肺炎喘嗽中医护理方案

《中西医结合治疗 1 例小儿肺炎喘嗽的护理》一、疾病概述小儿肺炎喘嗽是小儿时期常见的肺系疾病之一，以发热、咳嗽、气促、呼吸困难以及肺部固定湿啰音为主要临床表现。

相当于西医的小儿肺炎。

本病四季均可发生，尤以冬春两季为多。

年龄越小，发病率越高，病情也越重。

二、病因及发病机制1. 病因- 外感风邪：小儿肺脏娇嫩，卫外不固，易为外邪所侵。

风邪是主要的致病因素，常兼夹寒、热、燥等邪。

- 内蕴痰热：小儿脾常不足，易为乳食所伤，致脾失健运，水湿内停，聚而为痰。

痰热互结，上贮于肺，发为本病。

- 正气虚弱：小儿先天禀赋不足，或后天失养，致正气虚弱，卫外不固，易感受外邪而发病。

2. 发病机制- 外邪犯肺：风邪犯肺，肺失宣肃，肺气上逆，发为咳嗽。

若邪热壅肺，炼液为痰，痰热互结，阻于气道，则见发热、咳嗽、气促、呼吸困难等症。

- 痰热闭肺：痰热内盛，闭阻肺气，肺失宣降，气滞血瘀，可出现口唇青紫、鼻翼扇动等症。

严重者可致心阳虚衰、邪陷厥阴等变证。

三、临床表现1. 发热：体温可高达 38℃ - 40℃，热型不定，可为弛张热、稽留热或不规则热。

2. 咳嗽：初期为刺激性干咳，以后咳嗽逐渐加重，有痰声。

痰液可为白色黏液痰、黄色脓性痰或血性痰。

3. 气促：呼吸急促，每分钟可达 40 - 80 次。

严重者可有鼻翼扇动、三凹征（吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙明显凹陷）。

4. 呼吸困难：表现为呼吸费力、喘憋，可伴有点头呼吸、呻吟等。

5. 肺部体征：早期肺部可无明显体征，随着病情进展，可闻及固定的中、细湿啰音。

四、治疗要点1. 西医治疗- 抗感染：根据病原菌选用敏感的抗生素治疗。

- 对症治疗：发热时给予退烧药，咳嗽、咳痰严重者给予止咳、祛痰药物。

呼吸困难者给予吸氧、雾化吸入等治疗。

- 支持治疗：保证充足的营养和水分摄入，维持水电解质平衡。

2. 中医治疗- 中药内服：根据不同的证型，选用清热解毒、宣肺化痰、止咳平喘等中药方剂进行治疗。

- 中药外敷：可选用中药膏剂外敷肺俞、膻中等穴位，以促进肺部炎症的吸收。

.\肺炎喘嗽中医护理方案一、常见症候要点1、风寒闭肺：恶寒发热、无汗、呛咳不爽、呼吸气急、痰白而稀、口不渴、咽不红，舌质不红、舌苔薄白或白腻、脉浮紧、指纹浮红。

2、风热闭肺：咳嗽，喘急，鼻煽，或伴发热重，恶风，鼻塞流涕，咽红，舌质红，苔薄白或薄黄，脉浮数或指纹紫红于风关。

3、痰热闭肺：发热恶风，咳嗽气急，痰多粘稠，舌苔薄白或黄，脉浮数，指纹紫浮。

4、毒热闭肺：高热不退，咳嗽剧烈，气急喘憋，便秘溲赤，面赤唇红，烦躁口渴，舌红而干，舌苔黄腻，脉滑数或指纹青紫。

二、常见症状 / 证候施护（一）发热1、密切观察发热时间及程度，性质和规律。

2、注意有无伴随症状，如怕冷、出汗、口渴、面色变化、舌苔、脉象、神志等的变化。

3、体温过高或过低、发热程度与伴随症状不符时，及时报告医生并配合处理。

4、遵医嘱清天河水 ( 自前臂内侧正中至腕横纹推向肘横纹)100 次、5、遵医嘱给予中药雾化吸入，稀释痰液，减轻呼吸道症状。

（二）咳喘1、咳喘严重者卧床休息，痰多者取侧卧位，经常变换体位，将痰排出，协助翻身拍背，必要时将痰液吸出。

2、注意观察咳嗽的声音、时间、性质，呼吸的频率、节律，咯痰的性质、量、气味、颜色，以及有无恶寒、发热、紫绀、汗出等症状。

3、出现呼吸困难、面唇紫绀时半卧位，给予氧气吸入。

4、遵医嘱给予中药雾化吸入，稀释痰液，必要时吸痰，保持呼吸道通畅。

三、中医特色治疗1、风寒闭肺患儿中药汤剂宜热服，风热闭肺患儿中药汤剂宜频服、温服，痰热闭肺、毒热闭肺患儿中药凉服、频服。

2、中医贴肺腧穴促进肺部炎症的吸收。

3、中药注射剂应单独输注，必须使用一次性精密输液器，与西药注射剂合用时，建议用生理盐水间隔，注意观察有无不良反应。

4、常用的药物有穿琥宁、双黄连、清开灵等注射液。

（三）特色技术1.穴位贴敷 : 充分暴露贴敷部位，注意保暖及患者隐私。

膏药的摊制厚薄要均匀，一般以 0.2-0.3cm 为宜，并保持一定湿度。

观察局部及全身情况，若出现红疹、瘙痒、水泡等过敏现象，停止使用，立即报告医师，遵医嘱予以处理。

肺炎喘嗽的中医特色康复与健康指导肺炎喘嗽的中医特色康复与健康指导一，肺炎喘嗽的辩证施护：1.风寒闭肺症候：发热、恶寒、无汗，呛咳，气急，痰白而稀，口不渴，咽不红，舌苔薄白或白腻，脉浮紧，或指纹浮红。

⑴，避风寒，注意保暖，避免直接吹风，并注意卧床休息。

⑵，恶寒严重者，可用热水袋保暖。

尤其注意背部的保暖发。

发热可用温开水擦身，亦可针刺大椎、曲池等穴，切忌大汗，禁用冷敷法。

⑶，饮食清淡易消化的半流为宜，忌生冷、油腻、辛辣之品。

⑷，中医治法为辛温宣肺，化痰止咳。

中医方药用华盖散加减。

中药汤药宜热饮，药后进热饮料，如姜糖水、葱白萝卜汤等，以促进发汗。

2.风热闭肺症候：症见发热，烦躁，咳嗽喘促，气急痰多，痰黏稠或黄，口渴咽红，舌红，苔薄白或黄，脉浮数。

重证则见高热，咳嗽微喘，气急鼻煽，喉中痰鸣，面赤，便干尿黄，舌红苔黄，脉滑数，指纹浮紫或紫滞。

⑴，室温宜凉爽，高热时多饮水，供给足量的液体，每4小时测体温1次。

⑵，剧咳时可用银花、枇杷叶泡水频饮，痰多粘稠时予雾化吸入，亦可用雪梨炖冰糖饮之，以清热化痰。

或用中药生麻黄、杏仁、薄荷煎水后作蒸汽吸入，约20分钟后再做体位引流，以促进痰液排出。

⑶，饮食宜清淡，易消化，忌食辛辣、油腻之品，以防助热生痰。

⑷，中医治法为辛凉宣肺，清热化痰。

中医方药用银翘散合麻杏石甘汤加减。

中药汤剂宜温服，多喂清凉饮料，如芦根水、藕汁，荸荠汁，以滋阴清热。

3. 痰热闭肺症候：发热、烦燥、咳嗽喘促、鼻翼煽动甚则口唇青紫，痰阻喉间，声如拽据，大便干、舌红、苔黄腻，脉滑数。

⑴，壮热烦躁者，可使用退热剂，必要时针刺十宣放血，亦可用青蒿酊擦浴。

⑵，痰多者，可用川贝粉、冰糖置生梨中炖服。

呼吸困难，气急鼻煽，口唇发绀的病儿，应立即给予氧气吸入，保持呼吸道通畅，定时变换体位，拍击背部，促进痰液排出。

⑶，饮食宜清淡为宜，可给豆浆、牛奶、藕粉、果汁及荸荠汁等。

⑷，中医治法为清热涤痰，开肺定喘。

中医方药用五虎汤合葶苈大枣泻肺汤加减。

肺炎喘嗽的中医护理指导肺炎喘嗽是小儿最常见的肺系疾病之一，临床以发热、咳嗽、痰鸣、气急、鼻煽为主要临床表现，重者患者可见张口抬肩、呼吸困难、面色苍白、口唇青紫等症。

病位在肺，病机为邪犯与肺，肺气上逆，本病一年四季都可发生，尤以冬春两季为多，好发于婴幼儿，年龄越小，发病率越高，病情越重。

中医药在防治此类呼吸道疾病中扮演了重要角色，那么如何做好肺炎喘嗽的护理护理呢？◆ 肺炎喘嗽的辨证分型及临症施护（一）风寒闭肺证① 病室避风，注意保暖。

② 保持呼吸道通畅，必要时吸痰。

③ 高热时要多饮水，可用温水擦身，或杵针大椎、合谷、少商、商阳等穴以散寒退热或中药保留灌肠退热；或清天河水、退六腑、清胃经等推拿退热。

（二）风热闭肺证① 穿衣被盖不宜过暖。

② 指导多饮水，拍背协助排痰。

③ 高热者，可针刺大椎、风池等穴或点刺放血；或物理降温，必要时可用中药退热；或中药保留灌肠清热解毒；或清天河水、退六腑、清胃经等推拿退热。

（三）湿热闭肺证① 痰多黏稠不宜咳出时，医嘱予雾化吸入，稀释痰液。

② 祛痰贴贴敷肺腧、大椎穴以化痰、止咳。

③ 小儿肺炎推拿：平肝经清肺经、清补大肠经、清补脾经以清肺化痰止咳。

（四）痰热闭肺证① 病室空气流通，湿温度适宜，避免干燥、灰尘及异味刺激。

② 患儿出现气急、喘憋时宜静卧，及时吸氧、吸痰。

③ 多饮水，予以雾化吸入，稀释痰液。

④ 便秘者，于中药汤剂中加清热通便药，或单用大黄或番泻叶泡水，使热从下泄。

⑤ 祛痰贴贴敷肺腧、大椎穴以化痰、止咳。

（五）阴虚肺热证① 盗汗多者，可用干毛巾擦干，并及时更换内衣，以免受凉。

② 干咳者可用百部、百合、杏仁、麦冬煎汤频饮，以滋阴润肺。

③ 祛痰贴贴敷肺腧、大椎穴以化痰、止咳。

（六）肺脾气虚证① 低热患儿应多休息，避免活动量过大；自汗患儿可用黄芪、浮小麦、麻黄根泡水频饮。

② 咳甚患儿可用黄芪、紫菀、款冬花泡水频饮；便溏者腹部热敷。

③ 祛痰贴贴敷肺腧、大椎穴以化痰、止咳。

④ 小儿肺炎推拿：平肝清肺经、清补大肠经、清补脾经以清肺健脾化痰止咳。

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肺炎喘嗽肺炎中医护理方案肺炎是一种病毒性感染疾病，最近全球爆发的新型冠状病毒（COVID-19）也是一种导致肺炎的病毒。

肺炎病人常常伴随咳嗽和喘息，这些症状给患者带来了很多不适与困扰。

中医护理作为一种综合性的治疗方法，在缓解肺炎病人的喘嗽症状方面发挥了重要的作用。

本文将详细介绍肺炎喘嗽的中医护理方案。

1. 中医诊断与辨证施治中医将肺炎喘嗽分为不同的病理类型，如风寒型、风热型、湿热型等。

在治疗之前，准确的辨别病理类型对于制定有效的护理方案至关重要。

中医医生会通过望闻问切等多种诊断方法来确定病理类型，并根据具体情况制定个性化的护理方案。

2. 中药调理中药具有温通散寒、清热解毒、润肺止咳等功效，对于缓解肺炎喘嗽症状非常有效。

常用的中药有炙甘草、淡竹叶、款冬花等。

这些中药可以通过煎剂、颗粒、丸剂等形式服用，也可以通过熏洗、吸入等方式使用。

中医护理中，中药的配方和使用方法会根据病人的具体病情进行调整。

3. 食疗调养中医强调饮食对于疾病的调理作用。

肺炎病人在护理期间需要注意饮食的调整。

食疗调理方案包括适量摄入含有抗炎、免疫调节作用的食材，如蘑菇、西红柿、胡萝卜等；少食生冷食物，避免过辛辣油腻食品；增加饮水量，保持身体的湿润等。

这些食疗方案都有助于改善肺炎喘嗽症状，提高病人的康复速度。

4. 穴位按摩穴位按摩是中医护理中常用的一种方法，对于缓解肺炎的喘嗽症状具有独特的效果。

按摩肺经的穴位，如太渊穴、太冲穴、百会穴等，可以促进气血运行，舒缓呼吸道症状。

按摩的方法包括指压、轻揉、拍打等，可以根据患者的实际感受进行调整。

5. 心理疏导肺炎病人在长时间的治疗过程中常常伴随着焦虑、恐惧等负面情绪。

中医护理强调病人的心理状态对于疾病康复的重要性。

护理人员可以通过与病人的交流、鼓励和安慰等方式，减轻病人的心理负担，提高康复的效果。

同时，中医护理也推崇病人进行适当的休息和放松，帮助恢复身心的平衡。

总结起来，肺炎喘嗽肺炎中医护理方案包括中医诊断与辨证施治、中药调理、食疗调养、穴位按摩和心理疏导等多个方面。

肺炎喘嗽中医护理方案护理效果总结分析报告岳阳市中医医院儿科一、基本情况肺炎喘嗽（小儿肺炎）是国家中医药管理局确定的首批“13个优势病种中医护理方案”中的病种之一，自2015年下半年，我科应用“肺炎喘嗽中医护理方案”护理住院患者共12例，其中纳入中医临床路径管理的4例，患者平均住院日7天。

辨证分型统计如下：1．与《诊疗方案》一致的病例数11例：痰热闭肺证：1例。

应用的主要辨证施护方法：病情观察、物理降温、舒适卧位、雾化吸入、机械排痰。

主要中医护理技术：穴位贴敷、雾化吸入、中药灌肠。

二、护理方案应用情况分析（一）主要中医护理措施应用情况2.中医护理技术应用情况我科中医治疗护理技术特点为外治专科医生与病区护士共同进行操作，中医护理技术的应用频率最高为雾化吸入、其次是穴位贴敷。

分析：我科外治医生对肺炎喘嗽治疗惯用穴位贴敷+雾化吸入，并取得较好的疗效，因此我科医护人员对肺炎喘嗽病人较多应用了这几项中医护理技术。

（二）依从性和满意度分析病人依从性较好的中医技术操作项目：雾化吸入、这项操作不会给病人带来疼痛不适，因此病人依从性最高。

穴位贴敷由于有不适感，有1例患者的依从性有所下降。

中药灌肠、大部分宝宝难以配合依从性有所下降使用少。

2．患者对健康指导的满意度患者对健康指导的的满意度分为三个层次：①满意：10人（80%），②一般2人（20%），③不满意：0人。

分析其原因：1．《方案》中健康指导内容清晰明确，便于护理人员掌握及临床应用。

2．护理人员在实施《方案》的过程中，加强了护患沟通，观察病情更加及时、细致，健康教育更加专业、统一，使患者感到护理人员具有良好的工作态度和职业素养，从而赢得了患者的信任。

（三）责任护士对中医护理方案的评价责任护士对中医护理方案的评价分为四个层次：①实用性强：10人（83%）；②实用性较强：2人（13%）；③实用性一般：0人；不适用：0人。

分析其原因：1．《方案》对于每个疾病的常见症状护理、中医用药护理、健康指导等方面均给予了系统、明确的专业指导，使护理人员明确自己在各疾病中医专科护理中应该做什么、如何做，避免了以往工作的盲目性、随机性。