养老院入住(自费)协议范本
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合同编号:养老院寄养协议书甲方:乙方:丙方:日期:养老院寄养协议书甲方(养老院):乙方:入院人姓名:,性别,出生年月:年月日出生。
身份证号:丙方:担保人姓名:电话:家庭住址:邮编:身份证号:与被担保人关系: 工作单位:电话: 通讯地址:其他子女姓名:电话:其他子女姓名:电话:因乙方年老生活困难,需生活护理照顾,自愿向甲方提出申请,要求进入甲方院内住养,甲方经家访后同意乙方入院。
根据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国老年权益保护法》等法律规定,经甲、乙、丙三方自愿协商明确权利义务,达成如下协议:一、乙方系自费入住甲方院内的养老人员,丙方自愿为乙方提供连带责任的担保并承担付费义务。
丙方保证按时支付乙方在甲方住养院内期间所需要的一切费用。
二、乙方入院住养生活护理区,确定护理等级为护理。
三、乙方入院按收费标准承担如下费用:1、月床位费元。
2、月护理费(生活护理)元。
3、月伙食费元。
4、预收医药费元。
(出院结账时多退少补,不计利息)。
5、乙方接到入院通知后,两日内办理入院手续,并交入院费用。
6、凡当月入住或离院结算者所交生活护理费、床位费入院时间不足半月的(即不超过15天)应以半月计算,超过半月的(即超过15天),按全月计算。
(计算方式:以当月一日至十五日为前半月;十六日至三十一日为后半月)。
7、以上各类费用均按先付后用原则由甲方收取。
8、甲方是非赢利性福利机构,乙方(或丙方)应按时交费。
乙方若不按时交费的,则甲方按3%以天计算加收滞纳金。
9、甲方的收费标准今后如经昆山市物价局批复调整的,则在批复生效前一个月通知乙方或丙方,自动调整本协议第三条款的相关数额。
四、甲、乙、丙三方责任:1、甲方按约定向乙方提供相应的护理服务,不承担监护人之法定义务。
2、甲方根据乙方的身体状况和自理能力确定和变更护理等级并按规定向乙方(或丙方)收取费用。
3、甲方根据乙方刚入院时的身体状况、处理能力等情况确定护理等级。
若乙方(或丙方)提出异议,甲方可在一至三个月内,由医务人员观察测定后,再确定其护理级别。
第1篇甲方(入住人):________________________身份证号码:________________________联系方式:________________________乙方(敬老院):________________________地址:________________________联系电话:________________________鉴于甲方因年事已高、身体多病等原因,自愿入住乙方敬老院,享受乙方提供的养老服务,双方本着平等、自愿、公平、诚实信用的原则,经充分协商,达成如下协议:一、入住条件1. 甲方身体健康状况符合乙方入住条件,无传染性疾病、精神疾病等影响他人生活的疾病。
2. 甲方自愿入住乙方敬老院,并保证遵守乙方敬老院的各项规章制度。
3. 甲方需提供本人有效身份证件、户口簿、近期健康检查报告等材料。
二、入住费用1. 甲方入住乙方敬老院,需支付以下费用:(1)入住保证金:人民币______元,入住时一次性支付,入住满一年后退还。
(2)月服务费:人民币______元/月,按月支付。
(3)其他费用:包括但不限于餐饮费、医疗费、洗浴费、娱乐费等,具体费用根据实际情况另行计算。
2. 乙方敬老院根据物价部门的规定,有权对入住费用进行调整,但需提前一个月通知甲方。
三、服务内容1. 乙方敬老院为甲方提供以下基本服务:(1)居住环境:提供安全、舒适、卫生的居住环境。
(2)生活照料:提供一日三餐、衣物洗涤、房间清洁等生活照料服务。
(3)医疗保健:提供基本的医疗保健服务,包括定期体检、常见病治疗等。
(4)文化娱乐:组织各类文娱活动,丰富甲方精神生活。
(5)安全保卫:确保甲方在敬老院内的安全。
2. 乙方敬老院根据甲方实际情况,可提供以下特殊服务:(1)个性化护理:根据甲方身体状况,提供针对性的护理服务。
(2)专业康复:为甲方提供康复训练、理疗等服务。
(3)精神慰藉:为甲方提供心理疏导、亲情关怀等服务。
养老院入住协议5篇篇1甲方(养老院):_________________________乙方(入住人员):_________________________家属/代理人:_________________________身份证号码:_________________________联系方式:_________________________紧急联系人及联系方式:_________________________鉴于甲乙双方同意入住人员进入养老院,享受养老服务,双方本着平等、自愿、公平的原则,根据《中华人民共和国合同法》及相关法律法规的规定,就入住事宜达成如下协议:一、服务内容甲方同意接受乙方入住人员入住,为其提供包括但不限于生活照料、健康护理、安全保障等方面的服务。
具体服务内容按照甲方提供的服务标准执行。
二、入住期限本协议约定的入住期限为______年/月,自______年______月______日起至______年______月______日止。
期限届满后,如需继续入住,双方应重新签订协议。
三、费用及支付方式1. 乙方应按时支付入住费用,包括基本养老服务费、护理费及其他相关费用。
具体金额按照甲方公示的收费标准执行。
2. 乙方可选择按季度、半年或年度支付费用。
如逾期支付,甲方有权按照约定收取滞纳金。
3. 甲方有权在合理范围内调整收费标准,调整时应提前通知乙方。
四、权利义务1. 甲方应尽职尽责为乙方提供优质的养老服务,确保入住人员的合法权益。
2. 乙方应遵守甲方的入住规定,不得擅自更改入住人员的生活习惯和健康状况等信息。
3. 乙方应尊重甲方的工作人员,不得虐待、侮辱或伤害甲方工作人员及其他入住人员。
4. 乙方应配合甲方进行健康检查,并如实告知乙方的健康状况、生活习惯及特殊需求等情况。
5. 入住期间,如乙方出现异常情况或突发疾病,甲方应及时通知乙方家属,并采取必要的紧急措施。
五、违约责任1. 如乙方未按约定支付费用,甲方有权要求乙方支付滞纳金,并有权解除本协议。
入驻私人养老院协议书模板甲方(养老院):_____________________乙方(入驻老人或其法定代理人):_____________________签订日期:____年____月____日鉴于乙方有意愿入驻甲方经营的养老院,甲方愿意为乙方提供养老服务,双方本着平等、自愿、公平的原则,经协商一致,订立本协议书。
第一条服务内容1.1 甲方应为乙方提供符合国家养老服务标准的居住环境和生活照料服务。
1.2 甲方应为乙方提供医疗保健、康复训练、文化娱乐、心理慰藉等服务。
1.3 甲方应根据乙方的健康状况和个性化需求,提供相应的护理服务。
第二条服务费用2.1 乙方应按照甲方规定的收费标准支付养老服务费用。
2.2 乙方入住时需支付押金,押金金额为人民币(大写)____________________。
2.3 乙方应于每月的第____日前支付当月的养老服务费用。
第三条权利与义务3.1 甲方的权利与义务:3.1.1 甲方有权按照本协议约定收取服务费用。
3.1.2 甲方有义务保证乙方的人身安全和财产安全。
3.1.3 甲方有义务为乙方提供符合约定的服务内容。
3.1.4 甲方有义务定期向乙方或其法定代理人报告乙方的健康状况和生活情况。
3.2 乙方的权利与义务:3.2.1 乙方有权享受甲方提供的养老服务。
3.2.2 乙方有义务按时支付服务费用。
3.2.3 乙方有义务遵守甲方的规章制度。
3.2.4 乙方有义务配合甲方提供必要的个人信息和健康资料。
第四条协议变更和解除4.1 双方协商一致,可以变更或解除本协议。
4.2 因不可抗力导致本协议无法履行的,双方可以解除本协议。
4.3 乙方违反本协议约定,甲方有权解除本协议,并要求乙方承担违约责任。
第五条违约责任5.1 甲方未履行或未完全履行本协议约定的服务内容,应承担违约责任。
5.2 乙方未按时支付服务费用,应按逾期天数支付违约金。
5.3 因乙方原因导致甲方损失的,乙方应承担赔偿责任。
养老公寓入住协议书范本4篇篇1养老公寓入住协议书范本养老公寓入住协议书甲方:________________________(自然人姓名)身份证号码:________________________联系电话:________________________住址:________________________乙方:________________________(养老公寓名称)地址:________________________电话:________________________鉴于甲方为老年人,需在乙方养老公寓进行居住服务,经双方友好协商,就相关事宜达成如下协议:第一条居住服务内容1. 乙方将为甲方提供合适的房间,并按约定收取相应的房费;2. 乙方负责为甲方提供日常饮食、卫生保健、康复护理等服务;3. 乙方应确保居住环境的清洁卫生,并提供必要的设施和设备。
第二条房费支付1. 甲方应按照约定时间和方式支付所需的房费;2. 甲方支付的房费应当及时足额,不得拖欠。
第三条服务标准1. 乙方应保证提供的服务符合法律法规的要求,质量符合国家标准;2. 乙方应妥善保管甲方的财物,并确保安全。
第四条入住期限1. 甲方享受本协议约定的服务期限为________年;2. 如甲方有特殊变动需求,应提前书面通知乙方。
第五条违约责任1. 如甲方违反本协议约定,应承担相应的违约责任;2. 如乙方违反本协议约定,应承担相应的违约责任。
第六条其他事项1. 本协议自双方签字生效,至履行完毕终止;2. 本协议一式两份,双方各执一份,具有同等法律效力。
甲方(签字):______________________乙方(盖章):______________________日期:______________________以上为养老公寓入住协议书范本,如有不清楚之处,请及时与相关部门联系。
祝愿您在养老公寓安度晚年,生活幸福美满。
篇2养老公寓入住协议书范本甲方(出租方):__________(法定代表人/负责人)__________ 身份证号:__________联系电话:__________ 地址:__________乙方(入住方):__________(姓名)__________ 身份证号:__________ 联系电话:__________ 地址:__________鉴于甲方为经合法登记的养老公寓提供服务,乙方愿意入住公寓并支付相应的费用。
养老服务中心入住协议8篇篇1甲方(养老服务中心):_________乙方(入住老人):_________根据《中华人民共和国合同法》及相关法律法规,甲乙双方在平等、自愿、协商一致的基础上,就乙方入住甲方养老服务中心达成以下协议:一、协议内容1. 入住对象:乙方必须是年满60周岁的老年人,且具备完全民事行为能力。
2. 入住条件:乙方需满足甲方的入住条件,包括但不限于身体健康状况良好、无传染病、无严重心理问题等。
3. 入住期限:本协议自签订之日起生效,有效期为_________年。
期满后,经双方协商一致,可以续签。
4. 入住费用:乙方需按照甲方的收费标准支付相应的费用,包括但不限于床位费、护理费、伙食费等。
具体费用及支付方式详见本协议附件。
5. 权利义务:(1)甲方有权要求乙方遵守其制定的规章制度,保障乙方的生命财产安全。
(2)甲方应提供适宜乙方居住的环境、设施和设备,保障乙方的合法权益。
(3)乙方有权要求甲方提供优质的服务,对甲方提供的服务有异议的,可以向甲方提出投诉。
(4)乙方应遵守甲方的规章制度,不得在居住区内从事违法活动。
二、违约责任1. 甲方违约:若甲方未能按照本协议约定提供优质服务,乙方有权要求甲方承担相应的违约责任。
2. 乙方违约:若乙方未能按照本协议约定支付相应费用或遵守甲方规章制度,甲方有权要求乙方承担相应的违约责任。
三、争议解决1. 协商:双方应首先尝试友好协商,解决本协议执行过程中出现的问题。
2. 调解:若协商无果,可寻求第三方帮助进行调解。
3. 仲裁或诉讼:若调解也无法解决问题,双方同意将争议提交至_________仲裁委员会进行仲裁。
仲裁裁决具有法律效力,双方应履行仲裁裁决结果。
若一方不履行仲裁裁决结果,另一方有权向人民法院申请强制执行。
四、其他约定事项1. 不可抗力:因不可抗力导致本协议无法继续履行的,双方应友好协商解决方案。
2. 保密义务:双方应对本协议内容及履行过程中涉及的商业秘密、个人隐私等信息予以保密,不得泄露给第三方。
第1篇协议编号:________甲方(养老机构名称):_________________地址:_________________法定代表人:_________________联系电话:_________________乙方(入住者姓名):_________________身份证号码:_________________联系电话:_________________鉴于乙方因年龄、健康等原因,需要入住甲方提供的养老机构进行居住和生活照料,双方本着平等、自愿、诚实信用的原则,经友好协商,特订立本协议,以资共同遵守。
第一条协议标的1.1 甲方同意乙方入住甲方养老机构,提供生活照料、医疗保健、文化娱乐等服务。
1.2 乙方同意入住甲方养老机构,并接受甲方提供的各项服务。
第二条入住时间2.1 乙方于____年____月____日入住甲方养老机构。
2.2 乙方入住期限为____年,自入住之日起计算。
第三条服务内容3.1 生活照料服务:(1)提供适宜的居住环境,包括但不限于房间布置、清洁卫生、安全保障等;(2)提供一日三餐及营养配餐服务;(3)提供衣物洗涤、理发、修剪指甲等服务;(4)提供紧急呼叫服务,确保乙方在紧急情况下能及时得到帮助。
3.2 医疗保健服务:(1)提供日常健康检查,包括血压、血糖、心率等;(2)提供定期健康讲座,普及健康知识;(3)提供医疗服务,包括但不限于常见病、多发病的诊疗;(4)提供紧急医疗救助服务。
3.3 文化娱乐服务:(1)组织各类文化娱乐活动,如书画、棋牌、歌唱、舞蹈等;(2)提供阅读室、健身房等休闲设施;(3)邀请专业团队进行文娱演出;(4)组织外出参观、旅游等活动。
第四条服务费用4.1 乙方应按甲方规定的收费标准支付入住费用,包括但不限于床位费、餐饮费、护理费、医疗费等。
4.2 甲方收费标准如下:(1)床位费:____元/月;(2)餐饮费:____元/月;(3)护理费:____元/月;(4)医疗费:按实际发生费用收取。
养老公寓入住协议书范本推荐4篇篇1养老公寓入住协议书范本一、甲方(养老公寓):_________联系地址:_________联系电话:_________二、乙方(入住者):_________联系地址:_________联系电话:_________鉴于甲方具备开办养老公寓的资质和条件,乙方具备入住养老公寓的意愿和条件,双方经友好协商,就乙方入住甲方养老公寓的相关事宜达成如下协议:第一条入住期限乙方自养老公寓开放之日起正式入住,协议期限为_________年,期满后可以续签协议。
第二条入住费用1. 乙方入住养老公寓需支付xx元的押金。
2. 乙方入住养老公寓每月需支付xx元的房费,包含居住费用、三餐费用及生活用品费用。
3. 乙方如因自身原因需提前终止入住协议,押金不予退还。
第三条入住权利和义务1. 乙方有权按规定享受养老公寓提供的居住、饮食等服务。
2. 乙方需遵守养老公寓的规章制度,不得影响其他入住者的生活。
3. 乙方需尊重养老公寓的工作人员,遵守管理规定。
第四条保密责任乙方在居住期间,不得泄露养老公寓的内部信息,不得损害养老公寓的声誉。
第五条纠纷解决双方因履行本协议发生纠纷,应友好协商解决;协商不成的,提交相关主管部门处理。
第六条生效时间本协议自双方签字盖章之日起生效。
甲方(养老公寓):_________ 乙方(入住者):_________签字盖章日期:_________ 签字盖章日期:_________本协议一式两份,双方各执一份,均具有同等法律效力。
养老公寓入住协议书范本仅供参考参考,具体内容可以根据实际情况进行调整修改。
希望双方能够遵守协议的约定,共同创建一个和谐舒适的居住环墶。
篇2养老公寓入住协议书范本一、【甲方】:_____________(以下称“养老公寓”)地址:_____________法定代表人:_____________注册资本:_____________电话:_____________二、【乙方】:_____________(以下称“入住人”)住址:_____________电话:_____________身份证号:_____________三、【入住公寓】:_____________房间号:_____________四、协议期限:本协议自签订之日起生效,至_____________结束,期满后若双方同意续约,应提前30天书面通知对方。
敬老院自费入住服务协议甲方(养老服务机构):名称:______________________地址:______________________法定代表人/负责人:_____________联系电话:__________________乙方(入住老人):姓名:______________________性别:______________________年龄:______________________身份证号:_________________家庭住址:__________________丙方(担保人/近亲属)(如适用):姓名:______________________与乙方关系:________________联系电话:__________________家庭住址:__________________身份证号:__________________鉴于:1. 甲方为依法设立并具备提供养老服务资质的机构。
2. 乙方自愿选择甲方提供的养老服务,并同意按照本协议支付相关费用。
3. 丙方(如存在)作为乙方的担保人/近亲属,承诺监督并协助履行本协议。
协议内容如下:第一条服务内容甲方为乙方提供以下服务:住宿、餐饮、日常照护、健康管理、紧急医疗援助及文化娱乐活动等,具体服务项目及标准见附件。
第二条护理等级与费用根据乙方的身体状况和评估结果,确定为______级护理,月度服务费用为人民币______元,支付方式为每月初预付,具体支付细节见附件。
第三条入住条件与程序乙方需完成健康评估,符合甲方入住标准,并完成所有入住手续后方可入住。
第四条双方权利与义务甲方保证服务质量和居住环境的安全、卫生,尊重乙方隐私。
乙方应遵守甲方规章制度,按时支付服务费用,保持良好个人卫生习惯。
丙方(如适用)负责协助乙方处理财务及其他相关事宜,确保协议顺利执行。
第五条违约责任任何一方违反本协议约定,应承担相应的违约责任,具体赔偿方式依据违约情况协商或按法律规定执行。
养老公寓入住协议书范本推荐8篇篇1甲方(养老公寓方):__________________乙方(入住方):_____________________鉴于甲、乙双方本着互信互利、平等自愿的原则,经友好协商,就乙方入住甲方提供的养老公寓事宜达成以下协议:一、协议目的本协议旨在明确双方在养老公寓入住过程中的权利和义务,保障甲乙双方的合法权益,促进和谐共处。
二、入住事项1. 乙方选择入住甲方提供的养老公寓,具体房间号为______层______室。
2. 乙方入住期限为______年,自______年______月______日至______年______月______日。
期满后,如需续住,双方另行协商。
3. 乙方入住期间,应遵守甲方的管理制度和规定,不得影响其他住户的正常生活秩序。
三、服务内容1. 甲方提供的服务内容包括但不限于:提供住宿、餐饮、清洁、医疗咨询、康复护理等养老服务。
2. 乙方享有甲方提供的服务,并承诺按照约定的服务内容和标准支付相应的服务费用。
3. 甲方应根据乙方的身体状况和需求,提供个性化的服务方案,并尽力满足乙方的合理需求。
四、费用及支付方式1. 乙方应按照约定的标准支付养老公寓的入住费用,包括但不限于住宿费、餐饮费、护理费及其他相关费用。
2. 乙方应于每月______日前支付当月的费用,如逾期未支付,甲方有权按照约定收取滞纳金。
3. 甲方应为乙方提供明细的费用清单,并接受乙方的监督。
五、健康管理1. 乙方入住期间,甲方应定期对乙方进行健康检查,并建立健康档案。
2. 如乙方患有疾病,甲方应提供及时的医疗服务和护理,并通知乙方的家属。
3. 乙方应配合甲方的健康管理工作,按时服药、接受治疗,并遵守甲方的医疗规定。
六、保险安排1. 甲方应为乙方购买相关保险,以保障乙方在入住期间的身体健康和财产安全。
2. 如乙方在入住期间发生意外或疾病,甲方应及时通知乙方的家属,并协助处理相关保险事宜。
七、违约责任1. 如甲乙双方任何一方违反本协议的约定,应承担相应的违约责任。
XX入住(自费)协议
甲方(养老服务机构):
法定代表人:
地址:
电话:
乙方(入住老人)姓名:
性别
家庭住址
丙方
姓名:
性别:
与乙方关系:
住址:
手机号:
鉴于:
1、甲方是成立的养老服务机构,能够提供居住、生活照料、膳
食、心理/精神支持服务等一系列养老服务;
2、乙方经实地考察甲方,自愿入住甲方,接受甲方提供的专业养老服务, 并愿意向甲方支付相应费用;
3、丙方同意作为乙方履行本合同项下付款义务的连带责任保证人。
4、乙方指定丙方在紧急情况下为自己的代理人,代理处理乙方在本合同项下的相关事务,丙方对此表示同意。
为营造温馨、舒适、安全的生活环境,满足老年人 老有所养、老有所乐” 的需要,本着诚实信用的原则,经过友好协商,就养老服务事宜,自愿达成以 下协议条款,供各方遵照履行。
第一条:甲方接收乙方入住的条件及程序
1、入住条件:乙方无精神病、无传染性疾病。
2、入住程序:
(1)乙方向甲方提供包括乙方既往病史情况、目前是否患有疾病、心理和 精神状况、自理能力等内容。
(2)乙方应向甲方提供乙方在本合同签署前一个月内在本县或以上医院进 行体检的《体检报告》(体检项目包括:精神健康状况、传染性疾病)。
(3)自理能力测评
甲方根据乙方提供的健康状况、体检报告及对乙方的身体状况进行综合测 评,确定乙方为 (在以下三种情况中选择一种):
①生活自理的老人( 元/月) 月)③生活完全不能自理的老人(
第二条服务地点
1、甲方提供养老服务的地点为:
第三条服务项目及质量标准
2、乙方如选择其他服务项目,或因乙方的情况发生变化需要变
更服务项目,由三方另行协商并签署补充合同确定。
第四条收费
②生活半自理的老人( 元
/月)。
1、甲方提供个人生活照料、膳食、心理 等
服务。
/精神支持、安全保护、环境卫生
1、养老服务费用
(1)根据本合同第一条乙方所选择的服务项目,乙方入住养老院的养老服 务费标准为每月 元,计每年 (2) 所有相关费用由乙方支付,甲方应向乙方开具收据。
(3) 上述养老服务费的支付时间为
第五条甲方的权利、义务
1、甲方的权利
(1) 按照本合同约定收取相关费用;
(2) 按照公示的管理制度对乙方进行管理;
(3) 为了乙方的健康和安全,有权根据乙方所需服务项目的变化情况调整 乙方入住的房间;
(4)为了乙方的健康和安全,在乙方出现紧急情况时,有权在通知丙方的 同时采取紧急措施。
2、甲方的义务
按合同约定向乙方提供符合服务质量标准的养老服务;
在提供服务的过程中,尊重乙方,保障乙方的人格尊严和人身、财产
在条件许可的情况下尽量满足乙方调整居住房间的要求;
当乙方发生紧急情况时及时通知丙方或其他约定的联系人;
接受乙方和丙方对甲方的合理建议和监督。
第六条特别约定
1、出现疾病或事故等紧急事件的处理
丿元。
(2) 安全;
(1)如乙方在入住期间突发疾病或身体伤害事故,甲方应及时通知丙方, 同时尽自身所能立即采取必要救助措施,及时联
20。
(2)由此发生的一切费用均由乙方负担,丙方承担连带责任。
2、特殊情形责任的负担
(1)乙方不服从甲方管理、不听甲方劝阻或不接受甲方服务,食用在外自购食品或探视亲友送来的食品等原因造成的损害,由乙方承担。
遇上述情况,甲方应及时通知丙方。
(2)本合同有效期内,乙方因自身身体原因患病的,甲方应在所提供服务和自身能力的范围内积极救治,但对乙方患病或乙方因疾病导致去世所产生的后果不承担责任。
(3)因不可抗力致乙方受到伤害,后果由乙、丙方承担。
(4)按照本合同约定,丙方自愿就乙方入住甲方期间发生的全部债务承担连带责任。
3、本合同关于乙、丙方权利义务的约定,并不免除对乙方有法定赡养义务的其他人员的法定责任
第七条合同期限
经协商,确定本合同期限为年(月),从____________ 年—月—日起至______ 年月日止。
第八条生效
本合同一式三份,甲、乙、丙方各一份,具有同等法律效力,自各方签字或盖章后生效。
甲方法定代表人(签字):
日期:
乙方(签字、盖章或者按手印):
日期:
丙方:我已认真阅读本合同所有条款及附件,自愿在乙方无力支付相关费用时承担连带责任。
(签字或者盖章):
日期:。