Orthokeratology中高度散光眼的验配

浅谈高度散光眼配镜处方的确定原则【摘要】高度散光眼是一种常见的眼部问题，正确的配镜处方对于患者来说至关重要。

确定高度散光眼配镜处方的原则包括对近视度数和散光度数的准确测量，以及考虑轴位和棱镜度数的因素。

近视度数和散光度数确定的准确性直接影响到配镜效果的好坏，轴位和棱镜度数的选择也决定了视力的改善程度。

综合考虑这些因素，医生才能为高度散光眼患者制定出最合适的配镜处方，从而有效改善患者的视力问题。

通过遵循这些原则，配镜处方的确定将更加科学和精准，为患者提供更好的视觉保障。

【关键词】高度散光眼、配镜处方、近视度数、散光度数、轴位、棱镜度数、确定原则1. 引言1.1 浅谈高度散光眼配镜处方的确定原则高度散光眼配镜处方的确定原则是眼科医生在为高度散光眼患者进行配镜时需要遵循的一系列准则。

高度散光眼患者往往伴有较高的近视度数和散光度数，而且轴位及棱镜度数的考虑也是配镜处方确定的重要因素。

在确定高度散光眼配镜处方时，医生需要充分考虑患者的眼部情况，确保配镜能够帮助其获得清晰的视觉，同时不会加重其眼部疾病。

在本文中，我们将从高度散光眼的定义、配镜处方的重要性、近视度数的确定、散光度数的确定以及轴位及棱镜度数的考虑等方面进行讨论，以便更好地了解如何确定高度散光眼配镜处方的原则。

通过综合考虑各种因素，医生才能为高度散光眼患者提供最合适的配镜方案，帮助他们改善视力，提高生活质量。

2. 正文2.1 高度散光眼的定义高度散光眼是一种常见的眼睛折射异常，通常指的是患者的近视度数超过600度，远视度数超过200度，或者散光度数超过200度。

高度散光眼会导致患者在日常生活中出现视物模糊、眼睛疲劳、头痛等症状，严重影响视力质量和生活质量。

高度散光眼的定义主要是基于其折射异常的度数，但也需要考虑患者的个体差异和眼部结构特点。

不同患者对于折射异常的容忍度不同，有些人即使度数较高也可以适应，而有些人则会出现明显的视觉障碍。

在确定高度散光眼的配镜处方时，除了考虑度数的大小，还需要综合考虑患者的年龄、生活习惯、职业特点等因素。

浅谈高度散光眼配镜处方的确定原则高度散光眼是指眼睛的角膜曲率发生明显变化，导致光线无法准确聚焦在视网膜上，从而引起视力模糊的眼病。

配镜处方的确定对于高度散光眼患者来说非常重要，下面将从几个方面谈一谈高度散光眼配镜处方的确定原则。

确定角膜曲率。

角膜曲率是衡量角膜形状的一个指标，高度散光眼的角膜曲率通常不规则，需要通过角膜地形图或角膜曲率测量仪等设备来测量。

了解角膜曲率的变化可以为配镜提供参考，确定适合的镜片度数和曲率，使得光线能够正确聚焦在视网膜上，提高视力。

进行验光。

验光是决定配镜度数的重要环节，通过使用各种验光仪器和度数盘来测量患者的视力，并根据测量结果来确定适合的镜片度数。

对于高度散光眼患者，一般会进行自动或手动的屈光度测量，以了解不同方向的散光度数和轴位。

然后，选择合适的镜片设计。

对于高度散光眼患者来说，传统的单光焦点镜片可能无法提供满意的视力矫正效果，因此需要选择更适合的镜片设计。

常见的选择包括角膜塑形镜片和硬式角膜接触镜片等。

这类镜片可以根据具体情况来调整和定制，以提供更准确和稳定的视力矫正效果。

考虑近视与散光配镜的平衡。

高度散光眼患者常常同时存在近视和散光，因此在配镜时需要平衡这两个因素。

近视度数的增加会导致散光度数的变化，而散光度数的增加也会影响到近视度数的矫正效果。

在确定配镜处方时，眼科医生会根据具体情况权衡近视和散光的度数，以达到最佳的视力矫正效果。

进行定期复查和调整。

配镜只是起初的度数选择，对于高度散光眼患者来说，定期复查和调整是非常重要的。

患者需要定期去眼科医院进行复查，以了解配镜效果，并根据需要进行调整。

随着病情的变化和视力的变化，配镜度数可能需要不断调整，以保持良好的视力矫正效果。

高度散光眼配镜处方的确定原则包括确定角膜曲率、进行验光、选择合适的镜片设计、考虑近视与散光的平衡，以及进行定期复查和调整。

通过科学的配镜，可以有效改善高度散光眼患者的视力，提高生活质量。

○12硬性透气性接触镜临床验配专家共识（2012年）临床上使用的硬性透气性接触镜(rigid gas permeable contact lens,RGPCL)，包括矫正屈光不正的硬性透气性接触镜（简称RGP镜）和降低近视度数为目的的角膜塑形镜(Orthokeratologylens，简称OK镜或塑形镜)，是国家SFDA规定的Ⅲ类医疗器械，临床RGP 镜和角膜塑形镜的验配应有一定的规范和流程，才能保障其有效性和安全性。

本学组在国内进行了调查研究，根据国内的情况并参考国外的经验，经过充分讨论，形成了本共识，旨在为硬性透气性接触镜的临床验配提供指导性建议。

一、矫正屈光不正为主要目的的硬性透气性接触镜（RGP镜）（一）RGP镜适应证和非适应证1．RGP镜适应证：(1)配戴者年龄：RGP镜适用于有需求而又无禁忌证的任何年龄配戴者。

年龄过小或过大者，因存在对问题察觉敏感性或操作依从性问题，建议增加对安全性的监控。

(2)近视、远视、散光、屈光参差；其中高度近视、远视和散光可优先考虑选择。

(3)圆锥角膜及角膜瘢痕等所致的高度不规则散光。

(4)眼外伤、手术后无晶状体眼。

(5)角膜屈光手术后或角膜移植手术后屈光异常。

(6)青少年近视快速进展者。

(7)长期配戴软镜出现缺氧反应或引发巨乳头性结膜炎，而又无法放弃接触镜者。

2．RGP镜非适应证：(1)眼表活动性疾患或影响接触镜配戴的全身性疾病等所有接触镜禁忌证。

(2)长期处于多风沙、高污染环境中者。

(3)经常从事剧烈运动者。

(4)眼睛高度敏感者。

（二） RGP镜的验配流程1．验配前医师需告知配戴者有关RGP镜配戴可能出现的适应性症状、不良反应及注意事项，并获取知情同意。

2．眼部的健康检查：常规检查应包括常规性病史询问（包括接触镜配戴史）和眼部常规性健康检查、泪膜检查、屈光状态检查外，还应包括与接触镜验配直接相关的眼部参数检测：瞳孔直径、角膜直径、角膜曲率等。

为便于评价临床近视的防控效果，对于有条件的医院常规检查还应包括角膜地形图、角膜厚度、角膜内皮及眼轴等。

高度散光的验光流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。

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浅谈高度散光眼配镜处方的确定原则高度散光眼是一种屈光不正的眼睛疾病，通常伴随着视力模糊和眼睛疲劳等症状。

配镜是常用的矫正方法之一，下面将浅谈高度散光眼配镜处方的确定原则。

第一，充分了解患者的病情。

在确定高度散光眼的配镜处方之前，医生首先需要充分了解患者的病情，包括散光度数、轴向、瞳孔大小等。

这些信息对于确保配镜处方的准确性非常重要。

第二，细致测量患者的视力。

为了配制合适的镜片，医生需要细致测量患者的视力。

这包括远视力和近视力的测量，以及散光的程度和轴向的测量。

只有准确测量了这些指标，才能确定合适的镜片度数和轴向。

选择合适的镜片设计。

针对高度散光眼患者，医生在配镜时需要选择合适的镜片设计。

一般来说，高度散光眼患者需要使用特殊设计的镜片，如渐进多焦点镜片或者非球面镜片，以满足患者不同距离的视觉需求。

第四，注意配镜的稳定性。

由于高度散光眼患者的视力问题比较复杂，所以配镜处方的稳定性也非常重要。

在确定处方时，医生需要考虑到患者的年龄、用眼习惯等因素，选择能保持较长时间稳定的镜片度数和轴向。

第五，定期复查和调整。

对于高度散光眼患者，定期复查和调整配镜处方是必不可少的。

由于散光度数和轴向有可能发生变化，医生需要定期测量患者的视力和散光度数，及时调整配镜处方。

高度散光眼配镜处方的确定原则包括充分了解患者的病情、细致测量患者的视力、选择合适的镜片设计、注意配镜的稳定性和定期复查和调整。

只有在满足这些原则的基础上，才能制定出合适的配镜方案，帮助患者改善视力问题，提高生活质量。

视光试题及答案一、名词解释（共5小题，每题2分，共10分）1、调节范围眼在调节放松的状态下所能看清的最远一点称为远点；在极度调节时所能看清的最近一点成为近点；远点与近点之间的间距为调节范围。

2、角膜塑型术（orthokeratology）指使用特殊设计的高透氧硬镜，通过机械压迫、镜片移动的按摩作用及泪液的液压作用，使角膜中央压平，达到暂时减低近视度数的作用的方法。

3、屈光参差双眼屈光度不等者称为屈光参差，度数相差超过以上者通常会因融像困难出现症状。

4、近视当调节放松时，平行光线经过眼的屈光系统后聚焦在视网膜之前称为近视。

近视眼的远点在眼前某一点。

5、老视随着年龄增长，晶状体逐渐硬化，弹性减弱，睫状肌的功能逐渐减低，从而引起眼的调节功能逐渐下降。

大约在40-50岁开始，出现阅读等近距离工作困难，这种由于年龄增长所致的生理性调节功能减弱称为老视。

老视常产生眼疲劳症状。

老视是一种生理现象，不论屈光状态如何，每个人均会发生老视。

二、选择题（共15题，每题2分，共30分）请从所列备选项中选一个正确的答案，将其序号填在题干后的括号里1、眼球光学系统的主要成分不包括(C)A.角膜B.房水C.瞳孔D.晶状体E.玻璃体2、根据Gullstrand精密模型，眼球总屈光力在最大调节时为（B）3、根据Gullstrand精密模型眼，眼球总屈光力在调节静止状态下为（C）4、下列答案中，哪一个属于逆规散光（B）A.–×45B.–×90C.–×180D.–+×45E.–+×1355、外界的平行光线一般认为与眼球相距（D）A.4m以内B.4m以外C.5m以内D.5m以外E.6m6、根据Hoffstetter最小调节幅度公式所示调节与年龄的关系，正确的是（D）A.最小调节幅度为12，年龄为10岁B.最小调节幅度为，年龄为20岁C.最小调节幅度为9，年龄为30岁D.最小调节幅度为5，年龄为40岁E.最小调节幅度为1，年龄为50岁7、轴性近视主要与何有关（E）A.角膜曲率过大B.晶状体曲率过大C.前房过深D.玻璃体曲率过大E.眼轴过长8、近视度数较高常伴有多种眼底病变，但不包括（D）A.豹纹状眼底B.黄斑出血C.玻璃体后脱离D.视网膜周边部骨细胞样色素沉着E.视网膜下新生血管膜9、隐性远视引起临床症状最早可出现在（A）A.＜6岁岁岁岁E.＞40岁10、下列不属于屈光不正的是（D）A.近视B.远视C.散光D.老视E.屈光参差11、最大屈光力主子午线在何位置称为顺规散光(A)A.90。

浅谈高度散光眼配镜处方的确定原则作者：朱赛来源：《消费导刊》2019年第12期摘要：散光是眼球在不同方向上对光线的曲折能力不一样而引起的，散光患者看视力表就会在某些方向上比较容易辨认，某些方向上难以辨别，看远看近视力都会受影响，严重高度散光患者可能就会出现重影。

以下就高度散光配镜原则与方法做简要阐述。

关键词：高度散光配镜处方一、高度散光眼配镜处方的确定原则高度散光眼的配镜处方，在原则上应该尽量全部矫正，但有些高度散光眼的患者，从未有戴镜习惯，配戴散光眼镜后视力虽然有所提高，但戴镜后所产生的影像变形、头晕、头痛等症状常使其难以接受。

根据年龄段以及每个人对于高度散光的接受能力不一样，所以高度散光的验配可分为以下几种情况。

（一）儿童高度散光眼儿童或其高度散光症状不太严重者，可令其坚持佩戴，使之逐渐习惯，多渐能适应;若儿童散光度数过高，不能适应接受，可以先戴低度的矫正眼镜，慢慢适应，之后再配戴高度数全部矫正的眼镜。

原因：儿童眼部器官尚未发育成熟，因为个人原因可能一开始会难以接受但是一定要慢慢足矫可以防止度数的进一步加深。

案例：患者赵10岁，高度散光患者，视物不清，戴镜矫正。

医院处方检查结果显示为：R：-2.00DS/-4.25DC*180.L：-2.50/-4.50DC*180。

若全部给足视力R：-2.00DS/-4.25DC*180 L：-2.50DS/-4.50DC*180，则患者头晕恶心，视物变形，难以接受，结果给配镜处方第一次R：-2.00/-2.00DC*180，L：-2 50DS/-2.25DC*180。

3-6个月后再次给出配镜处方：R：-2.00DS/-4.25DC*180，L：-2.50DS/-4.50DC*180。

患者反映：第一次戴镜头痛、视物变形严重，第二次后比较容易接受和适应，视力提高。

分析：大多数高度散光患者都不能很好的一次性适应高度散光配镜，会产生头晕、眼涨难以接受等症状，所以可以采取多次配镜来达到最好的适应效果。

高度散光患者配镜的原则1.确定散光度数：散光度数是高度散光患者配镜的核心问题。

一般使用自动折射计或手动调节试验片的方法来准确测量散光度数。

通过测量远视力或近视力，利用散光轴和散光度数，确定球镜度数和柱镜度数。

2.配置柱面镜片：高度散光患者主要需要柱面镜片进行矫治。

柱面镜片一般有正柱面和负柱面两种。

在配镜过程中，需要根据角度和方向选择柱镜的正负。

患者所需要的柱面度数等于测量时测得的柱镜度数。

3.确定轴向：柱面度数确定后，还需要确定眼睛散光的轴向。

这可以通过红外远红外照射或准确的角度测量来确定。

在配镜时，根据测量的散光轴，将镜片的轴向与之垂直。

4.考虑散光对视觉的影响：高度散光患者在配镜时，还需要考虑散光对视觉的影响。

散光度数较高的患者，由于散光的存在，容易出现偏斜的视觉，造成视觉模糊等问题。

因此，在配镜时，需要根据患者的具体情况，采用相应的矫正措施，以达到明确的视觉效果。

5.配置其他镜片：在配镜时，高度散光患者往往还需要配置其他镜片，如度数平衡镜片或视网膜矫正镜片等。

度数平衡镜片主要用于矫正眼镜中球镜和柱镜之间度数差异过大所产生的畸变。

视网膜矫正镜片则主要用于矫正因散光引起的视网膜中心区域和周边区域度数不平衡。

6.填写验光单：在完成高度散光患者的配镜后，需要填写验光单，详细记录患者的配镜情况，包括度数、轴向和镜片选择等信息。

同时，需要对配镜结果进行复查和调整，确保视觉效果的准确性和舒适性。

总之，高度散光患者配镜的原则是根据测量得到的散光度数和轴向，通过配置柱镜度数和柱镜轴向，矫正眼睛中存在的散光问题。

同时，根据患者的具体情况，可能需要配置其他镜片以达到更好的视觉效果。

配镜完成后，还需要填写验光单，并进行复查和调整，以确保配镜结果的准确性和舒适性。

随着科技的进步和医疗技术的发展，近视已经成为全球范围内普遍存在的问题。

特别是超高度近视，给患者的生活和工作带来了诸多不便。

在我国，近视人数逐年增加，超高度近视患者也越来越多。

本文将介绍国外针对超高度近视的治疗方案，为我国患者提供参考。

一、超高度近视的定义超高度近视是指近视度数在-6.00D（即600度）以上，或等效球镜度数在-8.00D （即800度）以上。

超高度近视患者常常伴有高度散光、高度远视、圆锥角膜等并发症，严重影响视力。

二、国外超高度近视治疗方案1. 角膜塑形镜（Orthokeratology）角膜塑形镜是一种非手术、可逆的矫正近视的方法。

通过在夜间佩戴角膜塑形镜，使角膜暂时变平，从而达到矫正近视的目的。

国外研究显示，角膜塑形镜对超高度近视患者有良好的矫正效果。

2. 激光角膜屈光手术激光角膜屈光手术是国外治疗近视的主要方法之一。

对于超高度近视患者，以下几种手术方法较为常用：（1）LASIK手术：LASIK手术是一种常见的激光角膜屈光手术，通过在角膜上制作一个薄薄的瓣，然后进行激光切削，最后将角膜瓣复位。

该手术适用于-6.00D至-20.00D的近视患者。

（2）SMILE手术：SMILE手术是一种新型的激光角膜屈光手术，通过制作一个微小的角膜瓣，然后进行激光切削，最后将角膜瓣复位。

该手术适用于-8.00D至-15.00D的近视患者。

（3）LASEK手术：LASEK手术是一种改良的激光角膜屈光手术，通过在角膜上制作一个薄薄的瓣，然后进行激光切削，最后将角膜瓣复位。

该手术适用于高度近视、高度散光、高度远视等患者。

3. 眼内透镜植入术眼内透镜植入术是一种较为先进的超高度近视矫正方法。

该手术通过在眼内植入一个可折叠、可调节的透镜，以矫正近视。

眼内透镜植入术适用于-8.00D至-25.00D 的近视患者。

4. 飞秒激光角膜移植术飞秒激光角膜移植术是一种微创手术，适用于高度近视、圆锥角膜等患者。

该手术通过飞秒激光制作角膜瓣，然后进行角膜移植，以矫正近视。

摘要：角膜塑形镜是一种特殊的逆几何形态设计的硬性角膜接触镜。

通过夜间佩戴改变角膜中央表面形状来达到暂时性的减低或消除近视的目的。

近年来大量的研究证明角膜塑形镜能有效控制青少年近视进展，同时角膜塑形镜的材料、设计不断优化，验配技术不断提升，大大提高了角膜塑形镜的配戴安全性，因此被越来越多地应用于临床。

本文就角膜塑形镜的临床验配整个流程进行阐述，包括配前检查、诊断性试戴片的选择、配适评估和参数调整等。

关键词：角膜塑形镜；青少年；近视控制角膜塑形镜（orthokeratology），也称OK镜，问世于上世纪60年代。

近年来，通过材料、设计和工艺的不断完善，已成为一种行之有效的非手术矫正近视的方法。

角膜塑形镜是一种根据个体角膜弧度和近视程度定制的逆几何设计的硬性角膜接触镜[1～2]，镜片材料具有很高的透氧性能，通过夜间配戴，在角膜与塑形镜片间形成泪液镜，泪液镜对角膜重新塑，造改变了角膜前表面的光学特性，从而降低近视程度，获得清晰的视力。

近年来，角膜塑形镜备受关注，主要原因是研究发现它可以减缓青少年近视的进展。

Cho等[3]在长达两年的研究中发现，与配戴普通单光眼镜相比，配戴角膜塑形镜可以减慢进展性近视玻璃体腔长度的增长速度。

配戴角膜塑形镜组的眼轴长度平均每年增长0.14mm，而对照组则每年增长0.27mm。

戴祖优等[4]观察角膜塑形术控制近视进展的临床效果，认为角膜塑形镜在一定程度上可以控制近视度数的加深。

1 角膜塑形镜的设计目前，国内应用的角膜塑形镜设计分为VST设计和CRT 设计。

角膜塑形镜的临床验配巩朝雁1 张缨2张姝贤31.1 VST镜片设计VST设计镜片由基弧（BC）、反转弧（RC）、平行弧（AC）和周边弧（PC）组成[5]（图1~2）。

图1 VST镜片设计图2 各弧段对应荧光素图案1.2 CRT镜片设计CRT镜片设计由基弧（治疗弧）BC、反转区深度RZD 和着陆角LZA组成（图3）。

图3 CRT镜片设计154 中国眼镜科技杂志·1·2020PC 边弧AC2 定位弧2AC1 定位弧1BC 基弧RC/FC 反转弧2 验配流程2.1 病史及检查了解患者全身病史、眼病治疗史、既往验光记录及戴镜史、家族遗传史、近视增长情况等。