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中国社区医师2019年第35卷第2期用药指导CHINESE COMMUNITYDOCTORS 专家1：湖北省人民医院儿科姜毅教授80%的哮喘患者伴有过敏性鼻炎，40%的过敏性鼻炎伴有过敏性哮喘，哮喘和过敏性鼻炎在流行病学、解剖学、组织学以及免疫学方面都有特定的联系，所以我们叫作“同一气道、同一疾病”，建议“上、下呼吸道同治”。
作为第二代非镇静作用的抗组胺药，澳博达®(盐酸西替利嗪滴剂)用于儿童哮喘和过敏性鼻炎的治疗是安全有效的。
专家2：中国人民解放军175医院皮肤科钱江教授荨麻疹是临床常见的过敏性皮肤病，俗称风疹块，是由于皮肤黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应，临床表现为大小不等的红斑、风团伴瘙痒。
而特应性皮炎是一种慢性的、复发性的、瘙痒性的炎症性皮肤病，与遗传过敏体质有关，通常多发于婴幼儿期，临床表现为慢性的、复杂性的、瘙痒性的红斑、丘疹、丘疱疹等。
澳博达®(盐酸西替利嗪滴剂)起效快，能快速缓解荨麻疹的瘙痒、水肿及湿疹等症状，持续24h 有效，并且可以长期应用于＞6个月的儿童，无心脏毒性，可以加入任何食物中服用，适应性好。
此外，还有助于缩短和减少局部应用糖皮质激素的持续时间和用量。
专家3：武汉市第一医院皮肤科王向东教授澳博达®(盐酸西替利嗪滴剂)，是过敏性患儿常用的一种药物，它是一个非常优良的品种，在临床工作当中经常将其用于皮炎湿疹儿童，特别是一些合并有过敏性疾病，如过敏性皮炎、过敏性眼结膜炎、过敏性哮喘等的特应性皮炎儿童。
＞6个月的儿童都可以使用，非常安全，因为其采用德国进口滴头，可以比较准确地把滴剂滴到任何容器中，比如儿童吃的牛奶、食物、汤水中，非常方便。
此外，该药对儿童的心脏无不良反应，现在FDA 推崇的一般孕妇有过敏性疾病的时候，也是服用西替利嗪滴剂。
另外，澳博达®(盐酸西替利嗪滴剂)减量非常方便，2～6岁的儿童，用7滴，2次/d，1d的总量就是14滴。
某院急诊儿科抗菌药物处方干预效果分析陈泳伍;张圣雨;奚磊【摘要】目的:通过对急诊儿科抗菌药物处方抽样点评,分析处方干预效果,为进一步提高抗菌药物合理应用水平提供参考.方法:随机等间距抽取某三甲医院2016年5月-7月急诊儿科抗菌药物处方750张作为干预前研究对象,按照相关规定和方法进行初评和终评,并进行适当干预.再随机等间距抽取2016年8月-10月及2016年11月-2017年1月急诊儿科抗菌药物处方各750张作为第1、2次干预后资料,进行处方点评,观察干预效果.结果:干预前急诊儿科抗菌药物处方合理率为46.0％,第一、二次干预后合理率分别提升至63.9％(P=0.0062)、82.5％(P=0.0020).结论:急诊儿科抗菌药物处方经持续点评干预后合理率明显提升,但仍有部分不合理使用现象,应不断加强医务人员抗菌药物使用规范化培训,提高合理用药水平.【期刊名称】《安徽卫生职业技术学院学报》【年(卷),期】2017(016)006【总页数】3页(P104-105,107)【关键词】急诊儿科;抗菌药物;处方点评【作者】陈泳伍;张圣雨;奚磊【作者单位】安徽医科大学附属省立医院药剂科安徽合肥 230001;安徽医科大学附属省立医院药剂科安徽合肥 230001;安徽医科大学附属省立医院药剂科安徽合肥 230001【正文语种】中文【中图分类】R969.3儿童处于生长发育期，生理结构具有特殊性，抗感染治疗时药物选择的种类、剂量等与成人不尽相同，不合理使用抗生素对身体造成的损害较成人也更为严重。
随着合理用药知识的普及，诸如氨基糖苷类抗生素不合理使用错误导致的药源性耳聋病例正逐渐减少，但仍有较多抗菌药物的使用存在误区，滥用、错用的现象时有发生，提高儿科医师抗菌药物合理应用水平至关重要[1]。
笔者通过对本三甲医院急诊儿科使用抗菌药物的处方进行专项点评，分析不合理处方并采取适当干预措施，观察干预前后抗菌药物合理用药情况对比，评价干预效果，探索并找出降低儿科抗菌药物处方不合理率的方法，从而规范合理用药，发挥药师在抗菌药物治疗用药中的作用。
通窍散结方治疗小儿腺样体肥大经验浅谈摘要：腺样体肥大是儿科常见病，其病程迁延难愈，且手术治疗易反复发作。
吾师徐辉甫教授勤求古训，认为本病发生主要因素体肺脾气虚，外邪侵袭，痰气搏结，积聚咽喉，日久成瘀，阻塞气道，故出现打鼾、张口呼吸等症状。
徐教授经过多年临证，从痰瘀入手，自拟通窍散结方以清热化痰、理气通窍、软坚散结，疗效显著。
附医案一则予以佐证。
关键词：小儿腺样体肥大；通窍散结方；痰瘀；徐辉甫腺样体又叫咽扁桃体，是位于鼻咽顶后壁的条索状淋巴组织团块，出生时即存在，10岁以后逐渐萎缩至消失[1]，对小儿消化道和上呼吸道起保护作用。
当腺样体反复受到炎症因子的刺激后，即可出现病理性增生，形成腺样体肥大。
小儿腺样体肥大可阻塞鼻咽腔，表现为鼻塞、夜间打鼾、张口呼吸、喉中异常发声等。
阻塞甚者，可导致患儿缺氧，造成夜间睡眠呼吸暂停，不仅对患儿睡眠造成极大影响，甚至造成儿童多动、注意力缺陷，记忆力明显下降[2]。
有研究表明，打鼾会明显减低4-6岁儿童智力水平[3]。
病程久者，甚至可形成腺样体面容。
该病西医治疗以手术切除为主，但过早切除腺样体会大大增加小儿上呼吸道感染机率[4],且术后复发率较高，多数患儿需再次手术[5-6]。
而中医药治疗该病效果显著、复发率低、价格低廉，受到越来越多的患儿家长的关注和青睐。
徐辉甫教授是湖北省武汉市中西医结合医院儿科主任医师，硕士生导师，湖北省名中医，从事中医儿科临床科研工作三十余载。
徐教授中医基础深厚，学验俱丰，对中药治疗小儿腺样体肥大有丰富独到的经验。
本人有幸随师研习，受益良多，现将徐教授自拟通窍散结方治疗小儿腺样体肥大的经验总结如下：1.徐辉甫教授对腺样体肥大的认识传统古医籍对于腺样体肥大没有明确的记载，根据其临床表现，可归属于“鼾眠、鼻窒、颃颡、痰核”等范畴。
《灵枢.忧圭无言》云：“颃颡者，分气之所泻也。
”《诸病源候论.咽喉心胸病诸侯》云：“酣眠者，眠里喉咽间有声也……气有不和，则冲击咽喉，而做声也。
三级中医医院基本标准三级中医医院是在国家、省级基础上建设起来的综合性医院，是中国传统医学与西医结合的重要医疗机构之一、三级中医医院承担着疑难杂症的诊治、中医传承与研究、中西医结合的临床研究与实践等多方面的职责。
以下是三级中医医院的基本标准。
一、领导机构和管理体系1.设立医院党委、行政领导班子，建立健全完善的医院管理体系；2.设立医院党委办公室，负责党委工作，协调各科室和职能部门的工作；3.设立医院行政机关，并配备相应的管理人员；4.建立医院的决策机构，设立药事委员会、医疗质量与安全委员会等机构。
二、医疗资源和技术设备1.医院拥有一流的中医药专家和医护人员队伍，人员结构合理，技术过硬；2.建设较高水平的各科室，包括内科、外科、妇科、儿科、眼科、耳鼻喉科、针灸推拿科等；3.设立各类诊疗室和特殊检查室，包括CT室、磁共振室、心电图室、中药制剂室等；4.药品供应完善，建立完善的中药材、中成药、中药饮片采购和质量控制体系；5.中医技术设备更新换代要与国际领先水平接轨。
三、研究与教学1.医院设立科研机构，建立科学研究课题，并积极参与国家级科研项目；2.建立中医药学科专业研究队伍，并有一定的中医药教学和培训基地；3.设立中医药研究实验室，进行临床疗效和药效评价；4.注重中医经验的传承和研究，保护和开发中医药文化。
四、临床服务1.提供全科医学、内科、外科、妇科、儿科、眼科、耳鼻喉科等综合医疗服务；2.开展中医诊疗、中医内科、中医外科等特色专科门诊；3.注重中西医结合的临床医疗服务，通过中医药理疗、中医药康复等手段提高疗效；4.提供优质的医疗服务，包括就医指引、康复护理、绿色通道等；5.建立健全的医疗质量控制体系，并接受各级相关部门的监督。
五、科学管理和信息化建设1.建立健全的医院管理制度，包括人事、行政、财务、信息管理等多个方面；2.运用信息技术进行医疗信息化建设，实现电子病历、电子处方和电子支付的全面推广；3.建立健全的中医药信息数据库，为临床医疗和科研提供数据支持；4.综合利用现代物流技术和管理方法，提高医疗服务的效率和质量。
国内儿童医院排名【篇一：国内儿童医院排名】全国儿童医院排名（以下内容仅供参考，不代表任何组织个人意见）no.1上海市新华医院no.2北京儿童医院no.3北京大学第一医院no.4重庆医科大学附属儿童医院no.5复旦大学附属儿童医院no.6南京中医药大学第二附属医院（江苏省第二中医院）no.7西安市西京医院no.8湖北十堰市太和医院no.9济南市儿童医院no.10天津市医院儿童科no.1上海市新华医院新华医院是上海交通大学医学院附属教学医院，创建于1958年，是新中国成立以来上海自行设计建设的首家综合性医院。
通过新华人五十多年的励精图治，已成为一所学科门类齐全、具有专业特色，集医教研和管理于一体的现代化综合性医院。
医院是全国先进集体、全国卫生系统先进单位、全国卫生系统卫生文化建设先进单位和上海市文明单位。
no.2北京儿童医院首都医科大学附属北京儿童医院是集医疗、科研、教学、保健于一体的三级甲等综合性儿科医院，前身是我国现代儿科医学奠基人诸福棠院士于1942年创办的北平私立儿童医院。
医院总占地面积7万平方米，建筑面积12万平方米，编制病床970张，年门诊量337万人次，住院病人7万余人次，手术逾2.2万例。
no.3北京大学第一医院北京大学第一医院（简称“北大医院”）位于北京老皇城内，是距离中南海最近的医院，是一所融医疗、教学、科研、预防为一体的大型综合性三级甲等医院，是中央保健基地医院。
北大医院创建于1915年，是我国最早创办的国立医院，也是国内首批建立的临床医学院之一。
近百年来，我院拥有着一批国内的首创专业学科以及在我国率先开展的诊疗技术，如国内首创小儿科(1940）、泌尿外科(1946)、专业(1950)、综合医院心血管病房(50年代)、小儿神经专业(50年代)等。
no.4重庆医科大学附属儿童医院重庆医科大学附属儿童医院于1956年由上海医学院儿科系迁渝创建，是集医教研为一体的国家三级甲等综合性儿童医院，最早被国家授予儿科学硕士、博士学位授予点、博士后流动站，是首批儿科学国家重点学科、教育部重点实验室、国家级国际科技合作示范基地、国家精品课程、国家级教学团队、国家食品药品监督管理局药物临床试验机构；拥有重庆市两个重点实验室、重庆市干细胞治疗工程中心；是全国文明单位、全国“三八”红旗单位、全国优秀卫生机构、全国卫生系统先进集体、全国精神文明建设工作先进单位和全国医德建设先进单位。
（１０）：２５１４ ２５１７〔３〕卢兴，钟慧，陈彪，等 采用ＰＤＣＡ循环管理方法干预小袋包装中药配方颗粒调剂的效果分析〔Ｊ〕 中国药房，２０１８，２９（１１）：１４６６ １４６９〔４〕温正旺，董佳宁，梁鹏，等 基于ＨＩＳ的住院摆药单优化与摆药差错预警系统的设计与应用〔Ｊ〕 中国药房，２０１８，２９（１９）：１２６ １３０ 〔５〕李晓娥，郑龙，郭伦锋，等 失效模式和影响分析法及ＰＤＣＡ循环法在我院西药管理中应用分析〔Ｊ〕 山西医药杂志，２０１９，４８（９）：２８ ３１〔６〕陈伟薇，丁光跃，董一曼，等 ＰＤＣＡ循环在降低住院药房口服摆药调剂内差差错率中的应用效果〔Ｊ〕 安徽医学，２０１７，３８（３８）：１４９４ １４９８〔７〕周洁，王璐，由玉梅，等 癌痛护理策略团队工作模式在中重度癌痛患者中的应用效果〔Ｊ〕 中华现代护理杂志，２０１７，２３（１８）：２４０８ ２４１２〔８〕刘嘉，赵庆年，张宁，等 任务型课程项目模块化教学及形成性评价的设计———以《中药调剂技术》为例〔Ｊ〕 现代中药研究与实践，２０１８，３２（０５）：７８ ８１ 〔９〕张雷，王芳，袁娟娟 昆山市中医医院门诊中药房智能调配系统与传统调配模式效果比较〔Ｊ〕 中国中医药信息杂志，２０１８，２５（５）：１２４ １２６〔１０〕袁成代，赵亚娟 ６Ｓ管理对门诊药房调剂差错率、失效药品率及取药等候时间的影响〔Ｊ〕 检验医学与临床，２０１８，１５（１１）：１６７０ １６７２某院儿科门诊中成药处方合理用药分析夏 荧，李 琳 （南华大学附属第二医院，湖南衡阳４２１０００）摘要：目的 了解中成药在儿科门诊的使用情况，甄别分析不合理处方，促进临床合理用药。
方法 从２０１８年四季度儿科门诊处方中抽取只含中成药口服制剂不合理处方１４３例进行分析。
结果 儿科门诊中成药使用率高，不合理处方类型主要表现为用药不适宜，其次为不规范处方。
结论 儿科门诊情况复杂，不合理用药现象时有发生。
儿科门诊超说明书用药调查及危险因素分析摘要】目的：了解儿科门诊超说明书用药现状，分析超说明书用药的危害。
方法：随机抽取我院儿科门诊处方2000张，其中含用药记录7604条。
根据药品的说明书判断是否存在超说明书用药，同时对患儿按照年龄分组进行比较，对患儿基本信息、药物使用情况、超说明书用药情况进行统计分析。
结果：按抽取处方和用药记录的采样数据，超说明书用药发生率为39.13%，超说明书用药适应症发生率37.65%。
给药量（27.9%)和给药频次(26.8%）超说明书是较常见类型。
未提及儿童用药信息类较为多见（23.9%）。
所有超说明书适应症用药中，抗微生物药物类最多（16.3%），其次为解热镇痛类药物（12.8%），第三位是维生素类（11.6%）。
结论：该医院儿科门诊存在超说明书用药现象，应加强管理。
儿童用药说明书中的用药信息应加速完善，为儿童用药提供保障。
【关键词】儿科门诊；超说明书用药；危险因素【中图分类号】R95 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）25-0372-02超说明书用药是指给药方法和剂量、药物的适应症不在药品监督管理部门批准的说明书之内的用法。
由于受医疗职业行为和药品说明书等因素的影响，临床儿科超说明书用药现象十分普遍[1]。
现对某儿童医院儿科门诊超说明书用药情况进行抽样调查，同时对相关危险因素进行分析，为临床合理用药提供依据。
1.资料和方法1.1 基本资料随机抽取某儿童医院儿科门诊2015年某一周的儿科门诊处方共2000张，含用药记录7604条。
排除麻醉及精神药品处方，采集患儿处方号、性别、年龄、体质量、临床诊断、用药情况，包括药品名称、给药途径、剂量、频次和药物分类等数据。
1.2 方法1.2.1 超说明书用药的判断依据年龄分段：新生儿期：0～28d；婴儿期：28d～1岁；幼儿期：1～3岁；学龄前期：4～6岁；学龄期：7～12岁；青春期：13～18岁。
体重：依据体重判断超说明书用药或计算给药量，如果处方未计算患儿体重，则根据以下公式计算体重[2]。
三甲医院儿科处方儿科临床真正实用常用药物剂量这部分药物是我们临床工作中经常用到的,因此是非常实用的.这部分剂量也是三甲医院中真正的用法,大家可以完全放心的参考应用.以后我还会把摘抄的部分常见病的应用医嘱发出来给大家一起学习.甘露醇 3---5ML/KG/次新生儿3ML/KG/次SB 5ML/KG 新生儿2---3ML/KG10%GS-GA 2ML/KG头孢类抗生素一般用50--100MG/KG 我们一般用100MG/KG大家可以选用.非那根 1MG/KG/次25%硫酸镁 0.3ML/KG /天安定针 0.3---0.5MG/KG im 0.1---0.3mg/kg iv阿托品 0.02---0.03mg/kg.次西地兰 30---40ug/kg(2岁以下儿) 20---30ug/kg(2岁以上儿) 这是指饱和量,具体用法以后再讲. 地塞米松 0.1---0.3mg/kg.日氨茶硷 2---4mg/kg.次一般我们用3mg/kg iv bid胞二磷足月的可以用0.25/次或0.125/次10%氯化钾 0.22g/kg立其丁 0.3---0.5mg/kg (有鼻塞的副作用)鲁米那纳镇静用5mg/kg催眠用6---7mg/kg癫痫解痉 8---10mg/kg速尿 1mg/kg.日东莨菪硷 7---10ug/kg. 日多巴胺 5---10ug/kg.分多巴酚丁胺 2.5---10ug/.min更昔洛韦 5---10mg/kg654-2 0.1---0.3mg/kg 抗休克 0.5mg/kg氯霉素 25--50mg/kg丙戊酸钠 30---40mg/kg阿其霉素 10mg/kg西米替丁 20---40mg/kg. ivdrip胃复安针 0.2---0.3mg/kg.日 iv片 0.1mg/kg tid马叮啉 0.2---0.3mg/kg tid西沙比利 0.1---0.2mg/kg bid丹参 0.1---0.3ml/kg川芎秦8---10mg/kg布洛分 5---10mg/kg tid扑尔敏片 0.35mg/kg/ 天地高辛 0.05---0.06mg/kg(2岁以下) 0.03---0.05mg/kg(2岁以上)赖氨匹林 20mg/kg iv止血敏 0.125---0.25/kg安络血 1.25---2.5mg/kg tid (<5岁) 2.5---5mg/kg tid (>5岁)洛贝林 1---3mg/kg iv或im回苏灵 0.1---0.2mg/kg im 或加糖稀释后 iv可拉明 6个月 0.075g/次1岁 0.125g/次4---7岁 0.175g/次>7 岁 0.25---0.5g/次付肾素 0.1ml/kg/次潘生丁 5mg/kg tid卡托普利 0.5---5mg/kg.d 分3次颠茄合剂 0.2ml/kg. 次 tid新斯的明 0.01---0.02mg/kg.次白蛋白 1g/kg新鲜血浆 5---10ml/kg706代血浆 60---80ml/kg1:毛细支气管炎一例.患儿张世男,男.6个月.体重9公斤.主诉:咳嗽,大便稀7天,喘憋5天.PE:T 38.6C 口唇微绀三凹证 + 双肺满布哮鸣音,心律120次X光片示:肺炎长期医嘱:10%GS 100ml头胞派酮舒巴坦 1.0ivdrip qd10%GS 100ml炎琥宁 80 mgirdrip qd更昔洛韦 50mg ivdrip qd10%GS 30ml氨茶碱 30mg氟美松 1mgivdrip bid临时医嘱:10%GS 100ml5%SB 40ml10%氯化甲 3mlivdrip st (纠正酸中毒) 5%GNS 150ml10%GS-GA 10 mlvitc 0.5vitb6 0.2654-2 1.5mgivdrip stvitk1 10mg iv st (预防头胞派酮引起出血的副作用)安痛定 0.8ml im st氟美松 2mg im st干扰素 100万U im st (可以连用三天,但应该注意有引起发烧的副作用)过敏性紫癜(腹型)患儿张XX,女,7岁,体重21kg.因"皮肤紫癜,腹痛2天"入院.伴腹痛,黑便,呕吐.PE:臀部及双下肢见鲜红色斑丘疹,高出皮肤,压之不褪色,腹软,脐周压痛.余(----).初步诊疗计划:1.休息,暂禁饮食.2.抗生素防止感染.3.止血,脱敏对症处理.4.完善辅助检查.医嘱:NS 100ml阿奇霉素 0.2654-2 5mgvitB6 0.1 ivdrip qd10%GS 250ml西咪替丁 0.3 ivdrip qd10%GS 250MLvitc 2.0止血敏 0.25地塞米松 4 mg10%GS-GA 20ml ivdrip qd扑尔敏片 4mg bidvitp 20mg tid安洛血 2.5mg tid该病号第二天就腹痛停止了,共住院7天.紫癜消失后逐渐减量地塞米松后带口服药出院..患儿刘XX,男,5岁,体重20公斤.因"流清涕,轻咳5天"入院.门诊听诊时闻及频发早搏,行心肌酶及心电图检查后入院.PE:T 37.2 双肺呼吸音粗,心脏频发早搏,心音低钝.余(---).辅助检查:心肌酶:AST 43IU/L CK 141IU/L LDH 290IU/L HBDH 245IU/L CK--MB 21IU/L初步诊疗计划:1.卧床休息.2.抗感染.3.营养心肌,纠正心律失常.4.对症处理,完善检查.医嘱:NS 100ml青霉素 320万U病毒唑 0.2 ivdrip qd10%GS 100ml头孢派酮 2.0 ivdrip qd10%GS 100ml生脉 20ml ivdrip qd10%GS 250mlvitc 2.0vitB6 0.1ATP 40mgCOA 100U胰岛素 6U (每1U胰岛素对抗4g糖)10%氯化钾 5ml ivdrip qd (极化液)口服药物:vitB1 10mg tidvitE胶丸 0.1 qd辅酶Q10 10mg bid该患者共住院18天,复查心肌酶正常,早搏减少但没有完全消失.瞩注意休息,按时服药后带药出院.支气管肺炎患儿葛XX,男,9个月,体重9公斤.因"咳嗽6天"入院.无发热,腹泻.查体:双肺闻及中等水泡音及少量干罗音.X线示:支气管肺炎医嘱:5%GNS 100ml头孢派酮 0.9 ivdrip qd10%GS 100ml苯唑西林 0.9 ivdrip qd10%GS 100ml炎唬宁 80mg病毒唑 0.1 ivdrip qd10%GS 50mlvitc 1.0vitB6 0.110%GS-ca 10ml ivdrip qd支气管肺炎并心肌损害癫痫患儿张XX ,男,4个月,体重8.6公斤.因"咳嗽伴反复抽风10天加重伴喘憋2天"入院.查体:T 37.1 P 108次/分 R 38次/分呼吸急促,双肺呼吸音粗,肺底闻及中小水泡音,心音低钝无杂音.余(--)辅助检查:X线支气管肺炎.心肌酶各项指标均高,心电图T波有改变,心动过速.脑电图中度异常.医嘱:10%GS 50ML苯唑西林 0.75 ivdrip qd5%GNS 100mlvitc 0.5ATP 20mgcoA 50U691 0.110%GS-ca 10ml10%氯化钾 3mlvitB6 50mg ivdrip qd10%GS 30ml细辛脑 2ml ivdrip qd10%GS 10ml氨茶碱 25mg iv bid10%GS 50ml头孢派酮舒巴坦1.0 ivdrip qd10%GS 50ml黄芪 10ml ivdrip qd患儿肖XX,男,1岁,体重9kg.三天来无明显诱因的出现发热,高时达38--39度.腹泻日4--5次.为蛋花样稀水样便,量多,尿少.有时恶心,呕吐,呕吐物为胃内容物.在家治疗效果不好今来诊.查体:T37.5 精神差,前囟微凹,口唇微干,腹软,肠鸣音活跃.余(---)大便常规:脂肪球3+.白细胞少量.初步治疗计划:1.抗生素控制感染.2.合理补液.3.对症支持治疗.医嘱:NS 100ml阿莫西林 0.9 ivdrip qd5%GNS 250ml病毒唑 0.1炎琥宁 80mg ivdrip qd10%GS 250mlvitc 1.0vitB6 0.110%氯化钾 6ml ivdrip qd该患儿共住院3天,治愈出院.新生儿肺炎大家可以了解一下用药和配药方法.患儿李XX,女,28天,体重4公斤.因咳嗽发热3天入院.查体:双肺闻及中小水泡音.X线示肺炎.医嘱:NS 30ml苯唑西林 0.4地米 1mg ivdrip qd10%GS 50ml头孢派酮舒巴坦 0.7 ivdrip qd10%GS 30mlvitc 0.5vitB6 50mg10%葡萄糖酸钙 5ml(在此没有特别的意思,只是为了给小孩顺便补钙)ivdrip q患儿肖XX,男,1岁,体重9kg.三天来无明显诱因的出现发热,高时达38--39度.腹泻日4--5次.为蛋花样稀水样便,量多,尿少.有时恶心,呕吐,呕吐物为胃内容物.在家治疗效果不好今来诊.查体:T37.5 精神差,前囟微凹,口唇微干,腹软,肠鸣音活跃.余(---)大便常规:脂肪球3+.白细胞少量.初步治疗计划:1.抗生素控制感染.2.合理补液.3.对症支持治疗.医嘱:NS 100ml阿莫西林 0.9 ivdrip qd5%GNS 250ml病毒唑 0.1炎琥宁 80mg ivdrip qd10%GS 250mlvitc 1.0vitB6 0.110%氯化钾 6ml ivdrip qd该患儿共住院3天,治愈出院.我们一般加用思密达止泻，同时有吸附毒素的作用适当加一些调节肠道菌群的药物如合生元、思连康省中医院儿科院内秘方发热类:1,宣消散麻黄6 杏仁9 苏叶9 薄荷9 焦三仙各6 番泻叶1,3 荆芥穗92, 达源散葛根9 柴胡9 黄芩9 厚朴9炒大白9 草果仁9 炒薏米24 潘泻叶2功能: 清热解肌运脾化湿3 , 解毒散金银花连翘公英地丁栀子防风各9克薄荷大黄甘草各6克功能:清热解毒4,清热散朱砂24 琥泊15 勾丁15 蔻仁15 滑石45 甘草45 柿霜30 薄荷冰1功能:清热安神咳喘类1,热咳散麻黄3 杏仁9 生石膏12 甘草6 贝母3功能:清热宣肺化痰止咳平喘2,葶苈散葶苈子30 川贝30 僵蚕15 射干15 甘草15功能:清热化痰3,清肺散生石膏20 金银花10 鱼腥草7 青黛1 前胡7 杏仁7 橘红2 北沙参7 海蛤散7 川贝4 木蝴蝶1功能: 清热化痰止咳4,顿咳散百部白前白芨紫菀冬花前胡车前子各等量功能:养阴润肺化痰止咳5,寒咳散炙麻黄杏仁陈皮半夏茯苓苏叶各10 干姜8 细辛6 甘草5 功能:清肺化痰宣肺止咳6,银杏散白果仁３０杏仁３０小茴香３０麻黄１５功能：宣肺散寒平喘７，防哮散三甲散３份冬虫夏草胎盘粉各１份功能：补肾建脾消积导滞养阴疳积类1,白术散党参茯苓炒白术炙甘草各10 桔梗6 莲子10炒山药20 薏苡仁 12 扁豆12 砂仁 6陈皮6功能: 健脾渗湿2,三甲散制鳖甲制龟板鸡内金炒大白 15砂仁6 泻叶1.5 炮山甲 15功能:育阴潜阳消食导积3,消积散鸡内金30 炒麦芽30 炒神曲15 炒山楂15 陈皮15 炒扁豆15功能; 消食导积4 白寇散陈皮30 青皮30 香附50 砂仁80白寇100 玄胡20 白术30功能:行气和胃5 和肝散全瓜蒌60 姜黄15 郁金15 神曲15 甘草15功能:疏肝理气6 清导散生大黄二丑各等量功能:泻下导滞泻泄类1,苍苓散苍术茯苓金银花各等量功能: 燥湿止泻2 ,健脾止泻散党参9 茯苓9 白术6 煨豆蔻6 焦三仙3 广木香3 甘草3功能: 健脾止泻3,理中散党参 30 白术30 炙甘草30 干姜20 附子3 肉桂20功能: 温中散寒4 ,梅连散乌梅135 黄连18 车前子135 石榴皮54 山楂炭90 地锦草90功能: 清热利湿收涩止泻5, 梅栗散乌梅300 婴粟壳150 五味子75功能: 收涩止泻6,太苍散太子参60 车前子120 云苓120 苍术60 藿香20 焦山查20 麦芽20 乌梅60 功能:健脾利湿止泻杂病类:1 痫愈散:生石膏 90 滑石 90 雄黄 18 白马蹄 18 勾丁90 沉香18 僵蚕 90 虫退54 朱砂45 功能 : 清热涤痰镇惊2 定风散生石膏24 天竺黄18 蜈蚣20条胆南星12 朱砂9功能 : 清热涤痰镇惊3 玉屏凤散黄芪 180 白术 60 防风60 煅牡蛎 180 陈皮60功能 : 健脾理气4 二陈汤陈皮 100 半夏150 云苓 100 附子150功能化痰降气平喘5 止痢散木香4.5 黄连 6 白芍9 川军1.5功能清热利湿6 驱虫散乌梅 30 使君子30 炒二丑30 砂仁15 榧子仁15 槟榔15 雷丸15功能驱虫消积7 藿香散藿香10 陈皮10 半夏 10 丁香 5功能温胃降逆婴儿疫苗接种时间表一类疫苗出生时：卡介苗、乙肝疫苗（基础）一个月：乙肝疫苗（基础）两个月：脊灰疫苗（基础）三个月：脊灰疫苗、百白破疫苗（基础）四个月：脊灰疫苗、百白破疫苗（基础）五个月：百白破疫苗（基础）六个月：乙肝疫苗、A群流脑苗（基础）八个月：麻疹疫苗、乙脑疫苗（基础）九个月：A群流脑苗（基础）1.5-2岁：百白破疫苗、麻疹疫苗、乙脑疫苗（加强）3岁：A群流脑苗（加强）4岁：脊灰疫苗（加强）6岁：百白破疫苗（加强<白破二联>）、乙脑疫苗、A群流脑苗（加强）二类疫苗A+C群流脑疫苗：3周岁注射1针次，6、9周岁各加强一针。
2024年基层医院新进外科医生年度计划范例本年度，我院将秉持深化____院工作思路的方针，依托三甲医院综合实力的提升，进一步完善科室内部规章制度、操作指南及工作规范，并确保其执行的常态化。
遵循神经外科重点学科的建设标准，我们将切实强化医疗质量管理，提高医疗技术水平，紧密围绕重点专科建设要求，全力以赴完成医院下达的各项技术指标和管理任务。
具体工作计划如下：一、在院领导的精准指导下，积极履行职责，确保医院年度指标的顺利实现。
二、紧密结合核心制度的执行，持续制定并优化适应神经外科实际情况的操作流程和管理细则，确保对所有科室成员公平对待，严格遵循，推动科室管理向规范化、法治化方向发展。
三、加强人才队伍建设，计划引进1-____名具备进取心、德才兼备的应届毕业生，以充实科室实力，缓解人手紧缺的状况。
四、全面推广颅内压监测在重度颅脑外伤治疗中的应用，以优化救治效果，规范救治流程，巩固并拓展我科在颅脑外伤救治领域的领先地位，提升救治水平至新的高度。
五、积极探索神经内镜在神经外科颅底肿瘤手术及动脉瘤夹闭手术中的应用，提升手术质量，尤其是经蝶垂体瘤手术中的内镜应用。
六、积极发展脑血管病的介入诊断与治疗技术。
七、尝试开展颅外-颅内动脉搭桥治疗缺血性脑血管病，拓宽科室在脑血管病治疗领域的业务范围。
八、在科研方面，完成在研课题的结题工作，并发表3-____篇学术论文，争取获得院内外的奖项，并积极申请一项以上的市级以上科研课题。
九、在教学方面，持续完成医院的教学任务，并招收研究生____名。
十、举办江苏省继续教育学习班，邀请国内知名神经外科学者来院访问讲学，以扩大我科在行业内的学术影响力。
附加具体质量指标如下：住院人数、出院人数、手术例数较去年增长____%；出院者平均住院日不超过____天；甲级手术率较去年增长____%；床位使用率不低于____%；治愈好转率不低于____%；临床路径完成率不低于____%；三基考试合格率不低于____%。
患者，男，５０岁，间断脓血便１６年，伴腹痛，多次检查示；溃疡性结肠炎，间断应用柳氮磺胺吡啶氢化可的松治疗有效，此次主因脓血便加重２个月，腹痛入院，近１０天血便量较大，当地胃肠减压抽出咖啡色液体．查体；贫血貌，浅表淋巴结未及肿大，巩膜无黄染，心肺未见异常，腹隆，脐周及下腹部明显压痛，反跳痛，肠鸣音弱，双下肢无水肿，诊断；重度溃疡性结肠炎，中度失血性贫血．长期医嘱；１，１０％ＧＳ５００ＭＬ甲氰米胍０．６静点２/日２，０．９％ＮＳ１５０ＭＬ左氧氟沙星０．３静点１/日３，５％ＧＮＳ４４０ＭＬ５０％ＧＳ６０ＭＬＶＣ２．０１０％Ｋ１５ＭＬ静点１/日４，甲硝唑２５０ＭＬ１０％Ｋ７．５ＭＬ静点２/日５，５％ＧＮＳ４００ＭＬ５０％ＧＳ１００ＭＬ静点１/日ＤＸＭ６ＭＧ入壶２/日６，０．９％ＮＳ１００ＭＬ头孢噻肟钠２．０静点２/日临时；１，１０％ＧＳ５００ＭＬ止血定３．０止血芳酸０．４静点２，０．９％ＮＳ１００ＭＬ为可安４０ＭＧ静点输血外科会诊胃肠减压术患者，男，２８岁，主因后下肢无力４天，双上肢无力３天，左下肢无力，吞咽困难半天入院，据；１，青年男性，２，安静状态下发病，３，临床症状以四肢无力，吞咽困难为主，４，既往曾患小儿麻痹症，类风湿性关节炎，５，查体；ＢＰ１２０/９０ＭＭＨＧ，神清，语利，定向力正常，鼓腮不能，吞咽困难，伸舌右偏，双上肢肌力ＩＩ＋级，以远端为主，后下肢肌力ＩＩ级，左下肢肌力ＩＩＩ－级，均以近端为主，双侧肱二，三头肌反射，膝键反射（－）双侧病理证（－），颈软，无抵抗，无泌汗，排便异常，心肺腹（－）．初步诊断；四肢无力待查；格林巴利，低钾血症待除外．重症肌无力？长期医嘱；１，维生素Ｂ１，１００ＭＧ，１/日，肌注．维生素Ｂ１２，５００ＭＧ１/日，肌注．２，５％ＧＳ５００ＭＬ１０％ＫＣＬ１０ＭＬＡＴＰ４０ＭＧＣＯＡ１００Ｕ静点１/日，ＤＸＭ１５ＭＧ入液３，５％ＧＮＳ５００ＭＬ左氧氟沙星０．４静点１/日４，５％ＧＳ５００ＭＬ维佳林３支静点１/日甲氰咪胍０．４入壶５，０．９ＮＳ２５０ＭＬ特灭３．０静点２/日６，５％ＧＳ２５０ＭＬ肿节风６ＭＬ静点１/日临时；５％ＧＳ５００ＭＬ甲基强的松龙１０００ＭＧ静点丙种球蛋白２７．５ＭＧ，静点，生理盐水２５０ＭＬ输丙球用本病例处方来自九江市一人民医院。
儿科临床真正实用常用药物剂量这部份药物是我们临床工作中时常用到的，因此是非常实用的.这部份剂量也是三甲医院中真正的用法，大家可以彻底放心的参考应用.以后我还会把摘抄的部份常见病的应用医嘱发出来给大家一起学习.甘露醇3-5ML/KG/次新生儿3ML/KG/次SB5ML/KG 新生儿2—3ML/KG10%GS-GA2ML/KG头弛类抗生素普通用50-100MG/KG我们普通用100MG/KG大家可以选用.非那根1MG/KG/次25%硫酸镁0.3ML/KG /天安定针0.3—O.5MG/KGimO.l—0.3mg/kgiv阿托品0.02—0.03mg/kg.次西地兰30…40ug/kg（2岁以下儿）20—30ug/kg（2岁以上儿）这是指饱和量，具体用法以后再讲.地塞米松0.1-0.3mg/kg.日氨茶破2…4mg/kg.次普通我们用3mg/kgiv bid胞二磷足月的可以用0.25/次或者0.125/次10%氯化钾0.22g/kg立其丁03-0.5mg/kg（有鼻塞的副作用）鲁米那纳镇静用5mg/kg催眠用6…7mg/kg癲痫解痉8—10mg/kg速尿lmg/kg.: i东苣菅7~10ug/kg. 0多巴胺5-lOug/kg.分多巴酚丁胺 2.5—10ug/.min更昔洛韦5—10mg/kg654-20.1—O.3mg/kg 抗休克0.5mg/kg氛霉素25・・50mg/kg丙戊酸钠30—40mg/kg阿其霉素10mg/kg西米替J 20—40mg/kg.ivdrip胃复安针0.2—0.3mg/kg. H iv片 O.lmg/kgtid马叮噂0.2…0.3mg/kgtid西沙比利0.1—0.2mg/kgbid丹参0.1...0.3ml/kg川萼秦8—10mg/kg布洛分5—10mg/kg tid扑尔敏片0.35mg/kg/天地高辛0.05-・0.06mg/kg（2岁以下）0.03-0.05mg/kg（2岁以上）赖氨匹林20mg/kgiv止血敏0.125-0.25/kg安络血 1.25—2.5mg/kgtid （＜5 岁）2.5—5mg/kgtid （＞5 岁）洛贝林l.・.3mg/kg iv或者im回苏灵0.1—0.2mg/kgim或者加糖稀释后iv可拉明6个月0.075g/次1 岁0.125g/次4-7 岁0.175g/次＞7 岁0.25—0.5g/次付肾素0.1ml/kg/次潘生「5mg/kgtid卡托普利0.5—5mg/kg.d分3次颠茄合剂0.2ml/kg.次tid新斯的明0.01-0.02mg/kg.次白蛋白lg/kg新鲜血浆5—10ml/kg706代血浆60…80ml/kg1：毛细支气管炎一例.患儿张世男，男.6个月•体重9公斤.主诉:咳嗽,大便稀7天，喘憋5天.PE：T38.6C 口唇微紺三凹证+双肺满布哮鸣音，心律120次X光片示:肺炎长期医嘱:10%GS100ml头胞派酮舒巴坦1.0ivdripqd10%GS100ml炎琥宁80 mgirdripqd更昔洛韦50mgivdripqdl0%GS30ml氨茶碱30mg氣美松lmgivdripbid暂时医嘱：10%GS100ml5%SB40ml10%氯化甲3mlivdripst（纠正酸中毒）5%GNS150ml10%GS-GA10 mlvitc0.5vitb60.2654-21.5mgivdripstv it k 110 m gi vst （预防头胞派酮引起出血的副作用）安痛定0.8mlimst氣美松2mgimst干扰索100万Uimst（可以连用三天，但应该注意有引起发烧的副作用）过敏性紫瘢（腹型）患儿张XX,女,7岁，体重21kg.因”皮肤紫瘢，腹痛2天”入院.伴腹痛，黑便，呕吐.PE:臀部及双下肢见鲜红色斑丘疹，高出皮肤，压之不退色，腹软，脐周压痛.余（・•・・）・初步诊疗计划：1.歇息，暂禁饮食.2•抗生素防止感染,3.止血，脱敏对症处理.4.完善辅助检査.医嘱：NSlOOml阿奇霉素0.2654・25mgvitB60.1ivdripqd10%GS250ml西咪替T0.3ivdripqd10%GS250MLvitc2.0止血敏0.25地塞米松4 mg10%GS-GA20mlivdripqd扑尔敏片4mgbidvitp20mgtid安洛血2.5mgtid该病号第二天就腹痛住手了，共住院7天.紫瘢消失后逐渐减量地塞米松后带口服药出院..患儿刘XX,男,5岁，体重20公斤.因”流清涕，轻咳5天”入院.门诊听诊时闻及频发早搏，行心肌酮及心电图检査后入院.PE:T37.2双肺呼吸音粗，心脏频发早搏，心音低钝.余（…）.辅助检查:心肌酶:AST 4 3IU/LCK141IU/LLDH290IU/LHBDH245IU/LCK-MB21IU/L初步诊疗计划：1.卧床歇息.2•抗感染.3.营养心肌，纠正心律失常.4.对症处理，完善检查.医嘱：NSlOOml青霉素320万U病毒哩0.2ivdripqd10%GS100ml头拖派酮2.0ivdripqd10%GS100ml生脉20mlivdripqd10%GS250mlvitc2.0vitB60.1ATP40mgCOAIOOU胰岛素6U（每1U胰岛素对抗4g糖）10%氯化钾5mlivdripqd （极化液）口服药物：vitBUOmgtidvitE 胶丸O.lqd辅酶QlOlOmgbid该患者共住院18天，复査心肌酶正常，早搏减少但没有彻底消失.瞩注意歇息, 按时服药后带药出院.支气管肺炎患儿葛XX,男,9个月，体重9公斤.因“咳嗽6天“入院.无发热,腹泻.査体:双肺闻及中等水泡音及少量干罗音.X线示:支气管肺炎医嘱：5%GNS100ml头抱派酮0.9ivdripqd 10%GS100ml苯卩坐西林0.9ivdripqd10%GS100ml炎唬宁80mg病毒哩0.1ivdripqd10%GS50mlvitcl.0vitB60.110%GS-cal0mlivdripqd支气管肺炎并心肌伤害癫痫患儿张XX,男,4个月，体重8.6公斤.因“咳嗽伴反复抽风10天加重伴喘憋2天”入院.查体:T37.1P108次/分R38次/分呼吸急促,双肺呼吸音粗，肺底闻及中小水泡音，心音低钝无杂音.余(・・)辅助检查:X线支气管肺炎.心肌酶各项指标均高,心电图T波有改变,心动过速.脑电图中度异常.医嘱：10%GS50ML苯哩西林0.75ivdripqd5%GNS100mlvitc0.5ATP20mgcoA50U6910.110%GS-cal0ml10%氯化钾3mlvitB650mgivdripqd10%GS30ml细辛脑2mlivdripqd10%GS10ml氨茶碱25mgivbid10%GS50ml头拖派酮舒巴坦l.Oivdripqd10%GS50ml黄苗10mlivdripqd患儿肖XX,男,1岁，体重9kg.三天来无明显诱因的浮现发热,髙时达38-39度.腹泻日4-5次.为蛋花腔稀水样便，量多，尿少•有时恶心，呕吐，呕吐物为胃内容物•在家治疗效果不好今来诊・査体:T37.5精神差，前冈微凹，口唇微干，腹软，肠鸣音活跃.余（一）大便常规:脂肪球3+・白细胞少量.初步治疗计划：1 .抗生素控制感染.2.合理补液.3.对症支持治疗.NSlOOml阿莫西林0.9ivdripqd5%GNS250ml病毒哩0.1炎琥宁80mgivdripqd10%GS250mlvitcl.0vitB60.110% 氯化钾6mlivdripqd该患儿共住院3天，治愈出院.新生儿肺炎大家可以了解一下用药和配药方法.患儿李XX,女,28天，体重4公斤.因咳嗽发热3天入院.査体:双肺闻及中小水泡音.X线示肺炎.医嘱：NS30ml苯卩坐西林0.4地米lmgivdripqdl0%GS50ml头抱派酮舒巴坦0.7ivdripqd10%GS30mlvitc0.5vitB650mgl0%葡萄糖酸钙5ml（在此没有特殊的意思，只是为了给小孩顺便补钙）ivdripq患儿肖XX,男,1岁，体重9kg.三天来无明显诱因的浮现发热,高时达38-39度.腹泻日4-5次.为蛋花腔稀水样便，量多，尿少•有时恶心，呕吐，呕吐物为胃内容物.在家治疗效果不好今来诊.查体:T37.5精神差，前囱微凹，口唇微干，腹软，肠鸣音活跃.余（…）大便常规:脂肪球3+.白细胞少量.初步治疗计划：1 .抗生素控制感染.2 .合理补液.3 .对症支持治疗.医嘱：NSlOOml阿莫西林0.9ivdripqd5%GNS250ml病毒哩0.1炎琥宁80mgivdripqd10%GS250mlvitcl.OvitB60.110% 氯化钾6mlivdripqd该患儿共住院3天，治愈出院.我们普通加用思密达止泻，同时有吸附毒素的作用适当加一些调节肠道菌群的药物如合生元、思连康。
·83·安徽卫生职业技术学院学报 2020年19卷第6期某院门诊儿科口服中成药应用安全性评价柳 晓 张哲弢 魏泽元 唐朝亮【中图分类号】 R272 【文献标识码】 Ａ 【文章编号】 1671-8054（2020）06-0083-03【摘 要】 目的：分析某三级甲等医院门诊患儿口服中成药应用的情况，为提高儿科中成药的用药安全提供参考。
方法：对门诊儿科中成药处方进行儿科患者年龄分布，门诊儿科开具药品剂型及类别进行统计分析，并抽样点评其合理性。
结果：6个月~6岁的患儿为门诊儿科中成药处方主要人群（占82.28%），中成药常用类别为清热剂和化痰止咳平喘剂（累积占85.44%），常用剂型为颗粒剂与口服液（累积占98.77%），处方中成药的说明书中儿童用药项缺项严重（79.17%），处方点评合理率较高（71.67%），主要不合理原因为给药剂量不适宜（64.71%）。
结论：门诊儿科口服中成药应用安全性较高，但仍存在安全隐患。
【关键词】 儿科 门诊 中成药 安全性 说明书 处方点评随着中成药在临床上的使用越来越广泛，其应用安全性也愈发受到重视，儿童患者作为一类特殊人群，使用中成药治疗的安全性更应受到关注。
本研究对本医院2019年4月-2020年3月门诊儿科中成药应用情况进行分析，以期进一步提高中成药在儿童人群中应用的安全性。
1 资料与方法应用PASS PharmAssist对我院2019年3月- 2020年3月门诊中成药电子处方进行统计；使用Microsoft Excel 2017分析统计获得的中成药处方，分析内容包括：各科室开具例次，儿科患者年龄分布，门诊儿科开具药品剂型及类别；采用分层等间隔抽样方法，每月抽取20张门诊儿科中成药处方进行点评分析，点评依据包括药品说明书、《处方管理办法》《医院处方点评管理规范》《中成药临床应用指导原则》等；对门诊儿科处方中开具的中成药说明书中儿童用药项进行调查分析，依据《中华人民共和国药品管理法》、国家食品药品监督管理局（SFDA）颁布的《中药、天然药物处方药说明书格式内容书写要求及撰写指导原则》。
儿科门诊常见病处方集(原创)以下处方均以我自己在工作中常用处方为蓝本，是疗效确切的，处方用药不违反原则，不存在用药配伍禁忌，不存在安全隐患，处方格式也基本按正规处方书写，可放心参考。
说明一下，我干了五年的儿科，其中四年大儿科，约一年新生儿科，现不干儿科了。
处方有剂量要求的均以1岁10kg为例子。
1，鹅口疮5%碳酸氢钠针 10ml*5支0.9%氯化钠针 10ml*5支用法：混匀清洗口腔.3次/日制霉菌素片 50万u*10#用法：共研末.自备蜂蜜调糊状. 适量涂布口腔.3次/日棉签*3扎2，溃疡性口腔炎0.1%利凡诺溶液 100ml*1瓶用法：适量清冼口腔.3次/日云南白药 4.0*1瓶用法：自备蜂蜜调糊状.适量涂布口腔.3次/日2%利多卡因针 5m1*1支西米替丁针 0.2*3支注射用水 2ml*2支用法：混均.进食前涂点患处复方维生素B片*15#用法：1#.3次/日棉签*3扎3，疱疹性口腔炎锡类散*1瓶用法：自备蜂蜜调糊状.适量涂患处.5次/日 2%利多卡因针 5m1*1支西米替丁针 0.2*3支注射用水 2ml*2支用法：混均.进食前涂点患处复方维生素B片*15#用法：1#.3次/日棉签*3扎4，小儿腹泻(轻中度等渗脱水)生理盐水 100ml氨苄西林针1.0利巴韦林针0.15用法：混合静滴.皮试( )5%葡萄糖液100ml维生素B6针0.1西米替丁针0.210%氯化钾针2ml用法：混合静滴5%葡萄糖液100ml10%氯化钠针3ml10%氯化钾针2ml用法：混合静滴5%葡萄糖液100ml10%葡萄糖酸钙针10ml10%氯化钠针2ml用法：混合静滴妈咪爱1.0*6支用法：1支.2次/日蒙脱石散3.0*3包用法：1/2包.3次/日以上两药间隔2小时后服用口服补液盐14.75*2包用法：1包兑水700ml.随时口服(说明：一般普通秋季腹泻第二日复诊会有所好转，笫二日输液继续原方，第三日腹泻明显好转后，可继续以上口服药治疗，不必输液。
372019.04论著·论述重庆市某三甲医院儿科门诊处方超说明书用药情况调查李凤婷1 董文婕2 张 珵21重庆医科大学附属永川医院 重庆市 402160 2成都中医药大学 四川成都市 610000【摘 要】目的：通过对重庆市某三级甲等医院儿科门诊超说明书药情况调查分析，为加强用药安全的管理，促进药品合理使用提供依据。
方法与结果：抽取该院2018年1-12月儿科门诊处方600份，对其中超说明书用药的原因进行分类以讨论。
结论：该院处方超说明书用药较为普遍。
应参照说明书合理用药，降低儿童用药风险，促进国家对儿童用药说明书的管理。
【关键词】儿科；门诊处方；超说明书用药Investigation on the medication status of pediatric outpatient prescriptions and super medicines in a top-ratedhospital in Chongqing 【Abstract】OBJECTIVE: To provide basis for strengthening the management of drug safety and promoting rational use of drugs by investigating and analyzing the situation of over-prescribed drugs in pediatric outpatient clinics of a third-class A hospital in Chongqing. METHODS & RESULTS: 600 prescriptions of pediatric outpatient department in our hospital from January to December 2018 were selected, and the reasons for the use of drugs beyond the instructions were classified and discussed. CONCLUSION: It is common for prescriptions in our hospital to use drugs beyond the instructions. We should use drugs rationally according to the instructions, reduce the risk of children's medication, and promote the management of children's medication instructions by the state.【Keywords】pediatrics,outpatient prescription,over instructions medication1 研究背景药品说明书是药品生产企业提供的包含药理学、毒理学、药效学、医学等关于药品安全性、有效性的重要科学数据和结论，用以指导临床正确使用药品的技术性资料[1]，是合理用药的重要依据，为患者用药安全起到把关作用。
处方分析专辑（下）用法、用量不适宜1. 患者，女，48岁，门诊皮肤科，临床诊断：梅毒，晚期（青霉素皮试阴性）。
处方：葡萄糖氯化钠注射液(基)[100ml/瓶*28瓶]100ml,b.i.d.*14,静脉输液(精密过滤)。
青霉素钠针(基)[80万U/支*168支]480万U,b.i.d.*14,静脉输液(精密过滤)。
葡萄糖氯化钠注射液(基)[250ml/瓶*14瓶]250ml,q.d.*14,静脉输液(精密过滤)。
维生素B6针(基)[1ml:50mg*10支/盒*28支]100mg,q.d.*14,静脉输液(精密过滤)。
【主要存在问题】用法、用量不适宜。
【分析】青霉素钠在氯化钠注射液中稳定性远优于葡萄糖注射液或葡萄糖氯化钠注射液，非特殊病生理条件限钠病人宜采用氯化钠注射液为输液溶媒。
输液浓度在1~4万U/ml。
此外用药频次再予以增加当更为理想。
2. 患者，女，46岁，门诊中医科，临床诊断：支气管炎。
处方：盐酸左氧氟沙星片(基)[0.1g*10粒/盒*16粒]0.2g,b.i.d.*4,口服。
头孢克肟胶囊[100mg*6粒/盒*16粒]200mg,b.i.d.*4,空腹服用。
硫酸沙丁胺醇片(基)[2.4mg*100片/瓶*24片]4.8mg,t.i.d.*4,口服。
桉柠蒎肠溶软胶囊[0.3g*18粒/盒*12粒]0.3g,t.i.d.*4,饭前服用。
酮替芬片(基)[1mg*60片/瓶*8片]1mg,b.i.d.*4,口服。
【主要存在问题】用法、用量不适宜。
【分析】（1）支气管炎建议区分急性支气管炎、慢性支气管炎和慢性支气管炎急性发作。
慢性支气管炎不需使用抗菌药物。
急性支气管炎的用药，美国儿科学会发布儿科不必要的常见检查和治疗的"明智选择"清单，首要的第一条就是"明显的病毒感染性呼吸道疾病（鼻窦炎、咽炎、支气管炎）不应该使用抗菌药物。
"据美国医学会杂志（JAMA）报道：近40年来的临床试验已经表明，急性支气管炎通常是一种病程小于3周的呼吸系统疾病，抗菌药物治疗对其没有疗效。
儿科临床真正实用常用药物剂量这部分药物就是我们临床工作中经常用到得,因此就是非常实用得、这部分剂量也就是三甲医院中真正得用法,大家可以完全放心得参考应用、以后我还会把摘抄得部分常见病得应用医嘱发出来给大家一起学习、甘露醇3---5ML/KG/次新生儿3ML/KG/次SB 5ML/KG 新生儿2---3ML/KG10%GS-GA 2ML/KG头孢类抗生素一般用50--100MG/KG 我们一般用100MG/KG大家可以选用、非那根1MG/KG/次25%硫酸镁0、3ML/KG /天安定针0、3---0、5MG/KG im 0、1---0、3mg/kg iv阿托品0、02---0、03mg/kg、次西地兰30---40ug/kg(2岁以下儿) 20---30ug/kg(2岁以上儿) 这就是指饱与量,具体用法以后再讲、地塞米松0、1---0、3mg/kg、日氨茶硷2---4mg/kg、次一般我们用3mg/kg iv bid胞二磷足月得可以用0、25/次或0、125/次10%氯化钾0.22g/kg立其丁0、3---0、5mg/kg (有鼻塞得副作用)鲁米那纳镇静用5mg/kg催眠用6---7mg/kg癫痫解痉 8---10mg/kg速尿1mg/kg、日东莨菪硷7---10ug/kg、日多巴胺5---10ug/kg、分多巴酚丁胺2、5---10ug/、min更昔洛韦5---10mg/kg654-2 0、1---0、3mg/kg 抗休克0、5mg/kg氯霉素25--50mg/kg丙戊酸钠30---40mg/kg阿其霉素10mg/kg西米替丁20---40mg/kg、ivdrip胃复安针0、2---0、3mg/kg、日iv片0、1mg/kg tid马叮啉0、2---0、3mg/kg tid西沙比利0、1---0、2mg/kg bid丹参0、1---0、3ml/kg川芎秦8---10mg/kg布洛分5---10mg/kg tid扑尔敏片0、35mg/kg/ 天地高辛0、05---0、06mg/kg(2岁以下) 0、03---0、05mg/kg(2岁以上)赖氨匹林20mg/kg iv止血敏0、125---0、25/kg安络血1、25---2、5mg/kg tid (<5岁) 2、5---5mg/kg tid (>5岁)洛贝林1---3mg/kg iv或im回苏灵0、1---0、2mg/kg im 或加糖稀释后iv可拉明6个月0.075g/次1岁0.125g/次4---7岁0.175g/次>7 岁0、25---0.5g/次付肾素0、1ml/kg/次潘生丁5mg/kg tid卡托普利0、5---5mg/kg、d 分3次颠茄合剂0、2ml/kg、次tid新斯得明0、01---0、02mg/kg、次白蛋白1g/kg新鲜血浆5---10ml/kg706代血浆60---80ml/kg1:毛细支气管炎一例、患儿张世男,男、6个月、体重9公斤、主诉:咳嗽,大便稀7天,喘憋5天、PE:T 38.6C 口唇微绀三凹证 + 双肺满布哮鸣音,心律120次X光片示:肺炎长期医嘱:10%GS 100ml头胞派酮舒巴坦 1、0ivdrip qd10%GS 100ml炎琥宁 80 mgirdrip qd更昔洛韦 50mg ivdrip qd 10%GS 30ml氨茶碱30mg氟美松1mgivdrip bid临时医嘱:10%GS 100ml5%SB 40ml10%氯化甲3mlivdrip st (纠正酸中毒) 5%GNS 150ml10%GS-GA 10 mlvitc 0、5 vitb6 0、2654-2 1、5mgivdrip stvitk1 10mg ivst (预防头胞派酮引起出血得副作用)安痛定 0、8ml im st氟美松 2mg im st干扰素 100万U im st (可以连用三天,但应该注意有引起发烧得副作用)获取更多医学知识请上(论医网 )过敏性紫癜(腹型)患儿张XX,女,7岁,体重21kg、因"皮肤紫癜,腹痛2天"入院、伴腹痛,黑便,呕吐、PE:臀部及双下肢见鲜红色斑丘疹,高出皮肤,压之不褪色,腹软,脐周压痛、余(----)、初步诊疗计划:1、休息,暂禁饮食、2、抗生素防止感染、3、止血,脱敏对症处理、4、完善辅助检查、医嘱:NS 100ml阿奇霉素0、2654-2 5mgvitB6 0、1 ivdripqd10%GS 250ml西咪替丁0、3 ivdripqd10%GS 250MLvitc 2、0止血敏 0、25地塞米松 4 mg10%GS-GA 20mlivdrip qd扑尔敏片4mg bidvitp 20mg tid安洛血2、5mg tid该病号第二天就腹痛停止了,共住院7天、紫癜消失后逐渐减量地塞米松后带口服药出院、、患儿刘XX,男,5岁,体重20公斤、因"流清涕,轻咳5天"入院、门诊听诊时闻及频发早搏,行心肌酶及心电图检查后入院、PE:T 37、2 双肺呼吸音粗,心脏频发早搏,心音低钝、余(---)、辅助检查:心肌酶:AST 43IU/L CK 141IU/L LDH 290IU/L HBDH245IU/L CK--MB 21IU/L初步诊疗计划:1、卧床休息、2、抗感染、3、营养心肌,纠正心律失常、4、对症处理,完善检查、医嘱:NS 100ml青霉素 320万U病毒唑 0、2 iv drip qd10%GS 100ml头孢派酮 2、0 i vdrip qd10%GS 100ml生脉20mlivdrip qd10%GS 250mlvitc 2、0vitB6 0、1ATP 40mgCOA 100U胰岛素6U (每1U胰岛素对抗4g糖) 10%氯化钾 5mlivdrip qd (极化液)口服药物:vitB1 10mg tidvitE胶丸0、1 qd辅酶Q10 10mg bid该患者共住院18天,复查心肌酶正常,早搏减少但没有完全消失、瞩注意休息,按时服药后带药出院、支气管肺炎患儿葛XX,男,9个月,体重9公斤、因"咳嗽6天"入院、无发热,腹泻、查体:双肺闻及中等水泡音及少量干罗音、X线示:支气管肺炎医嘱:5%GNS 100ml头孢派酮 0、9 ivdrip qd 10%GS 100ml苯唑西林0、9 ivdrip qd 10%GS 100ml炎唬宁 80mg病毒唑 0、1 ivdripqd10%GS 50mlvitc 1、0vitB6 0、110%GS-ca 10mlivdrip qd支气管肺炎并心肌损害癫痫患儿张XX ,男,4个月,体重8、6公斤、因"咳嗽伴反复抽风10天加重伴喘憋2天"入院、查体:T 37、1 P 108次/分 R 38次/分呼吸急促,双肺呼吸音粗,肺底闻及中小水泡音,心音低钝无杂音、余(--)辅助检查:X线支气管肺炎、心肌酶各项指标均高,心电图T波有改变,心动过速、脑电图中度异常、医嘱:10%GS 50ML苯唑西林0、75 ivdrip qd5%GNS 100mlvitc 0、5ATP 20mgcoA 50U691 0、110%GS-ca 10ml10%氯化钾3mlvitB6 50mgivdrip qd10%GS 30ml细辛脑2mlivdrip qd10%GS 10ml氨茶碱25mgiv bid10%GS 50ml头孢派酮舒巴坦1、0 ivdrip qd 10%GS 50ml黄芪10mlivdrip qd患儿肖XX,男,1岁,体重9kg、三天来无明显诱因得出现发热,高时达38--39度、腹泻日4--5次、为蛋花样稀水样便,量多,尿少、有时恶心,呕吐,呕吐物为胃内容物、在家治疗效果不好今来诊、查体:T37、5 精神差,前囟微凹,口唇微干,腹软,肠鸣音活跃、余(---)大便常规:脂肪球3+、白细胞少量、获取更多医学知识请上(论医网 )初步治疗计划:1、抗生素控制感染、2、合理补液、3、对症支持治疗、医嘱:NS 100ml 阿莫西林0、9 ivdrip qd5%GNS 250ml病毒唑 0、1炎琥宁 80mgivdrip qd10%GS 250mlvitc 1、0vitB6 0、110%氯化钾6mlivdrip qd该患儿共住院3天,治愈出院、新生儿肺炎大家可以了解一下用药与配药方法、患儿李XX,女,28天,体重4公斤、因咳嗽发热3天入院、查体:双肺闻及中小水泡音、X线示肺炎、医嘱:NS 30ml苯唑西林 0、4地米1mgivdrip qd 10%GS 50ml头孢派酮舒巴坦 0、7 iv drip qd10%GS 30mlvitc 0、5vitB6 50mg10%葡萄糖酸钙 5ml(在此没有特别得意思,只就是为了给小孩顺便补钙)ivdrip q患儿肖XX,男,1岁,体重9kg、三天来无明显诱因得出现发热,高时达38--39度、腹泻日4--5次、为蛋花样稀水样便,量多,尿少、有时恶心,呕吐,呕吐物为胃内容物、在家治疗效果不好今来诊、查体:T37、5 精神差,前囟微凹,口唇微干,腹软,肠鸣音活跃、余(---)大便常规:脂肪球3+、白细胞少量、更多医学病例请上(论医网 )初步治疗计划:1、抗生素控制感染、2、合理补液、3、对症支持治疗、医嘱:NS 100ml 阿莫西林0、9 ivdrip qd5%GNS 250ml病毒唑 0、1炎琥宁 80mgivdrip qd10%GS 250mlvitc 1、0vitB6 0、110%氯化钾6mlivdrip qd该患儿共住院3天,治愈出院、我们一般加用思密达止泻,同时有吸附毒素得作用适当加一些调节肠道菌群得药物如合生元、思连康。
