血清心肌酶谱及肌钙蛋白T测定在急性心肌梗死诊断中的意义

临床医药文献杂志Journal of Clinical Medical2018 年第 5 卷第 44 期2018 Vol.5 No.4451急性心肌梗死诊断中心肌肌钙蛋白T定性测定的应用价值施德亮（山西省祁县人民医院，山西 晋中 030900）【关键词】心肌梗死；肌钙蛋白；心律失常【中图分类号】R542.2 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-8242.2018.44.51.02急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。

临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。

实验室检查心梗标志物是临床诊断急性心肌梗死的重要诊断方法之一，选择具有代表性的心梗标志物，以及检测方法准确、简单、快捷、方便是检验工作者必须解决好的重要问题。

本人工作中发现，心肌肌钙蛋白（cTn ）测定可以作为急性心肌梗死患者早期诊断的可靠检验项目，比传统的磷酸肌酸激酶同工酶（CK-MB ）测定具有准确、简单、快捷的优点。

本人就我院2017年1月～12月间收治的急性心肌梗死患者100例作为研究对象，探讨心肌肌钙蛋白T 定性检测在诊断急性心肌梗死时的临床应用价值。

具体报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2017年1月～12月间收治的急性心肌梗死患者100例作为研究对象。

纳入标准：经病史询查及影像学检查结果确诊为急性心肌梗死；符合中华医学会心血管病学分会制定的诊断标准；发病时间在1 h 内。

排除标准：合并肝脏、肾脏等严重器质性病变的患者；合并恶性肿瘤的患者；合并免疫性疾病的患者；有长期服用VB 或叶酸等药物的患者；合并血栓患病史并有溶栓治疗史的患者；合并精神疾病的患者。

患者中，男57例，女44例，患者的年龄在46～76岁之间，平均年龄为（53.7±4.1）岁。

另取同期接受体检的健康人100例作为对照组，其中，男57例，女43例，男女各50例，患者的年龄在40岁到80岁之间，平均年龄为（52.6±2.3）岁。

急性心肌梗死诊治中测定肌钙蛋白及心肌酶谱的临床意义作者：衣明明来源：《医学信息》2014年第03期摘要：目的心肌肌钙蛋白T（CTnT）的检测对急性心肌梗死（AMI）诊断中的临床意义。

方法将70例疑似AMI的CTnT及其心肌酶谱的测定数据比较。

结果 AMI患者在发病后6h的各项指标阳性率为：α-羟丁酸脱氧酶（HBDH）12.3%，谷草酸氨转移酶（GOT）50.6%，乳酸脱氢酶（LDH）23.4%，肌酸磷酸激酶-同工酶（CK-MB）66.6%，肌酸磷酸激酶（CK）70.3%，CTnL91.4%，发病后3～6h血清中CTnT即出现阳性并且阳性敏感性很高，与"金标准"的CK-MB比较差异有统计学意义（P关键词：急性心肌梗死；心肌肌钙蛋白；心肌损伤不稳定型心绞痛（VA）与急性心肌梗死（AMI）被统称为急性冠脉综合征（ACS），临床表现为不稳定心绞痛，非Q波心肌梗死或Q波心肌梗死。

症状可以从无明显表现，明显，甚至到心律失常导致突然死亡。

心肌钙蛋白（CTNC）及心肌酶谱之检测数据综合分析，对AMI患者的病情检测，早期诊断，疗效观察和预后判断等，提高患者生活质量，防范风险都起到了重要的作用。

1 资料与方法1.1标本采集 AMI患者与胸痛症状开始约3h开始抽取肝素钠抗凝静脉血。

3ml检测心肌肌钙蛋白T（CTnT）同时以普通管采静脉血3ml，检测心肌酶谱，之后在4、6、8、12、24、48、72h等时间抽血送检复查CTnT及心肌酶谱。

1.2标本测定，CTnT测定采用强生生化VTRFS诊断仪。

试剂为CTnT干片速率法，测定血中肌钙蛋白T浓度，严格操作规程，结果判断：CTnT2.0ng/ml为高，心肌大面积损伤。

心肌酶谱包括肌酸磷酸激酶（CK），谷草酸氨基转移酶（GOT），乳酸脱氢酶（LDH）α-羟丁酸脱氢酶（HBDH）以及CK-同工酶（CK-MB），在全自动生化仪强生生化VTRFS上按试剂说明书严格操作规程测定。

肌钙蛋白T检测对急性心肌梗塞的诊断、预后判断意义
吴立群;姜霞
【期刊名称】《心血管康复医学杂志》
【年(卷),期】1998(007)002
【摘要】急性心肌梗塞是我国常见的危重急症之一，其死亡率很高，目前临床上广泛使用的心肌酶学标志物测定是诊断AMI的重要手段之一，但灵敏度较低，升高持续时间较短是其不足。

因而在临床上不断地寻求新的检测手段。

近几年来关于心肌结构蛋白的研究为AMI提供了较为灵敏、特异的检测方法。

我们对54例AMI患者血清肌钙蛋白T(cTnT)含量进行观察，以探讨肌钙蛋白T检测在AMI．诊断与判断预后的临床意义，现总结如下。

【总页数】2页(P68-69)
【作者】吴立群;姜霞
【作者单位】天津市公安医院，300050
【正文语种】中文
【中图分类】R542.22
【相关文献】
1.肌钙蛋白I对不稳定型心绞痛微小心肌损伤诊断及预后判断的临床意义 [J], 黄坚;柯生发;陆士奇;孔小明
2.肌钙蛋白I在诊断急性心肌梗塞即时检测的意义 [J], 卢德国
3.肌钙蛋白Ⅰ对急性冠状动脉综合征微小心肌损伤诊断及预后判断的临床意义 [J], 黄坚;柯生发;陆士奇;孔小明
4.肌钙蛋白I对急性冠状动脉综合征微小心肌损伤诊断及预后判断的临床意义 [J], 黄坚;柯生发;陆士奇;孔小明
5.一步法快速检测肌钙蛋白T及肌钙蛋白I诊断急性心肌梗塞 [J], 曹淑芳;黄翠瑶;石林波;刘书霞
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急性心肌梗死诊断中血清肌钙蛋白T及心肌酶谱联合检测的应用价值【摘要】目的：分析急性心肌梗死患者采用血清肌钙蛋白T（cTnT）与心肌酶谱联合检测的价值。

方法：以我院收治的52例患者为观察组，同时期的健康体检的34例为对照组，时间为2021年7月到2022年11月，分析cTnT与心肌酶谱联合检测的价值。

结果：观察组LDH（乳酸脱氢酶）、CK（肌酸激酶）、CK-MB（肌酸激酶同工酶）、AST（谷草转氨酶）、ɑ-HBDH（ɑ-羟丁酸脱氢酶）、cTnT（血清肌钙蛋白T）水平均低于对照组（P＜0.05）；联合检测的敏感度及准确率更高，优于单一检测（P＜0.05），组间特异性比较无差别（P＞0.05）。

结论：cTnT及心肌酶谱联合检测可为急性心肌梗死诊断提供可靠参考，具有较高敏感度及特异性，发挥快速、准确等优势，有效提高临床确诊率，值得推广。

【关键词】急性心肌梗死；血清肌钙蛋白T；心肌酶谱；联合检测；诊断价值急性心肌梗死是临床常见的危重症，具有较高的病死率与致残率，多因长时间的心肌缺血诱发，可导致患者部分心肌急性损伤、坏死，属于一种危急且严重的心脏疾病，而早期准确且快速的诊断，可为患者疾病治疗、抢救提供可靠支持，对患者预后改善有重要意义[1]。

既往临床诊断急性心肌梗死多以心电图检查、冠状动脉造影等技术检查，但诊断效果并不理想。

随着研究深入，作为心肌损伤的标志物，血清肌钙蛋白T（cTnT）、心肌酶谱可为急性心肌梗死诊断提供可靠数据，具有较高的敏感度及特异性[2]。

鉴于此，本研究以我院收治的患者为例分析，确定联合检测的应用价值，详细报道如下。

1.资料与方法1.1一般资料选取我院2021年7月到2022年11月收治的急性心肌梗死52例，均经冠状动脉造影检测确诊，其中男32例，女20例；年龄36-77岁，平均（52.44±4.62）岁；梗死病灶：后壁6例、前壁7例、下壁13例，前间壁15例，其他11例。

以同时期的健康体检者为对照组，男31例，女21例；年龄38-75岁，平均（55.48±4.66）岁；梗死病灶：后壁7例、前壁8例、下壁12例，前间壁14例，其他11例。

血清心肌酶谱与肌钙蛋白检测的临床意义作者：郑美兰张弘子徐福子来源：《中国社区医师》2018年第28期摘要目的：探讨血清心肌酶谱及肌钙蛋白I对急性心肌梗死的临床诊断价值。

方法：收治急性心肌梗死患者40例作为观察组，健康体检人员40例作为对照组。

检测两组心肌酶谱以及肌钙蛋白Ⅰ。

结果：观察组心肌酶谱及肌钙蛋白水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

心肌酶谱以及肌钙蛋白在单独诊断急性心肌梗死时的阳性率分别为86.0%、91.0%，而采用联合诊断方法的阳性率高达100%。

结论：血清心肌酶谱与肌钙蛋白Ⅰ检测可提高急性心肌梗死的诊断准确率。

关键词心肌酶谱;肌钙蛋白;临床诊断价值急性心肌梗死是一种冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病），其是指冠心病患者发生病变的冠状动脉出现了血供剧烈减少与完全中断的情况，导致心肌组织发生严重的缺血以及坏死情况，具有极高的猝死率[1]。

早期准确诊断急性心肌梗死对合理治疗手段的制定以及挽救患者生命具有重要意义，也是改善预后的主要方法。

本研究旨在探讨心肌酶谱及肌钙蛋白检测在急性心肌梗死患者中的临床意义，现报告如下。

资料与方法选取2017年1-12月收治急性心肌梗死患者40例作为观察组，选择同期健康体检人员40例作为对照组。

观察组男22例，女18例;年龄45～73岁，平均（59.3±6.1）岁;前间壁梗死13例，前壁梗死8例，下壁梗死12例，合并下壁梗死7例。

对照组男26例，女14例;年龄40～70岁，平均（51.6±5.8）岁。

排除其他脏器严重功能衰竭患者以及近期出现心脏出血的患者。

两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

方法：急性心肌梗死患者发病1d内，检测心肌酶以及肌钙蛋白Ⅰ水平。

具体方法如下：患者空腹情况下，采集静脉血5mL，离心分离后获得上层血清。

采用速率法检测心肌酶，使用罗氏全自动生化分析仪与原装试剂开展检测工作。

同时应用化学发光法检测肌钙蛋白含量，检测仪器要使用全自动化学发光免疫分析仪与检测试剂及定标液进行检测。

心肌酶谱在急性心肌梗死诊断中的应用概述急性心肌梗死（Acute Myocardial Infarction，AMI）是由于冠状动脉血供不足，导致心肌缺氧坏死所引起的疾病，是世界范围内心血管病最主要的死因之一，急性AMI患者的早期诊断和治疗至关重要。

心肌酶谱是临床常规检查方法之一，是协助诊断急性心肌梗死的重要手段。

本文将重点介绍心肌酶谱在急性心肌梗死诊断中的应用。

心肌酶谱心肌酶谱检测是通过检测心肌细胞损伤后释放的酶类物质浓度变化，来判断是否存在心肌损伤的临床检查方法。

常用的心肌酶谱指标包括以下三种：肌红蛋白（Myoglobin，Myo）肌红蛋白是一种含铁的蛋白质，存在于心肌细胞、骨骼肌和肾脏中。

其分子量小，可以快速释放入血循环，在AMI早期（2-4小时）就可被检测到。

但肌红蛋白不是特异性指标，可被其他病变如大面积皮肤烧伤、创伤等影响而增高。

肌酸激酶（Creatine Kinase，CK）肌酸激酶是存在于肌肉组织和脑组织中的酶类物质，分为三个亚型：肌酸激酶-心肌（CK-MB）、肌酸激酶-骨骼肌（CK-MM）和肌酸激酶-脑（CK-BB）。

肌酸激酶-心肌亚型是肌酸激酶中唯一与心肌梗死相关的亚型，其释放时间和持续时间均较肌红蛋白和心肌肌钙蛋白T/TnT较为短，对AMI的诊断有一定的局限性。

同时，肌酸激酶-心肌也易被并发症如心肌缺血和/或心肌炎等影响而处于升高状态。

心肌肌钙蛋白T/TnT（Cardiac Troponin T/TnT，cTnT/cTnI）心肌肌钙蛋白T/TnT是心肌细胞中重要的结构蛋白之一，是现阶段AMI诊断中最敏感和最特异的标记物之一。

心肌肌钙蛋白T/TnT在AMI早期即可升高，可以作为AMI的早期指标使用，并且与肌酸激酶-心肌和肌红蛋白并用时，可提高AMI的诊断阳性率，降低AMI早期漏诊率。

心肌酶谱在急性心肌梗死诊断中的应用心肌酶谱作为心肌损伤指标，可协助临床医生确定AMI的诊断和严重度，并进行动态监测，判断病情的演变和疗效。

心肌肌钙蛋白测定在急性心肌梗死诊断中的应用在目前血清学检测指标中，ck和ck-mb虽有一定的价值，但它们因敏感性较低，特异性差而使其应用受限。

近年来，心肌肌钙蛋白（ctn）作为心肌损伤的非酶学指标，在急性心肌梗死的的诊断中因其敏感性高、特异性强、在血液中出现早、持续时间长、对微小心肌损伤具有诊断价值等优点，目前已作为新的“金标准”而逐渐取代肌酸激酶同功酶mb(ck-mb)的地位，弥补了酶学指标和心电图等的不足。

血清ctn-t测定有助于判断梗死面积、再灌注及溶栓疗效等。

下面就心肌肌钙蛋白的特性、临床应用、预后评估进行详细介绍。

心肌肌钙蛋白的特性心肌肌钙蛋白t和i（ctnt ctnl）是心肌纤维细肌丝上肌钙蛋白复合物的两个亚单位，只在心肌中表达，仅少量游离于胞浆内（3%～5%），其余与心肌结构蛋白结合。

当心肌损伤时，游离于胞浆内的ctn快速释放于血循环，血清ctn水平于3～6小时内升高，其后随肌原纤维不断崩解破坏，ctn不断释放，于10～24小时内达高峰，血清ctni升高持续达10天，ctnt持续达2周。

，ctn对心肌损伤具有高度特异性，而ctnt第二代试剂与其他组织来源的肌钙蛋白无任何交叉反应。

正常人血清ctn浓度很低。

与ck-mb不同，ck-mb 特异性差，在心肌炎、慢性肾病、骨骼肌疾病和创伤性疾病时也可以升高。

心肌肌钙蛋白检测在急性心肌梗死诊断中的应用心肌缺血性损伤，特别是急性心肌梗死(ami)是威胁人类生命的主要疾病之一，对ami患者的早期准确诊断，是挽救患者生命的重要手段。

长期以来，各种心肌酶谱检测为诊断ami提供了重要指标，特别是ck-mb曾被誉为是“金标准”，但ck-mb并非心脏特有的酶，有2%～3%存在于骨骼肌中，并且ck-mb测定方法为免疫抑制法时，对其特异性均有影响。

心肌肌钙蛋白i(ctni)是心肌仅有的特异性抗原，其分子量小，当心肌缺血损伤时较早释放入血，具有高度的特异性和敏感性，在心肌梗死诊断中明显优于ck-mb。