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--医学课件作用于呼吸系统的药物(58p)

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《作用于呼吸系统药》课件

《作用于呼吸系统药》课件

支气管扩张器
支气管扩张器可以扩张支气 管，改善呼吸通畅。
பைடு நூலகம்
呼吸急救药品
氧气
氧气可以提供充足 的供氧，稳定呼吸 功能。
氨茶碱
氨茶碱可以扩张支 气管平滑肌，缓解 呼吸困难。
快速作用β2 受体激动剂
快速作用β2受体激 动剂可以迅速舒张 支气管平滑肌，缓 解呼吸困难。
肾上腺素
肾上腺素可以迅速 提高血压，增强呼 吸功能。
结语
呼吸系统药的重要性不可忽视，选择正确的药物对呼吸系统疾病的治疗非常 重要。希望这份PPT课件可以帮助大家更好地了解和应用呼吸系统药。
常见的呼吸系统药种类
介绍常见的呼吸系统药物 种类，提供多样化治疗选 择。
气道扩张剂
β2受体激动剂
通过刺激β2受体，扩张支气 管平滑肌，缓解呼吸困难。
抗胆碱能药物
通过抑制神经传导，减少支 气管收缩，加强气道扩张。
可待因舒张气管平 滑肌
可待因通过中枢神经系统抑 制咳嗽反射，缓解气道痉挛。
祛痰药
刺激咳嗽反射、增 加分泌物量
《作用于呼吸系统药》 PPT课件
在这份PPT课件中，我们将介绍作用于呼吸系统的药物。从呼吸系统疾病的 分类到不同种类的药物作用原理，以及气道扩张剂、祛痰药、抗感染药物、 激素类药物等的详细讲解。
概述
呼吸系统疾病的分类
了解呼吸系统常见疾病的 分类，为合理使用药物奠 定基础。
呼吸系统药的作用原理
掌握不同呼吸系统药物的 作用原理，有助于选择正 确的治疗方案。
刺激咳嗽反射，增加分泌物 量，促进痰液排出。
分泌促进剂
通过促进痰液分泌，改善支 气管黏液清除功能。
直接作用于黏液， 改变黏液的物理性 质

28 第二十八章 作用于呼吸系统的药物 ppt课件

28 第二十八章 作用于呼吸系统的药物 ppt课件
28 第二十八章 作用于呼吸系统的药物 ppt课件
objective
• 掌握 平喘药的概念、分类，沙丁胺醇、 氨茶碱、色甘酸钠的药理作用、临床应 用、不良反应。
• 熟悉 呼吸系统药物分类，异丙托溴铵、 糖皮质激素的作用特点，平喘药的临床 应用。可待因、右美沙芬、喷托维林等 药理作用特点。
• 了解 镇咳药和祛痰药的概念；苯佐那酯 、溴己新的药理作用及临床应用。
cells, • contraction of airway smooth
muscle, • mucosal thickening from edema and
cellular infiltration,
2021/2/20
§2 usual drugs-----Antiasthmatics
• ↑ responsiveness of the trachea and bronchi to various stimuli.
• Asthmatic stimuli include: inhaled allergens(吸入性过敏原); drugs; non-specific stimuli such as cold
air, exercise, stress, and pollution….
2021/2/20
§2 usual drugs-----Antiasthmatics
2021/2/20
§2 usual drugs----- antitussives
• 可待因 Codeine (+) opioid receptor ( ≈ morphine) → analgesic actions, antitussive actions. used for irritative dry coughing.

作用于呼吸系统的药物PPT课件

作用于呼吸系统的药物PPT课件
好发于四肢与面部，气雾吸入发生率较全身给药低， 部分病人随用药时间的延长，而逐渐减轻或消失。
(3)代谢紊乱：
增加肌糖原分解
血乳酸、丙酮酸 ，并产
生酮体
糖尿病人应用时注意引起酮中毒或乳酸中毒。
兴奋骨骼肌细胞膜上Na+-K+-ATP酶
K+进入细
胞
血钾
过量应用或与糖皮质激素合用时，可引起低钾血症。
（二）茶碱类
胆茶碱(cholinophylline)： 茶碱与胆碱的复盐。 口服易吸收，对胃肠道刺激较氨茶碱小。 对心脏和中枢神经系统的作用不明显。
葆乐辉(protheo，优喘平)和舒弗美片： 茶碱的缓释或控释剂。 血药浓度稳定；作用持续时间长（反复发作
性哮喘和夜间哮喘）；胃肠道刺激反应减少。
（三）抗胆碱药
阻断呼吸道M胆碱受体 (三型)：
抗胆 碱药
M1胆碱受体
抑制副交感神经节的神经传递
气
道松弛(弱)
M2胆碱受体激动
抑制胆碱能神经节后纤维释放Ach
哮喘病人 功能失调
抑制性负反馈作用
气道收缩加剧
胆碱能神经节后纤维释放Ach
M3胆碱受体激动 张
气道平滑肌收缩
促进粘液分泌和血管扩
选择性阻断M1和M3胆碱受体，可产生支气管扩张作用。
部念珠菌病。 全身不良反应：为减少吸入性GCs不良反应，理想的吸入
GCs应具有肝脏中快速而完全的被代谢灭活的特性。 BUD在肝内代谢灭活比BDP快，故BUD的全身不良反应少，
特别对下丘脑-垂体-肾上腺轴的抑制作用比BDP小。
（二）抗白三烯药物
半胱氨酸白三烯:哮喘发病中的一种重要炎症介质
抗原 攻击肺组织 酸白三烯
哮喘治疗目标

药理学-作用于呼吸系统的药物 ppt课件

药理学-作用于呼吸系统的药物 ppt课件
药理学
作用于呼吸系统的药物
Drugs Act on Respiratory System
PPT课件
1ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
基本要求
【掌握内容】
临床常用的平喘药的药理作用、临床应用和主
要的不良反应。
* 支气管扩张药
* 抗炎平喘药
* 抗过敏平喘药
PPT课件
2
基本要求
【重点内容】
* 支气管哮喘是一种慢性变态反应性炎症性疾
病，临床常用的平喘药分别针对于气道炎症、
镇咳药
* 依赖性中枢性镇咳药 磷酸可待因，对咳嗽中枢有很强的作用。临床 用于支气管癌或主动脉瘤引起的剧烈咳嗽和急 性肺梗死或急性左心衰竭伴有的剧烈咳嗽。 * 非依赖性中枢性镇咳药 氢溴酸右美沙芬，镇咳作用与可待因相似或较 强，起效快，无镇痛作用亦无依赖性，用于各 种原因引起的干咳。
PPT课件 24
第三节
主要类别：
β 受体激动药(β agonists)
茶碱类(theophyllines)
吸入性抗胆碱(anticholinergic inhalations)
PPT课件
7
第一节
平喘药
主要药物
表31-1 平喘药分类及常用药物
支气管扩张药
类 别 -受体激动药 茶碱类 M受体阻断药 糖皮质激素类 肥大细胞膜阻断药 抗组胺药 白三烯受体阻断药
喘的发作，不宜用于哮喘急性发作期的治疗。
PPT课件
22
第三节
分类
*
镇咳药
中枢性镇咳药，直接抑制延髓咳嗽中枢而发 挥镇咳作用； * 外周性镇咳药，通过抑制咳嗽反射弧中的感受 器、传入神经、传出神经或效应器中任何一环 节而发挥镇咳作用。有些药物兼有中枢和外周 两种作用。

作用于呼吸系统药ppt课件

作用于呼吸系统药ppt课件
2、阻断腺苷受体，抑制内源性腺苷诱发的支气管收缩 及免疫诱发的肥大细胞、嗜碱性粒细胞介质合成释放
3、促进儿茶酚胺类物质肾上腺素及去甲肾上腺素释放 4、抑制平滑肌细胞内Ca2+肌浆网的释放 5、抑制T淋巴细胞和细胞因子产生的调节免疫 6、增强呼吸肌膈肌的收缩力，减轻疲劳感。 7、促进纤毛运动，加速粘膜纤毛的清除速度 8、抗炎作用
1/15/2024
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临床应用：是目前治疗哮喘的有效药物。
1、急、慢性支气管哮喘：口服用于慢性哮喘的维 持治疗及预防发作；静注或静滴用于重症哮喘或 哮喘持续状态。
茶碱扩张支气管作用不及β2受体激动剂强，起效 慢，一般不宜采用。以往一线药物，现退居次要。
2、慢性阻塞性肺病缓解呼吸困难。
3、当心源性哮喘和支气管哮喘鉴别困难时治疗首 选氨茶碱。
4、中枢型睡眠呼吸暂停综合征，早产儿窒息（咖 啡因或茶碱）。
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不良反应
碱性强，局部刺激性，宜饭后服用。
• 茶碱的安全范围较小，当血药浓度超过治疗水 平20ug/ml或静脉注射太快,易出现心血管症状、 中枢兴奋症状等不良反应，静注时间不能少于 10min.
• 缓释剂：葆乐辉、舒弗美
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药理作用及机制
1.抑制炎症细胞聚集和活化。 从而减少前炎症因子TNF-α、IL-1等释放，发挥强大
的抗炎作用，缓解气道炎症。 2.轻度扩张气道平滑肌，缓解气道高反应性。 3.缓解气道重塑。 减少上皮细胞基底的胶原沉着、气道平滑肌细胞增厚、
杯状细胞增生和黏蛋白的分泌，促进纤毛运动而促 进排痰。
治疗原则：去除病因，控制急性发作，预防复 发。
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6
平喘药分类

作用于呼吸系统的药物 PPT精品课件

作用于呼吸系统的药物 PPT精品课件

常用药物
药物
沙丁胺醇 克仑特罗 特布他林
福莫特罗 班布特罗
类别
中效 中效 中效
长效 长效
特点
平喘作用强（相当异丙肾上腺素）
平喘作用是沙丁胺醇100倍 作用与沙丁胺醇相似，可口服， 可皮下注射
用于慢性哮喘、慢性阻塞性肺病 （尤适于夜间发作） 同上
瘦肉精：克仑特罗
㈡茶碱（Theophylline）
主要药物 倍氯米松
沙丁胺醇 氨茶碱 异丙托溴胺 色甘酸钠 酮替芬 扎鲁司特
一、抗炎平喘药
糖皮质激素
1、机制与抗免疫、抗炎症有关
2、评价：目前治疗哮喘最有效的抗炎药物 3、有全身用药和局部用药两种方式 全身用药不良反应多而严重，仅用于严重的支气管哮喘
发作和哮喘持续状态。 局部用药经肺吸收也能迅速灭活，全身副作用很少。
机制：选择性激动支气管平滑肌上β2受体
表现：气道平滑肌松弛、抑制炎症介质与过敏介质释放、 增强气道纤毛运动、促进气道分泌、降低血管通透性、 减轻气道粘膜下水肿
特点：口服有效，平喘作用强 临床应用：控制急性发作，包括急症抢救。 不良反应：几无心血管不良反应（雾化吸入）
但剂量过大可引起心脏反应、肌肉震颤、代谢紊乱。
受体激动作用。
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抗白三烯药物
半胱氨酰白三烯是哮喘发病中的重要炎症介质具有：
1．增加粘液分泌
2．降低纤毛功能
3．增加血管通透性
4．促使炎症细胞浸润
扎鲁司特 (zafirlukast)和孟鲁司特 (montelukast)
阻断半胱氨酰白三烯受体
齐留通 (zileuton) 抑制5-脂气管哮喘及慢性阻塞性肺病 静脉给药，用于严重哮喘或持续状态 口服用于轻症或预防。 2、中枢型睡眠呼吸暂停综合征

作用于呼吸系统的药物PPT医学课件


继发于抗原过敏的慢性气道炎症。
哮喘的病因：过敏性（I型）
及非过敏性（炎症、遗传、神经等）
按化学结构分为
拟肾上腺素药（沙丁胺醇，克伦特罗）
茶碱类（氨茶碱） M胆碱受体阻断（异丙阿托品） 过敏介质阻释药（色甘酸钠） 糖皮质激素（倍氯米松）
一、肾上腺素受体激动药
对1受体亲和力低， 对2受体有较高的选择性； 口服/吸入，作用持久；
呼吸系统疾病的三大症状
咳、痰、喘 痛苦 肺气肿、肺源性心脏病
呼吸系统疾病的药物治疗
对症治疗：镇咳药、祛痰药、平喘药，缓解症状
对因治疗：抗菌消炎药，控制感染，消除病因
镇咳药：antitussives 祛痰药：expectorants 平喘药：antiasthmatic drugs
哮喘：以气道炎症和气道高反应性为特征的疾病
倍氯米松（beclomethasone） 气雾剂显效很慢，代替口服给药，能继续控制症状。
可用于对肾上腺皮质激素依赖的患者， 长期应用易发生咽部白色念珠菌感染。
第二节 镇咳药
咳嗽的发生及镇咳药的作用环节
感受器 传入N 中枢 传出N 效应器
外周性 镇咳药
中枢性 镇咳药
药物分类
直接抑制延髓咳嗽中枢。
可待因 codeine
镇咳：作用强大、迅速，用于各种原因的干咳，
镇痛：作用中等，对胸膜炎伴有胸痛者尤其适成瘾性。
右美沙芬 dextromethorphan
镇咳作用同可待因，较强。无镇痛作用，
治疗剂量不抑制呼吸中枢，无耐受性和成瘾性。
用于干咳、频繁剧咳。
三、M-受体阻断剂
异丙托溴胺（ipratropine，异丙阿托品)
■极性大(季铵基团),气雾吸入时,无吸收作用. ■对经迷走N途径诱发的哮喘疗效较好

精品医学课件---作用于呼吸系统的药物

21
【作用机理】
过敏介质释放抑制药通过稳定肥 大细胞膜，由于肥大细胞内含有许多 过敏介质，通过抑制肥大细胞内过敏 介质的释放，防止支气管平滑肌收缩， 而产生平喘作用。
22
【作用机理】
糖皮质激素是目前治疗哮喘最有 效的抗炎药物。它能抑制前列腺素和 白三烯生成；减少炎症介质的产生和 反应；能使血管收缩，渗出减少。
作用于呼吸系统的药物
Drug Acting on the Respiratory System
第一节 祛痰药 Expectorants 第二节 镇咳药 Antitussives 第三节 平喘药 Antiasthmatic drugs
1
第一节 祛痰药 Expectorants
祛痰药（Expectorants）是指能增加 呼吸道分泌，使痰液稀释；或破坏痰中 的粘性成分，使痰液松解、液化而易于 排出的药物。
2
【分类】
1．刺激性祛痰药 洒石酸锑钾等。
2．黏痰溶解药 盐酸溴己新等。
如氯化铵 、碘化钾、 如乙酰半胱氨酸、
3
氯化铵 Ammonium chloride 【作用】
1、祛痰作用 2、酸化体液和尿液 3、利尿作用
4
【应用】
1、适应于急性呼吸道炎症，尤其是对 痰黏稠而不易咳出时的效果更好。
2、 酸化尿液 （1）增强呋喃坦啶、氨苄青霉素、乌洛 托品等药物治疗尿道感染的疗效； （2）用于碱血症和加速碱性药物的排泄 速度。
12
喷托维林（咳必清、托可拉斯） Pentoxyverine(Carbetapentane,toclase)
【作用与应用】
人工合成的非成瘾性镇咳药。镇咳作用较可待 因弱。镇咳作用以选择性地抑制咳嗽中枢为主；其 次，吸收后部分从呼吸道排出，对呼吸道黏膜有较 轻度的局部麻醉作用；较大剂量有阿托品样作用， 可松弛支气管平滑肌解痉。
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合理，为什么？
• Rp ①氨茶碱片0.1×20
•
用法：0.1/次 3次/日
•
②普萘洛尔片10mg×20
•
用法：10mg/次 3次/日
（三）溴化异丙基阿托品(ipratropium)
H3C
HC H3C
+
N
CH3
Br-
CH2OH OCCH
O
为阿托品的衍生物
【平喘机制】
阻断M受体，cGMP含量降低，松弛平滑肌； 阻断肥大细胞表面M受体，阻止释放过敏介质；
3、混合性
上述两类哮喘的病因、发病机理相互 影响，综合作用，构成混合型哮喘。
一、哮喘发பைடு நூலகம்机理
外因型（吸入型，Ⅰ型变态反应） 内因型（植物神经紊乱）
过敏原
机体 IgE
肥大细胞嗜碱性粒细胞结合
IgE-肥大细胞 IgE-嗜碱性粒细胞
过敏原（再次进入机体） 细胞脱颗粒
释放活性递质（组胺 白三烯等）
临床表现-哮喘
• 【作用】气雾吸入平喘强，对心率、粘液分泌、
排痰无明显影响；对血液动力学无明显影响；
• 【应用】气雾吸入，防治支气管哮喘型慢性支气
管炎，适用于不能耐受β受体激动药者；有短暂 口干、气管痒感。
（四）色甘酸钠
【化学名】5’,5’-[(2- 羟基-1，3-亚丙基) 二 氧] 双[4氧代-4H-1- 苯并吡喃-2-羧 酸] 二钠盐,咽泰或咳乐钠。
CH3
CH CH2 NHCH
OH
CH3
HO
OH
异丙肾上腺素
CH CH2 NHCH3
CH CH NHCH3
OH
OH CH3
HO
OH
麻黄碱
肾上腺素
• 药物： • 肾上腺素、异丙肾上腺素、麻黄碱等
• 作用:激动支气管平滑肌β2-R，解除支气管平 滑肌痉挛；激动α-R减轻粘膜充血水肿 激动肥大细胞β-R，抑制炎症介质释放， 产生平喘作用
克伦特罗
主要作用特点 及用途
β2受体激动剂， 主要用于支气 管哮喘
β2受体激动剂， 主要用于支气 管哮喘
β2受体激动剂， 主要用于支气 管哮喘 β2受体激动剂， 用于治疗支气 管哮喘
短效的β2受体激动药
• 沙丁胺醇（salbutamol）： OH 激动β2-R强于β1-R，扩张 OH 支气管，缓解哮喘；可口 服，气雾吸入，缓释和控 释
O
N
HN
2 H2N CH2 CH2 NH2 H2O
ON N
【化学名】1,3-二甲基-3,7-二氢-1H-嘌呤-2,6-二酮-1,2-乙 二胺盐二水合物
【性状】本品为白色至微黄色的颗粒或粉末，易结块，有微 氨臭，味苦。易溶于水。
【稳定性】不稳定，易吸收CO2，并分解成茶碱。
【体内过程】口服本品、由直肠或胃肠道
AF拮抗剂等
治疗药物和方法
快速解痉缓解药物： 短效口服β2受体激动剂 抗胆碱药 茶碱类 全身性应用糖皮质激素
长期抗炎控制用药： 吸入型糖皮质激素(用药后多漱口) 吸入β2受体激动剂 抗白三烯药物 茶碱类 色甘酸钠 全身激素减量疗法
（一）肾上腺素受体激动剂
1、非选择性β受体激动剂 肾上腺素 异丙肾上腺素 麻黄碱。
• 克伦特罗（clenbuterol）: 扩张支气管作用强于沙丁 胺醇，不良反应少
CHCH2NHC(CH3)3 .HCl OH
【作用特点】 松弛气道平滑肌作用强 ，数分 钟内起效，维持4-6 小时。
【适应症】 1 缓解轻中度急性哮喘症状的首选药物。 2 用于运动性哮喘的预防。
【剂型及规格】
沙丁胺醇：2～4mg 特布他林片：1.25～2.5mg
模块五 作用于内脏系统的药物
单元二十一 作用于呼吸系统的药物
呼吸系统疾病的主要症状：咳、痰、喘、炎。 常用药物：镇咳药、祛痰药、平喘药、消炎药。
咳嗽
咳痰
喘息
平喘药
• 概念：
平喘药是一类缓解和预防喘息症状的药物
• 基本病理过程：
支气管平滑肌痉挛、粘膜充血水肿
• 药物作用:
作用于诱发哮喘的某些环节，解除或预防 支气管平滑肌痉挛，缓解症状，预防发作
外给药均能迅速被吸收。在体内氨茶碱释 放出茶碱,后者的蛋白结合率为60％。
【作用与应用】
• 平喘：抑制磷酸二酯酶，使细胞内cAMP水平升高 用于支气管哮喘、急、慢性支气管炎
• 强心、利尿： 用于心源性哮喘、心性、肾性水肿
• 松弛胆道平滑肌：用于胆绞痛
【不良反应】
1.局部刺激（碱性强） 2.静注过量、过快可引起心悸、心律失常、血
压下降、惊厥等 3.中枢兴奋
【制剂及规格】
• 氨茶碱片(1)0.1g(2)0.2g • 氨茶碱注射液(1)2ml：0.25g(2)2ml：0.5g • 氨茶碱栓0.25g • 茶碱的缓释或控释制剂
实例分析
• 分析下列处方是否合理？为什么？
• ××× 男性 50岁 病人患支气管哮喘，正在服用氨
茶碱，由于心动过速，医生加用普萘洛尔，此处方是否
• 应用:支气管哮喘急性发作、喘息性支气管炎
2、选择性β2受体激动药
结构通式
取代基
Ar
R1
R2
药物名称
HO HOH2C
HH Ar C C NHR2
OH R1
Cl
HO
HO
Cl
H2N Cl
_ H _ C(CH3)3
沙丁胺醇
_ H _ CH(CH3)2
氯丙那林
_H
_ C(CH3)3
特布他林
_ H _ C(CH3)3
• 支气管哮喘
致敏因素 非致敏因素
机体
气道壁炎症、支气管平 滑肌痉挛收缩、黏膜充 血水肿、腺体分泌增多
哮喘
1、外源性 致敏源
吸入性：花粉、尘螨、化学性气体 动物皮 毛、皮屑
食入性：鱼、虾、蟹、蛋、奶 药物性：青霉素、阿司匹林、普萘洛尔等
2、内源性
为非致敏因素 包括：呼吸道感染、冷 空气、运动、情绪波动 遗传等.
拓展提高
近年推荐 --联合吸入糖皮质激素和长效β2受体激动剂 具有协同的抗炎和平喘作用， 适用于中重度持续哮喘患者的长期治疗。
(葛兰素史克)舒利迭50/100或50/250（内含沙美特罗50 μg，氟替卡松100μg或250μg）
依从性好、吸收完全、疗效叠加。
（二）氨茶碱（甲基黄嘌呤类衍生物）
咳嗽
胸闷 呼吸困难 喘 息
β-受体兴奋药
肾上腺皮 + +
质激素
茶碱类
-
磷酸二酯酶
过敏递质释放抑制药
-
5’-AMP
脱颗粒
腺苷酸环化酶
ATP
cAMP
鸟苷酸环化酶
GTP
cGMP
-
肥大细胞 支气管平滑肌
扩张
组织胺 SRS-A
痉挛 白三烯
M受体阻断药
-
白三烯受 体拮抗剂
二、常用药物分类
• 肾上腺素受体激动药(沙丁胺醇、特布他林) • 茶碱类(氨茶碱) • M受体阻断药(异丙阿托品) • 肾上腺皮质激素(倍氯米松、布地奈德 ) • 肥大细胞膜稳定药(色甘酸钠) • 其他：抑制IgE生成剂、5-脂氧酶抑制剂、P