下载文档原格式
11977株医院感染病原菌分布及耐药性分析近年来，由于抗菌药物的大量使用和滥用，多重耐药菌已成为医院重要的病原菌，细菌的耐药性逐年增加，给临床抗感染治疗提出了严峻的挑战。
本文就我院2012～2014年度医院染病原菌分布及耐药性进行回顾性分析，一方面可为临床合理使用抗菌药物提供依据，同时通过耐药性分析评价抗菌药物治疗效果，为有效控制感染，降低耐药菌在医院内延蔓起到一定的指导作用[1]。
1资料与方法1.1标本菌株来源分离自我院门诊及住院部各科室送检的各种标本，其中剔除同一患者多次分离的同一菌株。
严格按《全国检验技术操作规程》（第三版）的要求接种、分离、培养操作，共分离出11977株菌株。
1.2质控菌株大肠埃希菌ATCC：25922、金黄色葡萄球菌ATCC：25923、铜绿假单胞菌ATCC：27853。
1.3试剂及仪器细菌鉴定及药敏测定：采用合肥恒星科技开发有限公司生产的HX-21全动细菌分析仪进行鉴定和药敏试验，必要时用K-B法做补充试验，结果判读根据CLSI 2010年标准报告结果。
1.4统计学方法使用HX-21全动细菌分析仪自带的统计软件提取全部鉴定结果、药敏和标本分布数据，用EXCEL进行数据统计。
2结果2.1标本来源分布标本来源以痰液为主占42.5%，其次分别为尿液占14.6%、生殖道分泌物占13.9%，血液占5.4%，余为大便、脓液、胸腹水，穿刺液等。
2.2主要检出病原菌11977株病源菌中革兰阴性杆菌8806株占73.5%，革兰阳性球菌2723株占22.7%，真菌329株占2.8%。
占前三位的均为革兰阴性杆菌分别为大肠埃希菌（23.7%）、肺炎克肺伯菌（11.5%）、产气肠杆菌（7.6%），革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌为主占（7.4%）位居第四位。
非发酵菌以铜绿假单胞和鲍曼不动杆菌占优。
真菌则以白色念珠菌常见，占（2.8%），位于前10位的病原菌分布，见表1。
3讨论本研究调查数据显示，革兰阴性杆菌仍然是本院流行的主要临床菌株，革兰阴性杆菌的分离率为73.5%革兰氏阳性菌为22.7%，与相关报道[2]基本一致，病原菌主要来源于痰占42.5%，表明我院病原菌引起的感染以呼吸道感染为主，略低于文献[3]的报道，其次是尿液、生殖道分泌物、血液等。
医院感染病原菌的分布及其耐药性分析[ 08-08-22 08:45:00 ] 编辑：studa20作者：徐丽英陈海泉李国雄朱美珍吴爱红由于广谱抗菌药的广泛应用，使医院感染日趋严重，耐药菌株型的增加，导致临床选用抗菌药物也越来越困难。
掌握院内感染菌的分布及其耐药状况，对指导临床合理用药、延缓细菌的耐药性具有重要意义。
1 资料与方法1.1 标本来源2003年1月至2005年12月，本院共43487例病人出院，发生院内感染2030例，以痰、尿、大便、脓、血及分泌物作标本。
1.2 微生物培养鉴定及药敏测试细菌鉴定采用VITEK-AMS仪，药敏试验采用Kirby-Baller纸片扩散法，结果判定按美国NCCLS/CLSI标准，同时用标准菌株金黄色葡萄球菌（金葡菌）ATCC25923、大肠埃希菌ATCC25922、铜绿色假单胞菌ATCC27853作室内质量控制。
2 结果2.1 医院感染发生率3年间共出院病人43487例，其中2030例发生医院感染，总感染率为4.67%。
在2030例中1790例做了细菌培养，送检率为88.2％。
从送检标本中分离出996株病原菌，细菌阳性率为55.6％。
2.2 感染部位及病原菌分布感染病原菌来自呼吸道550株(55.22%)，泌尿道182株(18.27%)，手术切口87株(8.73%)，皮肤软组织40例(4%)，血液20例(2%)，胃肠道7例(0.7%)，其它部位106例(10.6%)。
996株病原菌中，G+球菌294株(占29.52%，其中金葡菌80例、凝固酶阴性葡球菌118例、粪肠球菌78例、链球菌属13例、其它G+球菌5例)；G-杆菌608株(占61.04%，其中大肠埃希菌197例、肺炎克雷伯菌94例、其它克雷伯菌9例、阴沟肠杆菌39例、枸橼酸杆菌5例、其它G 杆菌14例，铜绿假单胞菌87例、洋葱伯克霍尔德菌17例、嗜麦芽寡养单胞菌21例、其它单胞菌27例、鲍曼不动杆菌75例、其它不动杆菌23例、)；真菌94株(占9.44%，白色念珠菌70例、热带念珠菌17例、其它真菌7例)。
医院感染病原菌的分布及耐药性分析目的探究目前医院内感染的病原菌的分布以及耐药情况，为防止院内感染奠定基础。
方法选取2015年2月—2016年2月期间就诊于该院患者中采集的各类病原菌，并利用相应试剂进行病原菌耐药分析。
结果该次探究共检测出3658株病原菌，其中革兰阳性菌例数为603例，占总数的16.48%，革兰阴性菌例数为2256例，占总数的61.67%，真菌例数为799例，占总数的21.84%。
在2859例细菌中，铜绿假单胞菌占所有细菌的21%、鲍氏不动杆菌占所有细菌的12%、大肠埃希菌占所有细菌的10%；肺炎克雷伯均约占所有的细菌7%以及金黄色葡萄球菌占所有细菌的8%。
耐药结果显示，所有病原菌中耐药性最高的是金黄色葡萄球菌，对喹诺酮类、克林霉素类以及四环素类抗菌药物的耐药性高达52%。
结论院内感染中常见的病原致病菌为革兰阴性菌，病原菌普遍耐药，因此对于病原菌进行检测以及耐药性分析有助于临床用药的选择以及治疗。
标签：医院感染；病原菌分布；耐药性分析；合理用药Analysis of Distribution and Tolerance of Hospital Infection Pathogenic BacteriaJIANG Hong-leiThird Hospital of Shijiazhuang，Shijiazhuang，Hebei Province，050000 China[Abstract] Objective To study the distribution and tolerance of hospital infection pathogenic bacteria situation at present and lay foundation for preventing the hospital infection. Methods Various types of pathogenic bacteria of all patients diagnosed in our hospital from February 2015 to February 2016 were analyzed and tested，and the pathogenic bacteria tolerance analysis was conducted by using the corresponding reagent. Results In this study，3658 strains of pathogenic bacteria were tested including 603 cases of gram positive bacteria （16.48%），2256 cases of gram negative bacteria （61.67%），and 799 cases of funguses （21.84%），in the 2859 cases of bacteria，pseudomonas aeruginosa accounted for 21% in all bacteria，acinetobacter baumannii accounted for 12% in all bacteria，Escherichia coli accounted for 10% in all bacteria，klebsiella pneumoniae accounted for 7% in all bacteria，and staphylococcus aureus accounted for 8% in all bacteria，and the tolerance results showed that the tolerance of staphylococcus aureus was the highest in all bacteria，and the resistance of quinolones，clindamycin and tetracycline antibiotics was as high as 52%. Conclusion The common pathogenic bacteria are the gram negative bacteria，and the pathogenic bacteria are generally resistant，therefore，the detection of bacteria and analysis of tolerance contributes to clinical medication selection and treatment.[Key words] Hospital infection；Distribution of pathogenic bacteria；Analysis of tolerance；Rational drug use研究显示，常见的医院病原菌主要包括细菌和真菌两部分，细菌部分又包括革兰阴性菌与革兰阳性菌两部分。
出院病人医院感染研究分析【摘要】医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。
医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。
广义地讲，医院感染的对象包括住院病人、医院工作人员、门急诊就诊病人、探视者和病人家属等，这些人在医院的区域里获得感染性疾病均可以称为医院感染，但由于就诊病人、探视者和病人家属在医院的时间短暂，获得感染的因素多而复杂，常难以确定感染是否来自医院，故实际上医院感染的对象主要是住院病人和医院工作人员。
【关键词】出院病例；医院感染；调查研究【中图分类号】r19 【文献标识码】b 【文章编号】1004-7484（2013）04-0480-02为了研究医院感染发生与分布的变化情况，分析其相关因素，从而为目标性检测，制定降低医院感染发病率措施提供依据，我们采取逐年调查的方式进行了本次研究，现将研究分析结果报告如下。
1 材料与方法从2011年6月～ 2012年6月出院9506份病历中随机抽查8210份，占86.4%。
符合出院病历抽查不得<85%的要求。
采用全国通用医院感染调查表，摘录相关病历，研究内容包括病人一般情况，原发疾病，院内感染部位，手术及其他侵袭性操作等。
院内感染病历的诊断是按照卫生部颁布的医院感染诊断标准而确诊。
全部资料经逻辑检测无误后输入计算机，建立foxbase数据库，应用sas软件进行统计学处理。
2 结果2.1 医院感染发病率及例次感染发病率：在调查的6786份出院病历中，有212例病人发生了136例次的医院感染。
医院感染的发病率为1.78%。
例次感染发病率2.0%。
2.2 科室医院感染率：以干部病房和神经内外科感染发病率最高，分别为14.59%和6.88%。
其次心胸外科和烧伤科最高，分别为3.73%和好3.51%。
2.3 医院感染部位分布：以呼吸系统所占比例最高，占所有部位的51.32%，其次是泌尿道，胃肠道，烧伤部位。
某院血流感染病原菌分布及耐药性分析血流感染是医院感染中较为严重的一种，临床上常见的感染原因之一。
病原菌的分布和耐药性是影响治疗效果和预后的重要因素。
对于某院血流感染病原菌分布及耐药性进行分析，对制定合理的治疗方案和预防策略具有重要意义。
一、病原菌分布分析1. 常见病原菌根据某院近三年的临床数据统计分析，血流感染的病原菌主要包括大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、铜绿假单胞菌等。
大肠杆菌是最常见的致病菌，其次是金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌。
2. 分布情况针对不同病房和科室进行了病原菌分布情况统计，结果显示，重症监护病房和外科手术室是血流感染病原菌的高发区域，而内科病房和儿科病房排名其次。
3. 季节分布在季节分布上也有一定规律。
夏秋季节是血流感染的高发季节，特别是在高温高湿的环境中，病原菌易于繁殖传播，因此需加强对这一季节的预防和监测。
二、耐药性分析1. 某院血流感染病原菌耐药性总体情况经过对近三年的临床数据进行综合分析，发现某院的血流感染病原菌普遍存在不同程度的耐药性，其中耐β-内酰胺酶产生菌占比较高。
金黄色葡萄球菌对青霉素、头孢菌素及大环内酯类等抗生素的耐药性较高；大肠杆菌、铜绿假单胞菌等耐氨基糖苷类抗生素的耐药率较高。
2. 不同科室和病房的耐药性差异进一步对不同科室和病房的耐药性进行分析发现，重症监护病房中的病原菌对多种抗生素的耐药性明显高于其他科室，且存在多种重点耐药菌的交叉感染情况。
3. 耐药性与治疗方案的影响血流感染的耐药性不仅会影响到临床治疗的效果，还可能会导致感染难以控制，预后不佳。
对于耐药性的监测和控制显得尤为重要。
也需要及时调整治疗方案和抗生素使用策略，避免因耐药菌的感染而导致治疗的失败和并发症的发生。
三、预防和治疗对策根据以上分析，针对某院血流感染病原菌的分布情况和耐药性情况，具体制定以下预防和治疗对策：1. 加强医院感染管理加强医院感染管理，对医护人员进行规范的手卫生和感染控制培训，严格执行手卫生制度和无菌操作规范，有效减少感染的传播。
