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中医胃痛分类【原创实用版】目录一、中医胃痛的分类1.胃气壅滞2.胃中郁热3.肝胃气滞4.肝胃郁热5.肝络瘀阻6.脾胃虚寒7.胃阴不足二、中医胃痛治疗方法1.香苏散治疗胃气壅滞2.泻心汤治疗胃中郁热3.柴胡疏肝散治疗肝胃气滞4.左金丸治疗肝胃郁热5.失笑散治疗肝络瘀阻6.黄芪建中汤治疗脾胃虚寒7.益胃汤治疗胃阴不足正文中医胃痛分类中医对于胃痛的分类有着详细的划分，主要包括以下七种类型：1.胃气壅滞：表现为胃痛胀满，嗳气，纳呆等。
通过香苏散可以缓解症状。
2.胃中郁热：胃痛伴有烧心、反酸、口干口渴等症状。
泻心汤可以治疗此类症状。
3.肝胃气滞：表现为胃痛连及两胁，情绪波动时加重，常用柴胡疏肝散治疗。
4.肝胃郁热：胃痛伴有烦躁易怒，口苦口干等症状。
左金丸是常用的治疗药物。
5.肝络瘀阻：胃痛固定不移，疼痛剧烈，舌质紫暗。
失笑散可治疗此病。
6.脾胃虚寒：胃痛喜温喜按，空腹痛甚，泛吐清水。
黄芪建中汤可以治疗此类症状。
7.胃阴不足：胃痛伴有口干口渴，大便干燥，舌红少津。
益胃汤可以滋养胃阴，缓解症状。
中医胃痛治疗方法根据不同的胃痛类型，中医采取不同的治疗方法：1.香苏散治疗胃气壅滞：香苏散具有行气止痛、温胃散寒的作用，适用于胃痛胀满、嗳气等症状。
2.泻心汤治疗胃中郁热：泻心汤能清热泻火、解毒止痛，有效缓解胃痛、烧心等症状。
3.柴胡疏肝散治疗肝胃气滞：柴胡疏肝散具有疏肝理气、和胃止痛的作用，适用于胃痛连及两胁，情绪波动时加重等症状。
4.左金丸治疗肝胃郁热：左金丸能平逆散火、泄热和胃，有效缓解胃痛伴有烦躁易怒，口苦口干等症状。
5.失笑散治疗肝络瘀阻：失笑散具有活血化瘀、止痛的作用，适用于胃痛固定不移，疼痛剧烈等症状。
6.黄芪建中汤治疗脾胃虚寒：黄芪建中汤能温中补虚、缓急止痛，适用于胃痛喜温喜按，空腹痛甚，泛吐清水等症状。
7.益胃汤治疗胃阴不足：益胃汤具有滋养胃阴、止痛的作用，适用于胃痛伴有口干口渴，大便干燥等症状。
通过以上介绍，我们可以了解到中医对于胃痛的分类和治疗方法有着丰富的经验。
胃痛的中医中药治疗胃痛，中医称胃脘痛，是指以上腹部剑突下疼痛为主的一个病，包括西医学所说的消化性溃疡、急慢性胃炎、功能性消化不良、胃神经官能症等，出现胃痛症状者。
痛则不通，通则不痛，胃痛的发生主要原因就是各种原因导致的胃气阻滞，失于和降，不通则痛。
常见的发病原因主要有外邪犯胃、饮食不节、情志不爽、脾胃素虚、药物损伤等等，因此，在辨证治疗上也是按照这几个病因进行治疗的。
1、寒邪犯胃表现为胃痛发作急骤，喜暖喜按，得温则减，遇冷加重，有受寒或吃生冷饮食史。
治疗温胃散寒，理气止痛，常用方剂：良附丸、小建中丸、理中丸、维U颠茄片、胃气疼片等。
如果病情比较轻，生姜红糖水即可缓解。
2、饮食停滞表现为胀满疼痛，拒按，嗳气吞酸，或伴随呕吐不消化食物，不思饮食，大便不利，舌苔厚腻。
治则胃消食导滞，和胃止痛。
常用方剂：保和丸、枳实导滞丸、山楂丸、健胃消食片、木香槟榔丸等。
3、肝气犯胃表现为胀痛，情绪不好会加重，嗳气、放屁后疼痛减轻。
治则疏肝理气、和胃止痛，常用方剂柴胡疏肝散（片）、金铃子散、香砂平胃片、逍遥丸、越鞠丸、气滞胃痛颗粒、健胃片、沉香化滞丸、气滞胃痛冲剂等；4、肝胃郁热表现为胃脘灼痛，痛势急迫，喜冷恶热，得凉则舒，心烦易怒，泛酸嘈杂，口干口苦，舌红少苔。
治则：清热和中，理气和胃。
常用方剂清中汤、连朴饮、加味逍遥丸、四方胃胶囊、三九胃泰颗粒。
5、瘀血停滞症状为：胃脘疼痛，痛如针刺刀割，痛有定处，按之痛甚，食后加剧，入夜尤甚，或见吐血、黑便，舌质紫暗或有瘀斑。
治则：活血化瘀，理气止痛。
常用方药：失笑散合丹参饮、元胡止痛片。
6、脾胃虚弱症状：胃痛隐隐，绵绵不休，痛处喜按，空腹痛甚，得食则缓，劳累后加重，胃酸嘈杂，泛吐清水，食少，神疲乏力，大便溏薄，舌淡苔白。
治法：健胃和中，制酸，止痛。
方药：黄芪建中汤、香砂六君子汤、胃灵颗粒、虚寒胃痛颗粒、健脾丸、参桂理中丸、温胃舒片等。
7.胃阴不足症状:胃脘隐隐灼痛，似饥而不欲食，口燥咽干，口渴思饮，消瘦乏力，大便干结，舌红少津或光剥无苔。
中医对胃痛的治疗效果及不良反应我们身边的胃痛患者不少，但是究竟胃痛起来怎么办？即便感到胃痛了简单忍耐一下就过去了，但会很大程度上危及身体健康。
中医治疗胃痛我们当前也比较常见，效果如何？我们来讨论一下。
1、中医治疗胃痛有哪些方法？（1）中药疗法主要表现为胃部剧烈疼痛，遇寒痛感会增加，遇热则会减轻，舌苔显出淡淡的苔白，脉象沉且弦。
治疗药粥方：取20g生姜、10g大枣、100g粳米、15g葱白和适量红糖。
去掉大枣核，然后用粳米淘洗，之后置入锅中，往锅中加入适量的水煮成粥，粥熟时再往里依次加红糖、姜、葱末，紧接着煮5min即可温服，服药分两次进行，每天服用一剂，可以起到温胃散寒止痛的作用。
①伤食胃痛主要表现为胃痛且感到胃部胀满，按压痛感难受，胃胀且有较明显的反酸呕吐的症状，吃东西时痛感增加，舌苔厚且黏腻，脉象弦滑。
治疗药粥方：取10g 鸡内金、10g莱菔子、100g粳米。
第一步把鸡内金和莱菔子炒黄，然后研成粉末状备用，紧接着把粳米淘洗干净以后放入锅中，加入适量的水煮粥，待粥煮熟时再往里加鸡内金、莱菔子末，之后再煮5min便可完成，一剂粥方分两次温服，每日一剂，可以起到消食且化解积食及止痛的作用。
②寒凝胃痛主要表现为剧烈胃部疼痛，遇寒痛感增加，遇热痛感减低，患者会呕吐清水且舌苔淡白，脉象比较沉弦。
可取药粥方：取20g生姜、10g大枣、100g粳米、15g葱白、适量红糖。
去掉大枣核后，用粳米水淘洗然后置入锅中，加入适量的水煮成粥，待粥煮熟后依次往锅中加入姜末、葱末和红糖，之后再在锅里煮5min 便可完成，药剂分两次温服，每天一剂，可以起到温胃、驱寒、止痛的作用。
③气滞胃痛主要表现为胃胀胃痛，甚至痛感连两根肋骨，患者情绪有波动时痛感会增加，且伴有嗳气胸闷症状，食欲减退，舌苔泛出薄白，脉象属弦。
治疗药粥方：方取15g玫瑰花、100g粳米、15g佛手。
把玫瑰花和佛手切成细丝，然后用粳米水淘洗之后置入锅中，后再加入适量盐来调味，药方可分两次进行温服，每天一剂，可以起到疏肝理气、缓解胃痛的作用。
中医胃痛诊疗意见
中医诊疗胃痛主要依据患者症状、体质、病因等进行综合分析，制定个体化的治疗方案。
以下是一些诊疗意见：
1. 寒邪客胃所致的胃痛，治疗以温胃散寒、理气止痛为主，可选用良附丸加减治疗。
2. 饮食内停所致的胃痛，可用保和丸消食导滞、助消化。
3. 肝气犯胃所致的胃痛，宜疏肝理气、和胃止痛，可用柴胡疏肝散加减治疗。
4. 肝胃郁热或者是胆热扰心所致的胃痛，临床表现主要是心烦易怒、口干口苦、脉弦，可选用龙胆泻肝汤加减治疗。
此外，针灸足三里、中脘、内关、胃俞等穴位也可用于治疗胃痛。
在治疗过程中，需注意日常护理，如保持心情舒畅、避免过度劳累等。
同时，保持良好的饮食习惯，避免暴饮暴食和过度饮酒等刺激性行为，也有助于预防胃痛的发生。
若胃痛持续不减或者症状加重，应及时就医并按医嘱进行治疗。
中医方剂治疗胃脘痛案例胃脘痛是指胃部的疼痛感觉，常常表现为胃脘部位的酸痛、胀痛、隐痛或钝痛等不适感。
中医认为，胃脘痛与脾胃功能失调、气滞、湿阻、痰浊等因素有关。
下面列举10个中医方剂治疗胃脘痛的案例。
1. 保和丸：该方剂由黄连、白术、陈皮等药物组成，可健脾胃、燥湿化痰，适用于胃脘痛伴有湿阻症状的患者。
2. 半夏泻心汤：该方剂由半夏、黄连、生姜等药物组成，可清热化痰、下气降逆，适用于胃脘痛伴有痰浊、气逆等症状的患者。
3. 七厘散：该方剂由半夏、白术、陈皮等药物组成，可健脾胃、燥湿化痰，适用于胃脘痛伴有饮食不适、胃口差等症状的患者。
4. 二妙丸：该方剂由茯苓、白芍、香附等药物组成，可健脾胃、活血化瘀，适用于胃脘痛伴有胃气痞满、疼痛加重等症状的患者。
5. 乌梅丸：该方剂由乌梅、陈皮、厚朴等药物组成，可理气止痛、收敛胃气，适用于胃脘痛伴有胃胀、反酸等症状的患者。
6. 香砂养胃丸：该方剂由香砂、木香、甘草等药物组成，可理气和胃、化痰止痛，适用于胃脘痛伴有胃脘胀满、恶心呕吐等症状的患者。
7. 柴胡疏肝汤：该方剂由柴胡、生姜、黄芩等药物组成，可疏肝解郁、理气止痛，适用于胃脘痛伴有胃痛、胁肋胀痛等症状的患者。
8. 理中汤：该方剂由炙甘草、白术、生姜等药物组成，可健脾胃、理气和中，适用于胃脘痛伴有胃脘胀满、食欲减退等症状的患者。
9. 平胃散：该方剂由白术、茯苓、陈皮等药物组成，可健脾胃、消食化湿，适用于胃脘痛伴有胃脘疼痛、食欲不振等症状的患者。
10. 柴胡加龙骨牡蛎汤：该方剂由柴胡、龙骨、牡蛎等药物组成，可疏肝解郁、平肝潜阳，适用于胃脘痛伴有胃脘胀满、胁肋胀痛等症状的患者。
以上是10个中医方剂治疗胃脘痛的案例。
对于选择哪种方剂治疗胃脘痛，应根据患者的具体症状和体质进行综合分析，最好在中医医师的指导下使用。
同时，饮食调理和生活习惯的调整也是缓解胃脘痛的重要措施，如避免辛辣刺激食物、保持规律饮食、避免熬夜等。
一、引言胃痛，中医学称之为“胃脘痛”，是临床常见的病症之一，主要表现为胃脘部疼痛不适，可伴有恶心、呕吐、食欲不振等症状。
中医认为，胃痛多由脾胃虚弱、饮食不节、情志不畅等因素引起。
针刺疗法是中医治疗胃痛的重要手段之一，具有疗效显著、副作用小等优点。
本文将详细介绍胃痛针刺中医治疗方案。
二、病因病机1. 脾胃虚弱：脾胃为后天之本，脾胃虚弱则运化失职，气血生化无源，导致胃痛。
2. 饮食不节：暴饮暴食、过食生冷、辛辣等刺激性食物，损伤脾胃，导致胃痛。
3. 情志不畅：忧思、恼怒等情志因素，影响肝气疏泄，肝气犯胃，导致胃痛。
4. 外感寒邪：感受寒邪，寒凝气滞，导致胃痛。
三、诊断标准1. 胃脘部疼痛，可伴有恶心、呕吐、食欲不振等症状。
2. 疼痛性质：刺痛、胀痛、隐痛、烧灼痛等。
3. 疼痛时间：持续性或间歇性。
4. 疼痛与饮食、情志等因素的关系。
四、针刺治疗方案1. 治则：调理脾胃，疏肝解郁，活血止痛。
2. 选穴原则：局部取穴与远端取穴相结合。
（1）局部取穴：足三里、中脘、胃俞、脾俞。
（2）远端取穴：内关、太冲、合谷、足临泣。
3. 针刺方法：（1）足三里：直刺1～1.5寸，局部酸胀感为佳。
（2）中脘：直刺1～1.5寸，局部酸胀感为佳。
（3）胃俞：斜刺0.5～1寸，局部酸胀感为佳。
（4）脾俞：斜刺0.5～1寸，局部酸胀感为佳。
（5）内关：直刺0.5～1寸，局部酸胀感为佳。
（6）太冲：直刺0.5～1寸，局部酸胀感为佳。
（7）合谷：直刺0.5～1寸，局部酸胀感为佳。
（8）足临泣：直刺0.5～1寸，局部酸胀感为佳。
4. 针刺操作：（1）选用一次性无菌针灸针，根据穴位选择合适的针具。
（2）穴位消毒，操作者洗手，戴手套。
（3）根据患者体质、病情，调整针刺深度、角度和方向。
（4）行针得气后，留针30分钟，每隔5分钟行针1次。
（5）起针后，用消毒棉球按压针孔，防止出血。
5. 针刺频率：每周治疗3次，10次为1个疗程，连续治疗2～3个疗程。
中医胃痛分类（原创实用版）目录一、中医胃痛的分类1.胃气壅滞2.胃中郁热3.肝胃气滞4.肝胃郁热5.肝络瘀阻6.脾胃虚寒7.胃阴不足二、各种类型的症状及治疗方法1.胃气壅滞- 症状：胃痛、胀满、便秘等- 治疗：香苏散2.胃中郁热- 症状：胃痛、口渴、口苦等- 治疗：泻心汤3.肝胃气滞- 症状：胃痛、胁痛、烦躁等- 治疗：柴胡疏肝散4.肝胃郁热- 症状：胃痛、口苦、便秘等- 治疗：左金丸5.肝络瘀阻- 症状：胃痛、胁痛、舌质紫暗等- 治疗：失笑散6.脾胃虚寒- 症状：胃痛、喜温、腹胀等- 治疗：黄芪建中汤7.胃阴不足- 症状：胃痛、口干、舌红少津等- 治疗：益胃汤正文中医学将胃痛分为多种类型，每种类型有其特定的症状和治疗方法。
下面我们来详细了解一下各种类型的胃痛以及对应的治疗方法。
1.胃气壅滞型胃痛：这种类型的胃痛主要表现为胃痛、胀满和便秘等症状。
治疗方法是采用香苏散来温胃散寒、行气止痛。
2.胃中郁热型胃痛：这类胃痛的症状主要表现为胃痛、口渴和口苦等。
治疗时采用泻心汤来泄热和胃。
3.肝胃气滞型胃痛：肝胃气滞型胃痛的症状包括胃痛、胁痛和烦躁等。
治疗方面，可以使用柴胡疏肝散来疏肝理气、止痛。
4.肝胃郁热型胃痛：该类型的胃痛表现为胃痛、口苦和便秘等。
治疗时可以采用左金丸来平逆散火、泄热和胃。
5.肝络瘀阻型胃痛：这类胃痛的症状为胃痛、胁痛和舌质紫暗等。
治疗方法是使用失笑散来活血化瘀、止痛。
6.脾胃虚寒型胃痛：脾胃虚寒型胃痛的症状包括胃痛、喜温和腹胀等。
治疗时，可以使用黄芪建中汤来温中补虚、止痛。
7.胃阴不足型胃痛：这种类型的胃痛表现为胃痛、口干和舌红少津等。
治疗方法是采用益胃汤来滋养胃阴、止痛。
需要注意的是，中医治疗需要针对具体的证型进行，因此，在出现胃痛症状时，最好寻求专业中医师的诊断和治疗。
胃疼怎么办中医6个方法缓解胃痛胃疼是一种常见的症状，多数情况下是由胃部炎症、胃溃疡、消化不良等引起的。
中医有许多方法可以缓解胃痛，以下将介绍六种常见的中医方法。
一、饮食调理饮食习惯对胃部健康起着至关重要的作用。
中医建议胃疼患者注意饮食，并遵循以下原则：1.饮食要清淡：避免辛辣刺激的食物，如辣椒、花椒等。
可以选择绿色蔬菜、粥类、水果等清淡易消化的食物。
2.少量多餐：胃疼患者可以每天分成五六餐，控制每餐的份量，避免大量进食。
3.避免食用刺激性和难以消化的食物：如油腻、煎炸、烟熏等食物。
4.避免过冷或过热的食物：中医认为这些食物对于胃部的刺激性较大。
二、中药治疗中药对于缓解胃痛有着显著的效果。
以下是几种常用的中药治疗方法：1.黄连：黄连具有清热、燥湿、解毒的作用，常用于治疗消化不良引起的胃痛。
可以将黄连煮水喝，或者使用中药胶囊等剂型。
2.甘草：甘草能够缓解胃部炎症，有镇痛作用。
可以用甘草泡水喝，或者使用中药复方剂型。
3.陈皮：陈皮具有健胃消食、行气化痰的作用，适用于胃痛伴有胀气和消化不良症状。
可以用陈皮泡水喝，或者使用中药制剂。
4.丹参：丹参能够活血化瘀，改善胃部血液循环，缓解胃痛。
可以用丹参泡水喝，或者使用中药颗粒剂型。
三、穴位按摩中医认为胃痛是气血运行不畅所致，通过按摩特定的穴位可以改善气血运行，缓解胃痛。
以下是几个常用的穴位按摩方法：1.足三里穴：位于小腿前外侧突起处，按揉此穴位有助于缓解胃痛。
2.中脘穴：位于上腹部正中央，按揉此穴位可缓解肠胃痉挛引起的胃痛。
3.合谷穴：位于手背第一、二掌骨的连线上，按揉此穴位可以缓解胃痛和消化不良。
四、运动调理适量的运动可以促进胃部消化功能，缓解胃痛。
中医建议每天进行适度的运动，如散步、慢跑等。
但是要注意运动强度不能过大，以免加重疼痛。
五、情绪调节中医认为情绪不稳定会影响脏腑的功能，进而引起胃痛。
因此，情绪调节对于缓解胃痛非常重要。
可以通过听音乐、看书、打坐等放松身心，缓解胃疼。
中医关于“胃痛”及其防控措施小结
一、胃痛
1.胃痛，又称胃脘痛，是以胃脘部近心窝处疼痛为主症的病证。
2.病因包括外邪犯胃、饮食伤胃、情志不畅和体虚久病等，基本病机是胃气郁滞，胃失和降，不通则痛。
3.病位在胃，与肝、脾有关。
4.早期由外邪、饮食、情志所伤者，多为实证，治疗以温胃散寒、消食导滞、疏肝理气、清解郁热、清化热湿、活血化瘀为主；后期脾胃虚寒者宜温阳散寒，胃阴不足者宜滋阴养胃。
5.治疗当补虚泻实，时刻重视调畅中焦气机，顾护胃气。
至于预后，急性胃痛治疗调护及时得当多能向愈。
6.久病迁延则多由实转虚，形成虚实夹杂，或寒热互结，或气滞血瘀，病情复杂，易反复发作。
若痰瘀互结，可形成积、噎膈等，预后较差。
二、胃痛的日常防控措施
1.本病的饮食调摄十分重要。
要养成良好的饮食规律和习惯，忌暴饮暴食，饥饱无常；忌长期饮食生冷、醇酒、炙煿等物；忌过用苦寒、燥热伤胃的药物
2.患病后饮食以少食多餐、清淡易于消化为宜，避免进食浓茶、咖啡和辛辣食物，必要时进流质或半流质饮食。
3.保持精神愉快，性情开朗，避免忧思恼怒等情志内伤。
要劳逸结合，起居有常，避免外邪内侵。
一、引言胃痛是临床常见的一种症状，病因多样，如饮食不当、情志不畅、脾胃虚弱等。
中医学认为，胃痛多与脾胃功能失调有关，治疗应以调理脾胃、止痛为主。
中医护理在治疗胃痛方面具有独特的优势，通过中医护理方案的实施，可以有效缓解胃痛症状，提高患者的生活质量。
本文将详细介绍中医护理方案在治疗胃痛中的应用。
二、中医护理方案1. 评估与诊断（1）详细询问病史，了解患者的饮食习惯、情绪变化、疼痛性质、发作时间等。
（2）观察患者面色、舌象、脉象等，了解患者的体质特点。
（3）根据中医辨证，将胃痛分为寒痛、热痛、气滞、血瘀、脾胃虚弱等类型。
2. 护理措施（1）饮食护理①寒痛：饮食宜温热，避免生冷、油腻食物，如生姜、红糖、小米粥等。
②热痛：饮食宜清淡，避免辛辣、油腻食物，如绿豆、西瓜、绿茶等。
③气滞：饮食宜清淡，避免生冷、油腻食物，可适当食用山楂、陈皮、玫瑰花等理气食物。
④血瘀：饮食宜温补，避免寒凉、生冷食物，如羊肉、生姜、红糖等。
⑤脾胃虚弱：饮食宜温补，避免寒凉、生冷、油腻食物，如红枣、山药、糯米等。
（2）情志护理①保持心情舒畅，避免情绪波动，如焦虑、抑郁等。
②指导患者进行放松训练，如深呼吸、冥想等。
③鼓励患者参加社交活动，增强自信心。
（3）穴位按摩①足三里穴：位于小腿前外侧，当膝眼下4横指处。
用拇指指腹按揉，每次2-3分钟。
②内关穴：位于前臂内侧，腕横纹上2寸处。
用拇指指腹按揉，每次2-3分钟。
③中脘穴：位于上腹部，当脐上4寸处。
用拇指指腹按揉，每次2-3分钟。
（4）中药外敷①寒痛：选用生姜、花椒、大葱等，捣烂敷于胃部。
②热痛：选用绿茶、薄荷、菊花等，捣烂敷于胃部。
③气滞：选用山楂、陈皮、玫瑰花等，捣烂敷于胃部。
④血瘀：选用生姜、红花、川芎等，捣烂敷于胃部。
⑤脾胃虚弱：选用红枣、山药、糯米等，捣烂敷于胃部。
（5）针灸治疗①寒痛：选用足三里、内关、中脘等穴位，采用温针灸或电针治疗。
②热痛：选用曲池、合谷、内关等穴位，采用毫针治疗。
此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。
肝脾两调法治愈胃脘痛病案：李某，女，年19岁。
初诊：1962年。
主诉及病史：患者久患胃痛，中脘痞结不舒，呃逆泛酸，口作干苦，大便时稀时干，肠鸣而蠕动甚烈，每以手按左上腹，腹即鸣响，如水作流，声达户外，久之不已。
X光钡餐检查未发现器质性病变，有胃肠逆蠕动现象。
曾赴多处医院就诊，总难痊愈。
辨证：乃脾胃虚弱，运化失职，气机升降失常，水气内停。
治法：姑拟和胃消痞、苦辛开泻之生姜泻心汤进治。
原方药先进2剂，胃病较舒，肠鸣声小而短。
仍口苦渴，溲黄，面呈青色，消瘦，舌红苔黄。
汛事如期。
盖此女素禀虚弱，兼之父母早亡，情怀抑郁，所谓有“终身之忧”者。
故复诊以丹栀逍遥散加香附、枳壳、延胡、川楝、云苓、太子参、滑石以舒肝解郁，健脾利湿。
又服药2剂，诸症见轻，继以逍遥散原方加川连、法夏、枳实、厚朴、竹茹、扁豆、莲米为治，以观后效。
乃越数月，未见其来，心窃疑之，以为愈后或停药矣。
而未料忽闻来言曰：有曾主赴外科作阑尾手术者，术中探查仅见轻- 1 -度胃下垂，其他一无所获。
自此愈后，便尔结婚，逾年育子，一如常人。
按语胃脘痛、肠鸣，原极寻常之症，惟不似此例肠鸣久而声如雷。
查《伤寒论》第162条：“伤寒汗出，解之后，腹中不和，心下痞硬，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣下利者，生姜泻心汤主之。
”病机主症与此例甚合，用之亦每见效机。
复诊着眼全局，肝脾两调，先偏于调肝，后侧重理脾。
其中加减进退，视病情而用药，病已就痊，不意自出插曲，则更心安而理得矣。
本医案摘自《中国现代名中医医案精粹》第1集，P428，张孝纯医案。
张孝纯，1910年生。
主任中医师。
湖南省长沙市人。
少年时从叔父学习中医，后考入上海中国医学院，1937年毕业，先后在长沙、贵阳等地行医。
1954年起在贵州省人民医院中医科工作。
曾任贵州省人民医院中医主任医师。
学术思想上，外感病倾心于张仲景及叶天士理论，主张伤寒温病不必强为划分；内伤杂病推崇李东垣脾胃学说，时时注意顾护胃气。
胃病中医治疗绝技胃炎名方---摘于吴大真《现代名中医胃病治疗绝技》1. 胃舒方--供方名医：杨泽民组成：黄芪20g，良姜3g，桂枝10g，白芍10g，黄连3g，姜半夏10g，陈皮10g，元胡10g，煅瓦楞30g，甘草3g。
用法：每日1剂，每剂煎2次，头煎取汁300ml，分别在上午9点、下午3点左右服150ml；二煎取汁150ml，晚上8点左右服下。
功效：益气温中、理气泻火。
主治：慢性胃炎、消化道溃疡属寒热夹杂证，有胃痛、嘈杂、胀满、嗳气、呕恶者。
加减：偏寒者，良姜重用至5g；偏热者，良姜减量或去良姜；便秘者，加生大黄3g；10个月内曾有上消化道出血的患者，去桂枝，良姜改炮姜，加生地榆30g。
2. 三黄胃炎汤--供方名医：陈士奎组成：黄芪18～30g，黄连3～6g，黄精12～15g，桂枝12g，白芍12g，神曲30g，生姜3片，大枣6枚。
用法：每日1剂，水煎服。
功效：补气温中、健脾和胃。
主治：慢性胃炎等非溃疡性消化不良。
加减：脾胃虚寒，胃寒怕冷者，加高良姜；胃阴不足，口干咽燥者，加麦冬、玉竹、生地；肝强脾弱，脘腹痞满者，合柴胡疏肝散或四逆散；肝气犯胃，呃逆嗳气者，合四逆散，加制半夏、竹茹、丁香、代赭石；痛甚者，加元胡、佛手、甘松；嘈杂不舒者，加吴茱萸；纳差者，加炒谷麦芽、焦楂；便溏者，加党参、木香、诃子肉、肉豆蔻；HP感染者，加蒲公英，并酌情加高良姜佐制其苦寒伤胃。
3. 厚朴八味饮--供方名医：刘茂甫组成：厚朴15g，苍术12g，炒枳壳12g，陈皮12g，炒莱菔子15g，连翘9g，生山楂15g，甘草6g。
用法：每日1剂，水煎服。
功效：理气和胃。
主治：慢性胃炎、肝炎属气滞痛、腹胀、呃逆、嘈杂、反胃、纳差者。
4. 健脾和胃汤--供方名医：王祖雄组成：太子参10g，白术9g，苍术9g，茯苓15g，陈皮9g，法半夏9g，砂仁6g，佛手9g，香橼皮9g，厚朴6g，蔻仁6g，川芎6g，丹参15g。
用法：每日1剂，水煎服。
活动类别教学查房主持人肖国辉主任医师教研室教研室承担科室脾胃病科时间年月日 4:00-4:40 pm 地点脾胃病科病房及示教室参加人员本院医师李志副主任医师，向未、喻玉、赵龙、陈辉主治医师，杨伟兴、李丽住院医师实习医师习久燃、李洋活动目的通过查房，使实习医生复习、掌握胃痛的定义、病因病机、辨证分型及治法方药等。
病历摘要一、基本情况：患者王玉彦，女，47岁，其他劳动者；于2016年08月22日10时54分因"反复胃脘部疼痛2年，复发加重2天。
"门诊入院，已住院1天。
二、病例特点：1、患者为中老年女性，起病缓，病程长，呈急性加重。
2、主要临床表现：患者于入院前2年前无明显诱因出现胃脘部持续性疼痛、饱胀不适，饥饿时和餐后加重，无恶心、呕吐，无呕血、黑便，无头昏、头痛、咳嗽、咳痰、畏寒发热等，自行在外服用“胃药”（具体用药不详）后缓解。
后每因饮食不节反复发作，患者未予重视，未行胃镜、彩超等相关检查，自行服用“斯达舒、胃必治”等，病情缓解即停药。
1天前患者因进食油腻食物后胃脘部疼痛再次发作，为持续性疼痛，伴恶心欲吐、口干口苦，不伴胸闷、气紧、心累，无恶寒、发热、黄疸等，患者自服“吗丁啉10mg Tid”后病情无缓解，为求进一步系统诊治，故至我院，门诊行胃镜检查提示：“1、慢性浅表性胃炎伴糜烂、胆汁反流；2、十二指肠球炎”，遂以“慢性胃炎急性发作”收入我科。
入院症见：神清、神差，胃脘部疼痛、饱胀，恶心欲吐、口干口苦，纳眠差，大便不畅，小便调。
近期体重无明显变化。
3、查体：T:36.5℃，P:78次/分，R:20次/分，BP:105/86mmHg；全身体格检查:扶入病房，发育正常，营养中等，形体适中，神志清楚，查体合作，对答切题，无特殊气味。
全身皮肤黏膜无瘀斑、皮疹、黄染，无肝掌及蜘蛛痣。
全身浅表淋巴结未扪及肿大。
头颅五官无畸形。
双侧瞳孔等大形圆直径约0.3CM，对光反射灵敏，巩膜无黄染，睑结膜红润，咽部无充血，扁桃体不大，口唇、四肢指甲无苍白。
颈静脉无怒张，肝颈静脉回流征阴性。
颈软，气管居中，甲状腺不肿大，颈软无抵抗。
胸廓对称无畸形，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音。
心界不大，心率78次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
腹部平坦，全腹未见胃肠型及蠕动波，无腹壁静脉曲张，无皮下青紫。
腹软，中上腹轻压痛，无反跳痛及肌紧张，余腹无压痛、反跳痛及肌紧张。
全腹未扪及包块。
肝脾未扪及肿大，Murphy's征阴性，麦氏征阴性，肝区无叩痛、肾区无叩痛，移动性浊音阴性，肠鸣音约4-5次/分，无气过水声及金属高调音。
肛门、直肠及外生殖器未查。
脊柱、四肢无畸形，活动自如，双下肢无水肿，四肢爪甲红润。
神经系统查体：生理反射存在，病理征未引出。
4、中医望闻切诊：神志清楚，表情自然，两目有神，面色少华，肌肉不削，体态自如，皮肤润泽，语言清晰。
望五官：耳轮红润，无青黑、红肿，眼睑红润，鼻端色为常色，鼻翼无煽动、鼻柱塌陷，口唇红润，咽喉无红肿。
未闻及咳嗽、嗳气、哮鸣、呻吟等异常声音，无特殊气味。
舌质红，苔黄腻，虚里按之应手，脉弦滑。
5、辅助检查：我院门诊胃镜：“1、慢性浅表性胃炎伴糜烂、胆汁反流；2、十二指肠球炎”；入院心电图：窦性心率，正常心电图。
三、初步诊断：中医诊断：胃痛-脾胃湿热西医诊断：1）慢性浅表性胃炎伴糜烂、胆汁反流；2）十二指肠球炎。
分析思考题1、胃痛的定义是什么？主要对应西医哪些疾病？2、胃痛的主要病因病机、临床表现？3、胃痛需要和哪些疾病相鉴别？4、胃痛的治疗原则及主要方药？5、中医治疗胃痛的经典理论有哪些？6、中医治疗胃痛有哪些特色方法？教学查房具体过程教学查房具体过程教学查房具体过程一、病房内1、顺序进入病房，开始查房；2、听取住院医师汇报病历，同时检查病历；3、主治医师补充入院后治疗；4、副主任医师补充询问病史6、返回医生办公室进行查房分析、讨论、讲解和总结二、办公室（一）就座、介绍查房目的（二）查房方面1、对病历存在的问题提出意见：如现病史、系统查体、中医望闻问切、目前对疾病认识方面的不足。
对目前的诊断提供意见。
2、住院医师提出目前患者存在的、仍需进一步治疗的问题。
3、提出本次查房的治疗意见，解释原因。
（三）查房的教学内容1、提问实习医师：胃痛的定义是什么？主要对应西医哪些疾病？解答：胃痛，又称胃脘痛，是指以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主要症状的病证。
西医学的急性胃炎、慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、功能性消化不良、胃黏膜脱垂等病以上腹部疼痛为主要症状者，属于中医学胃痛范畴。
2、提问实习医师：胃痛的主要病因病机？解答：引起胃痛的病因病机很多，主要者有以下几个：1、外邪犯胃：外感寒湿热诸邪，内客于胃，皆可致胃脘气机阻滞，不通则痛。
其中尤以寒邪为多；2、饮食伤胃：饮食不节，过饥过饱，损伤脾胃，胃气壅滞，不通则痛。
3、情志不畅：忧思恼怒，伤肝损脾，肝失疏泄，横逆犯胃，脾失健运，胃气阻滞，均致胃失和降，而发胃痛。
4、素体脾虚：脾胃为仓禀之官，主受纳运化水谷，若素体脾胃虚弱，运化失职，气机不畅或中阳不足，中焦虚寒，失其温阳而发胃痛。
3、提问实习医师：胃痛的诊断要点？解答：1）、以上腹胃脘部近心窝处发生疼痛，其疼痛有胀痛、刺痛、隐痛、剧痛等性质的不同。
2）、常伴食欲不振，恶心呕吐，嘈杂泛酸，嗳气吐腐等上胃肠道症状。
3）、发病特点：以中青年居多，多有反复发作病史，发病前多有明显的诱因，如天气变化、恼怒、劳累、暴饮暴食、饥饿、饮食生冷干硬、辛辣烟酒或服用有损脾胃的药物等。
4、提问住院医师：胃痛需要和哪些疾病相鉴别？解答：1）、胃痛和真心痛：真心痛是心系病变所引起的心痛证，多见于老年人，为当胸而痛，其多刺痛，动辄加重，痛引肩背，常伴心悸气短、汗出肢冷，病情危急，其病变部位、疼痛程度和特征、伴随症状及其预后等方面，和胃痛有明显区别。
2）、胃痛和胁痛：胁痛是以胁部疼痛为症状，可伴发热恶寒，或目黄肤黄，或胸闷太息，极少伴嘈杂泛酸，嗳气吐腐。
肝气犯胃的胃痛有时亦可攻痛连胁，但仍以胃脘部疼痛为症状。
两者具有明显的区别。
3）、胃痛和腹痛：腹痛是指胃脘部以下，耻骨毛际以上整个位置疼痛为症状。
胃痛是以上腹胃脘部近心窝处疼痛为症状。
两者仅就疼痛部位来说，是有区别的。
但胃处腹中，和肠相连，因而在个别特殊病证中，胃痛可以影响及腹，而腹痛亦可牵连于胃，这就要从其疼痛的主要部位和如何起病来加以辨别。
5、提问主治医师：胃痛的分证论治及主要方药？解答：1)、寒邪客胃：症状：胃痛暴作，恶寒喜暖，得温痛减，遇寒加重，口淡不渴，或喜热饮，舌淡苔薄白，脉弦紧。
治法：温胃散寒，行气止痛。
方药：香苏散合良附丸加减。
常用药：高良姜、吴茱萸、香附、乌药、陈皮、木香。
2)、饮食伤胃症状：胃脘疼痛，胀满拒按，嗳腐吞酸，或呕吐不消化食物，其味腐臭，吐后痛减，不思饮食，大便不爽，得矢气及便后稍舒，舌苔厚腻，脉滑。
治法：消食导滞，和胃止痛。
方药：保和丸加减。
常用药：神曲、山楂、莱菔子、茯苓、半夏、陈皮、连翘。
3)、肝气犯胃：症状：胃脘胀痛，痛连两胁，遇烦恼则痛作或痛甚，嗳气、矢气则痛舒，胸闷嗳气，喜长叹息，大便不畅，舌苔薄白，脉弦。
治法：疏肝解郁，理气止痛。
方药：柴胡疏肝散加减。
常用药：柴胡、芍药、川芎、郁金、香附、陈皮、枳壳、佛手、甘草。
4)、湿热中阻：症状：胃脘疼痛，痛势急迫，脘闷灼热，口干口苦，口渴而不欲饮，身重疲倦，纳呆恶心，小便色黄，大便不畅，舌苔黄腻，脉滑数。
治法：清化湿热，理气和胃。
方药：清中汤加减。
常用药：黄连、栀子、制半夏、茯苓、草豆蔻、陈皮、甘草。
5)、瘀血停胃：症状：胃脘疼痛，如针刺、似刀割，痛有定处，按之痛甚，痛时持久，食后加剧，入夜尤甚，或见吐血黑便，舌质紫黯或有瘀斑，脉涩。
治法：化瘀通络，理气和胃。
方药：失笑散合丹参饮加减。
常用药：蒲黄、五灵脂、丹参、檀香、砂仁。
6)、胃阴亏耗：症状：胃脘隐隐灼痛，似饥而不欲食，口燥咽干，五心烦热，消瘦乏力，口渴思饮，大便干结，舌红少津，脉细数。
治法：养阴益胃，和中止痛。
方药：一贯煎合芍药甘草汤加减。
常用药：沙参、麦冬、生地、枸杞子、当归、川楝子、芍药、甘草。
7)、脾胃虚寒：症状：胃痛隐隐，绵绵不休，喜温喜按，空腹痛甚，得食则缓，劳累或受凉后发作或加重，泛吐清水，神疲纳呆，四肢倦怠，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱或迟缓。
治法：温中健脾，和胃止痛。
方药：黄芪建中汤加减。
常用药：黄芪、桂枝、生姜、芍药、炙甘草、饴糖、大枣。
（四）大家提问时间1．李洋同学提问：中医治疗胃痛的经典理论有哪些？解答：1）、《灵枢·邪气脏腑病形》：“胃病者，腹胀，胃脘当心而痛，上支两胁，膈咽不通，食饮不下，取之三里也。
”2）、《三因极一病证方论·九痛叙论》：“夫心痛者，……以其痛在中脘，故总而言之曰心痛，其实非心痛也，……若十二经络外感六淫，则其气闭塞，郁于中焦，气和邪争，发为疼痛，属外所因；若五脏内动，汨以七情，则其气痞结，聚于中脘，气和血搏，发为疼痛，属内所因；饮食劳逸，触忤非类，使脏气不平，痞隔于中，食饮遁疰，变乱肠胃，发为疼痛，属不内外因。
”3）、《景岳全书·心腹痛》：“胃脘痛证，多有因食，因寒，因气不顺者，然因食因寒，亦无不皆关于气。
盖食停则气滞，寒留则气凝。
所以治痛之要，但察其果属实邪，皆当以理气为主。
”[2]4）、《临证指南医案·胃脘痛》：“初病在经，久痛人络，以经主气，络主血，则可知其治血之当然也，凡气既久阻，血也因病，循行之脉络自痹，而辛香理气，辛柔和血之法，实为对待必然之理。
”[3]5）、《顾氏医镜·胃脘痛》：“须知拒按者为实，可按者为虚；痛而胀闭者多实，不胀不闭者多虚；喜寒者多实，爱热者多虚；饱则甚者多实，饥则甚者多虚；脉实气粗者多实，脉少气虚者多虚；新病年壮者多实，久病年老者多虚；补而不效者多实，攻而愈剧者多虚。
必以望、闻、问、切四者详辨，则虚实自明。
”2.习久燃同学提问：除了中药汤剂治疗胃痛以外，中医还有哪些特色疗法？解答：1）、针刺：内关，中脘，足三里。
适用于各种胃痛。
实证用泻法，虚痛用补法。
2）、艾灸：中脘，足三里，神厥。
适用于虚寒性胃痛。
三、总结1、四诊合参，该患者以“胃脘部疼痛”为主诉，主要表现为胃脘部疼痛、饱胀，恶心欲吐、口干口苦，结合患者舌质红、苔黄腻，脉弦滑的舌脉表现，辨病为胃痛，证型为脾胃湿热。
患者喜食肥甘厚味，损伤脾胃，脾胃运化失司，水湿内生，郁而化热，湿热蕴结，胃气阻滞，腑气不通，不通则痛，故见胃脘部疼痛；湿热困阻，气机困遏，则饱胀，口干口苦；湿热伤脾，纳运失常，则见恶心欲吐，大便不畅。
舌质红，苔黄厚腻，脉弦滑为脾胃湿热之象。
2、胃痛为脾胃病科最常见疾病之一，本病发病多和情志不畅、饮食不节有关，故平时要告诫患者重视情志和饮食的调护，忌暴饮暴食，肥甘厚味，慎用对胃有刺激的药物（如阿司匹林）。
