的患者，生活中的压力可能会导致瘙痒加重，甚至引起皮肤瘙痒的恶性循环。

因此，保持心情愉悦对于缓解症状非常重要。

可以适当进行柔和的户外活动，如散步、骑自行车等，有助于放松身心。

4. 尝试中药治疗有些患者可能会考虑采用中药治疗，中药具有天然、温和等特点，同时也能够缓解皮肤炎症、减少激素的用量。

但是需要注意，选择中药治疗一定要找有资质的中医师。

5. 注意饮食对于激素依赖性皮炎的患者来说，饮食方面同样非常重要。

应该避免辛辣、油腻等刺激性食物，适当增加富含维生素和蛋白质的食物，如鱼、鸡蛋、牛奶等。

此外，还应该适当增加摄入水果和蔬菜的量，有助于摄取身体所需的微量元素。

6. 遵从医嘱面对病情的困扰，患有激素依赖性皮炎的患者往往容易使用过量的激素药物，这样会导致皮肤产生抗药性，让治疗更加困难。

因此，在治疗过程中，患者一定要遵从医嘱，按照医生的建议进行治疗，避免自行用药或擅自改变用药量或用药时长。

总之，激素依赖性皮炎虽然严重影响患者的生活质量，但是患者也可以通过一些方式来减轻病情。

希望每一个患者都能够尽早恢复健康！。