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原发性肝癌的80例外科治疗

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131例原发性肝癌的手术治疗

131例原发性肝癌的手术治疗
疗． 中国矫形外科杂志 ，０７；５９ ４ ２０ １ ：２
４ Ｓ ｅ ． Ａｒ ｔｅ ｅ ａ ａ ｅ ｎ ｔｅ ｔ ｎ ｆ ｅ ｔａ ａ ｓ ｌｒ ｔｍ Ｒ ｅ ｈ ｒ ｄｖ ｎｃ ｓ ｉ ｒ ａｍｅ ｔｏ ｘ ｒｃ ｐ ｕａ
较长影 响髋关 节 活动 或 刺激 形 成 较 大滑 囊 ， 骨 待 折愈合 后 ， 行 Ｐ Ｎ或单 行 滑 出 的螺 钉取 出 。④ 可 Ｆ
螺 钉及股 骨颈螺 钉 上采 用 了滑 动加 压 的设 计 ， 允
１张保 中， 邱贵兴 ． 高龄股骨转子 间骨折 的手术治疗． 中华 创伤杂志 ，０ ５ ２ ：８ ２０ ；１５２ ２谭家 昌， 徐鸿有 ， 杨有猛 ， 螺孔 型股骨近 端解剖钢 板 等． 与动力髋螺钉治疗 老年股骨转子间骨折的 比较研究． 中 国矫形外科杂志 ，０ ８ １ ：６ ２０ ；６４ １
１ 资料与 方法
１ ２手术 方 式 全 部 在 全 身 麻 醉 下 施 行 开 腹 手 ．
术 。２例 为肝 癌 自发 性 破 裂 ， 失 血 性 休 克 情 况 伴 下急诊 手术 ， 余均 为择期 手术 。手术 切 口包 括 ： 其
肋 缘下斜 切 口 ７ 例 、 １ 右侧胸 腹联合 切 口 ２ ７例 、 上
断 ２次 以上 ， １例右 三叶切 除阻 断肝 门 ３次 ， 共计 ２ ｎ ７ｍｉ。其 他病 人 仅 阻 断 １次 就 完成 半 肝 切 除 ， 阻 断时间在 １ ２ ｉ。 ５～ ５ ｍ ｎ
３ ６ ２～ ９岁 ， 中位 年 龄 ４ ５岁 。８％ 合 并 肝 炎 后 肝 ４ 硬 化 ， 吸 虫性 肝 硬 化 和 酒 精 性 肝 硬 化各 ２例 。 血
沈
・
队
３ ６・ ３
所 在冠状 面的下 ２ ３区域 内置人 髋螺 钉及股 骨颈 ／

原发性肝癌外科治疗的回顾性分析

原发性肝癌外科治疗的回顾性分析

２ 结 果
本组患者手术均成功 ，围手术期无死亡病例。术后９ 例患者
发 生并发 症 ，发生 率 为 １． ％，经对症 处理 后均 治愈 。并 发症 包 ３６ ４ 括膈 下 积液４ 、胆漏 ２ 、肝 功能 障碍 １ 、腹腔 出血 １ ，经对 例 例 例 例
４ 参考文献
［ ］钱 建 民 ． 癌 外 科 治 疗 的 临 床 进 展 ［】中 国 肿 瘤 外 科 杂 １ 肝 Ｊ．
匿而诊断较困难，目前常采用血清甲胎蛋白检测结合超声显像对
高 危人 群 的监 测 ，使 肝 癌 在亚 临床 阶段 即早 期诊 断 ，早期 手术 切 除加积 极综 合 治疗 ，使 肝癌 的 五年 生存率 有 了 明显 提 高 。早 期肝 癌 肿瘤 分化 好 、包 膜完 整 、体 积小 、瘤栓 少 见 、远处 转移 少 ，宜 采 用手 术 治疗根 治 ；研 究表 明小 肝癌 根 治性切 除者 五 年生存 率 明 显 提高 。 手 术 的 目的是 提 高肝 癌 患 者 的生 存 率 ，改 善患 者 的 生 活质
左 半 肝切 除术 ３ 、左外 叶切 除术 ４ 。右 半肝 手术 取右侧 肋 缘下 例 例 切 口 ，左半 肝手 术取 双侧 肋缘 下 “ ”字形 切 口。肝 门阻断 时间 人
５ ０ｒｉ —１ ｎ）；选 择性 肝 门 阻断 的 时间 可适 当延 长 （ ０— ５ｍｉ ａ ２ ２ ｎ ／ 次 ，间 隔时 间 ５ ０ｍｉ ～１ ｎ）。术 后 常规 给 予保 肝 、支 持 、吸 氧 、
断 的时 间需严 格控 制 （ ｒ ｇ法 阻断 ：ｌ Ｐｉ ｓ ｎ Ｏ～１ ｉ 次 ，间 隔时 间 ５ｒ ｎ ａ ／
６ （ ． ％ ）。内科 合并 症 ：高血 压病４ 、糖尿 病３ 、慢 性支 例 ９９ ０ 例 例 气管 炎 ｌ 。所有 患者 术前 均确 诊为 原发性 肝癌 。 例 １ 方 法 ：采用 常 温 下 间歇 阻 断肝 门肝 切 除法 ，根 据 肿 瘤 部位 ． ２ 采取 相应 的术式 。其 中肝 部分 切 除术 ５ 例 、右 半肝 切 除术 ７ 、 ２ 例

经微导管肝动脉栓塞治疗原发性肝癌80例围术期护理

经微导管肝动脉栓塞治疗原发性肝癌80例围术期护理

经微导管肝动脉栓塞治疗原发性肝癌80例围术期护理
坚永彬;刘斌;胡宗华;于桂云
【期刊名称】《齐鲁护理杂志：下半月刊（外科护理）》
【年(卷),期】2008(014)005
【摘要】目的：探讨经微导管行肝动脉超选择介入栓塞术治疗原发性肝癌围术期的护理方法。

方法：采用Seldinger技术在DSA机下，经微导管用化疗药物和超液态碘化油混悬成的乳剂，对80例原发性肝癌患者进行动脉栓塞，并在围术期给予精心护理。

结果：本组肿瘤缩小50％以上者达48％，缩小率为12％-65％，随访6-9个月，68例存活，12例死亡。

结论：对原发性肝癌患者经微导管行动脉超选择介入栓塞术，并施以精心围术期护理，可提高肝癌缩小率和存活率。

【总页数】2页(P33-34)
【作者】坚永彬;刘斌;胡宗华;于桂云
【作者单位】潍坊市人民医院,山东潍坊261041
【正文语种】中文
【中图分类】R473.6
【相关文献】
1.彩超引导下微波凝固治疗配合肝动脉栓塞化疗治疗原发性肝癌 [J], 迟玉华;滕玉华;牟玲
2.肝动脉栓塞化学治疗联合射频消融与再次手术切除治疗原发性肝癌术后复发的疗效比较 [J], 张辉;徐新保;何晓军;刘承利;张洪义
3.立体定向适形放射治疗(光子刀)综合肝动脉栓塞化疗治疗中晚期原发性肝癌疗效
观察 [J], 何报宁;梁家琛;霍伟棠;何林;罗济才;董卫华;罗贞
4.肝动脉栓塞化学治疗与肝动脉栓塞治疗原发性肝癌疗效比较 [J], 李靖;肖金成;郑琳;余朴;黎海亮
5.微导管超选择性栓塞化疗治疗中晚期原发性肝癌的临床观察 [J], 张萌;薛挥;张向东;曾宪强
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观察艾迪注射液联合FOLFOX4化疗治疗原发性肝癌的临床疗效

观察艾迪注射液联合FOLFOX4化疗治疗原发性肝癌的临床疗效

观察艾迪注射液联合FOLFOX4化疗治疗原发性肝癌的临床疗效【摘要】目的分析艾迪注射液联合FOLFOX4化疗治疗原发性肝癌的临床疗效。

方法将2021年1月-2022年12月期间本院收治的80例原发性肝癌患者作为研究对象，并以随机抽签法分组，各40例。

参照组进行FOLFOX4化疗治疗，实验组应用艾迪注射液联合FOLFOX4化疗治疗。

对比治疗效果。

结果实验组有效率和生活质量评分均高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论运用艾迪注射液联合FOLFOX4化疗的方法治疗原发性肝癌患者，可以使患者的生活质量显著升高，并提高治疗效果。

【关键词】艾迪注射液；FOLFOX4；原发性肝癌【 Abstract 】 Objective To analyze the clinical efficacy of Aidi injection combined with FOLFOX4 chemotherapy in the treatment of primary liver cancer. Methods A total of 80 patients with primaryliver cancer admitted to our hospital from January 2021 to December 2022 were selected as research objects and pided into 40 patients each by random drawing method. The control group received FOLFOX4 chemotherapy, and the experimental group received Addy injection combined with FOLFOX4 chemotherapy. The therapeutic effect was compared. Results The effective rate and life quality scores of the experimental group were higher than those of the control group, the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion Addy injection combined with FOLFOX4 chemotherapy can significantly improve the quality of life of patients with primary liver cancer and improve the therapeutic effect.【 Key words 】 Aidi injection; FOLFOX4; Primary liver cancer原发性肝癌是一种在肝细胞或者胆管细胞内发生的恶性肿瘤，大部分都是肝细胞癌。

101例原发性肝癌的外科治疗

101例原发性肝癌的外科治疗

肝移植 在原发性肝癌 的外科治疗 中疗效确切 。
【 关键词】 原发性肝癌； 肝切除； 肝移植
【 中图分类号】 ７ ５７ 【 Ｒ ３． 文献标 识码】Ａ 【 文章编 号】１７ — ７ １ ２ ０ ）５ １一 ２ ６ ３ ９ ０ （０ ８ ３ — ７ Ｏ
ＣＨｎ ｃ ａ ｙ ｉ ｆ Ｓ ｒ ｉ ａ ｅ ｔ ｅ ｔ ｏ ｉ ａ ｙ Ｌ ｖ ｒ Ｃａ ｃ ｒ ｉ ａ Ａｎ ｌ ｓ ｓ ｏ ｕ ｇ ｃ Ｔｒ ａ ｍ ｎ ｆＰｒｍ ｒ ｉ ｅ ｎ ｅ ｌ ｌ
Ｇ ａ ｉｇ Ｅ Ｈｕｐｎ １ ＵＬｎ ｕ ｎ Ｗａ ｇ Ｇ ｎ ２ 皿 Ｃ ａ ｇ ｈ ｎ ｉｑ ａ ｅ ｎ ａ ｇ ｈ ｎ ｃｕ Ｉ
ＩＴ ｅＡｆ ｉｔｄ Ｈｏｐｔｌｏ ｄｃｎ ｏ ｅ ｅ Ｊｎ ｇ ｎ ｓ ａ ｉｅｓｔ Ｊａ ｇｉ３ ３ ０ ２Ｔ ｅＳ ｃ ｎ ｓ ｉ ｌ ｆＮａ ｃ ａ ｇＵｎｖ ｒｉ ，ｉｎ ｘ ．ｈ ｆ ａｅ ｓ ｉ ｆＭｅ ｉｉｅ Ｃ Ｕ ｇ ，ｉｇ ａ ｇ ｈ ｎ Ｕｎｖｒｉ ｉｎ ｘ ４ ０ ０； ．ｈ ｅｏ ｄ Ｈｏｐｔ ｎ ｈ ｎ ｉｅｓｔ Ｊａ ｇｉ ｄ ＇ ａ ｙ， ａｏ ｙ
１ 例为 肝方 叶部肿 瘤 ， 例 为肝 细胞癌 肝 内转移 或压 迫胆 管 主 ４
干 ， 例为胆总管癌栓 。８ １ ７例患者血清 乙型肝 炎表面抗原 阳性 ，
巨原发性肝癌 ， 胸腹联合切 口切除右下肺 、 部分 心包 、 膈肌及 右肝
１ 材 料与 方法
１１ 一般 资料 ．
大部 ， 肿块大小 ２ ｃ １ｃ 重达 ５ ｇ 本组病例术前术后均常规 ３ｍＸ ５ ｍ， ｋ。 护肝、 补充 白蛋 白等治疗 。术后定期全身化疗或经皮下埋人式药 盒化疗 ， 术后行 Ｔ Ｃ Ａ Ｅ治疗 ２ 。背驮式 肝移植 ３ １表 １ ｏ ２例 例【 】 （

原发性肝癌的外科治疗新进展

原发性肝癌的外科治疗新进展
原 发 性 肝癌 的外 科 治 疗 新进 展
王 凤 霞
３ １０ ０ ６ ３天 津 市静 海 县 王 口分 医 院
癌患者存 活期 的主 要途 径。经手 术治 疗 小肝癌 ５及 １ ０年存 活 率 分别 是 ５ ％ 一 ５ ７ ％ 及 １ ％ ～４ ． ％ 【 。迄 今 ， 没 有 ０ ８ ６３ ４ Ｊ 在 其他有效治疗 大肝癌 （ 直径 ＞１ｃ 的方 ０ ｍ） 法情况 下 ， 能够 切除者 ， 家们 仍持 积 对 专 极态度 ， 大 肝 癌切 除 后 ５年存 活 率 为 而
２ ２％ ～３８． ６． ７％ ［ ～
３ Ｚ ａ ｇ ＢＨ， ｎ ｈ ｎ Ｙａ ｇ ＢＨ ， ｎ Ｔａ ｇ ＺＹ．Ｒａ ｄ ｍｉｅ ｎ ｏ ｚｄ
ｃ ｎ Ｈｅ ｒ ｌｏ ｃｅ ｎ ｎ ｏ ｅ ａｏ ｅ ｕ ａ ｏ ￣ｏ ｄ ｔ ａ ｆ ｓ ｒ ｅ ｉ ｇ ｆ ｒ ｈ ｐ ｔ ｃ Ｈ ｌｒ ｉ
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ０ — ６ ４ ． ０ ９ ｏ ：０ ３ ６ ／ ． ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２ ０ ．
ｃ ｌ ｌｒ ｅ ｕ ａ Ｃａ ｃｎ ｍａ ｒｔ ａ ａ ｐ ａｓ ｏ ｈｅ ｌ ｒ ｉ ｏ ．Ｃ ｉ ｃ ｉ ｌ ｐ ｒ ｉａ ｆ ｔ ｌ
ｃ ｉ ｉａ ｎ ｐ ｔ ｏｏ ｉ ｐ ｅ ｉｔ ｒ ｏ ｕ ｖ ｖ ｌ ｃ ａ ｄ ａ ｈ ｌ ｇｃ ｒ ｄ ｃｏ ｓ ｆ ｓ ｒ ｉ ａ ｎ ｌ ｌ ａ ｔ ｒｒ ｓ ｃｉ ｎ ｏ ａ ｇ ｅ ａ ｏ ｅｌ ｌ ａ ｃｎ — ｆｅ ｅ ｅ ｔ ｆ ｌ ｅ ｈ ｐ ｔｃ ｌ ａ ｃ ｒ ｉ ｏ ｏ ｒ ｕｒ
摘 要 原发 性肝 癌是我 国最常见 的 消 化 道 肿 瘤 之 一 。 目前 应 用 包括 介 入 治 疗 、 放 疗 、 疗 、 物 治 疗 及 中 医 药等 在 内 的 化 生 综合 治 疗 ， 大 地 改 善 了病 人 生 存 质 量 。 大

TACE治疗原发性肝癌临床效果观察


疗 中推广使 用 。
．
【 关键词】 Ｔ Ａ Ｃ Ｅ ； 原发性肝癌 ； 血清 Ａ Ｆ Ｐ 、 Ｃ Ｅ Ａ水平
【 中图分类号】Ｒ ７ ３ ５ 【 文献标识码】Ａ 【 文章编号】１ ６ ７ ４ － ０ ７ ４ ２ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ５ （ ｂ ） 一 ０ ０ ９ ５ — ０ ２
临床医学
Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ＆ Ｆ ｏ ｒ ｅ ｉ ｇ ｎ Ｍ ｅ ｄ ２ — ｌ ｃ ０ ａ １ ｌ ４ Ｔ ｒ ｅ — ａ Ｎ ｔ Ｏ ｍ ． ｅ １ ｎ ４ ｔ 口圈 — — 誓 ● 譬 重 ＿
Ｔ ＡＣ Ｅ治疗原发性肝癌 临床效果观察
刘德纯 袁鹏 飞 陈彦彬 张丽柯 汪建光
Ａ Ｆ Ｐ 、 Ｃ Ｅ Ａ水平及患者 ３ 年 内存活率 。 结果 观察组 患者 治疗 总有效率为 ８ ５ ％， 参考组 患者治疗总有效率为 ６ ０ ％。 差 异有统
计 学意 义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 两组患 者治疗 前后血 清 Ａ Ｆ Ｐ 、 Ｃ Ｅ Ａ水平 有 明显 降低 ， 差异有 统计 学意义 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ； 观察 组治疗 后血 清 ＡＦ Ｐ 、 Ｃ Ｅ Ａ水平 明显低 于参考组 ， 差异有统 计学意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 观察组 患者 ３年 内存活 率明显大 于参 考组 ， 差异有统计 学意 义（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 Ｔ Ａ Ｃ Ｅ治 疗肝癌能够有 效改善血清 Ａ Ｆ Ｐ 、 Ｃ Ｅ Ａ水平 ， 提高临床治愈率 ， 有效延长患者生存期 ， 可在肝 癌治
解＋ 部分缓解 ） 总例数ｘ ｌ Ｏ ０ ％。
１ ． ４ 统 计 方 法
参 考组 ， 各为 ４ ｏ 例， 两组患者年龄 、 性别及病 情等差 异无 统计学

原发性肝癌的外科治疗体会

Ｃｈ ｎ ａｌｈ Ｃａ ｅＮｕ ｒｔｏ 、 ｉ ａ Ｈｅ ｔ ｒ ｔｉｉ ｎ ＼
‘ ＇－ －＂ Ｉ
一ｔ Ｉ ｒ陡 吕’夼 ＇ ｚ ，
。
原发 性肝 癌 的外科 治疗 体会
贾 红 伟 岳 阳 平 赵 松 坡
【 摘要 】 目 的 总结分 析 原 发性 肝癌 外 科 手术 切 除 的安全 性 及 临 床疗 效 。 方法 回顾性 分 析 ２ ２年 ３月 ～２ ９年 ６月在 我院 ０ ０ ０ ０
手 术治 疗 的 ８０例原 发 性 肝癌 患者 的临 床 资 料 。结 果 本 组 患者 手术 均 成 功 ，围手 术期 无 死 亡 病例 。术 后并 发 症 发 生 率为 １１ ２ ％ ， 括胆 漏 Ｉ例 、膈 下 积液 ４例 、 术后 腹腔 出血 】例 、 术后 上 消化 道 出血 ２例 、 术后 肝 功 能障碍 Ｉ例 。 经对 症 处理 后均 ５ 包 治愈 。 临床 治 愈 出院后 定 期进 行 化疗 。 术 后 ３年 生 存 率 为 ５ ７ ％ 。 结论 原 发 性肝 癌 首选 的治疗 方法 是 手术 切 除 ， ３ ５ 合理 掌握
１资料与方法 １ １一源自 资料 ．本组 ８ ０例原 发性肝 癌肝切 除术 患者 中 ， 男性 ５ 例 、女性 ２ 例 ， ８ ２ 年龄 ２ ～６ ８ ６岁， 均年龄 ４ 平 ５岁。肿瘤 火小 ： 下 （ 径小 ｆ ５ ｍ） 小且 癌 直 ｃ ２ 例 、大肝癌 （ 径 ５ ｍ～１ ｃ ４ 例 、 巨块 型肝癌（ 径大于 １ ｃ ９ 直 ｃ ０ｍ）３ 直 ０ ｍ） ８例 。肿 瘤位 置 ： 左 叫‘ １ 肝 共 ８例 （ 外叫‘ 左 ７例 、 左内 叶 ６例 、 左右 叶 ５例 ） 、肝 右叶 共 ６ ２例（ 前 叶 ２ 例 、右 后叶 ２ 后 １ ８例、 右 前后 叶 ｌ ３例） 。患 者 中乙肝表 断抗原 阳性率 ７ ２ ％（ ／ ０ ； ６． ５ ６１ ８ ） 甲胎 蛋白阳性 率 ６ ． ５ ５ ／ ０ 。肝功能 Ｃ ｉｄ 级 ： ８ ７ ％（ ５ ８ ） ｈｌ 分 Ａ级 ７ ０例（ ７ ５ 、Ｂ级 ８ ． ％） ｌ ０例（ ２ ５ 。病 理类 型 ： １ ． ％） 盯细胞 性肝 癌 ７ 例（ ７ ５ ， ８ ９ ． ％） 胆管 细胞癌 ２例（ ． ％） ２ ５ 。内科 合并 症 ： 尿病 ３例 、高血 压病 ２例 、慢性 支气 糖 管炎 ２例 。所 有患者 术 前均 经 ＣＴ、 甲胎 蛋 白（ ＡＦＰ） 及术后 病 理确 诊 为原 发性 肝 癌 。 １ ２ 手术方 法 ． 采用 常温下 间歇 阻断肝 门肝切除法 ， 根据 肿瘤部位采 取以下 术式 ： 右 半 肝切 除术 １ ． 、左半 肝切 除 术 ５例 、左 外叶切 除 术 ６例 、肝 例 ０ 部 分 切除 术 ５ 。 左半 肝 手术 取 双 侧肋 缘 下 “ ” 字形 切 口 ， ９例 人 右 半 肝 手 术取 右 侧 肋 缘下 切 口。 肝 门 阻断 时 间 １５～６６Ｉ ， 均 ｎｉ 平 ｎ ２ ｍｉ 阻 断次 数 １ ９ ｎ， ～４次 。术 后常 规放 置 多侧孔 乳胶 管 引流 。

原发性肝癌的治疗进展

一
性分析发现遵 循该 标准 的移植 手术术 后 患者 的 ５年生 存率达 到 ７ ％。虽然米 兰 ５
标准对于肝移植手术 的选择过于严格 ， 但 是它仍然 是全球 公认 的惟一标 准 。 目前 新 的标准 的建立 ， 还需 要进 一步的研 究和
实践证 明。 射 频 消 融术
从 而识别 和杀伤肿 瘤细胞 。有 些 细胞 因 子可 以抑制肿瘤细胞生长 ， 或者影 响肿瘤 血管生 长 ， 而 达 到抑 癌 的效 果 。有 实 从 验 阐述 了成 纤维 细胞生 长 因子 受体 ２
疗 后 的 １２ ３ ４年 生 存 率 分 别 为 １０ 、 、 、、 ０％ ８ ％ 、３ 和 ７ ％ ； ＞３ ｍ 的 肝 癌 行 节 ５ ７％ ３ 而 ｃ
原 发 性 肝 细 胞 癌 （ Ｈ Ｃ） 一 种 常 ＰＣ 是 见 的 恶 性 肿 瘤 ， 全 世 界 位 居 所 有 恶 性 肿 在 瘤 的第 ５位 ， 亡 率 的第 ３位 。我 国是 全 死 球肝癌发病 率最高 的 国家 ， 统计 ， 据 目前 我 国肝 癌 发 病 人 数 占 全 球 的 ５ ％ ， 死 ５ 而 亡人数 占全世 界 肝癌 死亡 人 数 的 ４％ ， ５
（ ＣＦ 提 出了 Ｕ Ｓ Ｕ Ｓ） Ｃ Ｆ标 准 ： 个 肿 瘤 单 直径 ４６５ ｍ或瘤灶 数 目≤３个 ， ．ｃ 每个直 径 ≤４５ ｍ， ． ｃ 且直 径共 计 ≤８ ｍ。它 扩 大 ｃ
段性栓塞化疗后的 １～ ４年生存率分别 为
８ ％ 、７ 、６ 和 ３ ％ ６ ６％ ５％ ０
肝储备功 能的评估 非常 重要 。我 国一期 手术前提条 件是 ： ①患 者一般 情况 较好 ， 无 明显重要 脏器器 质性 病变 。② 肝功能 正常 ， 或仅有 轻度损 害 ， 按肝 功能分 级属 Ａ级 ； 或肝 功能分级 属 Ｂ级 ， 经短 期护肝 治 疗 后 有 明 显 改 善 ， 功 能 恢 复 到 Ａ级 。 肝 ③肝储 备功 能 （ ＩＧ， １ ） 常范 围。 如 Ｃ Ｒ５ 正 ④无广泛肝外转移性肝癌癌灶肿瘤 。 小 肝 癌 的治 疗 ： 肝 癌 的治 疗 由 “ 小 单

2024原发性肝癌诊疗指南(完整版)

2024原发性肝癌诊疗指南（完整版）原发性肝癌是我国最常见的恶性肿瘤之一。

根据中国国家癌症中心的数据,其新发病例数居各类癌症的第4位，发病率居第5位，死亡人数和死亡率则居第2位。

原发性肝癌主要包括肝细胞癌（HCC）、肝内胆管癌（ICC）和混合型肝细胞癌-胆管癌（cHCC-CCA）,其中HCC占75%~85%o 本指南中的“肝癌”主要指HCCo2022年1月，国家卫生健康委员会更新发布了《原发性肝癌诊疗指南（2022年版）》，该指南反映了当时我国在肝癌诊断和多学科综合治疗方面的最新进展，对规范诊疗行为、改善患者预后、保障医疗质量和安全、优化医疗资源起到了重要作用。

近两年来，国内外在肝癌的诊断、分期及治疗方面取得了更多高级别的循证学证据，尤其是适应中国国情的研究成果不断涌现。

为此，2024年4月，国家卫生健康委员会再次更新并发布了《原发性肝癌诊疗指南（2024年版）》。

本文将对新版指南的更新内容进行解读。

1从术前早筛到术后随访，肝癌诊治更加精准化肝癌患者的早期筛查和早期诊断是提高疗效的关键，这离不开影像学和检验学的帮助。

新版指南中补充了影像学与液体活检的技术进步。

在影像学方面，新版指南补充了超声造影（术中、腹腔镜超声），由于超声造影对微细血流的高敏感性，可用于观察肝癌在不同发展阶段的血流变化，如再生结节、低度异型增生、高度异型增生及早期肝癌等，还可用于肝癌高危人群的筛查以及肝内结节的演变监测。

术中超声和腹腔镜超声在肝外手术中的应用日益普及，能够帮助发现隐匿性微小病灶，判断手术切除范围和切缘情况。

随着人工智能技术的发展，通过融合患者临床信息和肿瘤影像信息，建立肝癌智能预测模型，可以精准预测肝癌的复发和转移，为临床选择消融或手术治疗提供科学、合理的决策依据。

新版指南还引入了亚厘米肝癌（scHCC）的概念，定义为直径＜1.0cm 的肝癌。

根据文献报道，scHCC局部切除术后5年生存率为98.5%,明显高于直径1.0〜2.0cm的小肝癌（5年生存率为89.5%）O液体活检技术，如循环肿瘤细胞、循环肿瘤DNA、循环游离microRNA等，近年来在肿瘤早期诊断和疗效评价方面展现出重要价值。

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【 关键词】 原发性 肝癌； 手术治 疗
【 中图分类号 】 １ ３ ． ：７ ５７ １ 【 文献标识码 】 Ｂ ： 【 文章 编号 】 １０ — ３ Ｘ ２ １ ） — ０ １ — ２ ： ２ ４ １ （０ ０ １ ０ ７ ０ ０
原发 性 肝 癌 （ ｒ ｒ ａｃｎｍａｏ ｅｌ ｅ ） ｐ ｍａ ｃ ｒｉｏ ｆｔ ｉ ｒ 是 ｉ ｙ ｈ ｖ
１ １ 一般 资料 本 组 ８ ． ０例 原 发 性肝 癌 肝 切 除 术 患者 中男 ５ ８例 、 ２ 女 ２例 ， 龄 ２ ～ ６ 年 ８ ６岁 ， 均 平 年龄 ４ ５岁 。 所 有 患 者 术 前 均 经 Ｃ 、甲 胎 蛋 白 Ｔ （ Ｆ ） 术后 病理 确诊 为原 发性 肝 癌 。 ＡＰ及 １２ 手术 方法 采用 常 温下 间歇 阻 断肝 门肝 切 ． 除法 ， 根据 肿 瘤 部 位 采 取 以 下 术 式 ： 半 肝 切 除术 右 １ ０例 、 左半 肝切 除术 ５例 、 外 叶切 除术 ６例 、 部 左 肝 分切 除术 ５ ９例 。左 半 肝手 术 取 双侧 肋 缘 下 “ ” 人 字 形 切 口， 右半 肝手 术 取 右 侧 肋缘 下 切 口。肝 门 阻断 时间 １ ～ ６ ｍｉ， 均 ２ ｍ ｎ 阻 断 次数 １ ～ ４次 。 ５ ６ ｎ平 ９ ｉ， 术后 常规 防治 多侧孔 乳胶 管 引流 。
紧贴 第 二 、 肝 门 的小肝 癌 ， 三 可仔 细 解 剖 切 除 肿瘤 。 常规 在肝 上 、 腔 静 脉 及 肝 门处 预 置 血 管 阻 断 带 ， 下
当肝 叶切 除 时损 伤 腔 静脉 时 ， 可在 全 肝 血 流 阻 断下
污染 、 传 因素也 与原 发 性 肝 癌 得 发病 有 关 。原 发 遗 性 肝癌早 期症 状 隐 匿 ， 早期 诊 断 较 困难 。 目前 采 用 血 清 甲胎 蛋 白（ Ｆ ） 测结 合超 声显 像对 高危 人 群 ＡＰ检
原发 性肝 癌是 在 非 转 移 因 素作 用 下 ， 于肝 细 胞 或肝 内胆 管 细胞 原 发 的 肿 瘤 。原 发 性 肝 癌 是 我 国 常见 恶性肿 瘤之 一 ， 因学研 究 表 明原 发 性 肝癌 主 病 要继发 于病 毒 性 肝 炎 和 肝 硬 化 ， 曲霉 毒 素 、 水 黄 饮
部 切 除代 替 规 则 性 切 除 术 可 提 高 肝 癌 切 除 率 和 降 低 手术 死亡 率 ， 合并 有 门静脉 （ 胆管 内 ） 对 或 癌栓 或
临床 常见 的恶 性 肿 瘤 ， 发 病 率 日益 增 高 ， 献 报 其 文 道肝 癌 的年 死 亡 率 达 ２ ／０万 左 右 Ｊ ０ ９年 ３ ０１ 。２０
健 康 天地
２１ 年 １ ００ 月 第４ 卷
第１ 期
经验 流
原发性肝癌 的 ８ Ｏ例 外 科 治 疗
王 志辉 傅 裕 周 奕
【 摘要】 总结分析原发性肝癌外科手术切除的安全性及临床疗效。 原发性肝癌首选的治疗方法是手术切除， 合理掌
握 手术适应证 ， 高手术操作技巧 ， 提 可减少并发症的发生。
月 ～２ ０ ０ ９年 １ ２月 在我 院采 用 手 术 治 疗 ８ ０例 原 发 性 肝癌 ， 取得 良好 的疗 效 。现报 告如 下 ：
１ 资料 与方 法
门静脉高压 者 ， 合手 术治疗是 提 高疗效 的有 效 联
途径 。
３ １ 原发 性肝 癌手术 适应 症及 术式 的选 择 ： ． 正 确掌 握手 术适 应证 Ｊ包 括 切 除 时 机 、 除 范 围 、 ， 切 手
３ 讨 论
冠状 静 脉 曲 张 及 腹 水 等 情 况 综 合 考 虑 手 术 方 式 。
尽 量 达到肿 瘤根 治 的原则 ， 时要 最 大程 度保 存 余 同 肝 的代 偿 能力 ， 尽力 减轻 门脉 高压症 症状 ］ 。 ３ ２ 术 中注意 事 项 ： 中要 尽 量减 少 失 血 ， ． 术 保 护心、 、 、 肺 肝 肾等 脏 器 的功 能 。术 中采 用 半 肝 血 流 阻 断法 行半 肝 以 内 的肝 切 除 术 ， 、 段 肝 癌 或 者 Ⅶ Ⅷ
程度 、 瘤 的位 置 及 大 小 ， 肿 有无 转 移 灶 、 门脉 高 压及
本组 患者 手 术 均 成 功 ， 手 术 期 无 死 亡 病 例 。 围
术后并 发症 发生 率为 １ ％ ， 括胆 漏 、 下积 液 、 １ 包 膈 术
后肝功 能 障碍 、 后 腹 腔 出血 、 后 上 消 化道 出血 ， 术 术 经对症 治疗后 均治 愈 。
２ 结 果
术 前 后 的 治 疗 、 中处 理 等 ， 手 术 治 疗 的 关 键 。 术 是
其 目的是提高肝癌病人的生存率 ， 改善病人 的生活 质 量 。切 口选 择 右肋 缘下 切 口或 上 腹 部 双 侧 肋 缘 下“ 字形切 口， 人” 可使肝 门有 良好 的显露 ， 利于手 术 操作 。避 免作胸 腹 联 合 切 口， 绝 了开 胸 引 发 的 杜 并发 症 。对 于小肝 癌 或 部 分 大肝 癌 可 作 半肝 切 除 ； 巨块 型 肝 癌 （ 径 大于 １ ｍ） 直 ０ ｅ 者慎 行 半肝 切 除 ， 可 行局 部切 除 或 肿 瘤 剜 除术 等 ， 行 肝 动 脉 、 或 门脉 插 管化 疗术 ， 待肿 瘤 缩 小行 二 期 手 术 切 除 。随 着外 科 及 技术 的发 展 ， 去 认 为 不 可 手 术 的晚 期 症 状 （ 过 如 肝 癌合 并有 门静 脉 癌栓 或胆 管 内 癌栓 等 ） 现 在 都 ， 可 采用 手术 治疗 。患 者术 前 应行 积极 的术 前 准 备 ， 适度 纠 正肝 功能 ｌ ， 据 剖腹 探 查 各脏 器 及 肝 硬 化 ４根 ］
行 手术 ， 样 可 缩 短 全 肝 缺血 时 间 ， 全 地 行 腔 静 这 安 脉修 补 。术 中 阻 断 人 肝 血 流 时 可 静 注 地 塞 米 松 （ Ｘ 以提 高肝 细 胞 对 缺 氧 的耐 受 能 力 。全 肝 血 Ｄ Ｍ） 流 阻断 的 时 间 需 严 格 控 制 ，ｆ ｇ 阻 断 １ ～ １ Ｐ ｎｓ法 ｉ ０ ５