下载文档原格式
医学心理学第七版第七章 心身疾病目 录第一节 心身疾病的概述第二节 常见心身疾病掌 握 熟 悉 了 解 重 点 难 点 心身疾病的概念及特点；心身疾病的诊断和治疗原则；影响原发性高血压、冠心病和糖尿病的心理社会因素与诊疗对策。
临床心身疾病概念的演变；心与身的关系；心身疾病的分类；各学派所提出的心身疾病的发病机制；各种心身疾病的社会心理危险因素、发病机制和基本的干预措施。
心身医学的发展历史与现状。
心身疾病的概述（一）心身疾病的定义1. 心身疾病 （psychosomatic diseases）或称心理生理疾病（psychopsysiological diseases），指心理社会因素在疾病的发生、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病和躯体功能性障碍。
2. 心身疾病有狭义和广义两种含义（1）狭义的心身疾病：是指心理社会因素在发病、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病，如冠心病、原发性高血压和肠易激综合征等。
（2）广义的心身疾病：范围要广些，指心理社会因素在疾病发生、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病和功能性障碍。
（3）心身关系分为三类：①心身反应（psychosomatic response）；②心身障碍（psychosomatic disorder），指精神刺激引起的功能障碍，但没有器质性变化；③心身疾病（psychosomatic diseases） 。
（二）心身疾病的特点1. 以躯体症状为主，有明确的病理生理过程。
2. 某种个性特征是疾病发生的易患素质。
3. 疾病的发生和发展与心理社会应激（如生活事件等）和情绪反应有关。
4. 生物或躯体因素是某些心身疾病的发病基础，心理社会因素往往起“扳机”作用。
5. 心身疾病通常发生在自主神经支配的系统或器官。
6. 心身综合治疗比单用生物学治疗效果好。
（三）心身医学和心身疾病1. 公元前400年的古希腊2. 中世纪时代（500—1540年）3. 文艺复兴时代（1500—1700年）4. 19世纪现代实验基础医学迅速发展（四）心身疾病概念的演变随着对心身相关研究的深入和心身疾病概念的无限扩展，造成疾病分类方面的混乱，于是各种疾病分类系统的观点也在不断的改变中。
心理问题的划分及鉴别标准需要区分的是：1、重性精神病与神经症、一般心理问题、严重心理问题..区分的重点——自知力、求医行为..2、神经症与一般、严重心理问题的区别：区分的重点——心理冲突的性质..2.1 心理冲突有常形与变形两种..2.2 常形与变形的区分有两个标准：是否具有道德性质是否能区分开道德与不道德、是否与现实有直接联系..如出现第三者后;在离婚与不离婚中矛盾;这就与现实事件直接联系;并能区分开道德与非道德性质..这就是常形..如一个人整天想着是该吃饭还是不吃饭;与现实事件无直接联系;并且无法区分开道德与非道德性质..这就是变形..2.3 心理冲突如是常形;就可能是一般、严重心理问题;最多是心理障碍2.4 心理冲突如是变形;就可能是神经症..3、一般心理问题与严重心理问题的区别：3.1 一般心理问题：符合由现实因素激发、持续时间较短持续一个月或间断持续两个月、情绪反应仍在理智控制之下始终能保持行为不失常态、不严重破坏社会功能效率下降、情绪反应尚未泛化的心理状态..3.2 严重心理问题：由相对强烈的现实刺激激发、初始情绪反应强烈靠自然发展和非专业干预难以解脱、持续时间长久两个月以上;半年以下、内容充分泛化的心理不健康状态..有时伴有某一方面的人格缺陷..4、在心理诊断中;经常会出现这样的词：非精神病性心理问题4.1 非精神病性心理问题即是指：除了重性精神病外的心理不健康状态..包括：一般心理问题;严重心理问题和神经症性心理问题4.2 神经症性心理问题又被称为可疑神经症：第三种类型的心理不健康状态;已接近神经衰弱或神经症;或者它本身就是神经衰弱或神经症的早期阶段..有时;我们也把有严重心理问题但没有严重的人格缺点者如均衡性较差的人格列入这一类..4.3 因此神经症性心理问题可以总结为：可疑神经症;接近神经衰弱或神经症的早期阶段;严重心理问题但没有严重人格缺陷的求助者..接近神经衰弱或神经症的早期阶段;严重心理问题但没有严重人格缺陷的求助者..我们可以把心理诊断中经常出现的几个诊断结果按严重程度做如此划分：重性精神病——神经症——神经症性心理问题可疑神经症——严重心理问题——一般心理问题一般心理问题和严重心理问题以及神经症性心理问题的区分原则表格整理关于泛化：泛化是行为主义心理学的概念..行为主义认为;人的行为发生;遵循刺激——反应原理;各种心理和行为反应的对象就是外在的刺激物环境、生活事件等或者说这些刺激物引起了这些反应..求助者典型的心理和行为反应;如果不再仅仅被最初的刺激事件引起;或者说同最初刺激事件相类似、相关联的事件;甚至同最初刺激事件不类似、无关联的事件;也能引起这些心理和行为反应症状表现;那么;这种现象就叫泛化..以上各类问题的泛化程度不同;所以问题的分类性质就有本质区别..一般心理问题与严重心理问题的区分主要从刺激的性质、反应的持续时间、反应的强度、反应是否泛化这四个维度出发..一般心理问题是指在近期发生的;是由现实因素激发、持续时间较短、情绪反应能在理智控制之下、不严重破坏社会功能、情绪反应尚未泛化的心理不健康状态;思维合乎逻辑;人格也无明显异常..严重心理问题：由相对强烈的现实因素激发、初始情绪反应剧烈、持续时间长久、内容充分泛化的心理不健康状态..有时伴有某一方面的人格缺陷..注：对青少年来说;关系到个人发展前途的事件;大致都属于高强度刺激..严重心理问题与神经症性心理问题的区别鉴别的要点是内心冲突的性质..严重心理问题心理冲突是现实性的有现实意义的或道德性的..神经症性的心理问题引起的心理冲突与现实处境没有明显关系;涉及生活中不太重要的事情;且不带有明显的道德色彩..严重心理问题与神经症的区别鉴别的要点是内心冲突的性质和病程两个方面..严重心理问题:考试吧网心理冲突是现实性的有现实意义的或道德性的持续时间相对较短;在2月到半年内..神经症引起的心理冲突与现实处境没有明显关系;涉及生活中不太重要的事情;且不带有明显的道德色彩..痛苦的情绪体验持续时间较长三个月以上..神经症性心理问题与神经症的区别鉴别的要点主要从症状的严重程度、持续时间、对社会功能的影响..神经症性心理问题的症状已具有某种较典型神经症的表现;只是症状的严重程度较神经症轻、持续的时间较短、社会功能受损程度不重;尚未达到神经症的诊断标准..联合型瑞文测验瑞文测验是纯粹的非文字智力测验;属于渐近性矩阵图;整个测验经修订;发展成标准型、彩色型、高级型..瑞文测验联合型是将瑞文测验的标准型与彩色型联合使用;一共有72张图组成;这样可使整个测题的上下限延伸..按逐步增加难度的顺序分成A、AB、B、C、D、E六单元;前三单元为彩色;后三单元为黑白;每单元都有一定的主题;题目的类型略有不同..各单元要求的思维操作水平也是不同的..测验通过评价被测者这些思维活动来研究他的智力活动能力..每一单元中包含有12道题目;也按逐渐增加难度的方式排列..每个题目由一幅缺少一小部分的大图案和作为选项的6——8张小图片组成..测验中要求被测者根据大图案内图形间的某种关系——这正是需要被测者去思考;去发现的;看小图片中的哪一张填入在头脑中想象大图案中缺少的部分最合适;主要用于智力的了解和筛选..瑞文测验联合型适用年龄范围5岁到75岁瑞文测验适用人员的范围不同的职业;国家、文化背景的人都可以用;甚至聋哑人及丧失某种语言机能的病人;具有心理障碍的人仍可以用瑞文测试..瑞文测验要求测验在40分钟内完成..能做多少就做多少..幼儿及弱智者在个别施测中当进行到C、D、E三单元时;每单元如连续3题不通过;则该单元不再往下测;未测单元都按不通过计A、AB、B单元必须做完瑞文测试结果包括：计分及评定瑞文测验验一律为二级评分;即答对给1分;答错为0分..将总得分再换算成年龄组标准分;再得到百分位等级;从而得到IQ值..智商解释：90-109;中等；110-119;中上；120-129;优秀；130以上超常；80-89;中下；70-79;边缘；70以下;低常缺陷..ICD-10: 国际疾病分类International Classification of Diseases;ICD ..是根据疾病的某些特征;按照规则将疾病分门别类;并用编码的方法来表示的系统..目前全世界通用的是第十次修订本《疾病和有关健康问题的国际统计分类》;WHO仍保留了ICD的简称;并被通称为ICD-10..1893年第一版;10年一次修订; ICD－9 1975年;ICD-10 1994年日内瓦.. ICD分类原理：依据疾病的四个主要特征;即病因、部位、病理、临床表现包括症状、体征、分期、分型、性别、年龄、急慢性、发病时间等..ICD-10:《国际疾病分类》10精神与行为分类DSM—Ⅳ：美国精神病学会制定的《精神疾病诊断和统计手册》CCMD-3：《中国精神障碍分类与诊断标准第3版》。
第七章感觉与知觉〖导学提示〗感觉与知觉是最初级，也是最基本的认知过程。
现实生活中，纯粹的感觉几乎就是不存在的，它总是与知觉紧密结合在一起，因而也称感知觉。
心理学对感知觉的研究有着最长的历史和最为丰富的内容，本章只着重介绍感觉的基本规律、知觉不同于感觉的特征、以及空间知觉、时间知觉、运动知觉、错觉等的基本现象。
〖本章术语〗第一节感觉知觉知觉的对象性知觉的整体性知觉的理解性知觉的恒常性第二节感觉阈限差别感觉阈限韦伯分数费希纳定律感觉适应感觉后象感觉对比联觉第三节空间知觉双眼视差第四节时间知觉Tau效应Kappa效应第五节运动知觉似动知觉PHI现象自主运动诱导运动瀑布效应第六节错觉日月错觉第一节概述一、感觉及其神经信息加工（一）什么是感觉感觉是刺激物作用于感觉器官，经过神经系统的信息加工所产生的对该刺激物个别属性的反映。
在日常生活中，外界的许多刺激物作用于我们的各种感觉器官，经过神经系统的信息加工在我们的头脑里就产生了各种各样的感觉。
我们看到某种颜色、听到某种声音、闻到某种香味、感受到一定的温度等等。
同时，感觉也反映机体内部的刺激。
我们觉察到自身的姿势和运动，感受到内部器官的工作状况——舒适、疼痛、饥渴等等。
不论是对外部刺激的反映或是对内部刺激的反映，感觉是对刺激给予感觉器官的直接感受，是对刺激物个别属性的反映。
人对刺激物个别属性的反映，对刺激给予感觉器官的直接感受，通常总是与其过去经验联系在一起的。
例如，当我们看到某种颜色时，我们就知道“这是白纸的白颜色”、“这是红旗的红色”；当我们用手接触某个物体时，会说：“这是又硬又冷的东西”、“这是一块玻璃”。
这些回答都说明，在我们的日常生活中单纯的感觉是不存在的（除非是新生儿或在特殊的条件下）。
感觉信息一经通过感觉器官传达到脑，知觉也随之产生了。
虽然，感觉是一种最简单的心理现象，但它在人的心理活动中却起着十分重要的作用。
只有通过感觉，我们才能分辨事物的各种属性，感知它的声音、颜色、软硬、重量、温度、气味、滋味等等。
心理障碍的分类
心理障碍是一个宽泛的概念，它可以涵盖多种不同的心理疾病。
以下是一些常见的心理障碍类型：
1. 焦虑障碍：包括广泛性焦虑症、社交焦虑症、恐慌症等。
这些障碍的特点是持续的紧张、不安、恐慌或恐惧，以及过度担忧和身体反应，如出汗、颤抖、呼吸急促等。
2. 情感障碍：包括抑郁症、双相情感障碍（躁郁症）等。
这些障碍的特点是情绪波动、情感低落或高涨，以及伴随的生理和心理症状，如食欲改变、睡眠障碍、注意力不集中等。
3. 创伤后应激障碍（PTSD）：这是一种由于经历创伤事件（如战争、暴力犯罪、自然灾害等）而导致的心理障碍。
PTSD的症状包括噩梦、回避、过度警觉等。
4. 分离性障碍：包括分离性失忆症、多重人格障碍等。
这些障碍的特点是自我身份认同的混乱、记忆丧失、身份转换等。
5. 强迫症：这是一种以无法控制的强迫思维和行为为特征的障碍。
患者会反复出现强迫观念和行为，如不停地洗手、检查门窗是否关好等。
6. 进食障碍：包括厌食症、贪食症等。
这些障碍的特点是对食物的强烈欲望和恐惧，以及伴随的身体和心理症状，如体重波动、营养不良、情绪不稳定等。
7. 人格障碍：包括偏执型人格障碍、自恋型人格障碍、边缘型人格障碍等。
这些障碍的特点是持续的、稳定的、病态的人格特质，如自我中心、冲动、冷漠等。
这只是一部分常见的心理障碍类型，实际上还有很多其他类型的心理障碍，每种障碍也有其独特的症状和治疗方法。
如果你或你身边的人有任何关于心理障碍的问题或困扰，建议及时寻求专业医生的帮助。
（教育心理学）第七章学校心理健康一、判断题每题2分，共计40分。
）1.紧张和焦虑都是不好的，需要想办法消除。
单选题］*A/正确答案）答案解析：X【解析】适当的紧张和焦虑是正常的。
2.心理健康教育活动课从班会课时中分一杯羹”这是帮忙”不是侵权”。
单选题］*正确答案）答案解析：/【解析】班会课和心理健康课是交叉关系，不是相互对立的。
3.班级心理健康教育活动课中应向学生传授丰富而系统的心理学科知识。
革选题］*/（正确答案）答案解析：X【解析】促进学生心理健康的成长。
4.班会课的目的是解决班级当前存在的问题，不应当在班会课上关注学生的情绪情感。
单选题］*/（正确答案）5.班级心理健康教育活动课中应当对有严重心理问题的个别同学给予及时治疗。
［单选题］*A/正确答案）答案解析：X【解析】教师不是心理医生，只能在心理健康活动中进行个别心理咨询和辅导。
6.求助者的快乐和满足”不能作为心理咨询的目标。
单选题］*/正确答案）答案解析：X【解析】心理咨询的各种目标本身带有价值导向色彩，以适应环境为目标时应注意适应产生的消极作用。
注意，矫正求助者的生活道路”不是心理咨询的目标。
7.学校应将心理健康教育始终贯穿于教育教学全过程。
单选题］*正确答案）8.数学、物理、化学等理工科本身缺乏心理健康教育的资源，因此理工科教学不需要渗透心理健康教育。
单选题］*/（正确答案）9.个体的消极情绪是先天遗传的单选题］*/（正确答案）答案解析：X【解析】个体通过后天模仿、学习而获得的。
10.开设心理健康选修课、活动课或专题讲座是一种学校开展心理健康教育的具体方法。
革选题］*正确答案）11.学校心理健康教育的主要场所是学校。
单选题］*正确答案）12.学校对学生进行心理健康教育的意义是建立新观念并获得正向的情绪效果。
单选题］*A/（正确答案）答案解析：X【解析】学校心、理健康工作的意义在于：（1）提高学生心理素质，促进学生人格健全发展；（2）预防精神疾病，保障学生心理健康；（3）对学校日常教育教学工作的配合与补充。
第七章临床其他心理问题第一节概述睡眠(sleep)是有机体周期性地静息的生理现象，是人类生命活动所必须的生理过程，也是反映心身健康的重要指标。
利用脑电图、肌电图和眼动电图的连续描记技术表明，睡眠不是简单觉醒状态的终结，而是不同心理生理现象往复循环的主动过程，在睡眠过程中，仍有心理活动。
一、睡眠概述（一）正常睡眠1．睡眠节律根据人在睡眠过程中脑电图、眼动电图及肌电图的变化特征，将人类睡眠分为本质不同的两个时相：慢波睡眠与快波睡眠。
（1）慢波睡眠(slow wave sleep,SWS)又称非快动眼睡眠（NREM）。
此时相没有快速的眼球运动，全身肌肉张力下降，但仍保持一定的张力。
脑电图随睡眠程度的加深逐渐变慢，根据脑电图变化特点，又可将慢波睡眠区分为4个期。
S1期：浅睡期。
此期持续0.5～7分钟，对外界刺激仍有反应，有躯体麻木、颤动和浮沉感等，仍有思维活动，醒后可以回忆；S2期：中度睡眠期。
此时对外界刺激没有反应，也没有可以回忆的精神活动；S3期：深睡过度期。
为S2向S4的过渡阶段，进入较深的睡眠状态；S4期：深睡期。
此时没有眼球运动和肌肉活动，睡眠很深。
在此期间，虽然肌肉松弛，但躯体运动并不消失，一般平均每20分钟有一次较大的姿势调整。
慢波睡眠期间，副交感神经活动占优势，表现为心率减慢，血压下降，胃肠蠕动增加等；S4期生长激素分泌明显增加。
（2）快波睡眠（fast wave sleep,FWS）又称有梦睡眠。
此期较慢波睡眠更为深沉，但脑电活动却与清醒时相似，所以也叫异相睡眠；此期眼球出现水平快速移动，所以又称快动眼睡眠（REM）。
此期眼电活动显著增强，各种感觉功能进一步减退，肌张力进一步减弱，肌肉完全松弛，肌电明显减弱，有心率加快、血压上升、呼吸加快而不规则、胃肠运动停止等交感神经活动增强的表现，所以临床上支气管哮喘和心绞痛的发作易在此期出现。
从唤醒阈值来看，REM睡眠时的觉醒阈值较S1期睡眠高，介于S2、S3期睡眠之间，S4期觉醒阈值最高。
