影像技术的考核标准

医学影像技术专业2021年

综合实训考核方案

医学技术系

二〇一七年四月

医学影像技术专业实习前综合实训考核方案

一、考核内容

包含医学影像检查技术、医学影像设备学、医学影像诊断学、超声诊断学四门课程。

二、考核方法和考核时间

实行实训和考核相结合，边实训，边考核，每个实训工程结束当场由实训老师进行考核，最后一次实训课再进行总考核，总考核时由学生随机抽取病历或工程进行考核。

三、考核地点

2号教学楼医学影像摄影1室、2室〔医学影像检查技术〕

2号教学楼医学影像摄影1室、2室〔医学影像设备学〕

3号教学楼314、326〔医学影像诊断室〕

3号教学楼312、328〔超声诊断室〕

四、考核步骤

1、分组：参加实训考核的学生按实训分组进行。

2、抽取病例〔或工程〕：学生按顺序考试，在考核老师处随机抽取一份病例〔或工程〕进行相关工程考核。

3、技能考核：考生按照所抽取的病例〔或工程〕进行技能操作考核，由考核老师根据考核标准逐项打分。

4、计分：各门课程得分汇总加上出勤得分为该学生实际得分。

五、考核工程

见实训方案

六、考核标准

考核标准：

医学影像检查技术

〔一〕、膝关节前后位摄影实训操作流程及考核评分标准

影像申请单

男性，30岁，车祸后30分钟，主诉左侧膝关节软组织肿胀

申请检查部位：膝关节正位片

目的：1、掌握膝关节正位摄影的检查目的及摄影方法。

2、熟悉X线机操作及条件的选择。

3、观察X线图像，评价照片质量。

工程总分 考核内容 分值 评分细那么 得分

准备质量标准〔2021 1 详细阅读申请单，核对病人姓名，明确摄影部位，选择摄影技术方式 6分 未作全扣

2接通电源，开机，调电源电压,观察电源电压表一定要指示在正常范围内 6分 缺一项扣2分

3 选择相应规格胶片〔10×12英寸〕在暗室内将选择好的胶片装入暗盒 4分 不符合要求扣4分

4去除被检者体表异物 4分 未作全扣

放射科医疗质量考评标准（100分）

项目 分值 考评内容 考评方法 扣分理由 实得分

一、依法行医3分 3 1.严格执行人员准入制度，技术人员持有执业许可证、上岗合格证。 检查科室人员准入执行情况，有资质的人员无签字不得分。

二、

质量

管理

54分 3 相

关

核

心

制

度

值班和交接班制度：交班除常规项目外应包括：危重患者，病情变化患者，有危急值者,不良事件、医疗设备完好率. 交接双方未签1次扣1分、其它不符合规定每项扣0.5分；

3 查对制度：工作环节严格执行查对制度； 1、现场检查执行情况，执行不规范扣1分；2、其它缺项每项扣0.5分。

3 新技术和项目准入制度：执行该项制度；开展申请、审核规范，新技术开展有安全保障措施，开展有可行性论证 检查科室开展新技术准入及质控记录。

未按规定执行1项扣0。5分

6 建立临床随访制度，与临床医生密切联系，必要时参加临床病例讨论，及时对所征求到的意见、建议进行认真的总结及改进. 查看登记本,要求每季度至少有一次联席讨论，无记录不得分，记录不全扣2分.

10 有重点病例随访与反馈制度,有疑难病例分析与讨论记录 检查集体阅片的制度以及讨论记录等资料⒈无重点病例随访与反馈相关制度，扣5分。

⒉无专人负责并定期召开疑难病例分析与讨论会,扣5分。疑难病例分析与讨论会由科主任主持，每季度不少于1次。每少1次项扣1分。

⒊以上资料记录完整。无记录或记录不完整规范，酌情扣1—3分。

15 ⒈内容全面:报告书写内容应包括以下三方面的内容:⑴ 临床对放射诊断所要求的内容, 即阐明有无临床所疑疾病的种种表现或征象;⑵临床所疑疾病以外的阳性发现。⑶其他应书写的内容。要求书写规范,内容准确、表达清楚，无非专业用语，图像描述与诊断结论符合,能按照临床提出的要求出具报告,检查报告能为临床提供有效信息。

现场抽查10份诊断报告书，报告内容不全面每份报告扣1分;报告书写用词不规范、病灶描述不客观全面，每份报告扣1分；检查结论不恰当者每份报告扣2分。

得分：考核项目考 核 内 容标准分扣分标准扣分原因得分1.甲级片应占总数的40%，废片控制在2%以下。2.CR、DR：甲级片应占总数的80%，废片控制在2%以下3.影像照片质量标准：（一）甲级片标准：1．检查部位，投照体位正确。2．条件合适，影像黑化程度适宜，对比度、清晰度恰当。3．无技术操作缺陷：（1）铅字号码整齐排列于右上角，不能与被检组织阴影重叠；（2）无体外伪影；（3）胶片应无污片、划痕、粘片、水迹、指纹、漏光、静电阴影等。（二）乙级片标准：按甲级片标准，其中有一项不符合要求，但基本不影响诊断，总体观察分析不够甲级片标准者。（三）丙级片标准：按甲级片标准，其中有两项不符合要求，但基本不影响为诊断，总体分析不够甲级片标准者。（四）废片标准：不符合前述各项要求，无法作出放射诊断者。1.诊断报告书项目应填全，“一般资料”包括病人姓名、性别、年龄、科别、住院号、病区、床号、门诊号，X线号/CT号/MRI号/GI号、摄片序号、摄片日期、报告日期、核片日期和临床诊断。10缺一项扣1分2.“检查名称和检查方法或扫描技术”要具体说明，扫描部位、层厚、层间距、扫描方式、所用的扫描序列、增强情况应描写。5一项未描述扣1分3.“影像学表现”要阐明有无临床所疑疾病的种种表现或征象，阅片要全面观察，重点描述，按器官分级、分别描述。有病变时，详细确切描述，说明病变部位、形态、大小、密度、边缘与毗邻的关系、有无特征性的改变，描述与结论应保持原则性一致，追踪复查，病例要作详细前后对比，有影像及临床特征的病例，必须按照规范的要求书写影像报告结论。字迹端正清楚，文字20一项未描述扣1分，字迹不端正扣1分，影像报告结论书写不规范扣5分。4.报告必需签名，包括书写报告医师及审核医师签名，报告单应由主治（包括主治）以上医师签名后发出。报告单一式两份，一份交患方，一份存档；或电脑存档，但必须能调出。10未实行双签名扣2分，报告单未存档扣5分。5.诊断报告发出的时间：①急诊：照片完后半小时内发出诊断报告书；②普通病人：照完片后一小时内发出诊断报告书；③特殊检查24小时内取诊断报告单。5一次未按时发出报告单扣1分。考核人：考核时间：放射科质量考核表（科室质量考核标准）摄片质量（50分）放射诊断报告书写质 量（50分）50甲级片每低%1扣1分；废片率每高1%扣2分。

放射科质量考核标准

考核内容 考核办法及评分标准

1.Ｘ光摄片甲片率≥60％ 每下降１％扣２分。

2.废片率≤２％ 每上升0.1％扣2分。

3.报告单合格率≥95％ 每下降１％扣２分。

4. 诊断报告书写规范、术语准确、诊断结论明确、医师签名字迹清晰 有缺陷扣1分/份，诊断不明确切扣2分/份，误报扣4分/份。

5.及时发出诊断报告，常规检查项目30分钟内出具报告 未按时报告每例扣1分。

6.按规定执行 “危急值”的报告程序及记录 未立即通知临床科室或无记录均不得分（造成不良后果另按奖惩条例处理）。

7.执行病例追踪随访制度,每月到临床科室收集反馈信息，并有改进意见 查记录，未做到不得分

8.按规定开展病例讨论及误诊病例通报 每缺1次扣2分,记录每缺1小项扣0.1分；未记录每位发言者具体意见扣0.3分/例。

9.配合临床需要开展新技术、新项目 条件具备未开展（本科原因）不得分。

10.新技术准入制度 首次开展新技术未申报审批不得分

11.机器设备专人管理,定期维护保养 查记录，无专人管理扣2分，保养缺1次扣1分。

12.各种资料分类保存，有书面管理制度 无书面制度扣2分，丢失资料每份扣1分。

13.按国家规定，做好放射防护工作，建立健康档案 无防护监测扣1分，健康档案不全每份扣1分。

14. 技术操作规程 技术操作规程，缺项扣2分，规程落实不到位0.5分／人；

15.遵守医疗核心制度及科室相关制度

每月抽考2名医务人员医疗核心制度和科室相关制度，不会回答的扣2分，重点未回答者扣1分。按执行情况，查阅相关记录本，缺项每项扣0.5分，无记录扣2分，记录不完整扣1分。

16.严格执行不良安全事件上报制度 严格执行查对制度和医疗工作请示报告制度，针对主动上报并有效的预防不良安全事件的发生，经查实奖励2分。未严格执行上报制度，不得分，执行上报制度但没有登记记录，每发现一例扣0.5分。

17、其他考核 1、在影像学检查中有重要发现或与临床诊断不符时，应立即与临床医师联系。调查询问临床各科医师，未与临床医师联系扣3分。