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心肌酶和肌钙蛋白临床意义心肌酶是一类在心肌细胞损伤后释放到血液中的酶，主要包括肌酸激酶（CK）、肌红蛋白（Mb）和门冬氨酸氨基转移酶（AST）。
其中，CK又分为CK-MB亚型和CK-MM亚型。
肌钙蛋白则是一种与心肌收缩和松弛相关的调节蛋白，在心肌细胞损伤后会迅速释放到血液中。
心肌酶和肌钙蛋白的测定可以通过血清或血浆标本进行，常用的检测方法包括酶学测定和免疫测定。
1.诊断心肌梗死：心肌梗死是心肌酶和肌钙蛋白测定最重要的临床应用之一、心肌梗死时，由于冠状动脉堵塞导致心肌缺血和坏死，心肌细胞损伤释放的心肌酶和肌钙蛋白会显著增加。
CK和CK-MB的升高与心肌梗死的诊断密切相关，而肌钙蛋白的升高更加敏感和特异。
通过测定心肌酶和肌钙蛋白的变化，可以准确诊断心肌梗死，并确定其程度和范围。
2.评估心肌损伤的程度和预后：心肌酶和肌钙蛋白的测定可以评估心肌损伤的程度，并对患者的预后进行判断。
心肌酶和肌钙蛋白的峰值和持续时间与心肌损伤的程度相关，峰值越高，持续时间越长，预后越差。
在临床上，常根据心肌酶和肌钙蛋白的动态变化来判断心肌损伤的轻重以及患者的治疗反应和预后。
3.监测心肌梗死后的治疗效果：心肌酶和肌钙蛋白的测定可以监测心肌梗死后的治疗效果。
如果治疗有效，心肌酶和肌钙蛋白的浓度会逐渐降低，且降低速度较快，反之则可能提示治疗不佳或存在并发症。
4.诊断和鉴别诊断其他心肌疾病：心肌酶和肌钙蛋白的测定在其他心肌疾病的诊断和鉴别诊断中也有一定的临床意义。
例如，对急性心肌炎、心肌缺血性疾病（如不稳定心绞痛）和心肌病等疾病的诊断和鉴别诊断有一定的参考价值。
虽然心肌酶和肌钙蛋白的浓度变化不如在心肌梗死中明显，但部分病例仍可见轻度升高。
总结起来，心肌酶和肌钙蛋白在心血管疾病诊断和治疗中具有重要的临床意义。
通过测定心肌酶和肌钙蛋白的浓度变化，可以诊断心肌梗死、评估心肌损伤的程度和预后，并监测治疗效果。
此外，心肌酶和肌钙蛋白的测定还可用于其他心肌疾病的诊断和鉴别诊断。
尿毒症患者血清肌钙蛋白T测定的临床意义陈向东;彭立人;刘平【期刊名称】《首都医科大学学报》【年(卷),期】2001(022)002【摘要】To identify the clinical significance of cardiac troponin T (cTnT) in asymptomatic patients with chronic renal failure (CRF), vein blood was drawn from patients with CRF of no hemodialysis (HD), maintenance HD, the skeletomuscular damage, the acute myocardial infarction and CRF with heart failure patients in proper order. Fullautomatic ELISA assay was usedto determine cTnT serum levels, assay serum cretinine (Cr), creatine phosphate kinase-MB (CK-MB), lactic dehydrogenase (LDH) and hydroxybutyric acid dehydrogenase (HBD). The results is that during acute myocardial infarction, the mass density of cTnT increased significantly as a result of myocardial infarction. Blood cTnT was elevated in patients of CRF with heart failure. Blood cTnT fell to normal as soon as the heart failurewas cured. But cTnT was not significantly elevated in asymptomatic patients with CRF. There was no clinical specificity for cTnT assay in asymptomatic patients with CRF.%为探讨血清肌钙蛋白T(cTnT)在无症状尿毒症患者中的临床意义，分别抽取尿毒症非血液透析组、血液透析组透析前和透析后、骨骼肌损伤组、急性心肌梗死组和尿毒症合并心功能不全组病人的静脉血，以双抗体夹心法测定cTnT值，同时检测各组血肌酐（Cr）、肌酸磷酸激酶-MB同工酶（CK-MB）、乳酸脱氢酶（LDH）及羟丁酸脱氢酶（HBD）。
尿毒症患者肌钙蛋白T升高对心血管疾病的诊断意义汤凤林;范明亮;尤晓青;刘橼;应凯欣【期刊名称】《中国乡村医药》【年(卷),期】2022(29)18【摘要】目的分析尿毒症患者肌钙蛋白T(cTnT)升高对心血管疾病的诊断意义。
方法以2019年1月至2021年7月在宁波市泌尿肾病医院和宁波市明州医院血透室正常规律透析的尿毒症患者168例为对象。
记录透析前后cTnT结果,比较尿毒症合并心肌炎、AMI患者透析前与初诊心肌炎时cTnT结果。
结果①临床诊断为尿毒症合并心肌炎26例,诊断为尿毒症合并AMI患者19例,初诊为心肌炎或AMI时的血cTnT均有明显升高,与血液透析前比较,差异有统计学意义(P<0.01);②血液透析前血cTnT水平,合并AMI患者与合并心肌炎患者接近,差异无统计学意义(P>0.05);③在初诊为各自疾病时,合并AMI患者的血cTnT水平明显高于合并心肌炎者,差异有统计学意义(P<0.01);④合并心肌炎患者的cTnT水平以增高<3倍为主(65.4%),合并AMI患者以cTnT水平增高≥5倍为主(13/19)。
结论以相对患者自身基质增高3倍以内作为主要诊断心肌炎的提示临界值,5倍及以上主要考虑诊断为AMI的提示临界值,结合这一指标可更好地为尿毒症患者诊治提供参考。
【总页数】3页(P78-80)【作者】汤凤林;范明亮;尤晓青;刘橼;应凯欣【作者单位】宁波市明州医院有限公司肾内科;宁波市泌尿肾病医院检验科【正文语种】中文【中图分类】R54【相关文献】1.血清肌钙蛋白对尿毒症患者心血管并发症的诊断价值2.心肌肌钙蛋白T检测对维持性血透尿毒症患者心血管事件发生的临床意义3.稳定性冠状动脉疾病患者经皮冠脉介入治疗术前心脏肌钙蛋白升高的流行病学特征和对预后的意义4.心肌肌钙蛋白T在诊断尿毒症患者心血管并发症中的意义分析5.心肌肌钙蛋白T诊断尿毒症患者心血管并发症的价值因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
心肌酶谱及肌钙蛋白临床意义
咱今儿就来唠唠心肌酶谱及肌钙蛋白的临床意义，这可真是个重要的事儿呢！
你想想啊，咱们的心脏就像一台不知疲倦的发动机，日夜不停地工作着。
那心肌酶谱和肌钙蛋白就像是心脏健康的晴雨表。
先说心肌酶谱吧，这里面的各种酶就像是心脏的小助手，一旦心脏有点啥情况，它们就会有变化。
比如肌酸激酶，要是它升高了，那可就得好好琢磨琢磨心脏是不是累着啦，或者是不是出啥毛病啦。
这就好比是汽车仪表盘上的故障灯亮了，提醒咱得注意啦！
再说说肌钙蛋白，这可是个关键角色啊！它特别敏感，心脏稍微有点风吹草动，它就有反应。
要是肌钙蛋白升高了，那可真不是闹着玩的，很可能心脏真的遇到大麻烦了，就像一个忠实的卫士，一点异常都不放过。
咱平时体检的时候，可别小瞧了这些指标的检查呀！它们能告诉医生很多重要的信息呢。
医生就像是个经验丰富的老船长，通过这些指标来判断心脏这片大海的情况。
要是心肌酶谱和肌钙蛋白不正常了，那医生就得赶紧想办法啦！可能要进一步检查，看看心脏到底怎么了。
这就像是侦探在寻找线索一样，得把问题的根源找出来。
咱自己也得注意呀！平时别老熬夜，别给自己太大压力，要好好爱护咱的心脏。
不然，等心脏出问题了再后悔，那可就晚啦！你说是不是这个理儿？心脏这么重要的器官，咱可得好好待它。
总之，心肌酶谱及肌钙蛋白对于了解心脏健康太重要啦！大家可都得重视起来，别不当回事儿。
这关系到咱们的小命儿呢！让我们一起好好保护我们的心脏，让它能一直健康有力地跳动下去吧！。
文章编号:1001-5949-(2001)01-0015-02・论 著・尿毒症患者血清肌钙蛋白T与部分心肌酶的变化及其临床意义王冬艳,王煜华【摘要】 目的 为临床观察尿毒症患者心肌功能状况提供较多依据。
方法 检测慢性肾功能不全尿毒症期患者血清中心肌肌钙蛋白T及部分心肌酶的含量,并与正常对照组比较。
结果 部分尿毒症患者心肌功能有不同程度的改变,反映其心功能改变状况的敏感生化指标有CK、LDH、HBDH。
结论 认为临床观察尿毒症患者心肌功能状况的首选生化指标为CK、LDH、HBDH,心肌肌钙蛋白T不十分敏感。
【关键词】 尿毒症;心肌;肌钙蛋白;酶类【中图分类号】 R692.5 【文献标识码】 AThe clinical implication serum torponin T and some myocardial enzymes changes in patients with uremia.W A N G Dong-Yan,W A N G Y u-Hua.(Dept.of Inspection,Affiliated Hos p.Ningxia Med.Coll.,Y inchuan750004,China)【Abstract】 Objectives To provide much more proof for clinical observation the condition of cardiac function in patients with uremia.Methods Test the content of serum troponin Tand some myocardial enzymes in patients with uiemia and com pare them to nor2 mal controls.R esults Discover some changes of cardiac function of patients with uremia in deferent degress and found that CK、LDII、IIBDII is the sensitive biochemistric which can reflect the chan ges of cardiac function.Conclusions It is concluded that the first se2 lected biochemistric indices are CK、LDH、HBDH,through which we can observe the cardiac function of patients with uremia more pre2 cisly.【K ey Words】 U remia;Myocardium;T roponin;enzymes 慢性肾功能不全尿毒症期患者由于体内各种毒素作用的影响,心肌功能常出现不同程度的改变。
心肌酶学变化在尿毒症中的意义摘要目的：探讨尿毒症血液透析患者心肌酶升高的临床意义。
方法：根据血红蛋白高低将尿毒症患者分为两组，于血透前后采用封闭式真空采血法采集静脉血2ml，加入含有EDTA-K3抗凝剂的试管中并混匀。
用日本SYSMEX公司生产的SE-9500生化仪检测血清天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)、肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟丁酸脱氢酶(HBDH)的活性；同时检测血清BUN、SCr水平，作为研究的指标。
结果：尿毒症组血红蛋白(Hb)110g/L＞Hb ＞80g/L、BUN 41.44±16.64mmol/L显著高于血红蛋白(Hb)＞110g/L、BUN 34.7±78.52mmol/L(P＜0.05)。
血清AST、ALT活性组间无统计学差异(P＞0.05)。
结论：尿毒症血液透析患者心肌酶升高并非单纯因素引起，当110g/L＞Hb＞80g/L，红细胞的破坏是另一主要因素。
关键词尿毒症心肌酶意义血清心肌酶的检测已广泛应用于临床各科室，心肌细胞发生缺血、缺氧性损害时，心肌酶学有特异性改变，检测血清心肌酶的变化，可判断心肌损害的程度，而对行血液透析治疗的患者部分心肌酶升高研究较少。
本研究收集24例尿毒症行血液透析治疗的患者，测定心肌酶的变化，拟证实心肌酶学改变是尿毒症的共性还是单纯由某一因素所引起，以进一步探讨尿毒症患者行血液透析心肌酶升高的临床意义。
资料与方法尿毒症血透治疗组24例，男21例，女3例，32～77岁，经临床确诊为尿毒症而进行血透治疗者，血尿素氮(BUN)＞20mmol/L，血肌酐(Scr)＞707.1mmol/L，病程0.5～6年，血透疗程0.5～6年。
根据Hb＞110g/L和110g/L ＞Hb＞80g/L分为两组，进行对照观察。
方法：24例尿毒症患者于血透前后采用封闭式真空采血法采集静脉血2ml，加入含有EDTA-K3抗凝剂的试管中并混匀。
心肌酶谱与肌钙蛋白的临床意义据世界卫生组织（WHO）统计，全球每年死亡人数约5600万，其中因心血管疾病死亡的人数超过1700万人，在所有死亡因素比例中超过31%。
而在中国，心血管疾病患病率处于持续上升阶段，推算心血管疾病现患人数 2.9亿，其中脑卒中1300万，冠心病1100万，肺原性心脏病500 万，心力衰竭 450 万，风湿性心脏病 250 万，先天性心脏病 200 万，高血压2.7亿。
.心肌酶谱与肌钙蛋白的临床意义 1肌钙蛋白（cTn）是肌肉组织收缩的的调节蛋白，位于收缩蛋白的细肌丝上，在肌肉收缩和舒张过程中起着重要的调节作用；含有3个亚型：快反应型、慢反应型和心肌肌钙蛋白（cTn）。
血清中cTn升高反映了心肌细胞受损，其特异性与敏感性均高于以往常用的心肌酶谱。
临床意义肌钙蛋白测定主要用于急性心肌梗塞的实验室诊断、不稳定心绞痛的预后判断、用于AMI后溶栓药物的治疗监测；同时它对于其它心肌细胞损害的疾病有一定的诊断价值。
1．对心肌损伤的诊断在诸多诊断急性心肌梗死(AMI)的临床生化指标中，CK-MB曾一度被认为是诊断AMI的“金标准”，已广泛应用多年。
随着对心肌肌钙蛋白(cTn)深入研究，无论是对心肌的特异性还是诊断敏感性，CK-MB的地位都受到了严重挑战。
cTn被认为是目前最好的确定标志物，正逐步取代CK-MB成为AMI的诊断“金标准”。
患有各种冠状动脉疾患的病人必然会发生心肌细胞损伤。
有些病人的临床表现可能不完全符合WHO关于AMI诊断标准(不稳定心绞痛就是其中之一)，但却伴有某些心肌损伤标志物(如cTnT等)升高，从而导致细胞内的组成成分渗漏入外周血循环。
这使得心肌细胞损伤标志物的检测成为可能。
2．AMI后溶栓治疗的指示物静脉注入溶栓药物是近年来常用的AMI治疗方法，在治疗后判断是否出现再灌注也成为临床医生最关注的问题之一。
在出现再灌注时cTnT往往有双峰变化：第1天由于梗塞开通后，血流进入病变部位，将游离的cTnT冲洗入血液而出现第1个峰；在第4天可观察到第2个较小的峰(主要来自cTn复合物中的cTnT)。
血清心肌酶谱与肌钙蛋白检测临床意义及研究血清心肌酶谱检测的异常结果对判断各类心血管疾病的预后情况具有重要意义，即使对疾病的早期診断与鉴别也有不容忽视的重要参考价值。
肌钙蛋白具有新机特异性，该指标增高可作为心肌损害的重要证据之一，具有高敏感性与特异性。
联合测定血清心肌酶谱与肌钙蛋白可作为诊断和评估心血管疾病的有效指标；二者具有协同互补作用，可减少心血管疾病误诊、漏诊发生率。
医务人员可根据检查结果在短时间内对疾病作出诊断并制定针对性计划进行治疗，对提高疾病治疗效率，促进患者预后，提高生活治疗及远期生存率具有重要意义。
标签：血清心肌酶谱；肌钙蛋白；临床意义；研究进展近年来，各类心血管疾病发病率显著增高，患者年龄呈年轻化趋势发展。
心血管疾病作为严重威胁人类健康的疾病具有致残、致死率、复发率高且并发症多的特点，目前已成为人类死亡病因最高的头号杀手[1]。
疾病一旦发作，急诊条件下心电图可能缺乏特异性改变，而进行冠状动脉造影则对操作环境要求较多且费用较高，对于基层医院开展受到限制，不利于患者及时诊断与治疗。
随着医疗检验技术不断发展，血液检查方法由于其检验速度快，准确率高等优势已广泛推广临床，为早期诊断心血管疾病提供科学准确的依据。
本文分别对血清心肌酶谱及肌钙蛋白检测的临床意义与发展情况进行综述，以期为将来心血管疾病中各类血液检测指标的临床研究提供参考依据。
1 心肌酶谱与肌钙蛋白的生物学特性心肌酶谱主要包括天冬氨酸氨基转移酶AST、肌酸激酶CK、肌酸激酶同工酶MB、乳酸脱氢酶LDH、α-羟丁酸脱氢酶HBDH及肌红蛋白MB[2]。
天冬氨酸氨基转移酶是细胞内功能酶，主要包括细胞质AST与线粒体AST。
当心血管细胞发生轻度受损时，细胞质AST指标增高；当细胞严重受损时，线粒体AST 指标显著升高。
肌酸激酶可翠花肌酸以及腺苷三磷酸生成磷酸肌酸以及腺苷二磷酸；其可逆性反应产生的磷酸肌酸中含有高能键，是人体肌肉收缩能量的直接来源。
血清心肌酶谱与肌钙蛋白检测临床意义及研究进展发布时间：2021-08-27T10:12:04.732Z 来源：《健康世界》2021年7期作者：张桂春[导读] 本文就心血管疾病标志物血清心肌酶谱与肌钙蛋白检测的意义进行分析。
中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院摘要：心血管疾病是临床中较为常见的疾病之一，严重威胁着人们的健康与生命安全。
研究发现，对于心血管疾病患者早期诊断可通过对患者行血清心肌酶谱与肌钙蛋白检验进行研究，为患者病情诊断提供可靠的诊断依据，从而加强对患者早期疾病的诊治效果。
关键词：心血管疾病；心肌酶谱；肌钙蛋白；研究进展临床研究发现，心血疾病是严重危害人们健康的疾病之一，在早期对心血管疾病患者诊治具有极为重要的意义[1]。
因此，对心血管疾病患者早期标志物的检测具有极为重要的作用。
本文就心血管疾病标志物血清心肌酶谱与肌钙蛋白检测的意义进行分析。
1 心肌酶谱的生物学特性心肌酶谱在临床中包含种类较多，包括天冬氨酸氨基转移酶（AST）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶MB（CK-MB）、乳酸脱氢酶（LDH）、α-羟丁酸脱氢酶（HBDH）以及肌红蛋白（Mb）等。
在临床研究中发现，AST是机体细胞功能酶，当机体细胞受损时，AST水平怎会显著增高，因此，当血清AST水平升高后，则可表示细胞已经受到了较大的损伤。
CK可催化肌酸与腺苷三磷酸（ATP）生成磷酸肌酸与腺苷二磷酸（ADP），可逆性反应产生的磷酸肌酸是肌肉收缩的重要来源[2]。
CK在机体中分布较广，且以骨骼肌含量最高，其次含量则以心肌含量为主。
LDH属于糖酵解的重要酶，防范分布于机体组织，其中心肌含量高居第2位。
2 心肌酶与cTn的检测通常情况下，对AST活性采用连续检测发进行检测，大多采用磷酸吡多醛为辅基，与AST相结合后优活性，相反则无活性。
因此，在试剂中无磷酸吡多醛可导致结果略低。
CK为巯基酶，易受到金属离子抑制，其检测法为酶偶联法。
CK-MB检测通常行电泳法或免疫抑制发进行。
文章编号:1001-5949-(2001)01-0015-02・论 著・尿毒症患者血清肌钙蛋白T与部分心肌酶的变化及其临床意义王冬艳,王煜华【摘要】 目的 为临床观察尿毒症患者心肌功能状况提供较多依据。
方法 检测慢性肾功能不全尿毒症期患者血清中心肌肌钙蛋白T及部分心肌酶的含量,并与正常对照组比较。
结果 部分尿毒症患者心肌功能有不同程度的改变,反映其心功能改变状况的敏感生化指标有CK、LDH、HBDH。
结论 认为临床观察尿毒症患者心肌功能状况的首选生化指标为CK、LDH、HBDH,心肌肌钙蛋白T不十分敏感。
【关键词】 尿毒症;心肌;肌钙蛋白;酶类【中图分类号】 R692.5 【文献标识码】 AThe clinical implication serum torponin T and some myocardial enzymes changes in patients with uremia.W A N G Dong-Yan,W A N G Y u-Hua.(Dept.of Inspection,Affiliated Hos p.Ningxia Med.Coll.,Y inchuan750004,China)【Abstract】 Objectives To provide much more proof for clinical observation the condition of cardiac function in patients with uremia.Methods Test the content of serum troponin Tand some myocardial enzymes in patients with uiemia and com pare them to nor2 mal controls.R esults Discover some changes of cardiac function of patients with uremia in deferent degress and found that CK、LDII、IIBDII is the sensitive biochemistric which can reflect the chan ges of cardiac function.Conclusions It is concluded that the first se2 lected biochemistric indices are CK、LDH、HBDH,through which we can observe the cardiac function of patients with uremia more pre2 cisly.【K ey Words】 U remia;Myocardium;T roponin;enzymes 慢性肾功能不全尿毒症期患者由于体内各种毒素作用的影响,心肌功能常出现不同程度的改变。
肌酸激酶(C K)、乳酸脱氢酶(LDH)、r羟丁酸脱氢酶(r -HBDH)、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(AL T)为临床观察心肌功能状况较常用的生化指标。
心肌肌钙蛋白T(c Tn T)是近年来发展起来的灵敏度、特异性均很好地反映心肌损伤的血清标志物,具有出现早和持续时间长的特点,对微小心肌损伤(MMD)具有一定的诊断价值[1～3]。
本文通过对慢性肾功能不全尿毒症期患者,临床上出现明显的心脏受累指征之前,血清中c Tn T、C K、LDH、HBDH、AST、AL T含量的检测分析,探索尿毒症期患者反映其心功能状况敏感的生化指标,为临床实践提供较多依据。
1 资料与方法1.1 临床资料:病例组为1998年1月～1998年9月我院肾内科收治的病人28例,年龄20～60岁(平均42.5),男16例,女12例,均符合慢性肾小球肾炎肾功能不全尿毒症的诊断,同时剔除心血管疾患、糖尿病、肝病、血液病、骨病等继发性肾损害所致的尿毒 作者单位:宁夏医学院附属医院检验科,宁夏银川750004 作者简介:王冬艳,女(1967年～),辽宁籍,汉族,主管检验师,从事临床检验专业。
症患者,以及终晚期明显有心包积液的尿毒症患者。
35例体检健康者作为正常对照组,年龄20～60岁(平均39.2岁),男20例,女15例。
1.2 标本留取与存放:抽取患者及正常体检者空腹静脉血3.5ml,血标本在室温自然凝固30分钟,以3000转/分离心5分钟分离出血清,一部分用于测定心肌酶(2小时内完成),另一部分封口置于-30℃冰箱冷冻保存待测心肌肌钙蛋白T(1个月内完成)。
1.3 检测及原理:①c Tn T测定:采用德国Borinman 公司提供的ELL SA法c Tn T检测试剂盒检测血清中的c Tn T浓度(0.24μg/L为正常值上限,>0.24μg/L 为阳性)。
其测定步骤如下:将所有用品预温至25℃,向链霉亲和素包被聚苯乙酰管中加入样品(待测血清/标准血清/质控血清),30分钟内加入由生物素标记的c Tn T特异性俘获单抗溶液(POD10μg/L)按比例100∶1配成的孵育液700μg/L,25℃孵育30分钟,洗涤液冲洗2次后,加入底色原液700μg/L,25℃孵育15分钟,立即充分混匀后用南京华东电子管厂生产的D G3022型酶标仪检测,读取反应物在410nm的吸光度值。
②C K、LDH、HBDH、AST、AL T测定:采用美国Beckman公司提供的试剂盒,方法为酶连续检测法,测定仪器系美国Beckman公司的CX5△全自动生化分析仪,同时检测标准质控血清。
1.4 统计学处理:病例组与对照组各检测参数分别求其平均数、标准差,并采用t检验进行比较。
2 结果病例组与对照组部分生化指标检测结果见附表。
附表 两组部分生化指标检测结果比较( x±s)c Tn T CK LDH HBDH AST AL T组别n(μg/L)(IU/L)(IU/L)(IU/L)(IU/L)(IU/L)病例组280.23±0.05168.32±84.02236.32±77.66192.71±57.4023.10±10.0818.41±6.68对照组350.20±0.04104.47±41.76167.50±48.62168.50±49.3522.75±7.3418.20±7.13 P>0.05<0.01<0.01<0.05>0.05>0.05 由附表可见,两组部分生化指标比较,C K、LDH 病例组均数明显高于对照组,差异有高度显著性意义;HBDH差异有显著性意义,c Tn T、AST、AL T未见显著性差异。
3 讨论C K、LDH、HBDH、AST、AL T在正常生理条件下主要存在细胞内,血中活性很低。
当心肌细胞因缺氧、缺血、酸中毒及毒素作用而受损,细胞膜通透性增高,释放入血。
它们从心肌细胞释放入血的速度和数量与心肌细胞受损程度有关,病情越重,心肌的破坏程度越重,血中的C K、LDH、HBDH、AST、AL T活性越高[4～5]。
慢性肾功能不全尿毒症患者由于肾脏排泄功能的降低,体内各种毒素等因素的影响,其心脏功能有一定程度的改变。
由附表可以看出,病例组各参数的均数均高于正常对照组各参数的均数。
通过t 检验比较发现C K、LDH在尿毒症患者血清中升高最明显,与正常对照组比较,差别有高度显著性,HBDH 差异有显著性,此三项与尿毒症患者心脏系统病变相关性较好。
而c Tn T、AST、AL T虽其均数也有不同程度的升高,但与对照组比较无显著性差异。
c Tn T是存在于心肌肌原纤维细丝上的收缩调节蛋白,是由结构和功能不相同的3种亚单位(c Tn T、c TnC、c TnI)组成的蛋白复合物。
其中c Tn T亚单位与骨骼肌的肌钙蛋白是由不同基因调控,为心肌所特有,心功能障碍患者由于心脏扩大、心肌缺血、缺氧、能量耗竭、氧自由基损伤、各种毒素作用等因素造成心肌不可逆损伤时,c Tn T由于其分子量小及细胞浆内浓度较高等特点,使其释放入血增高,支持c Tn T测定在诊断MMD上有一定优势。
近年来,临床c Tn T 的研究和应用越来越多,发现其对心肌细胞损伤的敏感性和特异性均较高,主要对于心梗、心绞痛方面,对原发于其它系统疾病引起的心功能异常病人,c Tn T 状况的资料甚少[6～8]。
我们在对尿毒症患者血清c T2 n T的检测中发现,虽与正常对照组比较有一定程度的增高,但差别无显著性。
考虑其机理有三方面:①与尿毒症患者的心肌损害是一慢性毒素刺激过程导致有关。
②与本人所选择的病例为排除临床终晚期明显有心包积液的患者有关。
③其它我们未发现的因素所导致,有待于同仁们指出。
我们认为,尿毒症患者血清的c Tn T增高不十分明显,其原因机理有进一步研究的必要。
我们认为,目前在临床观察慢性肾功能不全尿毒症患者心脏功能状况时还是应选C K、LDH、HBDH作为主要生化参考指标,c Tn T、AST、AL T病例组与正常对照组增高不显著,参考意义不很大。
4 参考文献[1] 杨振华.应考虑在缺血性心脏病使用一些新的生化标记物[J].中华心血管病杂志,1997,25:327～328[2] Fuster U,Badimon L,Badimon J,et al.The pathogenesis ofcoronary artery disease and the acute coronary syndromes[J].NEngl J Med,1992,326:242～250[3] K atus HA,Looser S,Hallermayer K,et al.Development and invitro characterization of a new immunoassay of cardiac troponinT[J].Clin chem,1992,38:386～392[4] 马俊儒,等.小儿肺炎54例血清心肌酶动态观察及临床意义[J].宁夏医学院学报,1999,21(2):135[5] 宋泽开,等.急性肾功能衰竭血清酶的变化及临床意义[J].临床荟萃,1999,14(12):561～562[6] Perry SV.Troponin T:G enetics,properties and function[J].JMuscle Res Cell Motil,1998,19:575～602[7] Lauer B,Niederau C,Kuhi V,et al.Cardiac troponin T in thediagnosis and follow up of suspected myocarditis[J].DtschMed Wochenscher,1998,123:409～417[8] 汪晓云,等.肌钙蛋白T,TNF对不同程度心功能障碍的诊断价值[J].临床心血管病杂志,1999,12(15):555～557 (收稿:2000-09-31 修回:2000-11-03)责编:马兴忠。
