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热疗联合胸腔内化疗治疗肺癌合并胸腔积液的临床观察【摘要】目的评价热疗结合胸腔化疗治疗肺癌合并胸腔积液的临床效果及安全性。
方法46例肺癌合并胸腔积液患者,随机分为热疗联合化疗组和胸腔化疗组,于治疗3~4周评价效果和毒性反应,ECOG状态评分标准评价生活质量改善情况,WHO标准评价毒副作用。
结果单纯胸腔化疗组近期临床有效率(RR)为21.7%,疾病控制率(DCR)为26.1%;热疗联合胸腔化疗组RR为43.5%,DCR为52.2%(P＜0.05)。
生活质量改善和不良反应发生率各组间无明显差异(P＞0.05)。
结论热疗联合胸腔化疗具有近期疗效高,患者易接受等优点,是治疗肺癌合并胸腔积液的有效手段。
【关键词】肺癌;胸腔积液;热疗;化疗肺癌是当前严重威胁人类健康的最常见的肿瘤之一,晚期肺癌的化疗效果仍不够理想,尽管新药(吉西他滨、紫杉醇、长春瑞滨)和铂类联合组成的第三代化疗方案疗效有一定提高,但患者的生存受益仍然有限,临床受益率为62%。
因此,临床肿瘤学专家仍在不断寻找新的治疗手段和方法以提高疗效。
癌性胸水为肺癌晚期表现,患者一般情况差,不能耐受手术及全身放、化疗,1年生存率不足10%,且容易复发,严重影响患者生活质量,缩短生存时间,预后极差。
全身化疗药物很难穿透胸膜,有效率极低;而胸腔化疗增加了药物与胸膜接触面积,提高局部药物浓度,效果优于静脉化疗,且全身副作用较小,是目前治疗恶性胸水的主要方法。
热疗主要通过干扰肿瘤细胞核酸和蛋白质代谢,影响细胞内酶活性,破坏细胞膜的稳定性,直接或间接诱导肿瘤细胞凋亡,促进机体免疫功能等作用控制肿瘤进展。
本研究采用单纯胸腔灌注化疗以及胸腔灌注化疗药物联合热疗方法治疗肺癌合并胸腔积液,观察各组疗效、副作用和患者生活质量改善情况,探讨控制恶性胸水的有效手段。
1 资料与方法1.1 临床资料2009年3月至2010年3月我科收治的恶性胸水患者共46例,均为多次化疗已无效、且无脑转移的患者,均有组织病理学、影像学及胸水脱落细胞检查确诊。
艾迪注射液胸腔灌注联合热疗治疗恶性胸腔积液的临床观察唐树彬;侯陈亮;邹安娜【摘要】目的观察艾迪注射液胸腔灌注联合热疗治疗恶性胸腔积液的疗效及不良反应.方法恶性胸腔积液患者78例,随机分成2组,治疗组采取艾迪注射液胸腔内灌注联合热疗,对照组仅单纯艾迪注射液灌注治疗,4周后评价疗效、生存质量及毒性反应情况.结果治疗组有效率85.7％,对照组63.89％,两组比较差异显著(P＜0.05);治疗组生存质量明显改善,未明显增加组毒性反应.结论热疗联合艾迪胸腔内注射治疗恶性胸腔积液是一种有效率高、毒性反应小、耐受性好的有效方法.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2018(016)009【总页数】2页(P7,9)【关键词】艾迪;热疗;恶性胸腔积液;灌注【作者】唐树彬;侯陈亮;邹安娜【作者单位】内江市第一人民医院肿瘤科,四川内江641000;内江市第一人民医院肿瘤科,四川内江641000;内江市第一人民医院肿瘤科,四川内江641000【正文语种】中文【中图分类】R561.1恶性胸腔积液（MPE）又称癌性胸膜炎，是中晚期肿瘤常见并发症之一[1]。
由于积液压迫肺和纵隔而导致呼吸循环功能障碍，严重影响了患者生活质量和生存期。
积极有效的处理恶性胸腔积液是改善患者生活质量、延长生存时间的重要措施。
我院肿瘤科自2013年9月至2016年7月，采用热疗联合艾迪注射液胸腔灌注联合热疗治疗恶性胸腔积液78例，取得了较满意的疗效，现将结果总结如下。
1 资料与方法1.1 临床资料：2013年9月至2016年7月我院收治的恶性胸腔积液患者，选择经细胞学或组织学检查确诊的恶性胸腔积液患者78例。
男52例，女26例，年龄31～80岁，平均年龄55.6岁。
其中肺鳞癌20例，肺腺癌16例，乳腺癌10例，胃癌7例，卵巢癌6例，直结肠癌5例，小细胞肺癌4例，宫颈癌4，食道癌3例，淋巴瘤2例，前列腺癌1例。
78例患者随机分成治疗组42例，对照组36例；入组前所有的患者KPS评分≥50分，血常规和肝肾功能均基本正常。
胸腔热灌注化疗联合热疗在恶性胸腔积液中临床应用目的探究胸腔热灌注化疗与热疗在恶性胸腔积液疾病中的应用价值，为临床提供理论参考。
方法选取近期我院收治的恶性胸腔积液患者30例，随机均分为单一胸腔热灌注化疗对照组和胸腔热灌注化疗联合热疗治疗观察组，对比分析两组患者的近期治疗有效率、治疗后Kamofsky 评分及不良反应情况。
结果观察组患者的近期治疗有效率为73.33%，对照组为53.33%，P＜0.05；观察组患者的Kamofsky评分提高情况显著优于对照组，且该组患者的不良反应情况明显降低，与对照组比较差异显著，P＜0.05。
结论对恶性胸腔积液患者使用胸腔热灌注化疗联合热疗的观察组患者的临床治疗效果明显优于单一的胸腔热灌注化疗对照组，有效的说明了两种治疗方式联合应用的可行性。
标签：恶性胸腔积液；胸腔热灌注化疗；热疗【Abstract】Objective To explore pleural perfusion chemotherapy and hot therapy’s application value in malignant pleural effusion disease，provide theory reference for clinic.Methods Select our hospital in the recent 30 patients with malignant pleural effusion were randomly were divided into single pleural perfusion chemotherapy in the control group and the chest hot perfusion chemotherapy combined heat treatment group，compared two groups of patients with a recent treatment efficient and Kamofsky score and adverse reactions after treatment.Results The observation group of patients with a recent treatment effective rate was 73.33%，53.33%，the control group P＜0.05；Observation group of patients with Kamofsky score increase was significantly better than control group，and this group of patients significantly lower adverse reaction conditions，a significant difference compared with controls，P＜0.05.Conclusion Using chest hot perfusion chemotherapy in patients with malignant pleural effusion combined heat treatment in the observation group of patients with clinical treatment effect is better than single chest hot perfusion chemotherapy in the control group，the effective illustrates the feasibility of the combined use of two kinds of treatments.【Key words】Malignant pleural effusion；The chest hot perfusion chemotherapy；Heat treatment惡性胸腔积液是一种晚期癌症常见的临床表现之一，约有45%～65%的胸腔积液患者都是恶性肿瘤患者。
胸腔持续灌注热化疗治疗癌性胸水目的：研究分析胸腔持续灌注热化疗治疗癌性胸水的临床效果。
方法：选取2013年2月至2015年2月我院收治的癌性胸水患者35例，所有患者均给予胸腔持续灌注热化疗，并对所有患者的临床资料进行回顾性分析。
结果：患者胸水治疗有效率为94.29%，平均胸水消失持续时间约（12.3±2.1）个月，7例患者肺部肿块缩小，3例出现远处转移死亡。
此外，患者热化疗前后的CD19、CD25表达率显著上升。
结论：采用胸腔持续灌注热化疗治疗癌性胸水患者具有显著的临床效果，能够有效缓解患者病情，提高患者B淋巴细胞免疫功能和T淋巴细胞活化率，值得推广。
标签：胸腔持续灌注热化疗；癌性胸水；疗效Abstract：Objective：To study the clinical effect of pleural cavity continuous perfusion of hyperthermic chemotherapy for malignant pleural effusion. Methods：There were 35 patients with malignant pleural effusion admitted in our hospital from February 2013 to February 2015，all the patients were given pleural cavity continuous perfusion of hyperthermic chemotherapy，and all the patients’clinical data was retrospectively analyzed. Results：The effective rate of the treatment was 94.29%，the meantime of hydrothorax resolution was about （12.3 + 2.1）months，7 cases with lung tumor regression，and 3 cases died of metastasis. In addition，the expression rate of CD19 and CD25 of the patients increased significantly before and after chemotherapy. Conclusion：The implementation of pleural cavity continuous perfusion of hyperthermic chemotherapy for malignant pleural effusion brings significant clinical effect；it can effectively alleviate the patient’s condition，improve the immune function of B lymphocytes of the patient and the activated rate of T lymphocyte，therefore，it is worthy of being popularized.Keywords：Pleural cavity continuous perfusion of hyperthermic chemotherapy；malignant pleural effusion；curative effect.癌性胸水是一种晚期恶性肿瘤的常见并发症，患者的生存质量会受到显著的影响。
多西他赛胸腔灌注联合热疗治疗恶性胸腔积液的临床疗效观察摘要】目的：研究多西他赛胸腔内灌注联合热疗对恶性胸腔积液的近期疗效和毒副反应。
方法：28例有恶性肿瘤病史合并胸腔积液的患者，给予胸腔内中心静脉置管反复多次放液后注入多西他赛，并辅以局部热疗，评价近期疗效和毒副反应。
结果：所有28例患者胸腔积液的控制有效率71.4%（20/28），生活质量得到大幅提高。
结论：胸腔内化疗联合热疗对恶性胸腔积液的控制率较高，患者耐受性良好，依从性较高，值得临床推广应用。
【关键词】恶性胸腔积液；多西他赛；热疗【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）02-0180-02恶性胸腔积液是指由肺癌或其他部位的恶性肿瘤累及胸膜或胸膜原发恶性肿瘤所致的胸膜腔积液，是晚期恶性肿瘤常见的并发症。
临床上恶性肿瘤患者一旦出现恶性胸腔积液，即意味着病变已经局部转移或全身播散，此时胸腔积液往往发展迅速，严重影响了心肺功能，极易并发肺不张和反复肺部感染，如不及时治疗，常危及生命。
因此，采取经济有效的措施控制胸腔积液，提高生活质量，延长生存期有重要的意义。
我科采用多西他赛胸腔内灌注联合热疗治疗恶性胸腔积液取得了一定的治疗效果，现报告如下。
1.资料与方法1.1一般资料2013年1月—2015年12月我科收治的恶性胸腔积液28例，其中18例经胸水脱落细胞病理学证实，10例为结合病史、影像学、血清及胸水肿瘤标志物、胸水常规生化诊断，B超证实有中、大量胸腔积液，卡氏评分≥60分，预计生存期>3个月，且无热疗禁忌症。
28例患者中，男19例，女7例，年龄50～77岁，中位年龄57岁，瘤种：肺癌11例，胃癌7例，乳腺癌6例，淋巴瘤2例，肠癌2例。
1.2 方法1.2.1胸腔内灌注化疗所有患者均经由B超定位，予以中心静脉导管引流，缓慢放出胸腔积液，可以反复分多次多天放液，每天放液量<1000ml，且尽可能将胸腔积液放尽，辅以必要的对症支持治疗。
胸部热疗联合顺铂胸腔灌注治疗晚期非小细胞肺癌恶性胸腔积液临床观察32例目的观察胸部高频热疗联合顺铂胸腔灌注治疗晚期非小细胞肺癌合并胸腔积液的临床疗效。
方法将64例晚期非小细胞肺癌合并胸腔积液患者分为治疗组和对照组，每组各32例，其中对照组给予顺铂60mg胸腔灌注化疗1个疗程，治疗组在对照组基础治疗之上给予胸部高频热疗。
结果治疗组患者近期总有效率（75.0%）高于对照组（53.13%），差异有统计学意义（P =0.043，P＜0.05）；两组治疗前KPS评分无明显差异，无统计学意义（P=0. 783，P>0.05）；治疗组治疗后KPS评分明显高于对照组治疗后，差异有统计学意义（P =0. 039，P＜0.05）。
结论胸部高频热疗联合顺铂胸膜腔灌注可治疗晚期非小细胞肺癌合并胸腔积液，能够提高患者近期有效率，是治疗晚期非小细胞肺癌合并胸腔积液的安全有效方法。
标签：非小细胞肺癌；恶性胸腔积液：热疗：顺铂近年来，我国恶性肿瘤发病率呈逐年上升趋势，其中非小细胞肺癌（NSCLC）是目前临床最常见的恶性肿瘤之一，发现时往往处于中晚期，NSCLC 病情进展中约有1/2的患者会出现恶性胸腔积液，并且NSCLC合并恶性胸腔积液的患者生存期短，常为4～6个月左右。
因此，如何有效的控制恶性胸水、改善患者生存质量并延长患者的生存时间是相关研究热点和难点。
因胸腔灌注化疗疗效确切并避免全身化疗带来的全身副作用，灌注化疗药物中因顺铂廉价、抗瘤谱广等临床特点，所以应用较多。
高频热疗在肿瘤治疗中，是一种绿色、无创伤、无明显毒副作用的治疗方法，并且体外基础实验报道热疗可增强顺铂的细胞毒性，提高化疗药物的疗效。
目前，有相关基础研究结果表明，将化疗同热疗联合应用，具有协同效应，其临床效果如何值得进一步验证。
恶性胸腔积液常是肺癌出现了胸膜转移的表现，是晚期NSCLC常见并发症，由于胸腔积液产生的速度较快、量较多，可导致患者出现呼吸困难、胸闷气促，严重者可造成呼吸衰竭，使患者生活质量明显下降。
热灌注化疗治疗恶性胸腔积液的临床观察目的观察体外高频热疗联合胸腔热灌注化疗治疗恶性胸腔积液的临床效果及不良反应。
方法选择广东省罗定市人民医院38例已确诊的胸腔积液患者，并分为观察组与对照组，每组各19例。
胸腔穿刺引流干净胸腔积液后，观察组给予热疗+生理盐水1000 mL+顺铂80 mg/m2，对照组则单纯给予生理盐水1000 mL+顺铂80 mg/m2注入胸腔内。
两组均每周灌注2次，连续3周，评定临床效果。
结果观察组的近期总有效率为78.95%，KPS评分总提高率为63.16%；而对照组的近期总有效率为42.11%，KPS 评分总提高率为26.32%。
观察组的胸腔积液控制率、KPS评分升高率明显优于对照组（P 3个月。
其中男16例，女22例，年龄36～72岁，平均（52.3±9.8）岁；肺癌25例，乳腺癌5例，食管癌4例，恶性淋巴瘤3例，卵巢癌1例。
均在治疗前检查血象、肝肾功能及心电图。
按照随机数字分组法分为观察组和对照组，每组各19例，两组患者的一般情况比较差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。
1.2 方法两组均按照常规消毒胸腔穿刺后，行封闭式引流术，将所有的胸腔积液全部引流干净后。
观察组给予43～45℃的生理盐水1000 mL+顺铂80 mg/m2，以HGG2-102体腔热灌注治疗机以最快的速度将液体灌注到胸腔内，使进入胸腔的液体温度维持在41～43℃，液体全部灌注到胸腔之后，连接HG-2000Ⅲ型高频热疗机对胸腔进行局部的热疗，温度维持在41～43℃，时间为60 min；对照组只按照常规单纯给予生理盐水1000 mL+顺铂80 mg/m2灌注到胸腔内。
两组均每周灌注2次，连续3周。
所有患者在治疗前30 min前均给予恩丹西酮8 mg预防呕吐，并同时给予补液、水化、利尿等。
灌注完成后，为了药物与胸壁之间的可充分接触，可嘱咐患者定期变换体位，并记录24 h的尿量，定期复查水、电解质平衡及肾功能。
