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视 诊 叩 诊
触 诊 听 诊
(三) 叩 诊
4、浊音界改变的临床意义 心浊音界的大小、 形态、位置可因心脏 本身因素或心外因素 而发生改变。 (1)心脏因素：左心室 增大，呈靴形。
向左下扩大是左心室增大的特点。除形状像草原上常穿的靴 子样，还好比一个向左下方生长的草莓。
(三) 叩 诊
4、浊音界改变的临床意义
5 )、心包积液： 心浊音界向两侧大， 并随体位改变而改变。
3)、双心室增大： 心浊音界向两侧 扩大呈普大型心。
4)、左心房与肺动脉扩大： 心腰部饱满或膨出，心浊音界呈 梨形。
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依据水住低处流的自然规律,坐位上窄下宽呈烧瓶 样, 卧位时上下一样宽呈直筒瓶。
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三、心音
心音改变及其临床义：
第二心音改变： ①主动脉内压增高„„A2增强，可带有高调金属撞击音， 主要见于高血压、主动脉粥样硬化。 ②肺动脉内压增高„„P2增强，主要见于二尖瓣狭窄、 二尖瓣关闭不全、左心衰竭。 ③主动脉内压降低„„A2减弱，主要见于主动脉瓣狭窄、 主动脉瓣关闭不全等。 ④肺动脉内压降低„„P2减弱，主要见于肺动脉瓣狭窄、 肺动脉瓣关闭不全等。
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(三) 叩 诊
⒈叩诊方法：间接叩诊法。
⒉叩诊顺序：先叩左界，后叩右 界；由下而上，由外而内。 被评估者取坐位时, 评估者板 指与肋间垂直。 被评被评仰卧位时, 评估者板 指与肋间平行。
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(三) 叩 诊
3、正常心浊音界 2、正常心脏相对浊音界 图 正常心界 异常心界 右(cm) 肋间 左(cm) 2～3 Ⅱ 2～3 2～3 Ⅲ 3.5～4.5 3～4 Ⅳ 5～6 Ⅴ 7～9 左锁骨中线距前正中线8.0～10cm。 心浊音界 心脏的绝对浊音界和相对浊音界 点击动画播放 胸骨(前正中线)中线与左锁骨中线的间距起参考作用。 成人左锁骨中线至前正中线的距离为8．0-l0cm。正常心尖 的位置在第5肋间,左侧锁骨中线内0.5-1.Ocm处。
