急性与慢性再生障碍性贫血的区别

急慢性再生障碍性贫血的骨髓象特征
再生障碍性贫血从临床上可以分为急性再生障碍性贫血及慢性再生障碍性贫血，两者的骨髓象也有所不同。

急性再生障碍性贫血的骨髓象
(1)增生减低或重度减低：粒、红细胞系多减少，淋巴细胞相对增多（可达80%左右）；或增生活跃但以淋巴细胞为主。

(2)粒细胞系以成熟粒细胞为最多见。

(3)有核红细胞中以晚幼红为最多见，成熟红细胞形态多无明显变化。

(4)浆细胞、组织嗜碱细胞、网状细胞等非造血细胞增多。

(5)除个别病例，骨髓中找不到巨核细胞。

慢性再生障碍性贫血的骨髓象：
慢性再生障碍性贫血的骨髓呈局灶性增生，表现为部分骨髓增生不良。

部分骨髓增生良好(增生活跃或明显活跃）。

增生不良部位似急性型的骨髓表现，但一般浆细胞、组织嗜碱细胞、网状细胞较急性型为少。

增生良好的部位，粒细胞系正常或低干正常，红细胞系增多，以晚幼红为主，成熟红细胞轻度大小不等。

有少量嗜多色性红细胞。

淋巴细胞轻度增多。

网状细胞及桨细胞亦常增多。

巨核细胞减少，此有利于与其他增生性贫血的骨髓象鉴别。

血液学检验模拟练习题（含答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.下列哪项对恶组有诊断意义A、正常形态的组织细胞B、单核样组织细胞C、多核巨组织细胞D、淋巴样组织细胞正确答案：C2.中性粒细胞的下列哪种特性使其能从骨髓进入血液循环A、变形性B、杀菌C、吞噬D、趋化正确答案：A3.再生障碍性贫血属于A、增生性贫血B、增生良性贫血C、骨髓造血障碍贫血D、DNA合成障碍性贫血E、珠蛋白合成障碍性贫血正确答案：C4.不符合系统性红斑狼疮所致的贫血是 ( )A、骨髓象明显改变B、贫血常为轻度或中度C、血细胞和血小板可减少D、少数患者有浆细胞增多E、红细胞呈正色素性正确答案：A5.原发性纤溶有以下的实验特征，除了A、血浆PL活性增高B、血浆纤维蛋白原含量减少C、血浆SFMC为阴性D、血浆E、b正确答案：D6.外源性凝血系统最常用的筛检实验是 ( )A、APTTB、PTC、BTD、TTE、CT正确答案：B7.血清结合珠蛋白参考范围为 ( )A、6.1～7.5g/LB、0.5～1.5g/LC、3.1～4.5g/LD、1.6～3.0g/LE、4.6～6.0g/L正确答案：B8.核圆形，居胞体中央，染色质呈块状，核仁消失，胞质呈嗜多色性，该特征符合 ( )A、晚幼红细胞B、网织红细胞C、原始红细胞D、中幼红细胞E、早幼红细胞正确答案：D9.按贫血的形态学分类，下列哪项除外 ( )A、正常细胞性贫血B、小细胞低色素性贫血C、大细胞性贫血D、珠蛋白生成障碍性贫血E、单纯小细胞性贫血正确答案：D10.骨髓增生异常综合症与再生障碍性贫血相同的是A、长期贫血B、NAP染色C、有核红细胞PAS染色D、染色体检查正确答案：A11.患者,女性,因尿路感染曾反复多次用抗生素治疗,近几天来高热不退,齿跟及皮下出血,血红蛋白5Og/L,红细胞 1.8×10↑/L,白细胞1.9×10↑/L,中性20%,淋巴78%,单核2%,血小板25×10↑/L,网织红细胞0.2%,骨髓增生明显减低,粒红二系均减少,成熟淋巴细胞占65%,巨核细胞未见,血小板难见,本病可能是A、感染性贫血B、粒细胞缺乏症C、急性淋巴细胞白血病D、急性再生障碍性贫血正确答案：D12.原位溶血的场所主要发生在 ( )A、骨髓B、肝脏C、淋巴结D、血管内E、脾脏正确答案：A13.正常人体内铁的分布以下列何者所占比例最大 ( )A、贮存铁B、转运铁C、肌红蛋白铁D、肌红蛋白铁E、血红蛋白铁正确答案：E14.骨髓原始细胞过氧化物酶染色阴性反应的是A、急性淋巴细胞白血病B、急性粒细胞白血病C、急性单核细胞白血病D、慢性粒细胞白血病正确答案：A15.穿刺检查可确诊A、再生障碍性贫血B、溶血性贫血C、脾功能亢进D、血小板减少性紫癜正确答案：A16.诊断戈谢病最有意义是 ( )A、细胞化学染色B、骨髓检查C、β-葡萄糖脑苷脂酶活性测定D、家族史E、神经鞘磷脂酶活性检测正确答案：C17.下列关于急性淋巴细胞白血病的正确描述是 ( )A、FAB形态学分类L2型是以小细胞为主，核染色质较粗B、T-ALL比B-ALL多见C、骨髓象以小淋巴细胞增生为主，故分化程度较好D、白血病细胞胞质中较易见到Auer小体E、与免疫学亚型有相关性的急性淋巴细胞白血病是L3型正确答案：E18.脾功能亢进的主要特点是A、脾脏肿大，但不一定有外周血细胞的减少B、脾脏肿大，有外周血细胞减少，骨髓造血细胞增生减低C、脾脏可不大，但须有一种或多种血细胞减少D、脾脏肿大，一种或多种血细胞减少，且骨髓造血细胞代偿性增生正确答案：D19.有一肝病患者,临床表现皮肤瘀斑,龈血, 鼻衄,消化道出血,你选择下列哪组筛选试验：A、血小板计数,凝血酶原时间,APTT,TTB、阿司匹林耐量试验,束臂试验,出血时间测定C、血小板计数,凝血酶时间,纤维蛋白原D、凝血时间(CT),复钙时间测定正确答案：A20.下列哪项不符合PAS染色的结果 ( )A、巨核细胞强阳性B、戈谢细胞强阳性C、骨髓转移的腺癌细胞强阳性D、巨幼贫时的红系细胞强阳性E、正常情况下，幼红细胞及红细胞均呈阴性正确答案：D21.BT延长可见于下列疾病，但除外 ( )A、血小板减少性紫癜B、血小板无力症C、遗传性出血性毛细血管扩张症D、血友病E、血管性血友病正确答案：D22.DNA合成障碍性贫血包括A、增生不良性贫血B、珠蛋白合成障碍性贫血C、缺铁性贫血D、巨幼细胞性贫血正确答案：D23.内源性凝血系统的始动因子是A、因子ⅪB、因子ⅩⅢC、因子ⅦD、因子Ⅷ正确答案：C24.下列哪一项不是真性红细胞增多症的血象特征 ( )A、出现幼稚粒细胞B、红细胞比容增高(0.54～0.80)C、血红蛋白增加(180～240g/L)D、网织红细胞百分比增加E、出现幼红细胞正确答案：D25.AMLM0骨髓特点说法错误的是A、有核细胞增生程度较轻B、原始细胞大于30%C、有Auer小体D、白血病细胞核仁明显正确答案：C26.下列哪项不符合凝血检查的临床意义 ( )A、严重肝病时血浆凝血酶原时间延长B、血友病A时出血时间延长C、DIC时凝血酶时间延长D、原发性纤溶亢进症时ELT延长E、Ⅻ因子缺乏症APTT延长正确答案：B27.下列哪种疾病的血象、骨髓象中血小板、巨核细胞均减少A、脾功能亢进B、自身免疫性溶血性贫血合并免疫性血小板减少性紫癜(Evan综合征)C、特发性血小板减少性紫癜D、巨幼细胞性贫血E、再生障碍性贫血正确答案：E28.下列哪项不符合有关温抗体型自身免疫性溶血性贫血的临床表现 ( )A、急性型多见于中老年人，特别是病毒感染者B、少数有淋巴结肿大，血小板减少性紫癜C、临床表现多样化、轻重不一D、继发者有原发病表现E、一般起病较缓，数日后才发现有贫血正确答案：A29.男，30岁，贫血外貌；MCV86fl，MCH29pg，MCHC340g/L。

急性再生障碍性贫血能治好吗？
临床上再生障碍性贫血主要分为两大类，就是急性再生障碍性贫血和慢性再生障碍性贫血，其中急性再生障碍性贫血是比较严重的，治疗难度也比较大。

严格来说，急性再生障碍性贫血是能治好的，但要注意方法。

1.传统中医认为急性再生障碍性贫血之所以发病是与人体
的血液生成与肾脏、脾脏的关系最为密切.肾藏精,主骨生髓,精生血.脾主运化,后天之水谷精微,借脾之运化变化而赤化为血
现代中医认为,急性再生障碍性贫血是人体遭受外界毒邪侵袭,
直伤脏腑,损精耗血,而见精血亏虚之证.采取内服与外用相结合,内治与外治并用的方法,相互配合,协同作用,达到托毒透邪、填精益髓的功效,使骨髓造血功能恢复.治疗急性再生障碍性贫血
且不可盲目求,针对性的治疗。

2.急性再生障碍性贫血临床发病急，贫血呈进行性加重，常
伴有严重感染及内脏出血。

外周血血红蛋白下降速度快。

可以选择抗淋巴细胞球蛋白、抗胸腺细胞球蛋白治疗，本品具有针对免疫活性T抑制细胞介导免疫的功能，它们能诱发T细胞增殖，使造血恢复。

3.急性再障要避免感染，尤其是感冒症状，临床上将病毒感染也作为诊断再生障碍性贫血的病因之一，比较常见的就是肝炎病毒，监床发现再生障碍性贫血多发于非甲非乙型肝炎，而与甲型肝炎无关。

有些再生障碍性贫血患者发病前有感冒史，说明部分再生障碍贫血可继发于普通感冒之后。

4.在患有急性再生障碍性贫血之后要避免高辐射。

在医生的指导之下用药。

；在治疗上予以清热凉血解毒中药，积极配合西医学的成分血输注、广谱抗生素、丙种球蛋的、造血刺激因子等支持疗法。

内科护理学考试模拟题1、确诊流行性出血热的依据是A、鼠类接触史B、异型淋巴细胞C、特异性IgM1：20以上D、“三痛征”和“酒醉貌”E、尿中膜状物答案：C2、普通型急性菌痢的表现，下列哪项除外A、腹泻、里急后重B、腹痛、右下腹压痛C、高热、寒战D、脓血便E、昏迷、抽搐答案：E3、急、慢性再生障碍性贫血的区别点下列哪项不妥：A、进展快慢B、病程长短C、起病方式D、疾病原因E、预后状况答案：D4、在我国流行的流行性出血热病毒主要是A、Ⅱ型和Ⅲ型B、V型和Ⅵ型C、Ⅳ型和V型D、Ⅲ型和Ⅳ型E、I型和Ⅱ型答案：E5、霍乱病人出现全身肌张力减低，心律失常是因为病人：A、高钠B、低钾C、高钾D、低钠E、低钙6、咽白喉普通型的表现中，哪项不应见到：A、神经麻痹B、咽痛伴发热C、窒息D、扁桃体Ⅰ度-Ⅱ度肿大E、假膜较广泛答案：C7、二尖瓣狭窄时常发生A、心包炎B、左室肥大C、肺缺血D、右室肥大E、左房附壁血栓答案：E8、结核菌素试验阳性反应的原理是A、速发型变态反应B、迟发型变态反应C、结核菌引起的局部炎症反应D、抗原抗体复合物反应E、非特异性炎症答案：B9、对肝硬化的病人健康教育下列哪项不正确A、低盐、高蛋白饮食B、高热量、高维生素饮食C、血氨偏高限蛋白质D、可以饮啤酒E、避免刺激性食物答案：D10、治疗急性肺水肿不当的是A、静注氨茶碱B、取坐位两腿下垂C、口服地高辛D、皮下注射吗啡E、高流量吸氧11、二尖瓣狭窄患者突然出现偏瘫，应考虑A、脑栓塞B、脑血栓形成C、脑血管痉挛D、脑出血E、蛛网膜下腔出血答案：A12、蛛网膜下腔出血最常见的病因为( )A、动脉粥样硬化B、脑动脉炎C、脑血管畸形D、高血压E、先天性动脉瘤答案：E13、下列哪项是下运动神经元的症状A、腱反射亢进B、肌张力增高C、无肌收缩D、肌萎缩不明显E、病理反射阳性答案：E14、早期霍乱死亡的主要原因是A、急性肾功能衰竭B、低钾血症C、急性肺水肿D、周围循环衰竭E、继发感染答案：D15、下列哪种并发症是慢性肺心病死亡的首要原因( )A、播散性血管内凝血B、肺性脑病C、消化道出血D、休克E、心律失常16、甲状腺功能亢进患者的饮食宜给予：A、高热量、低蛋白、低盐B、高热量、高蛋白、低维生素C、高热量、高蛋白、高盐D、高热量、高蛋白、高维生素E、低热量、低蛋白、低盐答案：D17、预防华支睾吸虫病最有效的措施是A、普查普治病人B、不生食和不食未煮熟的淡水鱼虾C、不使未经灭害化处理的粪便污染水源D、杀灭中间宿主E、对猫、狗等家畜不喂食生鱼答案：B18、心电图描记在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现ST段抬高及出现宽而深的Q波，诊断为A、心绞痛B、急性下壁心肌梗死C、急性广泛前壁心肌梗死D、急性前壁心肌梗死E、急性侧壁心肌梗死答案：B19、呼吸衰竭时应特别慎用A、脱水利尿剂B、呼吸兴奋剂C、祛痰平喘剂D、镇静安眠剂E、强心剂答案：D20、异烟份用量过大会引起：A、胃肠道不适，尿酸血症B、末梢神经炎及肝损害C、过敏反应D、粒细胞减少E、眩晕、听力障碍答案：B21、能引起骨髓强烈抑制的药是A、环磷酰胺B、.阿司匹林C、保泰松D、苯巴比妥E、复方磺胺甲恶唑答案：A22、气胸常规抽气穿刺部位在：A、锁骨中线第2肋间B、腋前线第7肋间C、腋中线第7肋间D、肩脚下第 7－9肋间E、腋中线第4－5肋间答案：A23、有关骨髓移植的护理，下列哪项不妥A、观察输血反应和栓塞现象B、患者进层流室当天用1：2000氯己定洗必泰溶液药浴C、做好解释，消除顾虑D、不必实施全环境保护措施E、层流室清洁消毒答案：D24、男，60岁，大便后突起右手无力，讲话不清，约1h后昏迷。

医学检验技术 (军队文职)⏹考生必须用现行规范的语言文字答题。

⏹作答时须保持答题卡整洁，不得破损、折皱、沾水（汗）。

⏹考试结束，考生要按照监考员的指令有序、错峰离开考场一、客观选择题（每小题2 分，共 100分）1、用于尿糖、尿蛋白定量检查的防腐剂是A、甲醛B、甲苯C、麝香草酚D、浓盐酸E、冰乙酸【答案】B【解析】甲醛能固定细胞和管型等成分，常用于有形成分的检验；甲苯能阻止标本与空气接触，保护化学成分，常用作尿糖、尿蛋白检查的防腐剂；麝香草酚抑制细菌的生长、保护有形成分，常用于结核杆菌的检验；浓盐酸保护激素等成分，可用于17-ONCS、17-KS的检验；冰乙酸能保护5-HT、VMA。

2、粪便为果酱样，镜检红细胞满视野，少量白细胞，应注意查找A、巨噬细胞B、真菌C、癌细胞D、阿米巴滋养体E、呈鱼群穿梭样运动活泼的弧菌【答案】D 【解析】考点：粪便一般性状改变的临床意义。

[解析]阿米巴痢疾的大便性状为暗红色果酱样，红细胞多；大便镜检到巨噬细胞最常见于急性菌痢；霍乱弧菌感染大便性状为米泔水样。

3、INR作为口服抗凝剂治疗时抗凝浓度的适用范围为A、1～3B、2～4C、3～5D、2～5E、3～4【答案】B【解析】PT及INR是监测抗凝剂用量的首选指标，国人的INR值以2～3为宜，口服抗凝剂治疗时抗凝浓度的适用范围为2～4。

4、某患者血肌酐浓度为88.4μmol/L，尿肌酐浓度为4420μmol/L,24小时尿量为1584ml，则内生肌酐清除率为A、25ml/minB、50ml/minC、55ml/minD、75ml/minE、155ml/min【答案】C【解析】内生肌酐(Cr)清除率=单位时间尿中排出Cr总量／血浆Cr的浓度，由公式计算：4420μmol/L*1584ml/(24*60min*88.4μmol/L)=55ml/min。

5、导致神经末梢麻痹性食物中毒的病原菌是A、破伤风梭菌B、产气荚膜梭菌C、肉毒梭菌D、艰难梭菌E、霍乱弧菌【答案】C【解析】梭状芽孢杆菌属有致病性的主要有破伤风梭菌、产气荚膜梭菌、肉毒梭菌与艰难梭菌，引起的人类疾病有破伤风、气性坏疽、食物中毒和假膜性肠炎。

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导语：临床上将再生障碍性贫血分为急性与慢性两种，慢性再障发病较慢，病程较长，需要持续治疗，才能改善病症，而急性再障，多为严重性疾病，除了
临床上将再生障碍性贫血分为急性与慢性两种，慢性再障发病较慢，病程较长，需要持续治疗，才能改善病症，而急性再障，多为严重性疾病，除了伴有贫血症外，也在一定程度上会因出血而感染，那么再生障碍性贫血都有哪些明显的症状呢？下面就让小编具体的来介绍一下。

急性再生障碍性贫血的临床表现再障多以发病急促，病情进展迅速为主，是一种严重型再障。

以贫血，感染以及容易出血为主要的症状表现。

1.贫血：大多时候表现为面色苍白，四肢无力，头晕，心慌气短等，多在进行性加重。

2.感染：以高热为主，体温可达38度以上，少数患者因无法降温而导致死亡，病情极难以控制。

以呼吸道感染最为常见，其他有消化道、泌尿生殖道及皮肤感染等。

感染的菌种以革兰氏阴性杆菌、金黄色葡萄球菌和真菌为主，常合并败血症。

3.出血：主要以皮肤黏膜出血为主，严重时可引发颅内出血。

皮肤出血表现为出血点或大片的瘀斑，口腔粘膜有小血泡;可有鼻衄、龈血、眼结合膜出血等。

所有脏器都可有出血，但只有开口于外部的脏器出血才能为临床所查知。

临床上可见呕血、便血、尿血，女性有阴道出血，其次为眼底出血和颅内出血，后者常危及患者生命。

出血部位由少增多，有潜表转为内脏，常预兆会有更严重的出血。

生活常识分享。

临床医学检验临床血液考试题库1、单选男性，62岁，全身骨痛半年，十年前曾做过全胃切除术。

体检：胸骨压痛，淋巴结、肝、脾无肿大。

检验：血红蛋白量91g/L，白细胞数3.8×109/L，血（江南博哥）小板数85×109/L。

血清IgG55g/L，IgA10g/L，IgD0.2g/L，IgM6g/L，IgE0.8g/L。

胸部X线片显示：肋骨有破坏。

对诊断该病最有重要诊断价值的检查是哪一项（）A.蛋白电泳B.血清叶酸和维生素B12检测C.肾功能检查D.细胞化学染色E.骨髓检查正确答案：E2、单选细胞内铁主要存在于（）A.细胞间隙B.巨核细胞C.巨噬细胞D.环铁细胞E.幼红细胞正确答案：E3、单选口服抗凝剂治疗的监测可选用下列哪项试验（）A.APTTB.PTC.TTD.FIBE.PLT正确答案：B4、单选下列哪项不能用于急性和慢性再生障碍性贫血的区别（）A.起病缓急不同B.发病原因不同C.发展快慢不同D.骨髓检查特点不同E.预后不同正确答案：B5、多选下列不应作为观察骨髓穿刺是否成功的指标有()A．可见骨髓小粒B．粒/红比值小于2:1C．镜下可见骨髓中特有细胞成分D．抽出骨髓瞬间，病人有特殊疼痛感E．骨髓杆状核/分叶核小于外周血杆状核/分叶核正确答案：B, E6、单选染色体核型中缩写符号“cen”表示（）A.倒位B.嵌合体C.易位D.着丝粒E.无着丝粒碎片正确答案：D7、单选骨髓和外周血中分叶核粒细胞的NAP积分在下列哪种疾病时常呈明显降低（）A.淋巴瘤B.慢性粒细胞白血病C.严重化脓性细菌感染D.再生障碍性贫血E.急性淋巴细胞白血病正确答案：B8、单选常用细胞化学染色观察结果的部位是（）A.细胞表面B.细胞膜上C.细胞核中D.细胞质内E.以上都不是正确答案：D9、单选?患者男性，48岁，乏力、体重减轻4月余。

体检：脾肋下5指，肝脏肋下2指，胸骨有压痛。

血象：Hb78g/L，WBC35.2×10/L，PLT196×10/L，中性中幼粒细胞11%、中性晚幼粒细胞17%、中性杆状核细胞23%、中性分叶核细胞34%、嗜酸性粒细胞5%、嗜碱性粒细胞4%，淋巴细胞6%。

再生障碍性贫血治疗综述包括病因治疗、支持疗法和促进骨髓造血功能恢复的各种措施。

慢性型一般以雄激素为主，辅以其他综合治疗，经过长期不懈的努力，才能取得满意疗效，不少病例血红蛋白恢复正常，但血小板长期处于较低水平，临床无出血表现，可恢复轻工作。

急性型预后差，上述治疗常无效，诊断一旦确立宜及早选用骨髓移植或抗淋巴细胞球蛋白等治疗。

另外，也有部分患者采用我国医学发明家刘同庆发明的“克癌7851”进行治疗，取得了十分满意的效果。

支持疗法凡有可能引起骨髓损害的物质均应设法去除，禁用一切对骨髓有抑制作用的药物。

积极做好个人卫生和护理工作。

对粒细胞缺乏者宜保护性隔离，积极预防感染。

输血要掌握指征，准备做骨髓移植者，移植前输血会直接影响其成功率，尤其不能输家族成员的血。

一般以输入浓缩红细胞为妥。

严重出血者宜输入浓缩血小板，采用单产或HLA相合的血小板输注可提高疗效。

反复输血者宜应用去铁胺排铁治疗。

雄激素为治疗慢性再障首选药物。

常用雄激素有四类：①17α-烷基雄激素类：如司坦唑（康力龙，Stanozolone）、甲氧雄烯醇酮、羟甲烯龙（oxymetholonE）、氟甲睾酮（fluoxymetholonE）、大力补（Dianabol）等；②睾丸素酯类：如丙酸睾酮、庚酸睾酮、环戊丙酸睾酮、十一酸睾酮（安雄）和混合睾酮酯（丙酸睾酮、戊酸睾酮和十一烷酸睾酮）又称"巧理宝"；③非17α-烷基雄激素类：如苯丙酸诺龙和葵酸诺龙等；④中间活性代谢产物：如本胆脘醇酮和达那唑（Danazol）等。

睾酮进入体内，在肾组织和巨噬细胞内，通过5α-降解酶的作用，形成活力更强的5α-双氢睾酮，促使肾脏产生红细胞生成素，巨噬细胞产生粒巨噬细胞集落刺激因子；在肝脏和肾髓质内存在5β-降解酶，使睾酮降解为5β-双氢睾酮和本胆烷醇酮，后两者对造血干细胞具有直接刺激作用，促使其增殖和分化。

因此雄激素必须在一定量残存的造血干细胞基础上，才能发挥作用，急性、严重再障常无效。

再生障碍性贫血的病因病理及中西医治疗方法【概述】再生障碍性贫血（简称再障），是由多种原因引起的骨髓造血干细胞、造血微环境损伤以及免疫功能改变，导致骨髓造血功能衰竭，而出现的全血细胞减少为主要表现的疾病。

病理变化主要为红髓的脂肪化。

根据起病缓急、病情轻重、骨髓损伤程度和转归等，国内分为急性和慢性两型，国外分为重、轻两型。

我国发病不多，每年0.74/10万人口，其中每年有0.14/10人口为重型再障。

在中医学里，再障属于虚劳、虚损、血虚、血证的范畴。

《金匮要略》曾记载：“男子面色薄，主渴及亡血，脉浮者，里虚也”。

又说：“面色白，时暝兼衄，少腹满，此为劳使之然”。

“男子脉大为劳，极虚亦为劳”，这些描述均与再障相似，并认证为虚、为劳。

【病因病理】一、西医病因和发病机制约半数以上的患者找不到明确的病因。

（一）化学因素包括各类可以引起骨髓抑制的药物（氯霉素、合霉素及抗肿瘤药、磺胺类）和工业用化学药品（苯）。

这类化学物质中一部分对骨髓的抑制作用与其剂量有关（如苯及各种抗肿瘤药），只要接受了足够的剂量，任何人都能发生再生障碍性贫血。

抗生素、磺胺药及杀虫剂等引起再障与剂量关系不大，而和个人的敏感性有关。

后者的后果往往较为严重。

（二）物理因素 X线、镭、放射性核素等可因阻挠DNA 的复制而抑制细胞的有丝分裂，从而使造血干细胞数量减少，干扰骨髓细胞的生长。

（三）生物因素包括病毒性肝炎及各种严重感染也能影响骨髓造血。

关于再障的发病机制，目前尚没有较全面的阐明。

大量的临床及实验研究表明，再障是一组异质性( heterogeneous)疾病。

可能的发病机制包括：1．造血干（祖）细胞内在的缺陷造血干（祖）细胞内在的缺陷包括量和质的改变。

再障患者CD34+细胞中的具有自我更新能力的细胞及长期培养起始的细胞(LTCIC)明显减少或缺如，且CD34+细胞减少的程度与病情的严重性呈正相关。

再障患者的造血干（祖）细胞在长期骨髓培养体系的正常基质上不能增强或增殖能力显著降低。

再生障碍性贫血的诊治再生障碍性贫血(简称再障)是骨髓造血功能衰竭致全血细胞减少(包括Hb、WBC、PLT)的一组综合病症。

其发病机制为某些理化及病毒等因素引起造血干细胞受损、骨髓微环境缺陷及免疫功能失调。

其主要病理变化为红髓脂肪化。

临床根据发病缓急、病情轻重、血象减低及骨髓损伤的程度等将本病分为急性再障(又称重型再障)和慢性再障。

各年龄组均可发病，以青壮年居多，男性多于女性。

年发病率为0.72/10万, 其中急性再障为0.11/10万, 慢性再障为0.60/10万。

急性再障自然病程多于1年内死亡；慢性再障经中西医结合治疗多能长期存活。

一、再障的诊断(一)临床表现本病的主要临床表现为进行性贫血、皮肤黏膜及内脏出血、反复感染性发热。

1．急性再障：起病急，进展迅速。

常以出血及感染为主要表现，贫血为进行性发展。

除皮肤黏膜广泛严重出血外，内脏出血常见，主要为消化道、泌尿道、眼底及颅内出血。

感染常表现为高热，以口腔感染、肛周感染、肺炎及败血症为多见。

2．慢性再障：起病及进展均缓慢。

以贫血为首起和主要表现，•出血发生率不高且较轻，多限于皮肤黏膜，青年女性可有不同程度的子宫出血；病程中可并发轻度感染，但容易得到有效控制。

(二)实验室检查1．血象：呈全血细胞减少，发病早期可有一系列或二系列减少。

•贫血呈正色素、正细胞型。

网织红细胞显著减少，急性型常<1%, 少数慢性型可轻度升高,•但绝对值几乎都减少。

2．骨髓象：骨髓增生不良，以急性型为显著，多数慢性型增生低下。

巨核细胞减少，成熟淋巴细胞、浆细胞、组织嗜碱细胞及网状细胞等非造血细胞相对增多。

3．骨髓活检：正常人骨髓造血组织与脂肪组织的比例平均为1:1, •若其比例在2:3以下，非造血细胞增多并分布于间质组织中，巨核细胞数减少,•则提示造血功能低下。

不典型再障诊断有困难时可做骨髓活检。

4．核素99mTCS或111InCl3骨髓扫描可估计造血骨髓量及其分布；血清铁增高,59Fe半衰期延长；抗碱血红蛋白大多数升高；成熟中性粒细胞碱性磷酸酶活力增高。