9例人工旋转铰链膝关节置换术围手术期的护理

膝关节置换术的围手术期护理随着人口老龄化加剧，膝关节退行性疾病发病率逐年增加，带来了更多需要进行膝关节置换术的患者。

膝关节置换术是一种常见的手术，手术后需要进行恰当的围手术期护理，才能保证手术的成功率以及患者的术后康复。

本文将介绍膝关节置换术的围手术期护理方法。

术前准备在膝关节置换手术之前需要进行详细的检查和评估，确定手术适应症以及手术方案。

手术前要做好患者的血常规、尿常规、肝功能、肾功能和心电图等相关检查，确保手术指征明确，并减少手术风险。

此外，还需要对患者进行术前营养支持，补充足够的营养和水分，增强患者的体质和免疫力，有利于手术后的恢复。

手术过程及护理膝关节置换手术一般分为全麻和局部麻醉两种方式，具体使用哪种方式需要根据患者的情况来决定。

手术通常需要30-60分钟，手术过程中需要护士进行以下的护理措施：1.保持患者安静：手术过程中需要保持患者的安静，避免因为患者的动作而影响手术的进行。

2.监测生命体征：手术过程中需要对患者的生命体征进行监测，包括心率、血压、呼吸和SpO2等指标，及时调整药物的剂量和频次。

3.维持通气道通畅：手术过程中需要维持患者的通气道通畅，预防呼吸道阻塞和窒息的发生。

4.防止感染：手术过程中需要做好手术部位的消毒和防护，减少感染的风险。

5.确保手术部位干燥：手术过程中需要定期更换手术器械和纱布，保持手术部位的清洁和干燥，避免大量渗血和感染的发生。

6.维持水盐平衡：手术过程中需要注意患者的水盐平衡，避免因为出汗和输液等原因导致电解质紊乱和脱水。

术后护理手术结束后，患者需要从恢复室转入病房，进行术后护理。

术后护理的主要目的是预防并发症的发生，促进伤口愈合，加速康复速度。

术后护理的重点如下：1.监测生命体征：手术结束后需要持续监测患者的生命体征，如心率、血压、呼吸和SpO2等指标。

2.加强疼痛管理：术后疼痛是患者的主要问题之一，需要进行有效的镇痛治疗，如吸入镇痛药、口服镇痛剂或鞘内注射等方式。

膝关节置换围手术期护理一、术前护理1 、心理护理：由于长期的关节功能丧失、疼痛、生活不能自理等因素，患者情绪不稳定，同时患者对手术的期望值很高，但又怕术后效果不理想，术后可能发生严重并发症而产生焦虑、恐惧心理，护理人员应及时与患者沟通，掌握其思想动态。

针对不同个体采取积极的态度，耐心向患者解释有关知识，介绍手术过程及术后可能要注意的问题，介绍成功病例，消除患者的心理负担，同时要帮助患者做好术后严格康复锻炼的思想准备。

因此，术前心理护理在护理过程中起着重要的作用。

2、术前一般护理：评估患者的一般情况和全身健康状况。

重点评估膝关节功能，关节周围皮肤有无破损及感染。

对导致机体抵抗力下降的因素予以积极控制，如类风湿关节炎、糖尿病。

术前3 d训练床上使用便器，指导患者掌握股四头肌功能锻炼的方法，练习使用拐杖或助行器，给予高蛋白的饮食，增强机体抵抗力，预防感冒，完善各项术前检查，夜间保证良好睡眠，必要时给镇静药。

术前3 d病室紫外线消毒，每日2次。

3、术前准备：根据医嘱协助及指导患者完成各项检查。

观察手术区域皮肤的条件，如有破损、感染性病灶，甚至其他部位的感染，需治愈后才能手术。

皮肤条件允许者，术前3 d用温水清洗皮肤，热水泡脚，修剪指甲，手术前1天详细向患者介绍手术目的、手术时间、麻醉方式，安慰患者，消除患者的手术顾虑。

做好备皮、配血、灌肠、导尿等术前准备，遵医嘱予以术前用药。

术前禁食8小时，禁水4~6小时，有糖尿病及高血压病人术晨要继续服用药物，以避免手术刺激导致血糖及血压升高，服用时用5ml 的水将药物吞下就可，最好在术前2~3小时服用。

二术后护理1、体位护理：患者由手术室回病房后采取去枕平卧位，防止颅内压降低引起头痛，以及防止呕吐物堵塞呼吸道引起的窒息，保持呼吸道通畅；术后6小时为患者翻身。

2、密切监测生命体征：术后24h严密监测血压、心率、血氧饱和度，密切观察意识、呼吸，并做好记录如有异常，及时向医生报告。

人工全膝关节表面置换围术期护理注意事项分析【摘要】本文主要介绍人工全膝关节表面置换围术期护理注意事项。

在将介绍背景信息、手术概述和围术期护理的重要性。

在将详细介绍术前准备、术后护理、饮食注意事项、康复锻炼和预防并发症。

结论部分将强调围术期护理的关键性，进行总结并展望未来研究方向。

通过本文的阐述，读者将了解到在人工全膝关节表面置换手术中围绕术前和术后的护理工作的重要性，以及如何注意饮食、进行康复锻炼和预防并发症，帮助患者恢复健康。

【关键词】人工全膝关节表面置换，围术期护理，术前准备，术后护理，饮食注意事项，康复锻炼，预防并发症，关键性，总结，展望未来。

1. 引言1.1 背景介绍人工全膝关节表面置换术是一种常见的关节疾病治疗方法，适用于严重的膝关节疼痛和功能障碍患者。

这种手术可以有效减轻患者的疼痛，提高关节功能，恢复生活质量。

随着手术技术的不断进步，人工全膝关节表面置换术的临床应用范围越来越广泛，取得了良好的临床效果。

围术期护理对手术成功和患者康复也起着至关重要的作用。

围术期护理的质量和效果直接影响着患者手术后的恢复情况，因此护理人员需要对围术期护理注意事项有充分的了解和认识。

本文将重点介绍人工全膝关节表面置换围术期护理的重要性，并探讨术前准备、术后护理、饮食注意事项、康复锻炼和预防并发症等方面的内容，旨在为临床护理工作提供参考和借鉴。

1.2 手术概述人工全膝关节表面置换术是一种常见的关节置换手术，主要针对严重骨关节炎或其他关节疾病导致的膝关节疼痛和功能障碍。

手术的主要目的是通过替换受损的膝关节表面，恢复患者的关节功能和减轻关节疼痛，从而提高患者的生活质量。

一般来说，人工全膝关节表面置换手术是在麻醉下进行的，在手术过程中医生会通过切开膝关节部位，清理受损软骨和骨头，并安置人工关节假体来替代受损部分。

术后患者需要进行一定的康复锻炼和定期复诊，以确保人工关节的正常功能和稳定性。

围术期护理对于手术成功和患者康复至关重要，包括术前准备、术后护理、饮食注意事项、康复锻炼和预防并发症等方面，都需要患者和医护人员共同努力，以达到最佳的治疗效果。

双膝关节置换术围手术期的护理措施1.术前准备：在手术前，护士应与患者进行详细的术前教育，包括手术过程和风险、麻醉方式、术后疼痛管理、康复计划等。

此外，护士还应协助患者完成必要的术前检查，并确保患者的血液检查、心电图、胸片等结果正常。

2.术中护理：术中护理主要包括协助麻醉师完成麻醉操作、监测患者的生命体征、提供合适的垫子和支持设备，确保患者的身体位置正确，保持术区清洁和无菌，并给予必要的切口护理。

3.术后护理：（1）术后恢复护理：患者在手术结束后被送往恢复室进行观察和监护。

护士应监测患者的生命体征，特别关注血压、心率、呼吸和体温的变化。

术后常见的并发症，例如出血、感染、肺栓塞和深静脉血栓形成等，需及时评估和处理。

（2）疼痛管理：术后疼痛是最为常见的问题之一，护士应定期评估患者的疼痛程度，提供合适的镇痛药物，并根据患者的需要进行调整。

在镇痛治疗的同时，护士还应教育患者正确的呼吸训练和疼痛控制技术，以减轻疼痛的程度和持续时间。

（3）内外固定和康复护理：双膝关节置换术后，患者通常需要佩戴内外固定器以确保关节的稳定和正确愈合。

护士应协助患者正确佩戴固定器，确保其不会产生不适或损伤。

在固定器拆除后，护士还应教育患者正确的康复锻炼方法和身体技巧，以帮助患者恢复正常的日常生活和运动能力。

（4）饮食护理：术后的恢复需要充足的营养和良好的消化吸收。

护士应保证患者在术后能够摄取足够的热量、蛋白质、维生素和矿物质，以促进创口愈合和肌肉恢复。

护士还应注意饮食的种类和质量，避免食物刺激或过烫。

（5）创面护理：术后的创面护理非常重要，可以减少感染和创口愈合的时间。

护士应保持创面干燥和清洁，并定期更换敷料。

在更换敷料时，护士应注意创面的变化和渗液量，并评估创面的愈合情况。

（6）预防并发症：护士应密切关注患者的深静脉血栓形成、肺栓塞和感染等并发症的发生。

护士应协助患者进行肢体活动，使用抗凝药物或弹力袜等预防深静脉血栓形成，并对患者的体温、白细胞计数和创面进行监测，及时发现和处理可能的感染。

人工膝关节置换术的围手术期护理效果观察【摘要】目的探讨人工膝关节置换术护理效果。

方法回顾总结9例人工膝关节置换术（TKA）患者的围手术期护理，分别从手术前进行术前锻炼指导，心理护理，术后管道护理。

功能锻炼，预防并发症护理。

结果该组9例病例在3～12个月内随访，效果满意，病人未发生假体松动、关节不稳及功能障碍等情况，能承受一般的家务活动。

结论人工膝关节置换术后，严密观察病情，预防并发症的发生，重视功能锻炼，是手术成功的关键。

【关键词】人工膝关节；围手术期；护理[abstract] Objective To explore the nursing effect of total knee arthroplasty. Methods Retrospectively summarized the perioperative nursing of 9 patients with total knee arthroplasty （TKA），including pre-operative exercise guidance，psychological nursing and post-operative pipeline nursing. Functional exercise，prevention of complications nursing. Results Nine cases of this group were followed up within 3 to 12 months. The results were satisfactory. The patients did not suffer from prosthesis loosening，joint instability and dysfunction，and could bear general housework activities. Conclusion After total knee arthroplasty，close observation of the condition，prevention of complications and attention to functional exercise are the keys to successful operation.[Key words] Artificial knee joint；Perioperative period；Nursing care膝关节是人体最大与最重要的关节之一，膝关节的病损将严重影响患者的活动功能。

膝关节置换围手术期护理及功能锻炼指导关键词膝关节置换护理功能锻炼人工膝关节置换主要是解除膝关节疼痛，恢复膝关节功能，手术比较复杂。

随着生活水平的不断提高，患者对术后功能恢复的要求越来越高，做好围手术期护理及功能锻炼指导对患者膝关节功能恢复至关重要，能有效地减轻患者的痛苦，改善膝关节的功能，从而使患者获得生活上的独立，收到满意的效果，现将护理体会报告如下。

临床资料结合我科2005年1月～2010年1月收治90例人工膝关节置换术患者围手术期护理及功能锻炼指导，预防并发症，早期使用CPM，指导正确使用助行器。

结果无1例发生感染和关节僵硬，均在术后12～15天出院。

随访0.5～3年，所有病人膝关节疼痛症状明显缓解，对手术效果满意。

护理术前护理：①心理护理：大部分患者因为膝关节疼痛、功能障碍，日常活动受到限制，希望通过手术恢复膝关节活动功能的愿望非常强烈。

针对病人的这种心理状态，我们术前必须充分评估患者的心理状态及对手术知识的了解程度，利用各种宣传资料和图片向患者讲解膝关节置换的麻醉方法和体位、手术方法及康复计划，语言尽量通俗易懂，以消除患者的恐惧心理，使患者以最佳的心理状态接受手术。

②a.常规检查及准备：常规检查项目：血常规，大、小便常规，出凝血时间，肝肾功能，胸透及心电图。

按医嘱做药物过敏试验。

b.皮肤准备：应严格备皮，患者术前日沐浴，局部皮肤反复擦洗，剪去趾甲，术前用碘伏皮肤消毒1次/日，2天。

c.患者准备：术前2周戒烟、戒酒。

③指导练习深呼吸及有效咳嗽，床上大小便，拐杖和助行器的使用。

做抬臀、股四头肌等张舒缩活动、膝关节屈伸和直腿抬高运动、踝泵运动等。

术后护理：①体位护理：全膝关节置换术全部采用硬膜外麻醉，故术后6小时内要取去枕平卧位，以防呼吸道并发症及头痛。

术肢必须用枕头抬高保持中立位，使用膝关节固定器使膝关节处于伸展位，膝关节固定器必须每天24小时使用(除了锻炼外)，持续3天，以后仅在夜间使用。