餐后高血糖_病理生理与治疗

从病理生理学上探讨胰高血糖素与2型糖尿病杜菲菲【摘要】2型糖尿病(T2DM)以高血糖为特征,通常因出现胰岛素抵抗而使胰岛素分泌出现障碍,而近年来胰高血糖素在T2DM中的重要作用得到了人们的高度关注.胰高血糖素是一种由胰脏胰岛α细胞分泌的促进分解代谢的激素,它在机体血糖升高时能够促进糖原分解、糖异生和酮体生成.对于胰高血糖素受体被破坏的糖尿病大鼠,即使不进行胰岛素治疗,其血耱也可变为正常.胰岛α细胞调节异常能够更好地解释糖尿病的病理生理学特性,并且将发展成为糖尿病治疗的新方向.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2014(020)020【总页数】3页(P3768-3770)【关键词】胰高血糖素;2型糖尿病;病理生理【作者】杜菲菲【作者单位】延安大学,陕西延安716000【正文语种】中文【中图分类】R587.1自1923年Murlin发现了胰高血糖素后，1962年有学者用免疫荧光的方法证实了胰高血糖素来源于胰岛α细胞[1]，从此胰高血糖素真正进入了人们的视野。

随着“双激素学说”[2]不断被认可，20世纪80年代胰高血糖素的细胞分子生物学研究取得了重大进展，逐渐揭示了胰高血糖素及其受体在临床应用中的重要作用。

目前研究发现，链脲霉素诱导的糖尿病大鼠体内的胰高血糖素受体被破坏后，即使不进行胰岛素治疗，其血糖也可变为正常[3]。

1 胰高血糖素的分泌与调节人类的胰高血糖素基因可表达于多种组织，如胰岛α细胞、小肠L细胞以及部分脑组织等，而表达于胰岛α细胞的胰高血糖素原经过翻译加工，形成胰高血糖素。

胰高血糖素的分泌受多种因素的影响调节，主要包括营养、胰岛素、锌、γ氨基丁酸、谷氨酸盐、生长激素抑制激素、胃饥饿素、胰高血糖素本身以及自主神经系统等。

研究证明，低血糖可以刺激胰高血糖素的释放，而胰高血糖素又通过促进肝糖原分解，提高体内血糖水平[3]。

但是，当机体血糖处于高水平时，如果血糖迅速下降，即使下降后仍高于正常水平或者处于正常水平，也可以促进胰高血糖素的分泌，说明胰高血糖素不仅受血糖水平的影响，而且受血糖下降速度的影响。

生物高考血糖知识点血糖是人体内的重要生理指标之一，对于生物高考来说，了解血糖的相关知识点是必不可少的。

本文从血糖的定义、调节机制以及相关的生理病理等多个方面进行探讨，帮助读者深入了解血糖的重要性和相关知识。

一、血糖的定义和作用血糖是指血液中溶解的葡萄糖（即血糖）的浓度，通常用毫摩尔/升（mmol/L）表示。

血糖是维持人体正常生理功能所必需的能量来源，它为肌肉和脑细胞提供能量，并参与调节体温、新陈代谢和维持内环境的稳定等重要生理过程。

二、血糖的调节机制1. 胰岛素和胰高血糖素的作用：胰岛素是由胰腺β细胞分泌的激素，它能促进葡萄糖的吸收和利用，降低血糖浓度；而胰高血糖素则能促进肝脏释放葡萄糖，提高血糖浓度。

2. 餐后血糖调节：进食后，胰岛素的分泌增加，促使葡萄糖进入肝脏、脂肪组织和肌肉。

这样能够及时调节血糖的浓度，避免出现高血糖的情况。

3. 饥饿状态下的血糖调节：长时间不进食时，胰岛素的分泌减少，胰高血糖素的分泌增加，使肝脏释放更多的葡萄糖，维持血糖的稳定。

三、血糖与糖尿病糖尿病是一种常见的内分泌代谢疾病，主要特点是慢性高血糖。

糖尿病的发生和发展与胰岛素分泌不足、胰岛素抵抗以及胰高血糖素过多分泌等因素有关。

早期糖尿病可以通过控制饮食、运动和药物治疗进行调控，但如果长期未得到有效控制，可能会引起各种并发症，严重影响患者的生活质量。

四、生活中的血糖调控1. 饮食控制：合理的饮食结构对于血糖的调节非常重要。

减少高糖高油食物的摄入，增加蔬菜、水果和全谷食物的摄入，有助于稳定血糖。

2. 适量运动：适当的体育锻炼可以帮助身体更好地利用血糖，促进胰岛素的分泌和作用，有助于控制血糖的浓度。

3. 合理用药：对于已经被诊断为糖尿病的患者，及时有效的药物治疗是必不可少的。

通过药物的使用，可以有效控制血糖浓度，避免并发症的发生。

五、血糖在生物高考中的重要性对于备战生物高考的学生来说，了解血糖的相关知识点非常重要。

不仅因为血糖是人体内的重要生理指标，也因为血糖作为一个典型的内环境指标，经常会被考查。

龙源期刊网 餐后高血糖更易危害心脏作者：是明启来源：《家庭医学》2018年第07期在糖尿病患者中，大多数人最关心的是空腹血糖，认为空腹血糖正常就没事了。

其实，餐后高血糖危害更大，易引起各种并发症，尤其是危害心脏。

糖尿病初期症状不明显，加上许多人健康检查只测空腹血糖，更容易使人对餐后血糖掉以轻心。

空腹血糖不是判断糖尿病的唯一标准，且比起西方人，亚洲人胰岛素分泌能力较差，餐后血糖过高的比例更多。

餐后高血糖是指正常餐或标准餐后食物在消化吸收过程中的血糖升高值超过正常范围。

餐后高血糖可伴发一系列病理生理变化，可造成血管损害，最终导致动脉硬化，促发心血管事件。

多项流行病学研究比较了空腹血糖和餐后血糖对心血管事件和死亡所起的作用，都达到了一致的结果。

餐后高血糖就像海浪持续冲击血管，造成血管内皮细胞因葡萄糖毒性而受损，长期下来会使血管发炎、氧化压力上升，血管收缩功能变差，动脉持续硬化，更容易发生心肌梗死或中风，引发猝死危机。

关于餐后高血糖的控制，首先要从饮食方面着手。

食物的种类和数量直接影响餐后血糖。

水果食用量为每天100 - 250克，尽量选择含糖量低的水果，比如小国光苹果、木瓜、草莓、柚子、柠檬、杨桃、杨梅、杏、酸梨、白兰瓜、番石榴等。

食用时间为两次正餐之间，作为加餐食用，最好不要在餐前或餐后立即吃水果：选择在血糖控制较理想、病情稳定时摄入，一般是空腹血糖积极治疗和预防肥胖、超重及体重正常并伴代谢性肥胖（即腰腹围增大的向心性肥胖），因为肥胖是一种慢性代谢性疾病，可使糖尿病、心血管疾病、血脂代谢异常发生的危险性增加。

对于2型糖尿病患者，任何口服降血糖药物都可以选择，如单一药物无效时，可以联合两种药物治疗。

对于超重及肥胖者，建议首先选择二甲双胍或α-糖苷酶抑制剂：发现口服降糖药物失效者，改用胰岛素替代治疗，如全天胰岛素用量> 30-40单位，2-3次皮下注射，一般早晨用全天2/3，晚上用1/3，具体应遵医嘱。

晚餐前没吃降糖药饭后运动2小时后侧血糖7血糖控制对于糖尿病的患者非常重要，保持正常水平可以预防糖尿病并发症的发生。

然而，在实际的生活中，情况往往不如人意。

有时，即使经过严格的饮食和锻炼控制，血糖水平仍然会偏高。

本文将探讨针对这种情况治疗方法和注意事项。

一、治疗方法1.规律饮食对于控制血糖，规律的饮食是不可或缺的。

糖尿病患者应该在医生的建议下制定适合自己的饮食。

通常来说，饮食控制应该遵循以下规则：（1）限制碳水化合物的摄入（2）增加食品纤维的摄入（3）在每餐中摄入足量的蛋白质（4）控制脂肪的摄入量2.增加运动量增加运动量有助于降低血糖水平。

对于糖尿病患者来说，最好选择低强度的运动，如散步、慢跑、骑自行车等。

此外，也可以通过增加日常生活中的活动量来达到目的，如步行上班、爬楼梯等。

3.药物治疗如果饮食和运动无法有效控制血糖水平，则需要药物处理。

目前，常用的药物有：（1）降糖药物：包括磺酰脲类、双胍类、α-葡萄糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂等。

（2）胰岛素：如果口服药物已经不起作用，则需要使用胰岛素注射来控制血糖。

对于糖尿病的治疗，需要由医生根据病情和个体差异制定个性化的治疗方案，同时也要咨询专业医生的意见。

二、注意事项1.注意饮食病人在治疗期间应注意饮食，避免食用高糖分和高脂肪的食品，建议选择多吃蔬菜、水果和粗粮等食品。

同时，饮食要规律，不要饥饿或暴饮暴食。

2.注意运动运动有助于降低血糖，但是过度运动也可能导致糖尿病患者身体疲劳，出现低血糖的情况。

因此，病人需按照医生建议适量锻炼，注意运动过程中的体征变化。

3.严格控制用药糖尿病患者在用药期间必须严格按照医生的嘱咐用药，不得自行停药或增减药量。

如果出现药物不良反应，请及时咨询医生。

4.定期检查糖尿病患者需要定期检查身体情况，了解自己的血糖水平、肾功能、视力和神经病变情况等，及时发现并处理身体异常情况。

5.保持心态稳定糖尿病是一种长期的慢性病，治疗期间可能出现各种心理问题，如焦虑、抑郁等。

高血糖病情说明指导书一、高血糖概述高血糖（hyperglycemia）是指血糖高于正常值。

临床上，空腹血糖高于6.1mmol/L，餐后2小时血糖高于7.8mmol/L，均可以称为高血糖。

可有口渴、多饮、多尿、乏力、体重减轻等症状。

长期的高血糖会使全身各个组织器官发生病变，应及早治疗。

高血糖不是一种疾病的诊断，只是一种血糖监测结果的判定，高血糖不完全等于糖尿病。

英文名称：hyperglycemia其它名称：无相关中医疾病：暂无资料。

ICD 疾病编码：暂无编码。

疾病分类：暂无资料。

是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。

遗传性：父母患病，子女发病风险增大。

发病部位：全身常见症状：口渴、多饮、多尿、乏力、体重减轻主要病因：生理因素、遗传因素、某些慢性疾病、肿瘤、应激因素、药物因素检查项目：血常规、血糖检测、糖耐量试验、尿糖检测、糖化血红蛋白检测、血清胰岛素和 C 肽水平检测、内分泌激素检测、眼底检查、超声检查重要提醒：养成健康的生活方式、合理饮食、保持良好的心态，有助于预防高血糖。

临床分类：1、生理性高血糖餐后、高糖饮食、剧烈运动、情绪激动等均可使血糖升高。

但去除上述因素后，血糖可恢复正常。

2、病理性高血糖糖尿病、滥用药物、肿瘤、甲状腺功能亢进等病理因素均会导致血糖异常。

需要积极治疗原发病。

二、高血糖的发病特点三、高血糖的病因病因总述：根据病因高血糖有生理性增高和病理性增高之分，除生理因素外，遗传因素、某些慢性疾病、肿瘤、应激因素、药物因素等导致的高血糖，均为病理性高血糖。

基本病因：1、生理因素常见于餐后1～2小时。

此外，高糖饮食、短期剧烈运动、情绪激动等均可造成血糖的暂时升高。

2、遗传因素遗传因素是引起血糖高的一个重要因素。

直系亲属（父亲、母亲、兄弟姐妹）血糖升高者，则发生高血糖的风险较高。

此外，许多遗传性疾病也常伴有高血糖状态，如1型肝糖原沉着症、急性阵发性血卟啉病、脂肪萎缩综合征、早老综合征、唐氏综合征、先天性卵巢发育不全等。

《中国2型糖尿病患者餐后高血糖管理专家共识》要点中国成人糖尿病患病率高达9.7％，患者人数居全球首位。

糖尿病防治的关键在于积极预防、早期诊断及尽早规范化干预。

糖尿病管理的最终目标是防治糖尿病慢性并发症，包括微血管并发症和动脉粥样硬化性血管病（ASVD）,以提高患者生活质量、延长寿命。

研究显示，我国门诊T2DM 患者血糖达标率仅32.6％；在心血管风险因素控制方面, 我国T2DM患者血糖、血压、血脂达标率分别为47.7％、28.4％和36.1％，仅56％的患者3项指标均达标。

目前，我国糖尿病患者血糖控制现状及临床合理用药情况不容乐观。

大部分中国T2DM患者伴有餐后血糖（PPG）升高。

流行病学筛查诊断的糖尿病患者中，单纯PPG升高患者的比例达50％，糖尿病前期中约70％为单纯性IGT。

PPG增高是导致HbA1c高的主要原因之一，PPG升高与糖尿病慢性并发症发生发展有相关性。

因此，控制PPG是促使HbA1c控制达标以防治糖尿病慢性并发症的重要策略。

糖尿病的管理中，控制PPG的手段与控制FPG的策略和手段有明显不同。

一、餐后高血糖的定义和病理生理基础餐后高血糖的定义为摄食后1～2hPG〉7.8mmol/L。

餐后高血糖的主要病理生理基础与第一时相/早相胰岛素分泌缺陷、外周组织IS下降、胰升血糖素分泌在进餐后不受抑制及餐后肝糖输出持续增高相关。

二、餐后高血糖的临床意义1. 餐后高血糖与糖尿病微血管并发症发生的风险增高相关：2. 餐后高血糖与糖尿病大血管并发症发生的风险增高相关：3. 餐后高血糖与多项心血管疾病的危险因素相关：4. 餐后高血糖对机体的其他不良影响：5. PPG与HbA1c的关系：三、餐后高血糖的检测1. 检测对象：对于以下临床状态的患者，可通过监测PPG评价疗效、低血糖风险和指导药物剂量调整。

（1）任何HbA1c不达标的T2DM患者，尤其是FPG达标，而HbA1c不达标，如FPG＜6.0mmol/L，但HbA1c ＞7.0％；（2）低血糖风险较高的患者，如使用促泌剂或胰岛素治疗、进餐不规律或餐后剧烈运动者；（3）使用降糖药物，尤其是降低PPG的药物时。

人类血糖代谢及其生理与病理变化血糖是维持人体正常生理活动所需的主要能量来源，是由肝脏和肠道分解食物中的淀粉类、蛋白质等产生的，它的浓度受到胰岛素和胰高血糖素的调节。

血糖代谢的失调会导致多种疾病的发生，其中包括糖尿病、代谢综合征、脑卒中、心血管疾病等。

血糖代谢的生理过程在人体内，血糖的含量受到多种机制的调控。

当餐后血糖含量升高时，胰岛素分泌增加，能够促进组织中的葡萄糖摄取和利用，通过抑制肝脏糖原分解和促进糖原合成，从而降低血糖浓度。

相反，胰高血糖素的分泌量与血糖浓度成反比。

肝脏是人体内最重要的血糖调节器官之一，其通过糖异生和糖原分解维持正常血糖水平。

餐后肝脏的糖异生荷尔蒙分泌活跃，使肝脏吸收血浆中的营养物质以供能量使用。

同时，肝细胞会将多余的营养物质转变成糖原，以供血糖缺乏时使用，并通过胰岛素信号级联调节，保证血糖稳定性。

而在过度的胰岛素和胰高血糖素调节下，肝脏糖异生和糖原分解会失衡，导致血糖浓度升高。

血糖代谢的失调血糖代谢的失调会导致多种疾病的发生。

糖尿病是指由于胰岛素分泌不足或胰岛素作用不足导致血糖浓度持续升高的一类疾病，其分类主要分为1型糖尿病和2型糖尿病。

1型糖尿病是由于胰岛素分泌严重不足导致，而2型糖尿病则由于胰岛素与胰岛素受体失去敏感性而引起。

代谢综合征是一种由于胰岛素分泌抵抗而引起的代谢紊乱疾病，其特征是腹部肥胖、高血压、高胆固醇、高三酰甘油和血糖水平不正常。

代谢综合征和糖尿病的基本病理机制相同，均由于胰岛素分泌抵抗和胰岛素抵抗导致。

除了糖尿病和代谢综合征，脑卒中、心血管疾病等也与血糖代谢失调相关。

糖尿病和高血糖是脑卒中和心脏疾病的主要危险因素之一。

高血糖状态使血管壁细胞受到损伤，导致形成粥样斑块，增加血管炎症，从而加速动脉粥样硬化的形成，进一步增加脑卒中和心脏病的风险。

结论总之，血糖代谢的失调会导致多种疾病的发生。

在生活中应该注意饮食、降低糖分摄入、保持适度的运动量，以及定期体检，及时发现和治疗血糖代谢异常和相关疾病。