硝酸异山梨酯注射液(爱倍)致不良反应1例

漏。
基层医学论坛 ２ １ 年 ６ ０２ 月第 １ 卷第 ｌ 期 ６ ８
１ 技术 因素 ． ５
不 了解 。 ②穿刺 时 ， 针头斜 面没完全刺入血管内。 ③护理人员缺 少知识 ，对药物性质及使用方法 了解较少 。④同一部位反复穿
刺。
１ 解剖部位 ． ６
作者简介 ： 峰， 中专 ， 赵 女， 主管护师。
较高 ， 长期 卧床患者血栓发病 率更 高１ 术后 遵医嘱适 当应用抗 ３ １ ， 凝药物。 分子肝素钠 ０４ （ ．ｍＬ皮下注射 ， 间隔 １ ２ ｈ皮下注射
１ ， ｄ １ 为 １ 次 ７ 一０ ｄ 个疗程。②低 分子肝素钙 ５ ０ ０ ０ Ｕ皮下注射
１ ，， 次 ｄ是预 防创 伤患肢下肢深静脉 血栓最简单和最有效 的方
最好的水平 。
参考文献
心理素 质差 。在实际护理工作 中， 儿科护理人员 的心理健 康 是非常重要 的 ， 护理人员 心理 压力大 ， 多来 自于家长的不信 任， 心理压力太大 ， 加上输液时ｔ Ｊ 的不配合 ， ＪＬ ￣ 也会造成穿刺失
【 范玲． １ ｌ 】 儿科护理学【 】 ２ 北京 ： Ｍ 第 版． 人民卫生 出版社 ，８ １ ４ ． ２ ８ ：６ ［ 曹珥， ２ ］ 张苗苗 ． 静脉穿刺采血 的体会【 ． 护理 ，０ ９ ７ １ ） ， ＇ Ｊ ｑＬ Ｊ全科 】 ２ ０ ， （２ ：
华护理 杂志 ，９ ４ ２ （ ）５ １９ ，９ １ ：．
老 年 患者 股 骨头 置 换术 后 肺 动脉 栓塞 的护 理 干预
高淑琴 尹 芬２
（ 运城市盐湖区人民医院 ， １ 山西 运城 ０ ４ ０ ） ４． ０ ０ （ 运城市中心医院 ， ２ 山西 运城 ０ ４ ０ ） ４ ０ ０

毒理 动物试验结果显示硝酸异山梨酯对生殖和妊娠无影响。对其致癌性尚无长期性研究。 【药代动力学】 由于本品经静脉给药，故无首过代谢作用。硝酸异山梨酯在体内的半衰期约为 1 小时， 主要经肝脏代谢为 5-单硝酸异山梨酯（75-85%）和 2-单硝酸异山梨酯（15-25%）。此两种代 谢物均有生物活性，特别是 5-单硝酸异山梨酯，其半衰期约为 5 小时，2-单硝酸异山梨酯的 半衰期约为 2 小时。代谢产物主要经肾脏排泄。5-单硝酸异山梨酯和 2-单硝酸异山梨酯的消 除半衰期分别为 5.1 小时、3.2 小时。 【贮藏】 室温（10-30℃）保存，药物应置儿童不能触及的地方。 【包装】 安瓿包装，10ml/支，10 支/盒。 【有效期】
3
【孕妇及哺乳期妇女用药】 为小心起见，怀孕哺乳期间，如无医生的特别叮嘱，请勿使用硝酸异山梨酯。目前无足
够的怀孕哺乳期妇女使用该产品的经验。动物试验未发现对胚胎有任何毒害。 【儿童用药】
本品用于儿童的安全、有效性尚未确立。 【老年用药】
同一般患者一样，根据对药物的反应调整剂量。 【药物相互作用】
与其它降压药物合用，例如β受体阻断剂，钙拮抗剂，血管扩张剂等，和/或酒精可加强 异舒吉的降压作用。和精神抑制药及三环类抗抑郁药合用也会同样。和治疗勃起功能障碍的 西地那非合用会加强异舒吉的降压作用（见禁忌），这将导致引起致命的心血管并发症，所 以用异舒吉治疗的病人一定不能使用西地那非。
1
剂量
剂量必须根据病情需要和临床反应进行调整，并要监测血流动力学参数。
初始剂量可以从每小时 1-2mg 开始，然后根据病人个体需要进行调整，最大剂量通常不 超过每小时 8-10mg。但当病人患有心衰时，可能需要加大剂量，达到每小时 10mg，个别病 例甚至可高达每小时 50mg。

硝酸山梨酯副作用关于《硝酸山梨酯副作用》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。

心血管疾病是威协到病人人身安全的一种病症，当得了心血管疾病以后病人要在日常生活中培养良好习惯，还要在饮食搭配层面开展有效的配搭。

在医治心血管疾病的情况下要在医师的医生叮嘱下应用医治的药品，氰化钠山梨酯对医治心血管疾病拥有比较好的实际效果，自然也存有着一定的副作用。

氰化钠山梨酯副作用1.普遍的副作用有头痛，一般持续应用后病症慢慢消退。

2.医治前期或提升使用量，会出現低血压／和头昏，伴随眩晕，犯困，反射心跳过速和困乏。

3.一小部分人有时候会出現恶心想吐，呕吐，脸颊发红，皮肤过敏。

比较严重的会出現剥脱性皮炎。

4.本用药治疗期内，因为血液再次遍布而注入通气不够的支气管地区可能会出現短暂性的血液过低。

使用方法和使用量1.异山梨酯每一次5～20Mg，每日3～4次；为降低抗药性产生，可各自于早上7时，下午12时和中午5时内服。

2.异山梨酯缓释胶囊每一次20Mg，每过12钟头服1次；为避免抗药性，可于早上8时和下午12时各吃药1次，需要时可升至每日4片或大量。

3.胶襄：易顺脉缓释胶囊，每一次20Mg，每日2～3次或每一次40Mg，每日1～2次。

4.喷雾：易顺脉口腔喷雾，向口腔内喷1～3次，每一次间距30秒；异山梨酯喷雾，心绞痛1～3喷，每一次隔30秒，喷到口腔；在亚急性心肌梗死或急性心力衰竭时，刚开始能用1～3喷，在5min 内无反映时能够再喷1次，假如在10Min内无改进，在严实血压检测下也可再次喷到。

软管造成的冠脉筋挛，在插进软管实际操作以前可喷1～2次。

5.欣舒喷雾剂：指向口腔按2～4下，达到合理使用量1.25～2.5mg。

抢救防止给药，需要时立刻应用，医治给药，每日3～4次。

6.注射剂：药品使用量可依据病人反映调节给药，一般合理使用量为每钟头2～7mg。

最佳质量摩尔浓度：5mg添加500ml的盐水中或5%葡萄糖液中，振摇多次，获得50μg/ml浓度值；为降低打点滴量，能用输液泵按每钟头2～7ml（2～7mg）键入。

资料范本本资料为word版本，可以直接编辑和打印，感谢您的下载单硝酸异山梨酯地点：__________________时间：__________________说明：本资料适用于约定双方经过谈判，协商而共同承认，共同遵守的责任与义务，仅供参考，文档可直接下载或修改，不需要的部分可直接删除，使用时请详细阅读内容单硝酸异山梨酯【药物名称】中文通用名称：单硝酸异山梨酯英文通用名称：Isosorbide Mononitrate其他名称：5-单硝酸异山梨醇酯、5-单硝酸异山梨酯、艾狄莫尼、艾复咛、艾麦舒、艾司莫、艾同、艾欣、爱欣莫尔、安心脉、安辛迈、奥帝亚、长效心痛治、臣功再佳、达芬舒吉、丹力欣、单硝酸异山梨醇酯、德脉宁、德明、德瑞宁、菲克芯康、富欣恬、缓欣、晋新泰、开韦夫、康维欣、可力新、理新彤、力唯、美伦芯乐、莫诺美地、莫诺确特、盘得高、平福、山苏、舒必莱特、舒坦、舒亚、索尼特、欣奥乐、欣奥星、欣康、欣乐、欣泰、新亚丹消、亚旭、延诺信、伊贝特、伊索曼、依姆多、异乐定、异山梨糖醇单硝酸酯、易欣建、益辛保、再晟、Bonivix、Coleb、Corangin、Corangin Monomack、Coronur、Dinitrosorbide、Duramonitat、Effox、Elantan、Etimonis、Imdur、Ismonat、Isomon、Isomonit、Isosobide-5-mononitrate、Isosorbide 5-Nitrate、Isosorbide Nitrate、Isosorbide-5 Mononitrate、Isosorbide-5-mononit、Isosorbide-5-Monoritrate、Isosorbide-5-Nitrate、Isosorbidi Mononitras、Itorol、Lmdur、Marokat、Monoclair、Monomack、Monosorb、Monotrate、Olicard、Pentacard、Pentacard 20。

心内科常用药物药理作用降压药(1）ACEI类（血管紧张素I转化酶抑制剂)：阻断血管紧张素转化酶而抑制血管紧张素I转化为血管紧张素II；副作用：咳嗽、急性肾衰、血管性水肿、高钾、低血压、头痛、皮疹、眩晕等。

培哚普利（雅施达）：初次口服：4—8 mg/ 天，极量16 mg/ 天；适应症：高血压、心衰。

说明:低血压、肾动脉狭窄、肾功能衰竭、有严重主动脉瓣及二尖瓣梗阻或狭窄的患者慎用。

卡托普利（开搏通）：初次口服：6.25—12。

5mg，2-3次/ 天，极量150—450 mg/ 天；适应症：高血压、心衰、心梗后左室功能减退的治疗、糖尿病性肾病。

依那普利(悦宁定）:初次口服：2。

5mg，1-2次/ 天，极量：40 mg/ 天;适应症：高血压、心衰。

贝那普利（洛丁新）：初次口服:10 mg/ 天，极量80 mg/ 天；适应症：高血压。

（2）ARB类（血管紧张素II拮抗剂)：对AT1受体的拮抗方式不同分为竞争性、非竞争性及混合性拮抗。

不抑制血管紧张素转换酶;副作用：头痛、体位性低血压、过敏、肝功能异常、胃肠道反应等。

替米沙坦(美卡索)：每日20—80mg；适应症：高血压。

厄贝沙坦：（安博维）：适应症：原发性高血压、合并高血压的2型糖尿病肾病的治疗。

缬沙坦（代文）：80mg或160mg,每日一次。

与利尿剂同时服用；适应症：高血压、心衰. （3）CCB类（钙通道阻滞剂）：抑制钙离子内流的作用，能直接松弛血管平滑肌,扩张冠状动脉,增加冠脉血流量，提高心肌对缺血的耐受性，同时扩张周围小动脉，降低外周血管阻力,从而使血压下降.硝苯地平缓释片：扩张冠状动脉，尤其是大血管，甚至能扩张不完全阻塞区的健全血管。

还可降低冠状动脉平滑肌的张力,防止血管痉挛.用于1。

高血压2。

冠心病慢性稳定型心绞痛（劳累性心绞痛）.非洛地平：选择性钙离子拮抗药,选择性扩张小动脉，对静脉无此，可增加输出量和心脏指数,显著降低后负荷，而对心脏收缩功能、前负荷及心率无明显影响。

镇静、镇痛药
丙泊酚注射液
pH：4.5-6.4
静脉注射：30-60秒起效，维持10分钟； 以5%GS稀释； 本品为脂肪乳剂，不能与含电解质及有机溶剂的药物 混合使用，以防破坏乳剂（CaCl2，环丙沙星、莫西遭破坏，与甲强龙混合，立即 产生少量的沉淀。
其他重要药物
性、药物的理化性质。
药物相互作用的研究对象
药物体外相互作用（药剂或药化范畴）
酸碱度、阴阳离子、稀释
氧化、还原
沉淀
溶解状态或溶胶状态被破坏 （赋型剂相互作用） 药物体内相互作用（临床药理学范畴） 吸收、分布、排泄
沉淀
酸性药液与碱性药液合用时，可发生沉淀反应
例1：酸性药物盐酸氯丙嗪注射液同碱性药物异戊巴 比妥钠注射液混合，可造成两者或两者之一的沉淀；
止血、抗凝药
肝素钠（粘多糖硫酸酯）
静脉注射，以5%GS或0.9%NS稀释； 本品显碱性，能与酸性的鱼精蛋白结合（中效胰岛素中 也含鱼精蛋白）； 碱性，与环丙沙星、左氧氟沙星、万古霉素混合，溶液 立即产生沉淀；与镇静药物安定、力月西混合，5分钟内 产生沉淀；与镇痛药物混合，如硫酸吗啡、杜冷丁不相
容；
与氨基糖苷类药物有配伍禁忌，两药不能直接混合使用；
注射用磷霉素钠
本药滴注宜缓慢，静脉滴注时间在1-2小时以上； 与金属盐可生成不溶性沉淀，勿与钙、镁等盐相配伍。
抗生素
注射用替考拉宁
与环丙沙星混合，可产生白色沉淀，振摇后消失； 与氨基糖苷类药物有配伍禁忌，两药不能直接混合使 用；
注射用万古霉素
用NS或5%GS稀释至100ml，维持1h以上；
中性人胰岛素
pH：7.0-7.8 皮下、肌肉、静脉注射均可 在碱性溶液中极易失活性 ，与氨茶碱混合，立即产生

公示稿件硝酸异山梨酯注射液Xiaosuan Yishanlizhi ZhusheyeIsosorbide Dinitrate Injection本品为硝酸异山梨酯的灭菌水溶液，含硝酸异山梨酯（C 6H 8N 2O 8）应为标示量的95.0%～105.0%.【性状】 本品为无色的澄明液体。

【鉴别】 （1）取本品适量（约相当于硝酸异山梨酯10mg ），加氯仿10ml ，充分振摇，分取氯仿层，滤过，滤液置水浴上蒸干，取提取物置试管中，加水1ml 和硫酸2ml ，混匀，溶解后放冷，沿管壁缓缓加硫酸亚铁试液3ml ，使成两液层，接界面显棕色。

（2）在含量测定项下的色谱图中，供试品溶液主峰的保留时间与对照品溶液主峰的保留时间一致。

（3）本品显钠盐与氯化物的鉴别反应（中国药典2010年版二部附录 Ⅲ）。

【检查】 pH 值 应为5.0～7.0（中国药典2010年版二部附录Ⅵ H ）。

氯化钠 精密量取本品10ml ，加水40ml ，加糊精溶液（1→50）5ml 与荧光黄指示液5～8滴，用硝酸银滴定液（0.1mol/L ）滴定至溶液显微红色。

消耗硝酸银滴定液（0.1mol/L ）应为14.6 ml ～16.2ml 。

亚硝酸盐 取本品40ml ，加对氨基苯磺酸溶液（取对氨基苯磺酸0.5g ，加冰醋酸30ml 和水120ml ，加热搅拌使溶解，放冷，滤过）2ml 与氨基萘磺酸溶液（取8-氨基-2-萘磺酸0.5g ，加冰醋酸30ml 和水120ml ，加热搅拌使溶解，放冷，滤过）2ml ，用水稀释至50ml ，室温放置1小时,作为供试品溶液。

取亚硝酸钠0.6g （按干燥品计算），加水溶解并稀释至100ml ，摇匀，精密量取1ml ，用水稀释至200ml ，取2ml ，自“加对氨基苯磺酸溶液……”，同法制备，作为对照溶液，照紫外分光光度法（中国药典2010年版二部附录Ⅳ A ），在最大吸收524nm 的波长处测定上述溶液的吸光度；加水40ml ，同法制备，为空白。

单硝酸异山梨酯注射液【药品名称】通用名称：单硝酸异山梨酯注射液英文名称：Isosorbide Mononitrate Injection【成份】单硝酸异山梨酯。

【适应症】冠心病的长期治疗；心绞痛的预防；心肌梗死后持续心绞痛的治疗；与洋地黄和/或利尿剂联合应用，治疗慢性充血性心力衰竭。

【用法用量】口服，20mg／次，2次／日，必要时可增至3次／日。

饭后服，不宜嚼碎。

【不良反应】用药初期可能会出现硝酸酯引起的血管扩张性头痛，通常连续使用数日后，症状可消失。

还可能出现面部潮红、眩晕、直立性低血压和反射性心动过速。

偶见血压明显降低、心动过缓、心绞痛加重和晕厥。

【禁忌】急性循环衰竭（休克、循环性虚脱）；严重低血压（收缩压【注意事项】低充盈压的急性心急梗死患者，应避免收缩压低于90mmHg。

主动脉和/或二尖瓣狭窄、体位性低血压及肾功能不全者慎用。

【药物相互作用】与其它血管扩张剂、钙拮抗剂、β受体阻滞剂、抗高血压压药、三环抗抑郁药及酒精合用，可强化本类药物的降血压效应。

【药理作用】单硝酸异山梨酯（ISMN）为二硝酸异山梨酯的主要生物活性代谢物，与其它有机硝酸酯一样，主要药理作用是松弛血管平滑肌。

ISMN释放氧化氮（NO），NO与内皮舒张因子相同，激活鸟苷酸环化酶，使平滑肌细胞内的环鸟苷酸（cGMP）增多，从而松弛血管平滑肌，使外周动脉和静脉扩张，对静脉的扩张作用更强。

静脉扩张使血液潴留在外周，回心血量减少，左室舒张末压和和肺毛细血管楔嵌压（前负荷）减低。

动脉扩张使外周血管阻力、收缩期动脉压和平均动脉压（后负荷）减低。

冠状动脉扩张，使冠脉灌注量增加。

总的效应是使心肌耗氧量减少，供氧量增多，心绞痛得以缓解。

致癌和致突变现象动物实验未观察到。

【贮藏】遮光、密封阴凉处保存。

【批准文号】国药准字H20053879【生产企业】企业名称：辰欣药业股份有限公司生产地址：济宁高新区海川路。

国产硝酸异山梨酯注射液治疗心绞痛疗效观察【摘要】目的比较国产与进口硝酸异山梨酯注射液治疗心绞痛的疗效。

方法采取随机、单盲的方法，将70例心绞痛患者分为两组，分别给予国产硝酸异山梨酯（爱倍）或进口硝酸异山梨酯（异舒吉）20mg静脉滴注，观察用药前后血压、心率及心电图变化。

结果治疗组治疗心绞痛总有效率94.44%，对照组治疗心绞痛总有效率94.12%。

两组疗效均显著，组间差异无显著性。

结论国产硝酸异山梨酯注射液与进口硝酸异山梨酯注射液疗效相似，可以在临床推广应用。

【关键词】硝酸异山梨酯；心绞痛；血压；心电图硝酸酯类药物可降低心脏前后负荷，改善心肌缺血，减少心肌耗氧量，临床普遍用于治疗心绞痛、高血压、充血性心力衰竭等心血管疾病。

进口硝酸异山梨酯注射液（异舒吉）临床应用较早，疗效得到肯定，而国产硝酸异山梨酯注射液临床应用相对较晚，相关报道也较少。

近三年来笔者应用国产硝酸异山梨酯注射液（爱倍），并与进口制剂（异舒吉）比较治疗心绞痛，取得良好疗效。

现报告如下。

1 资料与方法1.1 临床资料全部70例心绞痛患者均为住院病例，随机分为两组。

爱倍组36例，男20例，女16例；年龄44～81岁，平均62.66岁；其中稳定型22例，不稳定型14例。

异舒吉组34例，男21例，女13例；年龄45～80岁，平均63.39岁；其中稳定型24例，不稳定型10例。

诊断标准均符合世界卫生组织制定的诊断标准［1］。

1.2 方法治疗组使用山东齐鲁制药厂生产的爱倍20mg加入5%葡萄糖液250ml中静脉滴注，30～60μg/min，每天1次，10天为1个疗程。

对照组使用德国许瓦兹药厂生产的异舒吉20mg加入5%葡萄糖250ml中静脉滴注，30～60μg/min，每天1次，10天为1个疗程。

1.3 疗效评定标准参照卫生部《新药临床研究指导原则》（1993年）评定疗效。

显效：同等劳累程度不引起心绞痛或心绞痛发作次数减少80%以上，硝酸甘油消耗量减少80%以上；有效：心绞痛发作次数及硝酸甘油消耗量减少50%～80%；无效：心绞痛发作次数及硝酸甘油减少不到50%。

急诊药学监护中处方干预典型案例分析及监护要点张燕荣;甄健存【摘要】Objective To probe into how to determine the pharmaceutical care points in the emergency department by using the pre-scription intervention. Methods The whole prescriptions in the emergency department were checked,the discovered problems were con-ducted the timely intervention. The pharmaceutical care key points were analyzed and established by the means of the prescription inter-vention case. Results Implementing the prescription intervention made the pharmaceutical care more pertinence and more timeliness, many medication errors were avoided and completely eradicated,the clinical medication safety was ensured,which provided the rational medication scheme for clinic. Conclusion Implementing the prescription intervention can make the pharmaceutical care more pertinence and more timeliness,and ensure clinical safe,effective and rational medication.%目的：探讨如何通过处方干预确定急诊科药学监护点。

硝酸异山梨酯注射液副作用致血压升高1例硝酸异山梨酯注射液在临床常用于冠心病的长期治疗；心绞痛的预防；心肌梗死后持续心绞痛的治疗；与洋地黄和利尿剂联合应用，治疗慢性充血性心力衰竭；肺动脉高压的治疗。

本品的基本药理作用是直接松弛平滑肌，尤其是血管平滑肌；对毛细血管后静脉血管的舒张作用较小动脉更为持久。

对心肌无明显直接作用。

由于容量血管舒张，静脉回心量减少，降低心脏的前负荷，同时外周阻力血管扩张，血压下降，使左心室射血阻力减少，又使心脏后负荷下降。

心脏前后负荷的降低使心肌耗氧量减少。

该药可明显改善心肌缺血，降低心脏负荷，恢复心功能，可使心衰患者心输出量增加［1］。

不良反应: 用药初期可能会出现硝酸酯引起的血管扩张性头痛，还可能出现面部潮红、眩晕、直立性低血压和反射性心动过速。

偶见血压明显降低、心动过缓和心绞痛加重，罕见虚脱及晕厥。

１临床资料韩夕花，女，63岁，农民，因反复胸闷心悸2年，加重2天入院，往有高血压病史1年余，平时自服尼莫地平30mg，tid，血压波动在130-140/85mmHg左右，无头痛头晕等不适感觉，入院后给予0.9%氯化纳250ml+硝酸异山梨酯20mg，0.9%氯化钠250ml+血栓通0.5，5%葡萄糖250ml+丹参注射液20ml，以上三组液体均为每天一次，硝酸异山梨酯滴速为80vg/分，入院后第1.2天患者血压正常且胸闷心悸明显减轻，第三天在两条通道输注硝酸异山梨酯及血栓通时，患者出现头晕恶心，渐加重，当时测血压153/92mmHg，考虑硝酸异山梨酯副作用所致，给予停止静滴，并口服尼莫地平30mg，1小时后患者症状减轻，血压降至140/85mmHg，又给予剩余硝酸异山梨酯按60vg/分静滴，大约10分钟后患者出现头痛头晕加重并恶心呕吐一次，无胸闷胸痛心悸出现，测血压162/95mmHg行床边心电图较入院时心电图无明显变化(心肌缺血表现)，立即停止静滴硝酸异山梨酯，给予非那根25mg肌注，半小时后恶心呕吐缓解但头晕仍重不敢活动，测血压无明显下降，又给予口服硝苯地平缓释片10mg大约一小时后患者症状完全缓解2 结论冠心病患者在合并有高血压病史时，使用硝酸异酸梨酯时一定要注意其副作用并严格监测血压，如有出现应立即停用并立即对症治疗，以免对患者造成更大的伤害。

单硝酸异山梨酯注射液治疗心肌梗死后的并发症临床效果观察【摘要】目的：观察单硝酸异山梨酯注射液对心肌梗死后并发症的临床疗效。

方法：将82例患者随机分为治疗组与对照组，每组41例，治疗组使用单硝酸异山梨酯注射液20mg混入5%葡萄糖液250ml中，静脉滴注，一日一次，连续使用15天。

对照组使用参麦注射液60ml 混入5%葡萄糖注射液250ml中，静脉滴注，一日一次，并口服硝酸异山梨酯片10mg，一日三次。

结果：两组中，治疗组41例，病死率为4.8%；对照组41例，病死率12.2%。

治疗组41例，心绞痛发生率为8%，心律失常发生率5%；对照组41例，心绞痛发生率为39%。

治疗组治疗效果明显高于对照组。

结论：单硝酸异山梨酯注射液，能够有效的防治心肌梗死后并发症，防治冠心病心绞痛、心律失常等。

具有起效快、疗效高、安全、不良反应少等特点，是一种安全有效的心血管药物，已成为治疗心血管疾病中的基本药物，在心肌梗塞后并发症中的常规用药。

【关键词】单硝酸异山梨酯注射液；心肌梗死；并发症；疗效[Abstract] Objective: To observe the clinical effect of Isosorbide Mononitrate Injection on complications after myocardial infarction. Methods: 82 patients were randomly pided into treatment group and control group, 41 cases ineach group. The treatment group was given Isosorbide Mononitrate Injection 20mg mixed with 250ml 5% glucose solution, intravenous drip, once a day, for 15 consecutive days. The control group was given Shenmai injection 60ml mixed with 250ml 5% glucose injection, intravenous drip, once a day, and oral isosorbide nitrate tablets 10mg, three times a day. Results: in the two groups, 41 cases in thetreatment group, the mortality rate was 4.8%; 41 cases in the control group, the mortality rate was 12.2%. The incidence of angina pectoris and arrhythmia was 8% and 5% in the treatment group and 39% in thecontrol group. The treatment effect of the treatment group was significantly higher than that of the control group. Conclusion: Isosorbide Mononitrate Injection can effectively prevent and treat the complications after myocardial infarction, coronary heart disease, angina pectoris and arrhythmia. It is a safe and effective cardiovascular drug. It has become the basic drug in the treatment of cardiovascular diseases and the conventional medication in the complications after myocardial infarction.[Key words] Isosorbide Mononitrate Injection; myocardial infarction; complications; curative effect心肌梗死是临床上常见的心脑血管疾病，其发病是由于缺血时间过长导致心肌细胞死亡，是心肌灌注供给与需求失衡的结果。

中国卫生产业81CHINA HEAL T H INDUSTRY单硝酸异山梨酯注射液治疗高血压急症的临床观察张映坤南方医科大学附属中山博爱医院急诊科, 广东中山 528403[摘要]目的 观察单硝酸异山梨酯治疗高血压急症的疗效和安全性。

方法 将高血压急症病例86例随机分为治疗组及对照组各43例。

治疗组将单硝酸异山梨酯注射液20mg 加入0.9%氯化钠溶液250mL,以80～160μg /min 静滴维持,根据血压调节滴速。

对照组将硝酸甘油注射液20mg 加入0.9%氯化钠溶液250mL,以10～100μg /min 静滴维持,根据血压调节滴速。

观察两组用药前及用药后5、10、30、60、120 min 血压、平均动脉压、心率、伴随症状及不良反应。

结果 两组的有效率分别为88.4%、90.7%,差异无统计学意义(P ＞0.05),不良反应发生率分别为27.9%、39.5%,差异具有统计学意义(P ＜0.05)。

结论 单硝酸异山梨酯治疗高血压急症效果显著,不良反应少,安全性高,值得在临床上推广使用。

[关键词]单硝酸异山梨酯;硝酸甘油;高血压急症[中图分类号]R544.1 [文献标识码]A [文章编号]1672-5654(2013)01(b)-0081-01高血压急症是指血压明显升高[BP>180/120 mm Hg(1mm Hg=0·133 kPa)]伴脑、心脏、肾脏、大血管等靶器官急性损害的临床综合征。

常见的靶器官损害有:急性冠状动脉综合征、急性左心功能衰竭、急性主动脉夹层、急性肾功能衰竭和交感神经危象等[1]。

高血压患者的知晓率、治疗率和控制率很低[2],故高血压急症是急诊工作中常见的危急重症之一。

本研究应用单硝酸异山梨酯注射液治疗高血压急症患者,旨在观察其疗效及安全性。

1 资料与方法1.1 一般资料2010年1月—2011年12月来该院急诊科就诊的86例高血压急症患者,其中男52例,女34例;年龄18～70岁,平均(48.6±2.5)岁;经病史、体检及辅助检查诊断为原发性高血压65例,继发性高血压21例。

静脉给药后，患儿病情加重，面色苍白、口周发灰，继而 双瞳孔散大、对光反射消失、呼吸心跳停止死亡。
孙安修.用药纠纷-典型案例评析[M].北京，人民卫生出版社.2008
第三层级：有错误有伤害
E级错误
差错造成患者暂时性伤害，需要采取预防措施
患者男4岁，与2014-3-26日因室上速在导管室行电 生理检查和射频消融术，术中判断异常传导通道为左侧， 在穿刺动脉后应给与肝素900单位，半小时后射频消融成 功，压血管的医生发现静脉止不住血，及时通知主任，并 追问实习护士肝素用量，发现注射了9000单位（10倍）， 立刻给与鱼精蛋白对抗，透视、并持续监测ACT值，无变 化后拔除鞘管压迫40分钟后转回病房，后患者恢复顺利， 安全出院。
《中国用药错误管理专家共识》 与患者安全
王育琴
合理用药国际网络（INRUD）中国中心组临床安全用药组 中国药理学会药源性疾病学专业委员会 药物不良反应杂志社 首都医科大学宣武医院
跨学科合作完成
临床医学、临床药学、护理学、循证医学/流行病学、 管理学及法学等多学科专家
• 合理用药国际网络（INRUD）中国中心组临床安全用药组 • 中国药理学会药源性疾病学专业委员会 • 中国药学会医院药学专业委员会 • 药物不良反应杂志社
事件根因分析
氨氯地平滴丸实物图
后续处置
1. 全院停用苯磺酸氨氯地平滴丸 2. 要求全体药师必须粘贴用法用量标识
门急诊系统配备用药信息打印机
3. 全员学习常用特殊药品的用法用量
门诊总结，其他组补充 早会学习，全员知识竞赛
4.加大检查力度，明确处罚措施。
组内暗查记录每天2次，科内定期检查
门急诊处方系统 ——增加“打印用法”功能
• 【药物过量】

浅析单硝酸异山梨酯注射液治疗心肌梗死后的并发症临床疗效【摘要】本文浅析了单硝酸异山梨酯注射液在治疗心肌梗死后的并发症中的临床疗效。

首先介绍了心肌梗死的定义以及单硝酸异山梨酯注射液的作用机制，并阐述了研究背景。

接着讨论了单硝酸异山梨酯注射液治疗心肌梗死后的并发症、心血管并发症的预防与处理、临床疗效观察、相关研究进展以及药物的安全性评价。

最后总结了单硝酸异山梨酯注射液在治疗心肌梗死后的并发症中的潜力，并提出了未来研究方向和临床应用建议。

综合分析表明，单硝酸异山梨酯注射液在治疗心肌梗死后的并发症中具有显著的疗效和潜力，值得在临床实践中积极推广。

【关键词】心肌梗死、单硝酸异山梨酯注射液、并发症、临床疗效、心血管、预防、处理、研究、安全性评价、研究进展、潜力、未来方向、临床应用建议1. 引言1.1 心肌梗死的定义心肌梗死，又称心梗，是由于冠状动脉狭窄或阻塞导致心肌缺血缺氧引起的严重心血管疾病。

在心肌梗死发生时，冠状动脉中的血流突然中断，导致心肌细胞缺氧并逐渐坏死。

患者通常会表现为剧烈的胸痛、出冷汗、呼吸困难以及心率不规则等症状。

心肌梗死是一种危重疾病，若不及时干预治疗，会导致严重的心脏功能衰竭甚至猝死。

心肌梗死的发病原因多种多样，主要与高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖、缺乏运动等生活方式及遗传因素有关。

精神压力过大、情绪激动、饮食不当等也会增加患心肌梗死的风险。

预防心肌梗死的关键在于保持健康的生活方式，控制危险因素的影响，定期体检和及时治疗慢性疾病，以降低患病风险。

1.2 单硝酸异山梨酯注射液的作用机制单硝酸异山梨酯注射液是一种常用于心肌梗死患者的药物，其作用机制主要是通过扩张冠状动脉，增加冠脉血流，改善心肌供血，减少心肌缺血，从而缓解心肌梗死后的症状和减少心肌损伤。

单硝酸异山梨酯注射液通过释放一氧化氮（NO）来实现其作用。

一氧化氮是一种内源性物质，是一种强效的血管舒张剂，具有广泛的生物学活性，可以通过激活环鸟苷酸环化酶，增加环磷酸鸟苷（cAMP）的合成，进而导致血管平滑肌细胞的松弛，血管扩张，从而增加心肌的血液供应。

单硝酸异山梨酯注射液说明书【药品名称】通用名：单硝酸异山梨酯注射液曾用名:商品名：英文名：Isosorbide Mononitrate Injection汉语拼音： Danxiaosuan Yishanlizhi Zhusheye本品化学名称为：1，4：3，6-二脱水-D-山梨醇-5-单硝酸酯。

其结构式：分子式：C 6H 9NO 6分子量：191.14【性状】本品为无色澄明液体。

【药理毒理】单硝酸异山梨酯（ISMN ）为二硝酸异山梨酯的主要生物活性代谢物，与其它有机硝酸酯一样，主要药理作用是松弛血管平滑肌。

ISMN 释放氧化氮（NO ），NO 与内皮舒张因子相同，激活鸟苷酸环化酶，使平滑肌细胞内的环鸟苷酸（cGMP ）增多，从而松弛血管平滑肌，使外周动脉和静脉扩张，对静脉的扩张作用更强。

静脉扩张使血液潴留在外周，回心血量减少，左室舒张末压和和肺毛细血管楔嵌压（前负荷）减低。

动脉扩张使外周血管阻力、收缩期动脉压和平均动脉压（后负荷）减低。

冠状动脉扩张，使冠脉灌注量增加。

总的效应是使心肌耗氧量减少，供氧量增多，心绞痛得以缓解。

致癌和致突变现象动物实验未观察到。

【药代动力学】静脉注射后约9分钟内分布到总体液中，分布容积为0.6~0.7 L/kg 。

ISMN 的蛋白2H结合率<5%，平均清除半衰期为4~5小时。

老年人、肝功能或肾功能损害及心功能不全患者的清除率与健康年轻人无区别。

ISMN在血清中脱硝基后形成异山梨醇（大约37%）和右旋山梨醇（大约7%），由尿中排出，此外25%以葡糖醛酸形式排出，2%以原型排出，粪便中排出<1%。

ISMN的代谢产物均无扩血管作用。

【适应症】冠心病的长期治疗；心绞痛的预防；心肌梗死后持续心绞痛的治疗；与洋地黄和/或利尿剂联合应用，治疗慢性充血性心力衰竭。

【用法用量】用5%葡萄糖注射液稀释后从1~2 mg/hr开始静滴，根据患者的反应调整剂量，最大剂量为8~10 mg，用药期间须密切观察患者的心率及血压。

单硝酸异山梨酯注射液说明书【药品名称】通用名：单硝酸异山梨酯注射液曾用名:商品名：英文名：Isosorbide Mononitrate Injection汉语拼音：Danxiaosuan Yishanlizhi Zhusheye本品化学名称为：1，4：3，6-二脱水-D-山梨醇-5-单硝酸酯。

其结构式：分子式：C 6H 9NO 6分子量：191.14【性状】本品为无色澄明液体。

【药理毒理】单硝酸异山梨酯（ISMN ）为二硝酸异山梨酯的主要生物活性代谢物，与其它有机硝酸酯一样，主要药理作用是松弛血管平滑肌。

ISMN 释放氧化氮（NO ），NO 与内皮舒张因子相同，激活鸟苷酸环化酶，使平滑肌细胞内的环鸟苷酸（cGMP ）增多，从而松弛血管平滑肌，使外周动脉和静脉扩张，对静脉的扩张作用更强。

静脉扩张使血液潴留在外周，回心血量减少，左室舒张末压和和肺毛细血管楔嵌压（前负荷）减低。

动脉扩张使外周血管阻力、收缩期动脉压和平均动脉压（后负荷）减低。

冠状动脉扩张，使冠脉灌注量增加。

总的效应是使心肌耗氧量减少，供氧量增多，心绞痛得以缓解。

致癌和致突变现象动物实验未观察到。

【药代动力学】静脉注射后约9分钟内分布到总体液中，分布容积为0.6~0.7 L/kg 。

ISMN 的蛋白OOH H ONO 2HOH H结合率<5%，平均清除半衰期为4~5小时。

老年人、肝功能或肾功能损害及心功能不全患者的清除率与健康年轻人无区别。

ISMN在血清中脱硝基后形成异山梨醇（大约37%）和右旋山梨醇（大约7%），由尿中排出，此外25%以葡糖醛酸形式排出，2%以原型排出，粪便中排出<1%。

ISMN的代谢产物均无扩血管作用。

【适应症】冠心病的长期治疗；心绞痛的预防；心肌梗死后持续心绞痛的治疗；与洋地黄和/或利尿剂联合应用，治疗慢性充血性心力衰竭。

【用法用量】用5%葡萄糖注射液稀释后从1~2 mg/hr开始静滴，根据患者的反应调整剂量，最大剂量为8~10 mg，用药期间须密切观察患者的心率及血压。