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心肌肌钙蛋白临床意义心肌肌钙蛋白（myocardial creatine kinase，CK-MB）是一种特异性心肌标志物，在心肌细胞损伤时会被释放入血流中。
因此，CK-MB常被用来诊断急性心肌梗死（AMI）。
CK-MB与AMI的诊断AMI是由于心肌缺血引起的心肌损伤。
AMI的临床表现是胸痛、压迫感、呼吸困难等症状。
AMI的重要特征是心肌细胞的坏死，因此会释放心肌细胞内的肌钙蛋白等标志物。
CK-MB是其中一种具有特异性的标志物，早期心肌损伤时CK-MB的释放量明显高于其他标志物，因此CK-MB可以更早地发现AMI的发生。
在临床实践中，CK-MB常被用作AMI的诊断标准。
根据美国心脏协会所制定的诊断标准，当CK-MB的浓度超过上限的两倍时，可以诊断为AMI。
另外，CK-MB的动态变化也可以用于AMI的诊断。
AMI发生后CK-MB的浓度会随时间的推移而发生变化，通常在AMI发生后4-6小时内达到峰值，随后逐渐下降。
采用CK-MB的动态变化，可以更加准确地诊断AMI。
CK-MB在AMI患者的预后评估中的作用除了诊断作用，CK-MB在AMI患者的预后评估中也具有重要意义。
AMI患者的预后不仅取决于AMI本身的严重程度，还取决于心肌损伤程度的大小。
心肌损伤程度的大小可以通过 CK-MB的浓度来评估。
浓度越高，心肌损伤越严重，预后越差。
目前，CK-MB的浓度已经成为AMI患者预后评估中重要的指标之一。
近年来，随着测量技术的不断改进，CK-MB的测量已经变得更加精确和可靠，可以更加准确地评估患者的预后。
CK-MB的局限性虽然CK-MB在AMI的诊断和预后评估中具有重要作用，但是其仍然存在一定局限性。
首先，CK-MB不是完全特异性的心肌标志物。
CK-MB不仅存在于心肌细胞中，在其他组织中也有一定量的存在。
当其他组织损伤时也会释放CK-MB进入血流，因此也会导致CK-MB的浓度升高，从而影响AMI的诊断和预后评估。
复极不均一及心电不稳定性增加有关。
与文献报道[6]QT d 与室性心律失常发生呈正相关,QT d 值越大,室性心律失常的发生率越高,说明高血压患者出现左室肥厚时发生室性心律失常与猝死的危险性明显增加相符合。
这提示了Q Td 可作为评价高血压患者预后的指标。
综上所述,QT d 是一种无创、简便的预测高血压患者预后的方法,在临床上有一定的应用价值,结合LV MI 可作为评价高血压病患者预后的参考指标。
参考文献[1] 胡永丽,刘建敏.高血压患者QT 离散度与左室肥厚的关系.医药论坛杂志,2010,31(12:94-95[2] 薛桦,刘海燕.对高血压左心室肥厚QT 离散度与室性心律失常关系的分析.吉林医学,2009,30(20:2417-2418[3] Day CP,M c Comb JM ,Cam pbell RF.QT dispersion:an in dica -tion of arrhythm ia risk in patients w ith long QT in tervals.Br H eart J ,1990(63:342[4] 余振球,赵连友,惠汝太,等.实用高血压学.3版.北京:科学出版社,2007:1543[5] 姚玉庆.QT 离散度与心室晚电位的关系及临床意义[J].现代中西医结合杂志,2004,13(8:1034[6] 郭玉琳,马春燕,哈力旦.QT 离散度与高血压合并左室肥厚的关系.中日友好医院学报,2007,2(1:52(本文编辑:彭玲d oi:10.3969/j.is sn.1006-5571.2011.02.004高胆红素血症新生儿检测心肌酶谱及肌钙蛋白I 的临床意义李元国1 徐晓蓉1 袁传顺2=摘要> 目的探讨高胆红素血症对新生儿心肌酶谱及肌钙蛋白(cT nI的影响。
方法选择高胆红素血症患儿63例,同时选择24例同期出生的足月生理性黄疸新生儿为对照组,测定血清总胆红素(T BIL、心肌酶谱(CK 、CK -M B,电化学发光免疫法测定肌钙蛋白(cT nI。
心衰患者血清肌钙蛋白T和心肌酶变化的临床意义[关键词] 肌钙蛋白T；肌酸激酶；心力衰竭肌钙蛋白T(cTnT)是一种心肌特异的结构蛋白，伴随心肌细胞损伤由细胞释放入血，因此cTnT在检测心肌损伤方面有很高的敏感性和特异性[1]，尤其在微小心肌损伤方面明显优于肌酸激酶(CK)及MB同功酶(CK-MB)。
我们对50例不同病因所致的充血性心力衰竭（CHF）患者和25例健康人的上述心肌损伤标志物进行检测，旨在探讨其与不同程度心功能损伤的关系及临床诊断价值。
12研究方法：所有入选患者均于基础状态抽取静脉血，同时进行cTnT床旁定量及心肌酶检测。
cTnT定量采用罗氏诊断Roche CARDIAC READER台式分析仪；cut-off：0.1ng／ml，进行床旁快速定量检测，标本为肝素抗凝静脉全血，严格按照操作说明进行检测。
心肌酶送化验室检测。
2结果21CHF组与对照组各指标测**果CHF组各项指标测**果显著高于对照组(P<0.001)。
心功能Ⅳ级组各指标均显著高于心功能Ⅲ级组(P<0.01)。
见表1表1CHF组与对照组cTnT各项指标测定值项目单位参考值对照组(n=25)CHF组(n=50)心功能分级Ⅲ级(n=18)Ⅳ级(n=32)cTnTng/ml<0.1<0.050.53±0.460.31±0.240.82±0.69CKU/L24 -19556.72±19.51127.94±92.8282.91±47.16208.9±128.6CK-MBU/L<248.2±3.6426.49±23.3120.36±15.7437.58±29.3522各项指标对CHF的检测敏感度CHF组出现cTnT升高达86%(43/50)，其中心功能Ⅲ级组有7例未出现异常，敏感度为61.1%，32例Ⅳ级组均出现异常，敏感度为100%。
