溶血性贫血患者护理常规
一、评估与观察要点
1.询问相关的病因、诱因或有关要素。
2.评估血常规、骨髓检查结果。
3.评估患者对疾病的认知程度和心理状态。
二、护理措施
1.按血液内科疾病一般护理常规。
2. 保证充足的休息和睡眠，溶血发作期间减少活动或卧床休息。
3.进食高蛋白，高维生素食物，避免进食一切可能加重溶血的食物或药物，鼓励患者多饮水勤排尿，促进溶血后毒性物质的排泄。
4.遵医嘱正确用药，并注意用药后的不良反应，使用糖皮质激素应注意预防感染，环孢素应定期检查肝、肾功能，环磷酰胺可引起出血性膀胱炎。
5.严密观察病情变化记录24小时出人量，观察尿液颜色和性状，预防急性肾衰竭。
6.做好心理护理，多给予安慰和鼓励，增强其自信。
三、健康指导
1.预防溶血的指导：如已明确是化学毒物或药物引起的溶血，应避免再次接触或服用，阵发性睡眠性血红蛋白尿患者忌食酸性食物及药物，如维生素C、阿司匹林等，G-6-PD缺乏者禁食蚕豆及制品和氧化性食物，对伴有脾功能亢进和白细胞减少者应注意个人卫生，预防感染。
2.指导患者病情的自我监测并遵医嘱治疗和观察药物的疗效及不良反应。
四、出院回访
1.了解患者有无头晕、头痛、心悸、气促等症状。
2.了解患者皮肤有无黄染，有无尿量减少、浓茶样或酱油样尿。
3.有无遵医嘱用药，定期复查。
溶血性贫血患者的护理方法
发表时间：2014-05-08T13:59:04.310Z 来源：《中外健康文摘》2013年第43期供稿 作者： 王彩霞
[导读] 溶血性贫血是由于某种原因，致红细胞破坏增加而使其寿命缩短，超过骨髓造血代偿能力时所发生的一组贫血。
王彩霞 （孙吴县人民医院 164200）
【关键词】 溶血性贫血 患者 护理
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）43-0213-02
溶血性贫血是由于某种原因，致红细胞破坏增加而使其寿命缩短，超过骨髓造血代偿能力时所发生的一组贫血。正常情况下红细胞寿命为120日，骨髓红细胞生成代偿能力可达6～8倍。若红细胞寿命虽然缩短，但仍保持在20日以上者，骨髓可以增生代偿而不出现贫血。
当红细胞寿命短于15～20日，红细胞破坏速度超过骨髓的代偿能力，则可出现贫血，形成溶血性贫血。溶血性疾病有黄疸表现时称溶血性
黄疸。溶血性贫血不一定有黄疸，黄疸的有无取决于溶血的程度以及肝脏的代偿能力。对我院从2011年6月～2012年6月期间收治的52例该
病患者的临床资料进行总结，现报告如下。
1 临床资料
1.1一般资料
我院收治的52例患者中，男性患者28例，女性患者24例。年龄在12～72岁之间，平均年龄在22岁。急性溶血患者有36例，主要表现为突然寒战高热，胸闷不适，腰背酸痛，头痛及腹痛，烦躁不安，可有恶心、呕吐甚至腹泻等消化道症状。由于为血管内溶血，可有血红
蛋白尿；由于溶血产物损害肾小管细胞引起缺血、坏死和血红蛋白沉积于肾小管，可以表现少尿甚至尿闭，发生急性肾功能衰竭；由于急
性贫血缺氧，严重者可出现昏迷、休克和心功能衰竭。慢性溶血患者有16例，主要表现为阵发性睡眠性血红蛋白尿外多属血管外溶血，故
无血红蛋白尿，常有脾肿大。由于长期的高胆红素血症，可并发慢性胆囊炎、胆石症，偶有下肢小腿部溃疡。在病程中可因感染、创伤等
急性溶血性贫血的护理体会
发表时间：2012-02-09T16:07:25.137Z 来源：《中外健康文摘》2011年第41期供稿 作者： 汪大涛 王凤娇 王雪莲
[导读] 溶血性贫血是指红细胞寿命缩短、红细胞破坏速度超过骨髓造血代偿能力时所发生的一组贫血。
汪大涛 王凤娇 王雪莲（黑龙江省鹤岗市人民医院 154101） 【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）41-0299-02
【关键词】溶血性贫血 护理
溶血性贫血是指红细胞寿命缩短、红细胞破坏速度超过骨髓造血代偿能力时所发生的一组贫血，其临床主要表现为贫血、黄疸、脾大、网织红细胞增高及骨髓中红系造血细胞代偿性增生。近两年来。选取2008年以来在我院住院治疗的21例溶血性贫血患者的临床护理介
绍如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组21例，男18例；女3例，年龄10岁～50岁，平均23.4岁。畏寒5例，寒战3例，发热7例，腰背及全身痛13例，头痛、头晕19例，乏力16例，腹痛、恶心、呕吐、黄染各10例，眼花8例，食欲不振8例，胸闷、心悸、气促各7例，嗜睡4例，视物障碍1
例，尿少10例，尿色改变，酱油色或红色15例，浓茶样3例，黄色1例。本组T36℃～39.4℃，呼吸频率>20次／分12例，心率>100次／分8
例，血压均正常。贫血外貌19例，肉眼黄疸16例，发绀3例。心脏Ⅱ级～Ⅲ级收缩期吹风样杂音3例，肝大压痛3例，无1例脾大
1.2 实验室检查：①周围血象：Hb35g／L～105g／L。WBC>10×109／L 15例，正常者4例；N>0.75占17例，正常2例。网织红细胞：0.02～0.10 16例，>0.10占3例。晚幼红细怆阳性4例。②肝功能：总胆红素>17.1mmol/L 16例，乙肝表面抗原均阴性，ALT均正常。
③高铁血红蛋白还原率试验(MHb)19例均<0.75。④尿液：蛋白质(+)11例，尿胆原(+～+++)19例，潜血试验阳性15例。
溶血性贫血护理
溶血性贫血是由于红细胞破坏速率增加（寿命缩短），超过骨髓造血的代偿能力而发生的贫血。骨髓有6～8倍造血的代偿能力。
【护理常规】
1.休息与运动 凡急性血管内溶血或慢性溶血合并溶血危象的患者应绝对卧床休息，保持安静环境，对慢性期及中度贫血的患者，应增加卧床休息的时间，减少活动，患者可生活自理。
2.饮食护理 给予高蛋白质、高维生素、高热量、易消化的饮食。
3.用药护理 按医嘱准确用药，注意观察激素用药后的反应，监测血压、血糖的变化。
4.心理护理 疾病疗程长，需接受长期用药治疗的现实，做好心理护理，保持心情舒畅，情绪稳定。
5.病情观察与护理 严密观察患者生命体征及神志变化，黄疸的程度，尿量及颜色有无改变，记录 24h出入量。及时了解化验结果，遵医嘱交叉配型洗涤红细胞输注，严密观察输血反应及贫血症状的改善、黄疸及生命体征的变化等。必要时给予吸氧，改善组织器官缺氧状况。
6.基础护理 创造舒适安静的病房环境。做好皮肤护理，保持口腔清洁，可给予药物口腔冲洗或含漱。
【健康教育】
1.休息与运动 根据贫血程度安排适当的休息和活动，活动量为不感疲劳、不加重症状为适宜，活动中脉搏不超过100/min为宜。
2.饮食指导 高蛋白质、高维生素、高热量饮食。对阵发性睡眠性血红蛋白尿患者忌食酸性食物及酸性药物。葡萄糖-6磷酸脱氢酶（G-6-PD）缺乏症者禁食蚕豆及氧化性药物（如磺胺药、维生素K）。
3.用药指导 遵医嘱正确服药，用糖皮质激素期间应加强感染的防控，监测血压及血糖变化。用环磷酰胺应指导患者多饮水，每日饮水3000ml以上，密切观察出血性膀胱炎的发生，用环孢素应定期检查肝功能、肾功能。
4.心理指导 树立战胜疾病的信心，使患者体会到自身的社会价值，保持心态轻松稳定。
5.复诊须知 定期复查血常规、血胆红素等。按时服药，及时就诊，防止病情恶化进展。
