病原菌耐药性监测报告

中华医院感染学杂志２０１５年第２５卷第１３期　Ｃｈｉｎ　Ｊ　Ｎｏｓｏｃｏｍｉｏｌ　Ｖｏ１．２５　Ｎｏ．１３　２０１５　・２９２９・　

ｄｏｉ：１０．１１８１６／ｃｎ．ｎｉ．２０１５－１４０３１５　

临床常见病原菌分布与耐药性研究　

郝秀红，赵强元，李艳君，钱扬会，丁毅伟，贾昆，丁培培，马骢　

（海军总医院检验科，北京１０００４８）　论　著　

摘要：目的　了解医院常见病原菌分布及耐药性，为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法选取２００８年１月一　

２０１２年１２月１４　２２７株病原菌，鉴定采用ＶＩＴＥＫ微生物分析仪，药物敏感性试验采用ＢＩＯＭＩＣ药敏测定仪，耐药　

性分析采用ＷＨＯＮＥＴ５．４软件。结果在１４　２２７株临床分离菌中革兰阴性菌８　２５７株占５８．０　，革兰阳性菌　

３　１８７株占２２．４　，真菌２　７８３株占１９．６　，最常见的菌种依次为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、鲍　氏不动杆菌、肺炎克雷伯菌，铜绿假单胞菌在高压氧科检出较高，鲍氏不动杆菌在ＩＣＵ检出较高，大肠埃希菌、肺　

炎克雷伯菌和金黄色葡萄球菌在内科病区检出较高；除大肠埃希菌主要检自尿标本外，上述４种菌主要检自痰标　

本；耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（ＭＲＳＡ）和凝固酶阴性葡萄球菌（ＭＲＣＮＳ）检出率分别为７０．６　、７３．７　，金黄　

色葡萄球菌对利奈唑胺和万古霉素的敏感性最好，未发现耐药株，对呋喃妥因敏感性次之，耐药率为０．９％。　

结论加强细菌耐药性监测，推动临床抗菌药物的合理使用。　

关键词：病原菌；耐药性；抗菌药物　中图分类号：Ｒ３７８　文献标识码：Ａ　文章编号：１００５—４５２９（２０１５）１３－２９２９—０３　

Ａｎａｌｙｓｉｓ　ｏｆ　ｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎ　ａｎｄ　ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃ　ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ　ｏｆ　ｃｏｍｍｏｎ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｐａｔｈｏｇｅｎｓ　

ＨＡｏ　Ｘｉｕ—ｈｏｎｇ，ＺＨＡＯ　Ｑｉａｎｇ—ｙｕａｎ，ＬＩ　Ｙａｎ—ｊ　ｕｎ，ＱＩＡＮ　Ｙａｎｇ—ｈｕｉ，　

・ 168 ・中国感染控制杂志

2021年

2月第

20卷第

2期 Chin J Inlect Control Vol

20 No

2 Feb

2021

DOI：

10. 12138

力.issn. 1671—9638. 20216175

•论著

•

全国细菌耐药监测网2014

—2019

年粪便标本细菌耐药监测报告

全国细菌耐药监测网

［摘要］目的了解全国粪便标本分离病原菌的菌群分布及耐药情况

。方法从

2014—2019年全国细菌耐药

监测网报告中提取粪便标本的相关数据(去除肠道正常定植菌群

)，分析肠道致病菌及其耐药率的变迁

。结果共

分离菌株

61 809株，居前

3位的是沙门菌属

(82.12% )、志贺菌属

(8. 08%),弧菌属

(4. 03% )，沙门菌属在每年粪便

标本致病菌中占绝对优势，均在

70%以上，以

2018年占比最高

(8 7. 16%)。6年间居前

6位的致病菌菌种无变化,

仅菌种构成比每年略有变化，沙门菌属呈上升趋势，志贺菌属呈下降趋势

。各菌属分别以未分型沙门菌

(49.39%)、福氏志贺菌

(46. 64%),副溶血弧菌

(91. 20%)、嗜水气单胞菌

(55. 80%),肠致病性大肠埃希菌

(85.02%)为主

。肠道致病菌对氨苄西林耐药率均较高，其中志贺菌属和致腹泻性大肠埃希菌

(

>90%)高于沙门

菌属和弧菌属

。沙门菌对左氧氟沙星耐药率较低，但呈上升趋势，由低于

3%上升至

10%左右；志贺菌属对环丙沙

星耐药率

2016年较低

(29.9%)；除氨苄西林外，弧菌属对其他抗菌药物耐药率均较低

(

<6% );气单胞菌属出现了

耐碳青霉烯类菌株，气单胞菌属和致腹泻性大肠埃希菌对阿米卡星耐药率较低

。结论细菌性腹泻的病原菌种类

较多，以沙门菌属和志贺菌属为主，耐药情况较为严重，且不同菌属、菌种之间差异较大，应继续加强抗菌药物合理

应用的管理及医院感染防控，做好耐药菌监测工作

。

［关 键 词］粪便

；全国细菌耐药监测网

；抗菌药物

；细菌

收稿日期:２０２３Ｇ０６Ｇ０３

基金项目:国家自然科学基金地区项目(８２１０２４１１;８２２６０４０３);江西省卫健委计划项目(２０２１３０１３７;２０２３１０４５８)

作者简介:周莉(１９８７—),女,本科,主要从事耐药性细菌感染的研究.

通信作者:余阳,主管技师,EＧmail:８３６８７２０１８＠qq．com.江西省某三甲医院２０１２—２０２０年ICU病房

细菌耐药性监测

周　莉a,周　洁b,魏丹丹a,余　阳a,刘　蓬a,刘　洋a(南昌大学第一附属医院a．检验科;b．妇产科,南昌３３０００６)

摘要:目的　研究南昌大学第一附属医院２０１２—２０２０年ICU细菌感染的病原菌分布及耐药性,为抗菌药物合理使用提供数据支持.方法　回顾性分析南昌大学第一附属医院２０１２—２０２０年ICU送检标本的微生物培养结果,采用Vitek２Compact全自动微生物检测系统进行菌种鉴定和药物敏感性分析,补充药敏试验采用纸片扩散法(KＧB法)或EＧTest法进行.结果　２０１２—２０２０年南昌大学第一附属医院ICU科室共分离２２０６４株病原菌,其中革兰阴性菌占７９．９％,革兰阳性菌占２０．１％;革兰阴性菌以鲍曼不动杆菌(２２．４％)、肺炎克雷伯菌(１８．７％)、铜绿假单胞

菌(１０．７％)为主,阳性菌以金黄色葡萄球菌(４．８％)、表皮葡萄球菌(３．５％)、屎肠球菌(２．４％)为主;病原菌主要分离

自神经外科ICU(３０．８％)、综合ICU(２２．７％)和急诊科ICU(１２．０％),以呼吸道(６８．６％)、血液(１３．１％)及尿液标本

来源为主(５．６％);耐药性监测结果显示,耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌、耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌、耐碳青霉烯类

铜绿假单胞菌及耐碳青霉烯类大肠埃希菌的检出率依次为８７．２％、４５．６％、４９．２％、１３．６％,耐苯唑西林金黄色葡萄

球菌和耐苯唑西林表皮葡萄球菌检出率分别为５０．１％和８６．８％,革兰阴性菌对替加环素菌保持较高的敏感性,革

医院一季度细菌耐药监测报告

2020年第一季度，省肿瘤医院进行了细菌耐药性监测，并发布了监测报告。报告中列出了各种标本类型的样本数、阳性数和阳性率。其中，痰液、血液、分泌物、清洁尿、导尿和引流液是送检标本量最多的类型，而咽拭子、穿刺液、脓液、胆汁、创伤分泌物、外科手术伤口、溃疡和鼻拭子的送检量相对较少。

报告还列出了各科室送检标本量和阳性率。前五位科室分别是重症医学科(ICU)、妇科肿瘤中心二病区、妇科肿瘤中心一病区、胸外科中心三病区和综合内科。阳性率最高的科室是腹部放疗一病区，达到了29%。

为了更好地控制细菌耐药性，省肿瘤医院需要加强标本送检的管理和监测，同时也需要加强医护人员的培训，提高其对细菌耐药性的认识和应对能力。

排名前五位病原菌检出科室（样本数大于10）依次为乳二、腹部放疗一病区、头颈外科一病区、腹部肿瘤内科病区和泌尿外科病区。2020年第一季度，共检出269株细菌，其中革兰阳性菌占29.7%（80株），革兰阴性菌占70.3%（189株），且98.9%（266株）的菌株来源于住院患者，1.1%（3株）来源于门诊患者。排名前五位的细菌分别为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌。2016年第四季度，主要革兰阴性菌构成比依次为大肠埃希菌（12%）、肺炎克雷伯菌（20%）、铜绿假单胞菌（11%）、鲍曼不动杆菌（4%）、嗜麦芽窄食单胞菌、卡他莫拉菌、阴沟肠杆菌、弗劳地枸橼酸杆菌、奇异变形杆菌、流感嗜血杆菌、产气肠杆菌、洋葱伯克霍尔德菌、普通变形杆菌、不动杆菌属、洛菲不动杆菌和聚团肠杆菌。对于主要革兰阴性细菌，大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌的抗菌药物耐药率和敏感率如下：

本文介绍了2016年第四季度临床标本中主要革兰阳性细菌分离情况。金黄色葡萄球菌是主要的细菌类型，占总株数的88.2%。对抗菌药物的耐药率和敏感率也有所介绍。青霉素G、氨苄西林、苯唑西林、阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦等药物的敏感率较高，而其他药物的敏感率则不尽相同。