医 患 沟 通 制 度
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医患沟通制度为进一步规范医疗行为,维护良好的医疗秩序及广大医护人员的切身利益,特制定本制度:一、沟通时间(一)诊前三分钟沟通医师在接诊患者前三分钟,应根据患者的既往病史、现病史、体格检查、辅助检查等对疾病做出初步诊断,在此期间接诊医师应与患者或家属进行沟通,征求患者或家属意见,争取患者或家属对各种医疗处置的理解,并将沟通内容记录在门诊病历上。
如有医生助手辅助的治疗内容或其他医师参与的治疗内容亦要和患者事前沟通。
(二)诊疗时沟通治疗中必须和患者解释操作目的和诊疗的步骤,注意事项。
如果为有创操作一定要取得患者的支持,维护患者的知情同意权,必要时签订治疗知情同意书。
患者为小孩、老年人或智力缺陷人员,需要取得其近亲属、法定监护人的同意,并签署同意书。
(三)诊疗后沟通医护人员在患者治疗结束后,要做到诊后“六到位”的服务内容,即:告知患者可能出现的感觉及不良反应;预约复诊时间;将治疗后注意事项、种植修复手册、儿牙护照等发给患者;发放宣传资料随时联系;实行电话随访;对于需要至其他诊室做进一步诊治的患者,需由护士陪同前往。
同时回答患者提出的有关问题,积极为患者做健康宣教。
二、沟通的内容(一)诊疗方案的沟通包括1、现病史、既往史;2、体格检查;3、辅助检查;4、初步诊断、确定诊断;5、诊断依据;6、鉴别诊断;7、拟行治疗方案,对有多种治疗方案,需说明利弊以供患者选择;治疗方案要求从口腔全科治疗的理念出发,需包括:牙周情况,咬合情况,颞合关节的全面安排及处置。
8、初期预后判断的说明等。
(二)诊疗过程的沟通医护人员应向患者或家属介绍患者的疾病诊断情况、主要治疗措施、重要检查目的及结果、患者的病情及预后、某些治疗可能引起的严重后果、药物不良反应、手术治疗方式、手术治疗并发症及预防措施、必要时在治疗中详细解释每一个治疗步骤、医疗药费情况等经常性的沟通,充分听取患者或家属的意见或建议,回答患者或家属提出的问题,增强患者和家属对治疗的信心。
本文档如对你有帮助,请帮忙下载支持!医患交流制度为保护患者的合法权益,防备医疗纠葛的发生,保护优秀的医疗次序及广大医护人员的亲身利益,保证医疗安全,化解医患矛盾,从更深层次上稳步提高医疗质量,拟订本制度。
1 、交流的时间方面,包含住院前交流、住院时交流、住院 3天内沟通、住院时期交流、出院时交流。
(1)住院前交流的内容:门诊医师在接诊患者时,应依据患者的既往史、现病史、体格检查、协助检查等对疾病作出初步诊断,并安排在门诊治疗,对切合住院指征的可收住院治疗。
在此时期门诊医师应与患者交流,征采患者的建议,争取患者对各样医疗处理的理解。
并将交流内容记录在门诊病历上。
(2)住院时交流的内容:病房接诊医师在接受患者住院时,应在初次病程记录达成时即与患者或家属进行疾病交流。
平诊患者的初次病程记录,应于患者住院后6小时内达成;急诊患者住院后,责任医师依据疾病严重程度、综合客观检核对疾病作出诊断,在患者住院后1小时内与患者或患者家属进行正式交流。
(3)住院3天内交流的内容:医护人员在患者住院3天内一定与患者进行正式交流。
医护人员应向患者或家属介绍患者的疾病诊断状况、主要治疗举措以及下一步治疗方案等,同时回答患者提出的相关问题,并要有记录。
4)住院时期交流的内容:患者病情变化时的随时交流;有创检查及有风险处理前的交流;更改治疗方案时的交流;名贵药品使用前的交流;发生欠费且影响患者治疗时的交流;急、危、重症患者随疾病的转归实时交流;术前交流;术中改变术式交流;麻醉前交流(应由麻醉师达成);输血前交流以及医保患者使用医保目录、“新农合”目录之外的诊断项目或药品前的交流等。
关于术前的交流,应明确术前诊断、诊断的依照、是否为手术适应症、手术时间、术式、手术人员以及手术常有并发症等状况,并明确见告手术风险及术中病情变化的预防举措。
关于麻醉前的交流,应明确拟采纳的麻醉方式、麻醉风险、预防举措以及必需时视手术暂时需要更改麻醉方式等内容。