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腰椎滑脱专题讲座xx年xx月xx日•引言•诊断及评估•治疗目录•康复与预防•结论01引言腰椎滑脱是指腰椎椎体之间发生错位、移位的现象，导致两个椎体之间失去正常的对合关系。
腰椎滑脱通常分为两种类型：发育性滑脱和获得性滑脱。
发育性滑脱指由于先天性或遗传性原因导致的腰椎滑脱，而获得性滑脱则指由于其他原因（如创伤、退行性变等）导致的腰椎滑脱。
什么是腰椎滑脱按照滑脱的程度，腰椎滑脱可分为四度：Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度和Ⅳ度。
Ⅰ度滑脱指腰椎椎体向前滑动不超过椎体的1/4，Ⅱ度滑脱指腰椎椎体向前滑动超过椎体的1/4但不超过2/5，Ⅲ度滑脱指腰椎椎体向前滑动超过椎体的2/5但不超过3/4，Ⅳ度滑脱指腰椎椎体向前滑动超过椎体的3/4。
腰椎滑脱的分类腰椎滑脱的病因多种多样，主要包括遗传因素、创伤、退行性变等。
创伤也是腰椎滑脱的常见原因之一，如骨折、关节脱位等，可能导致腰椎椎体之间发生错位、移位。
退行性变是腰椎滑脱的常见原因之一，随着年龄的增长，腰椎间盘和关节突关节逐渐退化，可能导致腰椎滑脱的发生。
遗传因素是腰椎滑脱的重要原因之一，有些人群存在遗传倾向，容易发生腰椎滑脱。
腰椎滑脱的病因02诊断及评估1腰椎滑脱的诊断方法23常规的腰椎正侧位、双斜位及动力位X线平片，可以显示腰椎间隙狭窄、棘突间距离的变化及有无椎体骨折。
X线检查CT扫描能够显示骨性结构细节，对腰椎滑脱的诊断具有重要价值。
CT检查MRI可以显示神经根受压、椎间盘退变及脊髓损伤等病理改变。
MRI检查腰椎滑脱程度的评估Ⅰ度滑脱Ⅱ度滑脱Array介于25%-50%之间的椎体前移。
小于25%的椎体前移。
Ⅲ度滑脱Ⅳ度滑脱介于50%-75%之间的椎体前移。
大于75%的椎体前移。
03脊髓受压极少数情况下，腰椎滑脱可导致脊髓受压，出现截瘫或不完全截瘫等严重后果。
腰椎滑脱对神经功能的影响01神经根受压腰椎滑脱可导致神经根受压，引起疼痛、感觉异常及肌力减弱等症状。
02马尾神经受压严重的腰椎滑脱可导致马尾神经受压，出现会阴部感觉减退及括约肌功能障碍等。
腰椎滑脱症概述腰椎滑脱是由于先天性发育不良、创伤、劳损等原因造成相邻椎体骨性连接异常而发生的上位椎体与下位椎体部分或全部滑移，表现为腰骶部疼痛、坐骨神经受累、间歇性跛行等症状的疾病。
腰椎滑脱的发病率在不同的地区有所差别，可能与种族、基因遗传有关，据报道，在欧洲为4~6%，在我国约为4.7~5%；在所有的腰椎滑脱中，由峡部崩裂引起的滑脱约占15%，退行性腰椎滑脱约占35%。
在我国腰椎滑脱的发病年龄多在20~50岁，占85%；男性明显多于女性，男女之比为29：1。
腰椎滑脱最常见的部位是L4~L5 及L5~S1，其中腰5椎体发生率为82~90% 。
腰椎滑脱症发病机制一、先天性发育不全腰椎在发育时有椎体及椎弓骨化中心，每侧椎弓有两个骨化中心，其中一个发育为上关节突和椎弓根，另外一个发育为下关节突、椎板和棘突的一半，如果两者之间没有愈合，则会导致先天性峡部崩裂不连，引起腰椎滑脱。
另外也可因骶骨上部或L5椎弓发育异常而产生滑脱，但这种情况下其峡部并无崩裂。
二、创伤急性外伤、后伸性外伤产生急性骨折可导致腰椎滑脱，这种情况多见于竞技运动类活动中或劳动搬运工。
三、疲劳骨折或慢性劳损人体处于站立时，下腰椎负重较大，导致前移的分力作用于骨质相对薄弱的峡部，长期反复作用可导致疲劳性骨折及慢性劳损损伤。
四、退变性因素由于长时间持续的下腰不稳或应力增加，使相应的小关节磨损，发生退行性改变，关节突变得水平，加之椎间盘退变、椎间不稳、前韧带松弛，从而逐渐发生滑脱，但峡部仍然保持完整，又称为假性滑脱，多见于老年人。
五、病理性骨折多由于全身或局部肿瘤或炎症病变，累及椎弓、峡部、关节突，使椎体后结构稳定性丧失，发生病理性滑脱。
腰椎滑脱症临床表现1. 腰骶部疼痛：多表现为钝痛，极少数病人可发生严重的尾骨疼痛。
疼痛可在劳累后出现，或于一次扭伤之后持续存在。
站立、弯腰时加重，卧床休息后减轻或消失。
2. 坐骨神经受累：表现为下肢放射痛和麻木，这是由于峡部断裂处的纤维结缔组织或增生骨痂可压迫神经根，滑脱时神经根受牵拉；直腿抬高试验多为阳性。
