中成药辅助治疗慢性盆腔炎的疗效观察

中国现代药物应用２０ｌ０年５月第４卷第ｌＯ期Ｃｈｉｎ　Ｊ　Ｍ０ｄ　Ｄｒｕｇ　Ａｐｐｌ，Ｍａｙ　２０１０，Ｖｏ１．４，Ｎｏ．１０　名：“如头半边痛者……此偏头痛也。”从古至今，各个医家对　偏头痛的发病原因皆认为主要在感受外邪，情志内伤，饮食　不节，久病致瘀的基础上造成肝、脾、肾等脏腑功能失调，风　袭脑络，痰浊阻滞，瘀血阻络。笔者近几年来，应用自拟解痉　散偏方治疗感受外邪所致偏头痛，取得满意疗效，现报告　如下。　１资料与方法　１．１一般资料本组４５例均为门诊病例，男ｌ８例，女２７　例；年龄１４—６２岁；病程１个月一２６年；有偏头痛家族史者　３１例；发作前有前驱症状者２６例；偏头痛持续状态者５例。　临床表现：搏动性头痛，项强，无汗，或头晕，或肢体酸楚疼　痛，或发热，或畏光畏声，舌质淡红或暗红，脉浮。　１．２诊断标准所有病例均符合国际头痛协会（１９９８）偏头　痛诊断标准。　１．３治疗方法基本方：羌活９　ｇ、防风９　ｇ、苍术９　ｇ－，细辛３　ｇ、川翦６　ｇ、香自芷６　ｇ、生地黄６　ｇ－，黄芩６　ｇ－，甘草６　ｇ。用法：　１剂／ｄ，分两次口服，若表症较重，宜热服，寒邪不甚温服即　可。加减：湿邪较轻，肢体酸楚不甚者，去苍术、细辛以减温　燥之性；肢体关节痛剧者，加独活９　ｇ、威灵仙９　ｇ、姜黄６　ｇ以　加强宣痹止痛之力：湿重胸闷者去生地，加枳壳９　ｇ、厚朴６　ｇ；里热甚烦渴者加用石膏１５　ｇ、知母６　ｇ。　１．４疗效判定显效：头痛消除，６个月复诊无复发，随访１　年元复发；有效：头痛缓解或头痛消除后６个月内复发；无　效：治疗后头痛不缓解。７　ｄ为１疗程，中间不停药，１—３个　疗程后统计结果。　２结果　显效：３Ｏ例；有效：１３例；无效２例。总有效率９５．６％。　３典型病例　患者，男，４２岁，２００２年１１月１５日初诊。阵发性左侧偏　头痛８年，每因受风或情志不畅而复发。近１周来，因受风　出现偏头痛，疼痛剧烈，有跳痛感和热感，口干，饮食少，二便　・ｌ５７・　正常，舌质红，苔薄白，脉弦数，经多普勒检查示：左侧颞动脉　有痉挛样改变。治以散风清热，解痉止痛。方用：川芎３０　ｇ，　白芷３Ｏ　ｇ，荆芥１２　ｇ，防风１５　ｇ，细辛３　ｇ，薄荷（后下）１５　ｇ，羌　活１５　ｇ，蔓荆子２０　ｇ，白芍１５　ｇ，郁金２０　ｇ，全蝎６　ｇ（研冲），蜈　蚣（研冲）３条，黄芩２０　ｇ，甘草６　ｇ。５剂，１　Ｎ／ｄ，水煎服。５　剂后疼痛发作次数及剧烈程度均明显好转，又服１０剂而告　愈，多普勒复查示：未见异常，随访至今未见复发。　４讨论　“头为诸阳之会”，凡外感六淫之邪，上扰巅顶，邪气稽留　阻碍清阳，经络被遏而气血逆乱，痰瘀阻络，脑失所养而导致　偏头痛，故风、寒、痰、瘀为本病的主因。“巅高之　，唯风可　到”，《金匮翼》日：“偏头痛者，由风邪客　阳经，其经偏虚故　也，邪气凑于一边，痛连额角，久而不已，故谓之偏头痛。”所　以，头部多风是偏头痛的一个重要病机。方中羌活辛苦性　温，散风寒、祛风湿、利关节、止痹痛，为太阳经要药，苍术祛　太阴寒湿，白芷善解阳明经头痛，细辛止少阴头痛，川蔚止厥　阴头痛，黄芩清利少阳，防风为风药之润剂，甘草调和诸药。　九味配伍，既能统治风寒湿邪，又能兼顾协调表里故诸经头　痛皆可随经加减用之。现代实验研究：九味羌活汤醇提取液　３０　ｋｇ对动物急性炎症水肿模型有明显抑制作用，显示本　方有较强的镇痛抗炎作用…。而尹氏等用九味羌活汤加味　治疗带状疱疹后遗神经痛总有效率为８５．５％，亦为本方止痛　有效提供了依据。另本方为辛温燥烈之剂，风热表症及阴虚　内热者不宜使用。　参考文献　［１］　蒋孟良．九昧羌活汤镇痛抗炎作用的研究．中成药，１９９２，１１　（２）：２５．　［２］　尹旺旭．九味羌活汤加味治疗带状疱疹后遗神经痛３６例临床　观察．贵阳中医学院学报，２００１，２３（１）：３３．　中成药辅助治疗慢性盆腔炎的疗效观察　白居正　【摘要】　目的观察桂枝茯苓胶囊治疗慢性盆腔炎的临床疗效。方法对照组５０例均单独常规　静脉滴注抗生素７　ｄ，研究组１００例均服用桂枝茯苓胶囊，３次／ｄ，３粒／次，经期停服改静滴抗生素７　ｄ，３　月为１个疗程。结果１００例慢性盆腔炎患者经口服桂枝茯苓胶囊，治愈７８例，治愈率７８％；有效２０　例，有效率２０％；无效２例，占２％；总有效率为９８％，优于单用抗生素治疗对照组。结论该药在治疗　慢性盆腔炎方面有较好应用景。　【关键词】桂枝茯苓胶囊；盆腔炎　慢性盆腔炎是一常见妇科疾病，往往病程迁延，久治不　愈，反复发作，从而严重影响着患者的身心健康，通常的消炎　治疗效果不佳。笔者采用江苏康缘药业股份有限公司生产　的桂枝茯苓胶囊配合静滴抗生素治疗慢性盆腔炎１００例，取　得了较为满意的效果。现报告如下。　１资料　１．１一般资料选择２００３年１０月至２００９年７月我本所病　例１５０例，分为对照组５Ｏ例，研究组１００例，均有性生活史，　年龄２Ｏ～４７岁。　作者单位：１５００００哈尔滨市云辉不育孕症防治研究所　１．２临床表现本文两组患者均有程度不同的下腹坠胀疼　痛及腰骶部酸痛，常在劳累、性交后及月经前后加剧，白带　较。月经不规则，伴有易疲倦，精神不振、周身不适、失眠等。　妇科检查，子宫活动受限或粘连固定。单或双侧侧附件增厚　感或触及包块并有轻度压痛。　１．３治疗方法治疗组：服用桂枝茯苓胶囊，３次／ｄ，３粒／　次，经期停服改为静滴抗生素７　ｄ，３个月为１个疗程。对照　组：单独常规静滴抗生素７　ｄ。　１．４疗效标准参照《中医病证诊断疗效标准》…和西医　《妇科疾病诊断标准》　。治愈：自觉症状、体征消失，实验　室指标恢复正常，停药半年后无复发；有效：自觉症状消失，

　－１５８・　中国现代药物应用２０１０年５月第４卷第ｌＯ期Ｃｈｉｎ　ＪＭｏｄ　ＤｍｇＡｏｏ１．Ｍａｙ　２０１０．Ｖｏ１．４．Ｎｏ．１０　白带检查正常，双合诊子宫体轻度压痛，附件区稍增厚，有轻　度压痛，Ｂ超显示盆腔积液消失或少量，盆腔包块缩小２／３　以下；无效：与治疗前相比无变化。　２结果　１００例慢性盆腔炎患者经口服桂枝茯苓胶囊，治愈７８　例，治愈率７８％；有效２０例，有效率２０％；无效２例，占２％，　总有效率为９８％，优于单一用抗生素治疗对照组。　３讨论　盆腔炎症为妇科常见病、多发病之一（包括附件炎症），　是盆腔内生殖器官及盆腔周围结缔组织、盆腔腹膜等炎症病　变的总称。究其病因，笔者认为主要与以下因素有关：月经　期、流产期、产褥期生活不节，护理不当，用品不洁，或官腔手　术操作消毒不严等。慢性盆腔炎多由于急性炎症未得到及　时有效的治疗，或治疗不彻底而致盆腔组织充血水肿，随着　时间的延长，炎症组织机化增厚，形成瘢痕，局部微循环障　碍，致下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、性交及月　经前后加剧。中医辨证为气滞血瘀。慢性盆腔炎病情顽固，　目前尚无特效单一疗法，而采用中西医结合的综合疗法是目　前人们普遍认同的治疗措施。本研究结果表明，抗生素加桂　枝茯苓胶囊治疗慢性盆腔炎，其疗效明显优于单独使用抗生　素治疗。其机制在于桂枝茯苓胶囊具有活血化瘀，消肿散　结、改善盆腔微循环、促使炎症部分软化和吸收的功效，同时　与具有抗炎、镇痛的药理作用有关。　重症附件炎疗效优于其他疾病的原因在于局部血流丰　富。据文献报道，盆腔炎患者的血液粘度显著提高　，桂枝　茯苓胶囊能改变血液流变学指标，降低全血粘度，抑制血小　板聚集，解除平滑肌痉挛，改善局部微循环。桂枝茯苓胶囊　还能明显抑制炎症部位的肿胀反应，并有明显镇痛、镇静作　用，一些作用的发挥依赖于局部血供。附件区血流有来自子　宫动脉侧的卵巢支和输卵管支，及来自卵巢动脉侧的粗血　管，形成血运丰富的双向循环，其他病变区血循环单向，流畅　度不如附件区，附件区的静脉丛虽是感染蔓延的场所，但又　是药物容易聚集的地方，这些都为药物发挥作用提供了良好　的条件。　通过上述临床观察，桂枝茯苓胶囊治疗慢性盆腔炎方便　经济、疗效满意，是理想的中成药，有较好应用前景。　参考文献　［１］　国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准，１９９４，６．　［２］　来佩俐．妇科急病诊断标准．科学出版牡，２００１，１５９—１６３．　［３］谢家骏，任世禾．桂枝茯苓丸对血液流变学的影响．中成药研　究，１９８６，（５）：２４．　糖尿病肾病中药治疗的临床观察　许清丽　【摘要】　目的　观察当归黄芪汤对糖尿病肾病蛋白尿的治疗效果。方法　将７６例患者随机分成　治疗组（Ａ组）和对照组（Ｂ组），治疗前后检测２４　ｈ尿白蛋白排泄率（ＵＡＥＲ）、尿素氮（ＢＵＮ）、血清肌酐　（Ｃｒ），空腹血糖（ＦＢＧ）。结果治疗２月后各项指标比较，治疗组明显优于对照组。结论当归黄芪汤　能增加蛋白的合成，减少尿白蛋白的排出，对肾功能有一定的保护作用，并能延缓病情发展，疗效确切而　且安全。　【关键词】糖尿病肾病；当归黄芪汤　糖尿病肾病（ＤＮ）是糖尿病（ＤＭ）常见的微血管病变，是　导致肾衰竭的常见原因…。延缓或阻止ＤＮ的进展，具有重　要的临床意义。近年来，我们在西药常规治疗的基础上加用　当归黄芪汤治疗糖尿病肾病４Ｏ例，并与单用西药治疗的３６　例进行对照，取得了较好疗效，报告如下。　１临床资料　１．１一般资料选自我院２００６年７月至２００９年３月住院　的糖尿病肾病患者，７６例２型糖尿病患者均符合１９９９年美　国糖尿病协会（ＡＤＡ）糖尿病诊断标准　，并符合Ｍｏｇｅｎｓｅｎ　分期标准，包括早期糖尿病肾病期（ＩＩＩ期）（［为ＵＡＥ　２４　ｈ持　续３０～３００　ｍ　ｇ／２４　ｈ］）和临床糖尿病肾病期（ＩＶ期）ＤＮ［２４　ｈ　尿微量白蛋白＞３００　ｍｇ或２４　ｈ尿蛋白（Ｐｒ）定量＞０．５　ｇ］。　全部病例均排除原发性肾小球疾病与高血压、肾动脉硬化等　其他继发性肾脏疾病，和泌尿系感染、发热等引起蛋白尿的　原因。７６例人选病例均先予利尿、降压、抗感染等对症处理　１周后，随机分为两组。治疗组４Ｏ例，男２２例，女１８例；年　龄３６—７Ｏ岁，平均（５９．３±８．６）岁；ＤＭ病程４—１７年，平均　（１０．８±３．７）年，ＤＮ病程２个月～６年，平均（２．８±１．８）年；　伴高血压者３３例，水肿者３Ｏ例，肾功能不全者１５例。对照　作者单位：４５０００６河南省直第三人民医院　组３６例，男２１例，女１５例；年龄３５～６９岁，平均（６１．８±　７．４）岁；ＤＭ病程３～１８年，平均（１０．２±４．５）年，ＤＮ病程１　个月～５年，平均（２．４±１．６）年；伴高血压者２６例，水肿者　２２例，肾功能不全者１３例。两组临床资料比较，差异无显著　性（Ｐ＞０．０５）。　１．２治疗方法两组均给予优质低蛋白糖尿病饮食，适当　运动，控制血糖血压，降血脂等综合治疗。治疗组在对照组　的基础上加用当归１０　ｇ，黄芪５０　ｇ，炙甘草６　ｇ，白术１Ｏ　ｇ，茯　苓１０　ｇ，１剂／ｄ，温水煎服，２次／ｄ。　１．３统计学方法计量资料采用ｔ检验，计数资料采用　检验。　２结果　２．１疗效评定标准参照中华人民共和国卫生部《中药新　药治疗消渴病（糖尿病）临床指导原则》拟定　。显效：临床　症状、体征基本消失，ＦＢＣ＜７．２　ｍｍｏｌ／Ｌ；２４　ｈ尿蛋白定量＜　０．３　ｇ，或下降１／２以上；肾功能正常，或ＳＣｒ下降１／３以上。　有效：临床症状、体征减轻，ＦＢＧ＜８．３　ｍｒｎｏｌ／Ｌ；２４　ｈ尿蛋白定　量０．３～２．０　ｇ，或下降１／３以上；ＳＣｒ有所下降；无效：临床症　状、体征无改善，实验室检查未达到有效标准或恶化。　２．２疗效比较治疗组４Ｏ例，显效１８例（４５．０％），有效１９　例（４７．５％），无效３例（７．５％），