国际糖尿病联盟(IDF)餐后血糖管理指南解读
- 格式:doc
- 大小:26.50 KB
- 文档页数:6
中华医学会糖尿病分会血糖标准全文共四篇示例,供读者参考第一篇示例:糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢性疾病,长期未经治疗会对人体各个系统造成严重的损害。
中华医学会糖尿病分会一直致力于研究和制定血糖标准,以帮助医生更好地诊断和治疗糖尿病患者。
在这篇文章中,我们将介绍中华医学会糖尿病分会所制定的血糖标准及其意义。
中华医学会糖尿病分会根据国际糖尿病联盟(IDF)和世界卫生组织(WHO)的标准,将血糖水平分为正常、受损葡萄糖耐量和糖尿病三个等级。
正常血糖范围为空腹血糖小于6.1mmol/L,餐后2小时血糖小于7.8mmol/L;受损葡萄糖耐量血糖范围为空腹血糖在6.1-6.9mmol/L之间,餐后2小时血糖在7.8-11.0mmol/L之间;糖尿病血糖范围为空腹血糖大于或等于7.0mmol/L或餐后2小时血糖大于或等于11.1mmol/L。
血糖标准的制定对于预防和管理糖尿病至关重要。
通过检测血糖水平,可以及早发现患有糖尿病或受损葡萄糖耐量的人群,从而及时进行干预和治疗,降低患糖尿病的风险。
对于已经确诊为糖尿病患者来说,血糖标准可以帮助医生制定个性化的治疗方案,控制血糖水平,减少并发症的发生和进展,提高生活质量。
除了上述血糖标准外,中华医学会糖尿病分会还依据患者的年龄、症状、并发症风险等因素,制定了更为详细和具体的治疗指南,以确保每位糖尿病患者都能得到最合适的治疗方案。
这些治疗指南不仅包括药物治疗,还包括饮食控制、体育锻炼、心理疏导等多方面的内容,全面提高糖尿病患者的生活质量。
中华医学会糖尿病分会制定的血糖标准是基于最新的研究成果和临床实践经验,旨在为医生提供科学、标准的诊断和治疗指导,帮助糖尿病患者更好地管理自己的疾病。
我们希望通过不断完善和更新血糖标准,为预防和控制糖尿病做出更大的贡献。
【字数:411】第二篇示例:中华医学会糖尿病分会制定的血糖标准是指用于衡量糖尿病患者血糖水平的参考值。
血糖标准的制定是为了帮助医生更好地诊断和治疗糖尿病患者,同时也是为了指导患者自我管理血糖水平,减少并发症的发生。
国际糖尿病联盟2012年全球2型糖尿病指南解读莫一菲周健贾伟平上海交通大学附属第六人民医院内分泌代谢科2012年,国际糖尿病联盟(International Diabetes Federation, IDF) 发表了该组织推荐的2012年全球2型糖尿病指南(以下简称指南)。
作为全球糖尿病领域最有影响力的学术组织之一,IDF为在全球范围内推进糖尿病管理,加强糖尿病防治工作做出了大量努力。
此次指南是在2005年2型糖尿病指南的基础上修订而成,针对不同国家和地区存在医疗资源不均衡这一问题,将指南分为三种推荐级别:推荐级别:适合大部分的国家和地区,遵循当前循证医学的证据,鼓励在所有2型糖尿病患者中普及。
基本级别:适合医疗资源匮乏的国家和地区,满足最基本的诊治需要。
最优级别:在推荐级别的基础上增加了最新、最全面的诊疗手段,适合医疗资源丰富的国家和地区。
分级推荐是本指南适合全球范围内推广的最大特点,共讨论了17部分的内容,以下就每个方面的要点进行解读。
1 2型糖尿病的筛查和诊断尽管目前缺乏直接的循证医学证据证明在普通人群中筛查糖尿病是否有利,但2型糖尿病患者往往在出现临床症状以前有较长的临床前期阶段,而一旦诊断为糖尿病时一部分患者已合并了糖尿病慢性并发症[1,2]。
因此,指南推荐,是否需要建立筛查项目要结合本地区的流行病学、医疗卫生资源、人口规模及经济学的角度综合考虑。
1.1 推荐级别:1)每个医疗机构应对是否建立糖尿病筛查项目作出决策。
此决策需综合考虑该地区糖尿病的患病率及筛查、诊治糖尿病患者的医疗资源。
2)筛查项目通常包括:用高危量表来筛查出高风险人群,如FINDRISK评分[3]和在高风险人群进行血糖监测。
3)糖尿病诊断标准与WHO推荐标准相同,推荐将HbA1c≥6.5作为诊断标准之一[4]。
4)当患者的随机血糖≥5.6mmol/L且< 11.1mmol/L时,需复查空腹血糖或行OGTT检查或监测HbA1c。
糖尿病人餐后2小时控制标准(一)
糖尿病人餐后2小时控制标准
引言
•糖尿病是一种常见的慢性疾病,患者需要严格控制餐后血糖水平以避免并发症的发生。
•餐后2小时控制标准是评估糖尿病患者餐后血糖水平的重要指标。
什么是餐后2小时控制标准?
•餐后2小时控制标准是指进食后2小时内血糖水平的控制范围。
•根据国际糖尿病联合会的指南,糖尿病人的餐后2小时血糖应在/L以下。
如何达到餐后2小时控制标准?
•饮食控制:选择低糖、低脂、高纤维的食物,避免过多的快速碳水化合物摄入。
•合理配餐:合理安排主食、蔬菜和蛋白质的比例,控制总热量摄入。
•分餐进食:将三餐分为多次进食,避免大量摄入导致血糖骤升。
•适量运动:经常进行适量的运动可以提升胰岛素敏感性,有助于控制血糖水平。
•注意药物治疗:如果饮食控制和运动无法满足餐后2小时控制标准,及时使用降糖药物。
餐后2小时血糖的重要性
•餐后血糖水平的控制不仅可以避免糖尿病并发症的发生,还能减轻症状和提高生活质量。
•高血糖会对心脑血管系统、眼睛、肾脏等器官造成损害,影响患者的健康和寿命。
结论
•糖尿病人餐后2小时控制标准是评估血糖水平的重要指标,对糖尿病患者的治疗和管理具有重要意义。
•通过合理的饮食控制、合理配餐、分餐进食、适量运动和药物治疗,糖尿病患者可以达到餐后2小时控制标准,减少并发症发生的风险,提高生活质量。
妊娠期糖尿病的诊断和管理建议引言妊娠期糖尿病(Gestational Diabetes Mellitus,GDM)是指在妊娠期间发生的一种糖尿病。
它是由于孕妇在妊娠期间体内胰岛素分泌不足或胰岛素效应下降而导致的高血糖症状。
妊娠期糖尿病不仅对孕妇本身的健康造成风险,而且还会影响胎儿的发育和长期健康。
因此,对于可能患上妊娠期糖尿病的孕妇,及时的诊断和管理至关重要。
诊断标准根据国际糖尿病联合会(International Diabetes Federation,IDF)和中国糖尿病防治指南的建议,以下标准可用于诊断妊娠期糖尿病:1.空腹血糖:≥5.1 mmol/L(92 mg/dl)2.1小时后血糖:≥10.0 mmol/L(180 mg/dl)3.2小时后血糖:≥8.5 mmol/L(153 mg/dl)如果有两个以上的指标超过上述阈值,就可以诊断为妊娠期糖尿病。
管理建议1. 饮食控制妊娠期糖尿病的饮食管理是非常重要的一环。
这里给出以下建议:•均衡膳食:孕妇应保证摄入适量的蛋白质、脂肪和碳水化合物,并注意食物的多样性。
•控制碳水化合物的摄入:降低米面类、主食和糖类食物的摄入量,适量增加蔬菜和水果的摄入。
•分餐制:每日分为3餐和2次小食,保证餐与餐之间的时间间隔,避免饥饿状态下进食。
•控制食物的GI(血糖指数):选择GI低的食物,如粗粮、豆类、蔬菜等。
•饮食纤维:增加膳食纤维的摄入,可以选择全麦食品、燕麦片等。
2. 锻炼适度的体力活动对妊娠期糖尿病患者来说是非常重要的。
以下是一些建议:•每周至少进行150分钟的有氧运动,可以选择散步、游泳等低强度的活动。
•避免剧烈运动,特别是在饭后。
•避免长时间久坐,可以每隔一段时间起身活动,或选择站立办公。
3. 胰岛素治疗对于无法通过饮食和锻炼控制血糖的孕妇,胰岛素治疗是必要的。
以下是一些注意事项:•胰岛素的治疗应由专业医师根据每个人的情况进行调整。
•孕妇应按医嘱进行胰岛素注射,每天的剂量和注射时间应根据血糖监测结果而定。
糖尿病诊疗的指南一、引言糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病,其特点是慢性高血糖,主要表现为血糖水平持续升高。
根据国际糖尿病联合会(IDF)的数据,全球糖尿病患者人数已经超过4亿,且患病率逐年上升。
糖尿病不仅给患者带来生理和心理上的负担,还会引发一系列并发症,严重影响生活质量。
因此,糖尿病的诊疗工作显得尤为重要。
本文旨在为糖尿病患者提供一份全面、系统的诊疗指南,以帮助患者更好地管理病情,提高生活质量。
二、糖尿病的分类糖尿病主要分为四种类型:1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和其他特殊类型糖尿病。
1型糖尿病是由于胰岛素分泌绝对不足,通常发生在儿童和青少年期;2型糖尿病是最常见的类型,约占糖尿病总数的90%,主要与生活方式、遗传因素等有关;妊娠糖尿病是指妊娠期间出现的糖尿病,通常在分娩后恢复正常;其他特殊类型糖尿病包括遗传性糖尿病、药物引起的糖尿病等。
三、糖尿病的诊断糖尿病的诊断主要依据血糖水平的检测结果。
目前,常用的诊断标准为空腹血糖≥7.0mmol/L,餐后2小时血糖≥11.1mmol/L,或糖化血红蛋白(HbA1c)≥6.5%。
诊断糖尿病时,需排除其他可能导致血糖升高的原因,如感染、应激、药物等。
对于糖尿病前期的患者,应定期监测血糖,以早期发现糖尿病。
四、糖尿病的治疗糖尿病的治疗主要包括生活方式干预、药物治疗和并发症的防治。
1.生活方式干预:生活方式干预是糖尿病治疗的基础,包括饮食控制、运动、戒烟限酒等。
饮食控制要求患者遵循低糖、低脂、低盐、高纤维的饮食原则,控制总能量摄入,合理分配三大营养素的比例。
运动有助于提高胰岛素敏感性,降低血糖,建议患者每周至少进行150分钟的中等强度运动。
2.药物治疗:药物治疗主要包括口服降糖药物和胰岛素。
口服降糖药物包括促胰岛素分泌剂、胰岛素增敏剂、α-葡萄糖苷酶抑制剂等。
胰岛素治疗适用于1型糖尿病患者和部分2型糖尿病患者。
胰岛素的剂量和注射方式需根据患者的血糖水平和胰岛素敏感性进行调整。
糖尿病诊疗指南糖尿病是一种慢性代谢性疾病,严重影响着患者的生活质量。
随着人们生活方式的改变和饮食结构的调整,糖尿病的患病率呈逐年增加的趋势。
为了帮助广大患者更好地管理和控制糖尿病,特制定本糖尿病诊疗指南,以供参考。
1. 疾病概述糖尿病是一种以高血糖为特征的慢性代谢性疾病,主要分为1型糖尿病和2型糖尿病。
1型糖尿病多见于青少年,是由胰岛β细胞功能不全导致的胰岛素分泌不足或缺乏;2型糖尿病则多见于中老年人,是由胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足引起的疾病。
2. 诊断标准根据国际糖尿病联盟的诊断标准,糖尿病的诊断需要符合以下任一条件:空腹血糖≥7.0 mmol/L;餐后两小时血糖≥11.1 mmol/L;随机血糖≥11.1 mmol/L。
同时,需要排除其他特定条件下引起的高血糖状态。
3. 治疗原则糖尿病的治疗原则主要包括药物治疗、饮食控制、运动锻炼和健康管理。
药物治疗方面,应根据患者的血糖水平和病情选择合适的口服降糖药物或胰岛素。
饮食控制方面,应避免摄入高糖、高脂肪食物,保持饮食均衡;运动锻炼方面,每周至少进行150分钟中等强度有氧运动;健康管理方面,患者需要定期监测血糖、血压、血脂等指标。
4. 药物治疗糖尿病的药物治疗主要包括口服降糖药物和胰岛素。
口服降糖药物主要有胰岛素增敏剂、促胰岛素分泌剂和胰岛素抑制剂等,患者应在医生指导下选择合适的药物进行治疗。
对于胰岛素依赖患者,需要定期检查血糖水平,并根据需要进行胰岛素调整。
5. 饮食控制糖尿病患者的饮食应以低糖、低脂肪、高纤维为主。
患者应定时进餐,避免暴饮暴食,控制总热量摄入。
同时,应保证足够的维生素和矿物质摄入,避免发生营养不良。
6. 运动锻炼适量的运动锻炼有助于改善糖尿病患者的血糖控制。
患者可选择散步、慢跑、游泳等有氧运动,每周至少进行150分钟,可有效降低血糖水平,预防并发症的发生。
7. 健康管理糖尿病患者需要定期进行健康管理,包括定期监测血糖、血压、血脂等指标。
糖尿病术前血糖控制标准
糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病,其术前血糖控制至关重要。
术前血糖控制不良会增加手术的风险,延长住院时间,并可能导致术后并发症的发生。
根据临床实践和国际指南,糖尿病术前血糖控制的标准如下:
1. 空腹血糖控制:术前8小时内应保持空腹状态,空腹血糖控
制在4.4-7.2mmol/L之间。
2. 餐后血糖控制:术前2小时内应避免进食,餐后血糖控制在4.4-10mmol/L之间。
3. 糖化血红蛋白(HbA1c)控制:术前3个月内HbA1c应控制在7%以下。
4. 术前用药:对于口服降糖药物,应根据医生的建议在术前停药,避免低血糖的发生。
对于胰岛素治疗的患者,应严格控制胰岛素剂量,并根据医生的建议进行调整。
以上标准适用于大多数糖尿病患者,但对于高危患者,如老年人、肝肾功能不全患者等,应根据具体情况进行调整。
总之,糖尿病术前血糖控制是手术成功的关键之一,患者和医生应充分重视术前血糖控制的重要性,遵循标准进行血糖管理。
- 1 -。
2024糖尿病指南2024糖尿病指南是世界卫生组织和国际糖尿病协会等权威机构联合发布的一份指导糖尿病患者管理和治疗的准则。
以下是该指南的主要内容:一、糖尿病的定义和分类:1.糖尿病是一种慢性代谢性疾病,其特征是血液中血糖浓度持续高于正常范围。
2.糖尿病分为1型糖尿病和2型糖尿病,前者由胰岛素分泌不足引起,后者由细胞对胰岛素抵抗导致。
二、糖尿病的诊断:1. 通过血糖检测来确定糖尿病的诊断,空腹血糖超过7.0mmol/L,随机血糖超过11.1mmol/L都可诊断为糖尿病。
2.对于高风险人群,建议进行糖耐量试验来确诊。
三、糖尿病的管理:1.饮食管理:推荐低脂、高纤维、控制糖分的饮食,建议多摄入蔬菜、坚果、全谷物等食品,限制摄入高糖食品和饮料。
2.运动管理:建议每周至少进行150分钟的有氧运动,如快走、跑步等。
对于长期久坐的人群,每小时应该站起来活动一下。
3.药物治疗:对于2型糖尿病患者,如果饮食和运动控制无法使血糖达到目标,需要使用口服药物来帮助控制血糖。
对于1型糖尿病患者,需要注射胰岛素来控制血糖。
4.监测血糖:建议糖尿病患者进行定期的血糖监测,以便调整治疗方案。
四、并发症的预防和治疗:1.心血管疾病:糖尿病患者具有更高的心血管疾病风险,建议控制血压、血脂和血糖,并进行必要的药物治疗。
2.视网膜病变:糖尿病患者需要每年进行一次眼底检查,及时发现和治疗视网膜病变。
3.神经病变:建议进行足部检查,定期监测神经功能,保持良好的足部护理。
4.肾脏病变:建议定期检查肾功能,控制高血压和高血糖,避免使用肾毒性药物。
5.脑卒中等并发症:糖尿病患者需控制血压,进行脑卒中预防,并注意控制血糖。
总之,2024糖尿病指南为糖尿病患者提供了科学、全面的管理和治疗准则。
通过合理的饮食、适当的运动和药物治疗,可以控制血糖、预防并发症,提高患者的生活质量。
然而,每个人的疾病状况不同,因此,患者应根据自己的具体情况和医生的建议来制定个性化的治疗计划。
《中国医学前沿杂志(电子版)》2012年第4卷第3期●指南导读●752011国际糖尿病联盟餐后血糖管理指南解读周健,贾伟平(上海交通大学附属第六人民医院内分泌代谢科上海市糖尿病临床医学中心上海市糖尿病重点实验室上海市糖尿病研究所,上海 200233)内容概要:据统计,2011年全世界有3.66亿的糖尿病患者,估计至2030年该数字将达到5.52亿。
糖尿病控制不佳会带来各种并发症的产生,包括神经病变,肾功能衰竭,视力丧失,大血管病变和截肢等,其中大血管病变已成为糖尿病患者死亡的主要原因。
2007年,国际糖尿病联盟 (IDF) 发布了以循证医学证据为基础的2007版餐后血糖管理指南。
建议运用更有力的措施并制定餐后血糖控制规范,以达到优化糖尿病管理,降低糖尿病患者并发症发生的目标。
这是全球首个餐后血糖管理指南,体现了餐后血糖在糖尿病诊疗中的重要性和国际糖尿病组织对餐后血糖的重视,是认识餐后血糖的一个里程碑。
据统计,2011年全世界有3.66亿的糖尿病患者,估计至2030年该数字将达到5.52亿。
糖尿病控制不佳会带来各种并发症的产生,包括神经病变,肾功能衰竭,视力丧失,大血管病变和截肢等,其中大血管病变已成为糖尿病患者死亡的主要原因。
2007年,国际糖尿病联盟(IDF) 发布了以循证医学证据为基础的2007版餐后血糖管理指南。
建议运用更有力的措施并制定餐后血糖控制规范,以达到优化糖尿病管理,降低糖尿病患者并发症发生的目标。
这是全球首个餐后血糖管理指南,体现了餐后血糖在糖尿病诊疗中的重要性和国际糖尿病组织对餐后血糖的重视,是认识餐后血糖的一个里程碑。
而四年之后的2011年,IDF在2007的指南上进行了更新,进一步强调餐后血糖的重要性。
该指南针对4个关于餐后血糖的问题,系统总结了近年来各临床试验、人群研究、流行病学研究、动物和基础研究、荟萃分析报告以及其他机构提出的指南,以期指导临床对餐后血糖的规范管理。
糖尿病指南2023 诊断标准全文共四篇示例,供读者参考第一篇示例:糖尿病,俗称“高血糖症”,是一种常见的慢性代谢性疾病,严重影响着人们的生活质量和健康。
据统计数据显示,全球范围内糖尿病的患病率逐年上升,已成为全球范围内的重大公共卫生问题。
对糖尿病进行及早诊断和有效治疗对于减少病症的发生和发展具有重要意义。
了解糖尿病的诊断标准对于预防和治疗这一疾病至关重要。
一般来说,糖尿病的诊断主要通过测量患者的血糖水平来确定。
根据国际糖尿病联合会(IDF)发布的最新指南,糖尿病的诊断标准主要包括以下几个方面:1. 空腹血糖:空腹血糖是最常用的糖尿病筛查指标之一。
通常情况下,空腹血糖水平≥7.0mmol/L(126mg/dL)被认为是糖尿病的诊断标准。
2. 随机血糖:在任何时间点进行血糖检测,血糖水平≥11.1mmol/L(200mg/dL)伴有糖尿病典型症状(如多饮、多尿、体重减轻等)时,也可诊断为糖尿病。
3. 糖化血红蛋白(HbA1c):HbA1c是反映过去2-3个月内平均血糖水平的重要指标。
HbA1c≥6.5%(48mmol/mol)也可作为诊断糖尿病的依据。
除以上常规检测指标外,糖尿病还可以通过口服葡萄糖耐量试验(OGTT)等辅助检测来进行确诊。
对于高危人群(如家族史、肥胖、高血压等)的筛查,更需要定期进行血糖监测以便及早发现和干预。
糖尿病是一种可控可防的慢性疾病,通过合理的饮食、适量运动、规律的生活作息等措施可以有效控制血糖水平,减缓病情的发展。
定期体检、监测血糖、定期复查等也是预防和管理糖尿病的重要手段。
希望本文对大家对于糖尿病的诊断标准有所帮助,提醒大家重视自己的血糖健康,做到早发现、早治疗,提高生活质量。
【200字】第二篇示例:糖尿病是一种常见的慢性疾病,是由于胰岛素不足或胰岛素作用不足导致的高血糖症。
根据国际糖尿病联盟(IDF)的数据,全球范围内大约有4.63亿人患有糖尿病。
糖尿病对个体的健康造成严重影响,容易导致多种并发症,包括心血管疾病、视网膜病变、肾病、神经病变等,严重影响患者的生活质量。
2024年,国际糖尿病联盟(International Diabetes Federation,IDF)发布了一份全新的糖尿病指南,旨在为医生、患者和其他相关人士提供最新的信息和建议,以改善糖尿病的预防、诊断和治疗。
该指南包含了针对不同类型糖尿病的预测因素、预防策略和治疗方法,以及管理并发症的建议。
以下是一些主要内容:1.预测因素:糖尿病的发病风险受到多种因素的影响,这些因素包括遗传背景、生活方式、饮食习惯等。
指南强调了特定的预测因素,如家族史、肥胖、高胆固醇、高血压等,以及一些可控制的因素,如饮食、运动和体重管理。
2.预防策略:指南提出了一系列的预防策略,旨在减少糖尿病的发病率。
这些策略包括提倡健康的饮食习惯,限制糖分和饱和脂肪的摄入,增加膳食纤维的摄入,避免过度饮酒和吸烟等。
3. 诊断标准:指南明确了糖尿病的诊断标准,根据空腹血糖浓度和口服葡萄糖耐量测试(Oral Glucose Tolerance Test,OGTT)的结果进行判断。
对于成人,如果空腹血糖浓度大于等于7.0mmol/L(126mg/dL)或OGTT两小时血糖浓度大于等于11.1mmol/L(200mg/dL),即可诊断为糖尿病。
4.治疗方法:指南强调了个体化的治疗方法,根据糖尿病的类型、病情和患者的特点来制定治疗方案。
对于1型糖尿病患者,胰岛素替代疗法是首选;对于2型糖尿病患者,饮食控制、运动和口服药物是常用的治疗方法,有需要时也可以配合胰岛素治疗。
5.并发症管理:指南对常见的糖尿病并发症,如心血管疾病、眼病、肾病和神经病变等,提供了详细的管理建议。
与此同时,指南也强调了全面的糖尿病管理,包括血糖控制、血压控制、血脂管理和生活方式改变等。
总结而言,2024年的糖尿病指南为医生、患者和其他相关人士提供了最新的信息和建议,以提高糖尿病的预防、诊断和治疗水平。
该指南强调了个体化的治疗方法和全面的糖尿病管理,旨在通过合理的饮食、运动和药物治疗,减少并发症的发生,并提高患者的生活质量。
70岁老人血糖最新标准随着人口老龄化趋势的不断加剧,老年人群体的健康问题备受关注。
其中,血糖控制是老年人健康管理中的重要环节。
针对70岁老人血糖的最新标准,我们有必要深入了解和掌握,以更好地指导老年人的健康管理和疾病预防。
首先,我们需要了解70岁老人的血糖水平受到哪些因素的影响。
随着年龄的增长,人体的胰岛功能逐渐下降,胰岛素分泌减少,胰岛素抵抗增加,导致血糖水平易受到影响。
此外,老年人的生活方式、饮食习惯、运动量等因素也会对血糖水平产生影响。
因此,70岁老人的血糖控制需要综合考虑多种因素。
其次,根据最新的研究和临床指南,70岁老人的血糖标准应该如何确定呢?一般来说,空腹血糖水平是评估血糖控制的重要指标之一。
根据世界卫生组织(WHO)的标准,空腹血糖水平在3.9-6.1mmol/L之间为正常范围。
对于老年人来说,由于胰岛功能下降等因素,适当放宽血糖标准是合理的。
根据国际糖尿病联盟(IDF)的建议,70岁以上老人的空腹血糖水平可以放宽至3.9-7.8mmol/L。
这一标准的制定,充分考虑了老年人的生理特点和实际情况,有利于更科学地评估老年人的血糖控制情况。
除了空腹血糖外,餐后血糖也是评估血糖控制的重要指标之一。
根据国际糖尿病联盟(IDF)的建议,70岁老人的餐后血糖水平应该控制在3.9-10.0mmol/L之间。
餐后血糖的控制对于老年人来说尤为重要,因为老年人的餐后血糖波动较大,易出现低血糖和高血糖的情况,因此需要更加关注和及时干预。
在血糖控制方面,除了药物治疗外,老年人的生活方式管理也至关重要。
饮食控制、适量运动、保持良好的心理状态等都对血糖控制有着重要的影响。
因此,针对70岁老人的血糖管理,我们需要综合考虑药物治疗和生活方式管理,制定个性化的治疗方案,以达到最佳的血糖控制效果。
总的来说,70岁老人的血糖控制标准应该根据老年人的生理特点和实际情况进行科学合理的制定。
在制定血糖控制方案时,需要全面考虑老年人的身体状况、生活方式、饮食习惯等因素,制定个性化的治疗方案,以达到最佳的血糖控制效果。
国际糖尿病联盟(IDF)餐后血糖管理指南解读
2007年,国际糖尿病联盟(IDF)发布了一项最新制定的以循证依据为基础的指南—餐后血糖管理指南(Guideline for Management of Postmeal Glucose),建议运用更有力度的措施及制定餐后血糖控制规范,达到优化糖尿病管理,降低糖尿病患者慢性并发症发生危险的目的。
这是全球首个将餐后血糖单独列出的糖尿病指南,体现了餐后血糖在糖尿病诊疗中的重要性和国际糖尿病组织对餐后血糖的重视,是认识餐后血糖的一个里程碑。
此后,美国糖尿病学会(ADA)和欧洲糖尿病研究会(EASD)针对高血糖也出台了相关的治疗共识和指南,后者针对餐前、餐后以及糖化血红蛋白(HbA1c)都给予了关注。
IDF指南首先指出了餐后高血糖的危害,然后对餐后血糖危害发生的机制、降低餐后高血糖能带来的益处、餐后高血糖的处理策略和治疗目标等进行了系统而全面的阐述。
一、重视餐后高血糖的危害
目前餐后高血糖与大血管病变的关系较为肯定,随着DECODE、DECODA等大规模前瞻性流行病学研究结果的公布,餐后高血糖与心血管疾病的关系越来越受到国内外学者的关注。
Meta分析显示,心血管事件与餐后血糖水平呈线性相关。
餐后2小时血糖水平与空腹血糖相比,能更好地预测心血管疾病和全因死亡。
不仅如此,糖尿病患者在进食标准混合餐后,心肌
血容量和血流量显著低于正常人,而空腹状态下与非糖尿病人群相似。
关于餐后高血糖与微血管病变的关系也有类似结论。
2005年日本的一项前瞻性研究发现,餐后高血糖与糖尿病性视网膜病的发病率独立正相关。
研究者发现,高血糖对糖尿病性视网膜病的预测作用优于HbA1c。
氧化应激已被认为是2型糖尿病并发大血管及微血管病变的关键要素。
目前认为,与空腹血糖和慢性持续性高血糖比较,餐后血糖波动更能特异性地激发氧化应激产生。
而氧化应激增强则可促进低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)氧化,使促凝血因子及黏附分子增多,并导致内皮功能障碍。
而内皮功能障碍和黏附分子水平增高在动脉粥样硬化的初始过程中起着十分重要的作用。
急性高血糖能快速抑制内皮依赖性血管扩张,损伤内皮型一氧化氮合酶的释放,使一氧化氮减少,继而导致内皮功能障碍,并可能激活血栓形成的级联反应过程,增加外周循环中可溶性黏附分子的水平。
指南还指出,餐后高血糖可增高肿瘤发病风险。
一项大规模前瞻性研究对35658例患者进行了餐后高血糖和胰腺癌相关性分析,结果显示,餐后血糖>11.1 mmol/L者患病的风险是血糖<6.7 mmol/L者的2.15倍。
同样,另一项瑞典的研究发现,负荷后高血糖会增高女性肿瘤发生非风险。
此外,餐后高血糖(>11.1 mmol/L)与老年人认知功能、行为能力和注意力减退等关系密切。
二、采取积极措施应对餐后高血糖
大规模随机临床研究证明,强化血糖干预能显著减少糖尿病慢性并发症的发生,延缓并发症的进展。
而某些针对餐后高血糖的药物治疗能显著减少血管事件。
对1429例糖耐量异常(IGT)人群进行干预的STOP-NIDDM研究发现,使用阿卡波糖(拜唐苹)治疗3.3年可有效降低大血管病变风险,其中,高血压发生风险降低34%,心梗发生风险降低达91%,任一心血管事件风险降低49%。
MeRIA对全球范围内有安慰剂对照的7项阿卡波糖干预2型糖尿病的研究进行回顾性Meta分析,每项研究至少纳入50例2型糖尿病患者,最短治疗时间为336天。
结果显示,阿卡波糖干预2型糖尿病人群可使心梗发生风险降低64%,任一心血管事件发生风险降低35%,卒中/脑血管事件发生风险降低25%。
此外,IGT人群使用阿卡波糖治疗和2型糖尿病患者应用格列奈类治疗的研究均发现,控制餐后高血糖能显著延缓颈动脉内膜中层增厚的进展。
阿卡波糖、速效胰岛素类似物等还可降低心血管疾病危险标志物的水平。
指南指出,同时控制餐后和空腹血糖是获得理想血糖控制的重要策略。
既往的研究提示,当HbA1c<7.3%时餐后血糖的贡献约为70%,在HbA1c>9.3%时餐后血糖贡献约为40%,但餐后血糖升高出现更早。
对血糖控制不佳的2型糖尿病患者的干预研究发现,当空腹血糖<5.6 mmol/L时,仅有64%的患
者HbA1c<7.0%,而餐后2小时血糖<7.8 mmol/L时,94%的患者HbA1c达标。
这说明控制空腹血糖非常重要,但不足以达到HbA1c<7.0%的目标,必须更加重视餐后血糖的控制。
三、控制餐后血糖可采取非药物和药物两种治疗方式
1、非药物治疗
饮食干预、体育锻炼和控制体重是糖尿病治疗的基石。
餐后血糖水平直接受饮食影响,因此,对于餐后血糖的控制,合理的饮食干预尤为重要。
指南详细阐述了血糖指数(GI)和血糖负荷(GL)的概念及其在饮食治疗中的应用。
GI是一种利用碳水化合物升高血糖的能力进行分类的方法,是通过比较在食物中相同重量的碳水化合物对血糖的影响程度来划分的。
研究表明,高GI食物与2型糖尿病、妊娠糖尿病和心血管疾病发病率增高独立相关,而低GI饮食则有助于餐后血糖的控制。
GI的应用对于改善糖尿病控制极为有益,比单纯计算饮食中碳水化合物含量更胜一筹。
中国乃至整个亚洲饮食结构中碳水化合物比例高,故更应根据食物的GI为患者制定合理的饮食和药物治疗方案。
2、药物治疗
尽管目前许多降糖药物能够控制包括餐后血糖在内的整体血糖水平,但只有部分药物主要针对餐后血糖的控制。
指南列举了能有效降低餐后高血糖的药物类别、作用机制及目前市场上可供选择的药物。
更有效降低餐后血糖的传统药物包括α糖苷酶抑制剂、格列
奈类和胰岛素类(包括速效胰岛素类似物、预混胰岛素、吸入胰岛素等)。
拜唐平的有效性与安全性已经得到了明确的证实,对以碳水化合物饮食为主的中国糖尿病患者更为有效。
瑞格列奈的降糖效果类似于磺脲类和双胍类药物,可良好地控制餐后血糖,且具有较好的安全性。
那格列奈与瑞格列奈的安全性类似,降糖效果弱于后者,且剂量调整的空间较小。
二肽酶-4(DPP-4)抑制剂和胰高血糖素样肽(GLP-1)衍生物是近年来研发的较新的控制餐后血糖的药物,但这类药物的有效性和安全性尚待进一步的临床资料所证实。
四、餐后2小时的血糖目标尽量在7.8 mmol/L以下
正常个体餐后血糖很少超过7.8 mmol/L,并可在餐后2~3小时恢复到基础水平。
降低糖尿病并发症风险不存在血糖阈值,因此,在安全的前提下,应尽可能使餐后血糖接近正常,才能最大限度地减少并发症的发生和发展。
IDF和其他机构将糖耐量正常定义为75 g葡萄糖负荷后2小时血糖<7.8 mmol/L,这与目前各糖尿病机构的指南推荐一致。
不充分控制餐后血糖,很难达到理想的血糖控制目标,故在任何HbA1c水平,都应同时启动针对空腹和餐后高血糖的治疗措施。
五、患者需要定期进行自我血糖监测
自我血糖监测(SMBG)是目前评估血糖水平的关键措施。
糖尿病患者通过SMBG可以了解自我“实时”血糖水平,及时调整治疗方案,使血糖尽快达标。
因此,大多数糖尿病组织或医学
会号召糖尿病患者进行SMBG。
对于接受胰岛素治疗者,指南建议每日自测血糖至少3次,非胰岛素治疗患者的监测频率应适应治疗方案和达到控制目标的需要。
另外,治疗费用虽然也是制定治疗方案过程中需要考虑的因素,但需要强调的是,控制血糖的费用远低于将来并发症的治疗费用。
IDF是全球糖尿病领域最有影响力的学术组织之一,为在全球范围内推进糖尿病管理,提高糖尿病防治水平做了大量努力。
IDF餐后血糖管理指南的发布将进一步提高医生和大众对餐后血糖管理的认识,帮助广大临床工作者利用本地区现有的治疗方法和资源,制定有效的控制餐后血糖的策略,从而提高血糖达标率,改善患者生存状况。
中国餐后高血糖患者的比例高于西方国家,这可能也与国内的饮食结构以碳水化合物为主有关。
因此IDF餐后血糖管理指南对中国的餐后血糖管理具有重要指导意义。