宫腔镜清洗消毒与灭菌

宫腔镜室消毒隔离制度
1.严格划分清洗消毒室和内镜诊疗室，内镜的清洗消毒与内镜的诊疗工作分开进行，清洗消毒室应保证通风良好。

2.进入宫腔镜室医务人员衣帽整洁，操作中穿手术衣帽、口罩，不配戴手饰，操作前后洗手或手消毒。

3.无菌物品和非无菌物品分开存放，不得有过期物品。

使用合格的消毒液与消毒器械，并应按规范使用、检测与登记。

4.严格遵守无菌技术操作。

5.严格遵守内镜及附件的清洗消毒与灭菌原则，使用后严格按内镜及附件的清洗消毒步骤、方法进行清洗、消毒及维护。

6.保持宫腔镜室内空气洁净，地面及其他物体表面每日消毒液擦拭二次，每日使用空气层流持续循环空气消毒，保证监测结果符合要求。

7.操作完毕后及时清理，按原则分类处理医疗垃圾及生活垃圾。

8.工作人员在清洗、消毒内镜时应做好个人防护，戴防护镜、穿防护衣、手套。

9.做好规范宫腔镜清洗消毒工作，保障医疗质量和医疗安全，严格执行卫生部关于《内镜清洗消毒技术操作规范》的有关要求。

腔镜手术是一种通过人体自然腔道或微小切口进行的微创手术，具有创伤小、恢复快、美容效果好等优点，越来越受到医生和患者的青睐。

而腔镜手术的成功与否与器械的清洁和消毒密不可分。

正确的清洗流程和注意事项对于保障患者的手术安全和术后康复非常重要。

本文将介绍腔镜器械的清洗流程及注意事项。

一、腔镜器械的清洗流程1. 分类清洗：根据腔镜器械的不同用途和结构特点，将其分类清洗，避免交叉感染。

常见的腔镜器械包括腔镜、吸引器、钳夹、剪刀等，每种器械都需要有特定的清洗方法。

2. 预处理：对腔镜器械进行初步处理，包括去除器械表面的血迹、组织残留等，可以使用清洁剂和刷子进行清洗。

3. 洗涤清洁：使用专业的清洗剂和消毒剂对器械进行彻底清洗，保证器械表面的无菌化。

清洁剂的浓度和清洗时间需要按照要求进行。

4. 冲洗消毒：清洗干净的器械进行冲洗消毒，可以使用高温高压蒸汽灭菌或化学消毒液浸泡消毒等方法。

5. 包装贮存：清洁消毒干净的腔镜器械进行干燥、包装、贮存，确保在手术前保持器械的无菌状态。

二、腔镜器械的清洗注意事项1. 严格遵守操作规程：清洗人员必须经过专业培训并严格按照清洗操作规程进行清洗，杜绝疏忽大意和不规范操作。

2. 配戴防护用品：清洗人员需要做好个人防护措施，包括戴口罩、手套、工作服等，防止因器械清洗过程中产生的飞溅和污染而感染。

3. 使用专业清洁剂和消毒剂：清洗过程中应选择合适的清洁剂和消毒剂，按照说明书要求使用，避免因清洗剂浓度不足或过高导致清洗效果不佳或器械受损。

4. 定期维护保养：定期对腔镜器械进行检查和维护保养，及时发现器械损坏和老化情况，做好更换和维修工作，确保器械清洁完好。

5. 注意器械质量：购物腔镜器械时要选择正规厂家和有资质的产品，避免因使用劣质器械导致清洗效果不佳或对患者产生不良影响。

腔镜器械的清洗流程及注意事项对于保障手术的安全和患者的健康至关重要。

医疗机构和清洗人员需要高度重视器械清洗工作，确保清洗流程规范、操作标准，并定期进行培训和审核，不断提高清洗质量和效率，为患者提供更加安全可靠的腔镜手术服务。

可编辑修改精选全文完整版硬式内镜清洗消毒灭菌标准操作规程
5.按照硬式内镜及其附件的使用顺序摆放器械。

灭菌1.根据内镜使用说明书选择灭菌方
法。

2.如器械耐高温、高压，耐湿，应首
选压力蒸汽灭菌。

3.不应随意更换灭菌方法。

4.首次灭菌时对灭菌参数和有效性
进行测试，并进行湿包检查。

5.灭菌时间和温度不应超过产品说
明书中的时间和温度。

6.快速灭菌程序不应作为硬式内镜
的常规灭菌方式。

7.在手术室内完成内镜诊疗的硬式
内镜及附件，不应使用化学消毒剂浸
泡灭菌。

硬式内镜上标有“可耐压力
蒸汽灭菌（autoclave）”的，
通常应选择压力蒸汽灭菌。

其他管理1.清洗工具每次使用后应进行消毒处理。

2.应建立登记、追溯制度，记录硬式内镜清洗消毒剂灭菌参数、操作日期、时间与人员等。

清洗、消毒、灭菌流程
预处理
及时去污，保湿处理
运送
密闭容器运送
回收
清点查对器械、检查器械功能状态、完好性
手工预处理
冲洗器械表面污染，压力水枪冲洗管腔，附件手工刷
手工清洗
1.光学目镜、导光束与连接
线。

2.器械及附件
机械清洗
1.按照清洗消毒机使用说明书操
作。

2.器械及附件。

腔镜器械的清洗与保养在手术过程中会用到各种各样的腔镜器械，手术结束后，消毒供应中心工作人员会对这些腔镜器械进行统一回收，按照相关标准，实施清洗、灭菌、保养，通过这种方式，把腔镜器械上90%以上的病原体清除干净，有效预防感染，把各类传染疾病的传播风险降到最低。

一直以来，腔镜器械的清洗和保养都备受医院重视。

本文从3个方面详细介绍腔镜器械的清洗与保养，供大家了解，提高患者及家属对医院整体工作的信任！腔镜器械的清洗方法首先，腔镜器械的清洗与保养有严格要求，需要执行卫生部消毒、灭菌技术规范。

完成腔镜器械回收工作之后，使用含溶酶的清洗剂对腔镜器械中的手柄、套管等附件及腔镜本身进行浸泡，以2-3min为宜。

溶酶剂的作用在于对脂肪、蛋白质、管道内的凝集块、附件中的有机磷片进行消除、溶解，以此达到清洗目的。

其次，完成浸泡之后，使用清水对腔镜器械进行冲洗，其中，重点使用高压冲洗枪对管腔进行反复冲洗，并使用软毛刷把钳端齿槽内的污渍和血迹刷洗干净，继而擦拭，并吹干管腔内的水，随后涂抹润滑剂。

除了这种清洗方式外，还可以使用超声清洗器进行清洗。

在腔镜器械清洗过程中需要注意以下要点：1.针对Hbsag阳性及其他感染患者所使用的器械，一定要在清洗之前先进行消毒，以此遏制感染。

2.在钳子、剪刀清洗过程中，重点清洗关节重叠面的血迹，一定要保证清洗干净。

3.在腔镜器械清洗过程中，注意零碎部件保管，以防遗失。

4.严禁因失误把导线浸入清洗液内，规避漏电事故。

5.在腔镜器械清洗过程中，要注意对内镜镜面进行保护，不同镜面选择不同的擦拭工具。

纤维内镜、电子镜镜面分别使用棉球、纱布擦拭。

6.完成双极电凝钳的拆洗清洗工作之后，立即组装好，以免钳芯断裂。

同时，在清洗过程中还要加强注意，不能碰撞到宫腔镜电切器械操作梢套管的陶瓷口，谨防撞裂。

腔镜器械的灭菌处理腔镜器械种类不同，灭菌方式各异。

具体灭菌方式需要视腔镜器械及部件性能而定。

下面介绍几种常用的灭菌方式：1.高压蒸汽灭菌：这种灭菌方式应用范围非常广，适用于绝大多数腔镜器械。

宫腔镜设备及器械的使用、清洗、消毒灭菌和保养【摘要】目的：探讨宫腔镜手术的安全实施与手术器械的使用，清洗、消毒灭菌和保养。

方法：宫腔镜设备及辅件采用专人维护、保养；对宫腔镜手术器械采用水洗、酶洗加超声，精洗，用气枪及电吹风吹干，最后采用低温等离子灭菌器进行灭菌处理。

结果：宫腔镜的专人维护保养，延长了设备和器械的使用寿命；正确清洗、消毒、灭菌宫腔镜器械保证了宫腔镜手术的安全实施。

结论：宫腔镜设备和辅助器械的有效管理、保养和是手术成功的关键【关键词】宫腔镜；清洗；消毒灭菌；保养【中图分类号】r713 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）07-0415-02宫腔镜手术设备是现代电子、光学、机械融为一体的高科技精密的手术设备。

宫腔镜手术与传统的手术方式不同，是设备和技术依赖型的手术，更多的依赖于设备和辅助手术器械。

设备、器械的优劣直接影响到手术的质量，而设备、器械的使用、维护与管理亦直接影响到宫腔镜手术能否顺利进行。

我院自2007年3月开展宫腔镜检查及手术共2600多例。

完成宫腹联合手术400多例。

现将我院宫腔镜设备及辅助仪器的使用、清洗、消毒灭菌和保养体会报道如下：1 宫腔镜的使用宫腔镜设备由：主机、显示器、光源系统、摄像头、膨宫灌注系统、电凝系统组成。

宫腔镜最好使用弯型、高分辨率的摄像头，腹腔镜使用直型的，这样才能方便操作，图像清洗。

宫腔镜的适配器要选可变焦的，焦距在14-50mm比较好搭配各种直径的镜子，保证图像大小。

宫腔镜光源系统采用冷光源，目前有卤素光源、金属光源和疝光光源3种冷光源。

疝光灯亮度高，自然光；金属卤素灯亮度高，接近自然光；卤素灯次之。

宫腔镜膨宫灌注系统：宫腔镜检查时可选用气体加压。

宫腔镜手术时可选全自动持续灌注的液体膨宫机，可以控制压力及流速，同时显示进出宫腔液体总量，保证手术的安全。

宫腔镜动力系统：可选用性能好、安全系数大、带报警功能的电极高频电流发生器或双极高频电流发生器。

腔镜器械的消毒、使用与术后清洗保养及管理随着现代医学的飞速发展，微创技术渐渐被人们所接受。

腔镜的消毒清洗保养及管理显得尤为重要。

内镜是贵重、精密的仪器，应有熟悉仪器性能并懂得仪器消毒保养配合使用者进行保管，以延长仪器的使用寿命。

1 消毒1.1 腔镜手术的器械物品均可使用低温消毒柜(即环氧乙烷)消毒、万福金安(2000mg/L)浸泡、甲醛熏蒸、也可使用等离子灭菌。

其中低温消毒柜需40分钟，万福金安30分钟灭菌，10分钟消毒，甲醛10小时灭菌。

1.2 所有金属类腔镜器械均可高压蒸汽灭菌，但是带有塑料成分的器械，切勿用高压蒸汽灭菌。

1.3 二氧化碳管、光源线、冲洗管道及超声刀线、Ligasure均可用甲醛熏蒸及等离子灭菌，其中二氧化碳管可高压，其他消毒方式均不可使用，如有污染，可使用一次性保护套。

1.4 电子腹腔镜可高压及2%碱性戊二醛浸泡消毒，普通镜子只可用2%碱性戊二醛浸泡或者甲醛熏蒸。

1.5 浸泡时应将各种器械轴节打开，管腔应充满消毒液，各种电源接头勿沾上消毒液或水，使用前用无菌生理盐水冲洗干净，无菌纱布擦干后使用。

2 使用2.1 器械护士手术开始前应仔细检查各项器械的功能及螺丝有无松动，尤其是气腹针的弹性、电凝分离钳的方向转动及有无电凝连接。

内镜的清晰度及有无模糊裂痕，保证手术的顺利进行。

2.2 应根据光源线选择合适的镜子，根据电刀选择合适的电凝线。

2.3 安装好各种腔镜器械，仔细检查其功能及有无缺少。

安装时应仔细，各种螺丝口应对准拧紧，trocar及吸引器上的弹簧片及弹簧应小心安装。

2.4 贵重器械如超声刀、Ligasure应现用现打，避免造成不必要的浪费，轻拿轻放。

2.5 传递手术器械时应将器械处于功能位递与手术医生，超声刀、Ligasure、双极应先调好功率大小，检查其功能是否正常再递与手术医生。

2.6 内镜使用时，器械护士递与医生接住后放可松手。

2.7 台上各种管道，尤其是光源线不得打折，监督台上医生使用情况。

宫腔镜清洗、消毒灭菌、使用中医务人员的职业防护【摘要】目的探讨宫腔镜室医务人员在内镜清洗、消毒灭菌及使用中的职业防护。

方法内镜清洗、消毒灭菌及使用中医务人员的职业防护严格按卫生部《内镜清洗消毒技术规范》（2004年版）及医务人员职业防护制度进行防护结果严格的防护制度减少了职业暴露的发生，降低了噪声和空气污染对医务人员健康的损害结论有效地职业防护方法是医务人员减少自身感染，保护自身健康的有效措施【关键词】宫腔镜；清洗；消毒灭菌；职业防护1 宫腔镜清洗中的防护1.1 宫腔镜清洗过程中的职业危害①液体飞溅：宫腔镜的清洗流程按《内镜清洗消毒技术规范》分为水洗、酶洗+超声、末洗、干燥等。

在初次水洗中，因内镜上附带患者的血液，体液，需用毛刷、水枪冲洗，由于管腔狭窄，水流大，容易喷到面部、前身，造成污染。

末洗和干燥中，同样要用到水枪与气枪，防护不当，同样会造成污染。

②酶洗液：我中心使用的是内窥镜专用鲁沃夫多酶洗剂。

多酶洗液是一种含有蛋白水解酶等多种酶的清洗剂，可有效地分解人体的各种有机分泌物，即分解蛋白、黏多糖、脂肪和碳水化合物[1]，可以清除内镜表面及管腔附着的血液，组织，黏膜等。

因此，接触到皮肤黏膜，同样会造成破坏。

③噪声：超声机、气枪、空气压缩机使用中发出的噪声对医务人员长期刺激，易引起疲劳、烦躁、头痛、头晕、听力减退等症状。

国外文献报道[2～4]，噪声可能会对医务人员之间的沟通造成负面影响，引起听力损失，强调立法和提议，尽量减少噪音的影响。

1.2 防护对策①术前患者查传染病四项，明确是否携带乙型肝炎及丙型肝炎病毒。

对于乙型肝炎及丙型肝炎患者使用后的内镜先用1：2000含氯消毒剂浸泡半小时后再进行清洗。

②清洗过程中严格操作规程，必须穿戴防护用品：手术衣、橡胶手套、口罩、帽子、防渗透围裙、胶靴、护目镜，清洗传染患者内镜时带双层手套，当受到污染和破损时应立即更换。

③水枪冲洗及气枪吹干过程中，用手或纱布盖住管腔口，并远离身体，减少液体飞溅污染面部及身体，同时可以降低噪声。