2016年麻醉科培训记录
月日
健康教育与健康促进知识培训内容 一、名词解释 1、健康教育：是旨在帮助对象人群或个人改善健康相关行为的系统的社会活动，是在调查研究的基础上通过信息传播和行为干预，帮助个人和群体掌握卫生保健知识，树立健康观念，自愿采取有利于健康的行为和生活方式，其目的是消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康和提高生活质量。 2、健康促进：是促使人们维护和提高他们自身健康的过程，是协调人类与他们环境之间的战略，规定了个人与社会对健康各自所负的责任。 3、健康传播：是传播学的一个分支，它是指“人人健康”为出发点，运用各种传播媒介渠道及方法，为维护和促进人类健康的目的而制作、传递、分散、交流、分享健康信息的过程。 4、人际传播：也称人际交流，是指人与人之间进行直接信息沟通的一类交流活动。 5、促进健康行为：是指个体或群体表现出的、客观上有益于自身和他人健康的一组行为。 6、突发公共卫生事件：是指突然发生、造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。 7、体重指数：即BMI指数（身体质量指数，简称体质指数又称体重指数，英文为Body Mass Index，简称BMI），是用体重公斤数除
以身高米数平方得出的数字，是目前国际上常用的衡量人体胖瘦程度以及是否健康的一个标准。 8、健康管理：是指一种对个人或人群的健康危险因素进行全面管理的过程。其宗旨是调动个人和集体及整个社会的积极性，有效地利用有限的资源来达到最大的健康效果。 9、医院健康教育(广义、狭义)：1、广义的医院健康教育：以健康为中心，以医疗保健机构为基础，为改善患者及其家属、医院员工、社区居民的健康相关行为所进行的有目的、有计划、有组织的健康教育。2、狭义的医院健康教育：以病人为中心，针对到医院接受医疗保健服务的患者及其家属实施的健康教育。又称为临床健康教育，或患者健康教育。 10、患者教育程序：是护理程序组成部分，是在系统化整体护理中实施患者健康教育的活动过程。它是遵循健康教育计划实际、实施和评价的原则实施患者教育的一种思维方法和工作方法，是患者教育走向科学化、系统化的一个标志。 二、选择题 1．健康促进的核心策略为 B A．环境保护 B．社会动员 C．健康教育 D．疾病控制 E．学校卫生
麻醉科住院医师培训大纲 一、培训目标 通过全面、正规、严格的临床住院医师培训，使住院医师在完成培训后具备良好的医德、医风和责任心，具有团队精神，能独立、正确地掌握各种常规麻醉技术，能独立进行常见手术和检查病人的麻醉和监控实施；能为围术期医疗工作提供生命复专科会诊。具体要求如下： （1）系统掌握麻醉学、危重医学和疼痛学相关的基础理论，了解国外新进展，并能与实际工作相结合。 （2）具有麻醉学、危重医学和疼痛学较丰富的临床经验和较强的临床思维能力，较熟练地掌握麻醉学、危重医学和疼痛学的临床技能，能独立进行常规临床麻醉、危重病人和慢性疼痛的诊治，能对下级医师进行业务指导，并能担任指导本科生的教学工作。 （3）初步掌握临床科研方法，能紧密结合临床实践，写出具有一定水平的学术论文。（4）具备良好的从医所需的人文综合素质。 住院医师经过规化培训，要求达到或接近卫生部《卫生技术人员职务试行条例》规定的主治医师水平。 二．培训计划与细则 （一)培训安排 麻醉科住院医师培训为5年，采取麻醉科部和相关临床科室轮转的方式进行，其中麻醉科54个月，相关科室6个月。麻醉科轮转应包括麻醉学重要组成部分临床麻醉，重症监测治疗和疼痛诊疗以及临床麻醉所以亚专业的基本训练。第一年结束后必须通过国家执业医师资格考试。对没有通过国家执业医师资格考试者，应于下一年重新考试，获得资格后才能参加后续的培训，如果第2年仍没通过者，应退出本培训。 （二）科室轮转： 第一年：参加非麻醉科室轮转，在心电图室、呼吸科、心科、重症监护病房、分泌科、神经科等轮转6个月。第一年结束后必须通过国家执业医师资格考试，其他时间到麻醉科参加麻醉各亚专业轮转。 第二年：参加麻醉各亚专业轮转（见表一）。 第三年：参加麻醉各亚专业轮转。 第四年：门诊麻醉，院急救和急诊手术的麻醉。 第五年：学习危重疑难病人的麻醉处理和临床麻醉行政管理。 表一：
教师健康知识培训资料 一、健康的含义是什么？ 健康是指身体、心理和社会适应能力均处于良好状态。 二、健康教育在创建卫生城市中的作用是什么？ 1、进行社会动员，发动群众广泛参与，形成创建卫生城市氛围； 2、传播健康相关知识，提高市民健康素质； 3、改变个体和群体不健康、不文明的行为，促进城市健康发展。 三、健康的10条标准 （1）充沛的精力，能从容不迫的担负日常生活和繁重的工作而不感到过分紧张和疲劳。 （2）处世乐观，态度积极，乐于承担责任，事无大小，不挑剔。 （3）善于休息，睡眠好。 （4）应变能力强，能适应外界环境中的各种变化。 （5）能够抵御一般感冒和传染病。 （6）体重适当，身体匀称，站立时头、肩位置协调。 （7）眼睛明亮，反应敏捷，眼睑不发炎。 （8）牙齿清洁，无龋齿，不疼痛，牙龈颜色正常，无出血现象。 （9）头发有光泽，无头屑。 （10）肌肉丰满，皮肤有弹性。 四、有害健康的八种行为是什么？ 1、吸烟； 2、饮酒过量； 3、不恰当的服药； 4、缺乏经常的体育锻炼，或突然运动量过大； 5、热量过高或多盐饮食、饮食无节制；
6、不接受科学合理的医疗保健； 7、对社会压力产生适应不良的反应； 8、破坏身体生物节奏的生活方式。 五、影响青少年健康的几个因素 1、个人良好的卫生习惯 青少年正处在各个行为习惯的培养和成型时期，许多文明卫生习惯的形成，健康向上的心理素质的培养，科学合理的生活方式的确立，都有赖于青少年期的培养和训练，而不良生活习惯的形成，有害健康的个人嗜好的出现往往也是从青少年期开始的，所以青少年期是容易出现健康问题的危险期，也是形成健康意识，养成健康习惯的关键时期。 文明、健康的卫生习惯包括：改变不利于健康的行为，养成和发展有利于健康的行为；调整个人行为与社会行为之间的关系；养成讲卫生、爱清洁、维护公共卫生的良好品行。 2、合理营养与健康 青少年处于生长发育期，有着特殊的营养要求。而营养素的功能就在于构成躯体，修补组织，供给热量，补偿消耗及调节生理功能。如果在青春发育期营养不足，不仅会影响身体发育，还会导致容易疲劳、消瘦、抵抗力降低，甚至形成某些疾病。营养不良也是患结核、肝炎等疾病的重要原因。 3、环境卫生与健康 人类的一切活动都与环境息息相关。人们应合理地利用环境因素，消除污染，预防疾病，达到保护人群健康的目的。 人们平均有90％的时间生活在室内，对于青少年，家是他们的主要生活空间，然而一些豪华、舒适的家庭装修却隐藏着各种危害，
三基三严培训记录
“三基三严”培训记录 “三基三严”培训记录
病历书写的基本原则和要求（之三） 各种病历资料严禁丢失和缺损 病历记录内容完整: 1、病人病情； 2、所进行的检查、诊断、治疗等； 3、医务人员的分析； 4、对患者或 家属的告知。 每次记录应尽可能详细、具体。 各种表格栏（包括眉栏）必须认真填写，无内容者划“/”，不得空格。 病历书写的基本原则和要求（之四） 客观内容客观记录：临床症状、体格检查、抢救和治疗经过等，严禁凭主观猜想记录症状和体征。不得删划、贴补，出现错字、错句划双横线不得采用刮、粘、涂、贴等方法掩盖和抹去原字迹；原则性 错字句必要时及时重写。 审查、修改要保持原记录清晰可辨。 病历书写的基本原则和要求（之五） 严肃性规范性 使用中文和医学术语（通用的外文缩写及无正式中文译名者除外），病历格式和内容按照《病历书写规范》；患者叙述的疾病、手术名称要加引号。 各种记录应层次分明、重点突出、语句简练、表述准确、字迹清楚。规范使用汉字，标点正确，杜绝错 字。 疾病诊断、手术及诊疗操作名称符合国际疾病分类要求；中医术语使用依照最新版的国家及行业标准（《中 医诊疗术语》、《中医病症分类与代码》、《中医诊断疗效标准》）及新版教科书，中药名称按照新版药典。 各项记录均有完整的日期和签名；各种报告单按日期顺序粘贴。 病历书写的基本原则和要求（之五）严肃性规范性 修改原则和要求 1、上级医师有权利、有责任修改下级医师书写的病历。谁决定，谁修改。上级医师修改要签名以示负责，并在签名的右下角写明修改时间。时限原则上要求在72h以内； 2、书写者可以自我修改，但要用原色墨水； 3、修改时不得掩盖原来字迹，要保持原记录清晰可辨（采取划双横线办法）。二、重视医疗文书的证据作用 病历是医疗活动的真实记录，属于民事诉讼法证据第六十三条中的“书证”。病历是医疗纠纷处理过程中医方举证的主要依据，也是患方最容易
麻醉科复苏室人员培训内容 麻醉后恢复室来源于“POST ANESTHESIA CARE UNIT”又称苏醒室或麻醉后监测治疗室。开始于1846年，直到20世纪50年代后才普遍开展。我国最早于20世纪50年代初建立。 麻醉后复苏室（PACU）是病人麻醉手术后苏醒以及恢复的场所，它的作用是确保病人麻醉苏醒期的安全，将苏醒期并发症控制在最低限度内，从而大大提高病人返回病房的安全性。全身麻醉病人术后PACU集中管理、监护、治疗。生命体征平稳后送病房。不但减少病人在手术室的逗留时间，充分提高手术室的利用率，同时，也使手术麻醉后的病人得到了及时的专业护理和治疗，也减轻了病房护士的工作量。 一、麻醉后复苏室（PACU）的工作流程 1、接收病人：进入PACU前，需由麻醉医生通知PACU 医护人员做好接收准备，并整理好麻醉记录单，然后由麻醉者、术者喝手术室护士护送病人入PACU，并与当班医护人员详细交接班。病人在PACU期间由本室医生主管病人，如有外科情况及时与术者或有关人员联系后共同处理。 2、入室评估：病人由手术室转入PACU后，采用PACU （Aldrete）评分标准，根据肌力、呼吸、循环、指脉搏血氧饱和度、神志情况，对其进行入室评估，范围从0（昏迷病人）到10分（完全清醒）。
PACU评分标准 观察指标/评分0 1 2 肌力无肢评活动能活动两个肢体有限 的抬头 能活动四肢与抬 头 呼吸需辅助呼吸保持呼吸道通畅能正常的呼吸与 咳嗽 循环（与术前相比）>+50 +20~50 +20 SpO2辅助吸氧下<90% 辅助吸氧下>90% 辅助吸氧下>92% 神志无任何反应嗜睡，对刺激有反应清醒 3、监测与记录：病人在PACU，主要由护士进行监护， 其项目包括呼吸、循环、神经肌肉、体温、神志、疼痛、恶心、呕吐、引流管及出血量、肾功能、体液和电解质平衡。 并详细记录于PACU记录单上。 4、PACU转出制度：一旦循环、呼吸情况稳定、麻醉苏 醒完全即转会原病房继续治疗。由PACU通知原病室医护人 员接病人回病房，特殊情况可派PACU医护人员协助。如病 人病情突然变重或情况特殊者则转送ICU。 二、临床护理 1、一般护理：全麻患者手术毕，患者至苏醒室前各类 抢救物品呈备用状态，患者一入苏醒室专人守护，给予氧气 吸入，连接多功能监护仪，安排合适的体位，必要时加用约 束带。向麻醉医师了解术中的情况。将输液装置、各种引流
健康教育老师培训记录 主讲人： 时间： 地点：会议室 参加人员：全体教师 培训内容： 一、健康的含义是什么？ 健康是指身体、心理和社会适应能力均处于良好状态。 二、健康教育在创建卫生校园是什么？ 1、进行社会动员，发动群众广泛参与，形成创建卫生城市氛围； 2、传播健康相关知识，提高市民健康素质； 3、改变个体和群体不健康、不文明的行为，促进城市健康发展。 三、健康的10条标准 （1）充沛的精力，能从容不迫的担负日常生活和繁重的工作而不感到过分紧张和疲劳。 （2）处世乐观，态度积极，乐于承担责任，事无大小，不挑剔。 （3）善于休息，睡眠好。 （4）应变能力强，能适应外界环境中的各种变化。 （5）能够抵御一般感冒和传染病。 （6）体重适当，身体匀称，站立时头、肩位置协调。 （7）眼睛明亮，反应敏捷，眼睑不发炎。 （8）牙齿清洁，无龋齿，不疼痛，牙龈颜色正常，无出血现象。 （9）头发有光泽，无头屑。 （10）肌肉丰满，皮肤有弹性。 四、有害健康的八种行为是什么？ 1、吸烟；
2、饮酒过量； 3、不恰当的服药； 4、缺乏经常的体育锻炼，或突然运动量过大； 5、热量过高或多盐饮食、饮食无节制； 6、不接受科学合理的医疗保健； 7、对社会压力产生适应不良的反应； 8、破坏身体生物节奏的生活方式。
健康教育老师培训记录 主讲人： 时间： 地点：会议室 参加人员：全体教师 会议内容：影响学生健康的几个因素 1、个人良好的卫生习惯 少年儿童正处在各个行为习惯的培养和成型时期，许多文明卫生习惯的形成，健康向上的心理素质的培养，科学合理的生活方式的确立，都有赖于青少年期的培养和训练，而不良生活习惯的形成，有害健康的个人嗜好的出现往往也是从青少年期开始的，所以青少年期是容易出现健康问题的危险期，也是形成健康意识，养成健康习惯的关键时期。 文明、健康的卫生习惯包括：改变不利于健康的行为，养成和发展有利于健康的行为；调整个人行为与社会行为之间的关系；养成讲卫生、爱清洁、维护公共卫生的良好品行。 2、合理营养与健康 少年儿童长发育期，有着特殊的营养要求。而营养素的功能就在于构成躯体，修补组织，供给热量，补偿消耗及调节生理功能。如果在青春发育期营养不足，不仅会影响身体发育，还会导致容易疲劳、消瘦、抵抗力降低，甚至形成某些疾病。营养不良也是患结核、肝炎等疾病的重要原因。 3、环境卫生与健康 人类的一切活动都与环境息息相关。人们应合理地利用环境因素，消除污染，预防疾病，达到保护人群健康的目的。 人们平均有90％的时间生活在室内，对于青少年，家是他们的主要生活空间，然而一些豪华、舒适的家庭装修却隐藏着各种危害，孩子的健康受到急、慢性损害，甚至引发各种疾病，如血液疾病、哮喘、智力降低等。空气、水、环境
“三基三严”培训记录 时间：2012 年3 月20 日地点：四楼大会议室 主持人：张如贞主讲人：孙学武 记录人：严慧参加人员：住院部全体职工 培训题目：伤口换药 培训主要内容 伤口换药 （一）操作方法 1. 先换无菌之清洁伤口，后换污染伤口； 2. 用75%酒精棉球由伤口边缘向外围拭擦，避免将伤口外细菌带入伤口内； 3. 用扭干的盐水棉球吸去伤口之渗液，轻柔祛除沉着的纤维素、坏死组织或线头； 4. 观察伤口深浅、大小、肉芽是否健康。若肉芽不健康，有坏死组织存在，需应用 适当外用药物； 5. 伤口有引流物时，应松动引流或拔除调换； 6. 粘着于皮肤的胶布痕迹应用松节油擦净； 7. 盖好消毒敷料，用胶布固定，并加以软绷带包扎； 8. 换下的敷料及脓血物应放置在另一个专盛污物的容器内； 9. 取得病人合作，解除思想顾虑，换下及脓血污物避免给病人看见，以免产生不良 影响； 10. 换好敷料后，应将伤口情况、分泌物性质和多少等详细记录； 11. 针对破伤风、气性坏疽、溶血性链球菌和绿脓杆菌感染的伤口，在换药时应穿隔 离衣，器械应严格隔离，对污染的敷料必须焚毁，以免交叉感染。 （二）注意事项 1. 工作人员必须戴好口罩、帽子。 2. 每次换药前必须洗手。 3. 取盛敷料之碗盘时，仅可托持，不允许手指接触到碗边盘口，或深入碗盘内。 4. 应有两把镊子，一把专为清洁伤口，。另一把专为递取碗盘内之消毒敷料，两者不能交替使用，以免污染。 5. 估计伤口大小和渗出多少，准备足量的敷料和药品。 “三基三严”培训记录 时间：2012 年6 月20 日地点：四楼大会议室
主持人：张如贞主讲人：孙学武 记录人：严慧参加人员：住院部全体职工 培训题目：规范医疗文书书写、防范医疗差错纠纷 培训主要内容 规范医疗文书书写、防范医疗差错纠纷 病历书写的基本原则和要求（之一） 书写者资质要求 1、首次病程录、抢救记录、术后三天的病程记录、死亡记录、医嘱记录要由执业医师书写； 2、“入院录”一般由本单位认定的具有执业资格的医师书写（包括执助）； 3、手术记录由手术者书写，特殊情况下可由一助书写，但必须由手术者签名； 特殊诊疗记录由实施医师书写，特殊情况下可由一助书写，但要由实施医师审签； 4、术前小结、转出（入）记录、出院记录须由主治（科主任）或以上人员书写；术后病 程录由主治以上人员补充、修改、审签； 5、疑难危重病例讨论记录、术前讨论记录、死亡病例讨论记录应由主持人修改、补充并审签；会诊申请单要由住院总或主治审签。 病历书写的基本原则和要求（之二） 书写时间要求 1、特殊诊疗记录、术后病程记录－结束后及时书写；门诊病历即时完成，急诊病历在接 诊的同时或处置完成后及时书写 2、抢救记录—结束后6h 内具实补记（注明抢救结束时间及补记时间）； 3、首次病程录—入院后8h 内完成； 4、入院录/接班记录/手术记录/死亡记录－24h 内完成； 5、主治首次查房记录及入院诊断－48h 内完成； 6、病历修改/麻醉随访记录－72h 内完成； 7、病危者根据病情变化随时书写病程记录，每天至少 1 次（记录时间具体到分钟）；术后三天内每天至少 1 次病程记录； 8、病重者至少每 2 天一次病程记录； 9、病情稳定者至少每 3 天一次； 10、病情稳定的慢性病或恢复期者至少每 5 天一次
麻醉科住院医师规范化培训计划 一、培训目标 通过全面、正规、严格的培训，使住院医师在完成培训后达到低年资麻醉科医师水平，能独立和基本正确地运用常规麻醉方法，对接受常见手术和检查的病人实施麻醉和检测，为围手术期医疗工作提供麻醉专科会诊。 二、培训方法 麻醉科住院医师培训采取麻醉科内部和非麻醉科室轮转的方式。 三、培训基地医疗设备的要求： （1）临床麻醉医疗设备的要求： ①每个手术室的最低配置：可实施低流量麻醉的麻醉机，具有心电图、氧饱和度监测、无创血压监测等功能的监护仪及备有常用麻醉药品、急救药物及基本麻醉与复苏用品。 ②麻醉科公用设备：每层手术室应配有下列设备至少一台：除颤器、血气分析仪、快速输血系统、保温及降温设备、微量注射泵、血糖仪、肌松监测仪、神经刺激器、血液回收机、纤维支气管镜及应对呼吸困难的常用设备。 ③ICU每个病床最低配置：具备特殊通气方式的呼吸机1台、具备心电图、氧饱和度、温度监测、无创及有创血压监测的监护仪1台、多通道输液泵1台。ICU公用设备：除颤器、血气分析仪、快速输血系统、保温及降温设备、血糖仪、纤维支气管镜。 ④疼痛门诊及病房最低配置：急救复苏设备、神经刺激器、激光理疗仪。 （2）医疗资源： 麻醉科医师培训基地必须提供足够的资源使受训医师在三年内完成《专科医师培养标准---麻醉科细则》所列麻醉学专科医师基本麻醉训练最低要求。 每年招生总数的计算： I. 针对《专科医师培养标准--麻醉科细则》中基本麻醉方法要求的受训项目，根据公式：“基地每年平均实施总数/ 住院医师基本要求数目”, 计算每一个项目的“每年可接受的限定人数”。
II. 按《专科医师培养标准--麻醉科细则》中基本麻醉方法要求计算出的最小的“每年可接受的限定人数”为每年能够招收的最高人数。 四、麻醉科医师培训基地师资条件： 1．师资人数与每年招收受训者人数比例：2∶1（麻醉学科的主任、副主任和主任医师均为临床师资人员）。 ２．主任∶副主任∶主治医师比例为1∶4∶6。 ３．本领域应有1～2个研究方向，不同研究方向的主任或副主任医师人数应为1～2名。 ４．科室学科带头人的水平要求： 具有副主任或副教授以上专业技术职务，在临床上，至少在麻醉学某一亚专业能独挡一面，有一个明确的研究方向，熟练掌握一门外语。 ５．专科指导医师基本要求： 本科以上学历，主治医师以上，有较强的教学能力。 麻醉科医师培训基地必须有足够的师资力量保质保量地完成专科医师的培训工作。要有足够的主治医师以上人员为本专业住院医师授课，每位授课老师的教学学时数每年不应超过40学时，才能保证教学质量。建议采用教学周老师负责制。 ６.麻醉科医师培训基地需有一定的模拟教学设备。气管插管模型，桡动脉和中心静脉穿刺模型和心肺复苏模型等。 五、对基地所在科室组织、实施、管理的要求： 1.专人、专职管理制度及配套规章制度：麻醉科医师培训基地应由教学主任具体负责，临床麻醉、疼痛诊疗和ICU需有负责人，基地若由几家医院构成，每家医院均应有负责人。基地应设住院医师协调人（秘书）１名，负责档案建设和管理。 2.培训计划：为实现上述总目标，麻醉学专科医师培训基地必须按照全国专科医师培养麻醉科实施细则进行安排： （1）培训时间：所有的麻醉专科医师培训基地必须安排不少于三年的总体培训时间，必须在三年之内安排6个月的非麻醉科室临床轮转和麻醉学所包括的所有亚专科的基本训练。
统镇卫生院三基培训大纲记录 第一季度 急性腹痛诊治思考 内容提纲 一.由内、外科疾病所致急性腹痛的不同特点二.病因三.诊疗程序末四.治疗一.由内、外科疾病所致急性腹痛的不同特点 1: 外科疾病所致急性腹痛的特点 (1) 腹痛突然发作,剧烈,迅速恶化(处理不及时) (2) 伴有表情痛苦、大汗、面色苍白、呻吟、被动体(蜷曲静卧)、发热。 (3) 腹膜刺激症(腹肌紧张呈板状、压痛、反跳痛明显),可有肝浊音界消失。 (4) 如有内出血,可出现头晕、心慌、多汗、面色苍白、脉细速、血压下降等。 （5) 急诊腹透可见膈下游离气体,高度肠胀气或胃扩张,梯形液气平面。 (6) 发病短期内血细胞明显增高,核左移、中毒血象、进行性贫血等。 (7) 主要常见疾病: 急性穿孔：胃、肠、胆囊、子宫 急性炎症：急性梗阻性化脓性胆管炎 急性内出血：脏器破裂出血、胆道出血、宫外孕破裂 急性梗阻、扭转：结石嵌顿性绞痛（肾、胆、输尿管）、急性肠坏死、急性肠套叠、卵巢囊肿蒂扭转 2：内科疾病所致急性腹痛特点： 1) 腹痛可轻可重，短期内病情不会变化，腹痛可忍受。 2) 症状与体症不一致, 主观感觉腹痛剧烈，表情痛苦，但检查腹部体症不显著，多腹软，局部轻压痛或深压痛，无反跳痛。 3) 发病短期内血象正常或稍高，无中毒血象。 4) 腹透无阳性发现。 二、病因 1. 粘膜性 2. 平滑肌性 3. 血管性病变 4. 腹膜病变 5. 腹壁病变 6. 肿瘤病变 7. 腹腔外脏器疾病 8. 神经官能症 1. 粘膜性： ①主要为粘膜炎症：食管炎、急性胃肠炎、胆囊炎、胆管炎、急性胰腺炎。 ②抗感染、制酸治疗后，腹痛程度很快减轻及持续时间很快缩短。 2. 平滑肌性：(1)平滑肌扩张：胃扩张、肠管扩张提示扩张下段有梗阻。腹部平片及 B超可发现扩张胃及肠管。查体振水音、气过水声。 完全性梗阻：腹痛伴有不排便排气，腹部疼痛经抗感染、解痉、胃肠减压等治疗，腹痛可有一定程度减轻，但不能完全缓解，可能原因：肿瘤、粘连、肠套叠等，需手术治疗。 不完全性梗阻：腹部疼痛伴排大便排气，经抗感染、解痉、胃肠减压等治疗，腹痛可缓解，可能原因：炎症、肿瘤、粘连等。如炎症粘连所致不需手术，如肿瘤所致需手术治疗。 (2) 平滑肌痉挛：胃肠平滑肌痉挛：功能性，解痉（654－2）治疗有效。 3. 血管性病变： 动脉性：腹主动脉夹层动脉瘤、肠系膜动脉栓塞及血栓形成、肾、脾梗塞。
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清港康乐幼儿园健康教育教师培训记录 时间：2017.3.30 地点：会议室 参加人员：全体教职员工 培训内容： 影响幼儿健康的几个因素?? 1、个人良好的卫生习惯? 幼儿正处在各个行为习惯的培养和成型时期，许多文明卫生习惯的形成，健康向上的心理素质的培养，科学合理的生活方式的确立，都有赖于幼儿时期的培养和训练，而不良生活习惯的形成，有害健康的个人嗜好的出现往往也是从幼儿时期开始的，所以幼儿时期是容易出现健康问题的危险期，也是形成健康意识，养成健康习惯的关键时期。? 文明、健康的卫生习惯包括：改变不利于健康的行为，养成和发展有利于健康的行为；调整个人行为与社会行为之间的关系；养成讲卫生、爱清洁、维护公共卫生的良好品行。? 2、合理营养与健康? 幼儿处于生长发育期，有着特殊的营养要求。而营养素的功能就在于构成躯体，修补组织，供给热量，补偿消耗及调节生理功能。如果在青春发育期营养不足，不仅会影响身体发育，还会导致容易疲劳、消瘦、抵抗力降低，甚至形成某些疾病。营养不良也是患结核、肝炎等疾病的重要原因。? 3、环境卫生与健康? 人类的一切活动都与环境息息相关。人们应合理地利用环境因素，消除污染，预防疾病，达到保护人群健康的目的。?
人们平均有90％的时间生活在室内，对于幼儿，家是他们的主要生活空间，然而一些豪华、舒适的家庭装修却隐藏着各种危害，孩子的健康受到急、慢性损害，甚至引发各种疾病，如血液疾病、哮喘、智力降低等。空气、水、环境的其它污染都会损害孩子的健康。? 学校要尽量改善学习环境，其教学建筑、环境噪声、室内微小气候、采光、照明等环境质量以及黑板、课桌椅的设置应当符合国家有关标准。? 4、运动与健康? 经常的体育锻炼对促进儿童的身体、心理健康有极大的好处。它能促使身体快速长高，增加食欲，提高抗病能力，保持心情愉快，避免精神紧张，提高记忆力和学习兴趣。儿童应经常参加体育锻炼，不断促进骨骼和肌肉的生长发育，达到强健体魄，不断提高对各种疾病的抵抗能力。
各级各类护理人员 “三基”培训、考核登记本 护理管理人员和护理骨干培训制度 1. 针对专科的特点和学科发展的需要，不定期选送表现优秀、有进取心的护理人员，去国内外、省内外、院外的相关科室进修，学习先进经验，熟练掌握先进仪器、设备的使用等，培养护理管理专科和技术骨干。 2. 医院为不同技术职称的护士提供外出学习的机会，鼓励护士外出参观学习及参加各种形式的学术交流，并做到学习前有任务交代，学习结束两周后将学习心得上交护理部，并以多媒体形式向全院护士传达会议内容且外出学习获得的资料属于公共财务，应上交图书馆、供护理人员共享 3. 医院支持护士参加全脱产学习班，获取本科或研究生的学历。 4. 聘用护士外出参加业务活动视为院内正式人员看待。 5. 护士长应对本病区外出学习人员统筹安排，必须保证正常的护理工作不受影响。 6. 护士长外出学习，提出外出期间病区护理工作负责人选，报护理部审核。 7. 各专科选送护长或护士外出学习、进修时，护长或护士须向其上级申报。对于参加学习需占用工作时间者，参照医院有关规定执行。 护理人员培训管理制度 1、成立护理继续教育委员会，一名副院长分管，护理部主任负责组织实施。
2、对每年新分配到岗的护士进行岗前培训，岗前集中培训的时间不得少于一周。 3、在职护士进行规范化培训，培训时间及内容依据大学本科、专科、中专三个不同学历层次分别安排。依据需求制定出切实可行的培训计划并实施。 4、培训以自学、轮转、查房、带教、专题讲座、参观学习、进修等方式进行。 5、对护理管理人员进行岗前培训，并且每年有计划的安排护理新知识、新技术及护理管理知识培训。 6、每年对各级护理人员进行考核并记录，在护理人员技术档案中设立继续教育项目。 7、按照国家继续教育试行办法及本院继续教育实施细则贯彻执行。 护理人员三基考核制度 1、按不同职称、不同职务与应聘的岗位进行相应考核。 2、护理部每年组织全院性考核2次，内容有理论、技术操作等。 3、平时考核和定期考核相结合，发现问题，随时反馈。 4、每个病区考核参与率大于或等于95％，考核合格率100％。 5、连续病假半年以上、产假者不计参与率。 6、考核不得无故缺席，有特殊情况请假，并补考。 7、考核应与个人晋级、转正、晋升、注册等结合。
麻醉科住院医师规范化培训计划 麻醉学是一门涉及面广、整体性强的临床医学，它与临床各学科关系密切， 更是临床各学科特别是外科手术医疗的基础。麻醉学科根据医疗技术特点分为： 普通外科麻醉、心胸外科麻醉、神经外科麻醉、小儿麻醉、妇产科麻醉、口腔麻 醉、眼耳鼻咽喉科麻醉、骨科麻醉、手术室外麻醉、重症监测治疗、疼痛诊疗和 体外循环等亚专业。麻醉科住院医师不仅要掌握麻醉科医师必须具备的监测、调 控和支持人体基本生命功能的基本理论、基本知识和基本技能，而且需要了解相 关学科的基本医疗知识。 一、培训目标 通过3年的规范化培训，使住院医师打下扎实的麻醉科临床工作基础，能够 掌握正确的临床工作方法，准确采集病情、正确书写麻醉记录；系统掌握麻醉学 相关的基本理论，了解本专业国内外新进展，熟练掌握麻醉科常用的临床技能； 能基本正确和独立地实施常规临床麻醉。培训结束时，能够具有良好的职业道德 和人际沟通能力、扎实的医学理论知识和临床专业技能，具有独立从事麻醉科临 床工作的能力。 二、培训方法 采取在麻醉科各亚专业和非麻醉科室轮转的方式进行。住院医师在各科医师 指导下，接受公共科目、临床实践技能和专业理论知识等培训。临床实践技能以 临床带教培训为主，公共科目和专业理论学习采取自学及讲课、病例讨论相结合 的方法，其他培训方式包括科室业务学习、24小时医学频道、各种医院讲座等、通过管理病人、参加门、急诊工作和各种教学活动，完成规定的病种和基本 技能操作数量，学习麻醉科的专业理论知识，认真填写《住院医师规范化培训登 记手册》，规范书写病历，参与见习/实习医生和住院医师的麻醉科临床教学工 作。 麻醉科轮转应包括麻醉科所有亚专业的基本训练。非麻醉科室轮转安排在疼 痛科、呼吸内科、心血管内科、心电图室、危重医学科等科室中，合计时间13 个月。轮转时间和顺序可根据具体情况适当调整，但不能缺项。33个月的基本培 训后有3个月的机动培训时间，安排非临床麻醉科室如超声技术、疼痛诊疗的轮 转。轮转科室及时间安排见表1。 表1 麻醉科住院医师轮转科室及时间安排 轮转科室时间（月）非麻醉科室：6 疼痛科4
2012年健康教育培训会议记录（一季度） 时间：2012年2月16日 地点：图书馆三楼会议室 主讲人： 记录人： 参会人员：全局干部职工 会议内容： 1、创卫工作安排，爱卫工作、健康教育工作人员分工。 2、广泛开展控烟教育，做到办公室、会议室有明显的禁烟标志，努力落实禁烟制度，争创无烟单位。 3、组织一次健康卫生教育知识测试，以吸烟有害为主题内容对全体干部职工进行健康知识学习效果测评率达到95%以上。 4、采取扎实有效措施，是各项工作落到实处。 5、部署本年度工作。
(附职工签到册和培训照片) 2012年健康教育培训会议记录（二季度） （健康生活、自我关注） 时间：2012年5月13日 地点：五楼会议室 主持人： 记录人： 参会人员：全局干部职工 会议内容： 1、认真贯彻《传染病防治法》，切实加强传染病防治工作。 2、通过开展多种形式的健康宣传和健康讲座活动，有效防 治各种疾病，加强干部职工自我保健意识，提高健康知晓率和健康行为养成率，使干部职工树立良好的健康意识，养成良好的卫生习惯，拒绝疾病、关注生命，关爱健康，努力使我局干部职工的健康意识和自我保健意识上一个新台阶。
3、继续组织一次健康卫生教育知识测试，以健康生活知识 为内容，要求干部职工健康知识学习效果测评率达到95%以 4、以防病为重点目标，利用我局的宣传活动大力提高公共 卫生整体水平，让老百姓从创卫工作中获得受益。 (附职工签到册和培训照片) 2012年健康教育培训会议记录（三季度） （关注自我、服务群众） 时间：2012年8月13日 地点：五楼会议室 主持人： 记录人： 参会人员：全局干部职工 会议内容： 1、总结上季度健康教育工作开展情况，部署本季度健 康教育工作。 2、为干部职工进行健康体检，建立健康档案。早发现、 早治疗，使全局干部职工以健康的体魄和饱满的热 情投入到工作中去。 3、组织开展以健康生活知识为内容的一次健康卫生教
麻醉科住院医师培训细则 麻醉学科是一门涉及面广、整体性强的临床医学，它与临床各科关系密切，更是临床各科特别是外科系统的手术医疗基础。通过麻醉科住院医师培训，不仅要掌握麻醉科医师必须具备的监测，调控和支持人体基本生命功能的基本理论、基本知识和基本技能，也需要了解相关学科基本医疗知识。麻醉科根据医疗技术特点，分为普通外科麻醉、心胸外科麻醉、神经外科麻醉、小儿麻醉、妇产科麻醉、口腔麻醉、眼耳鼻喉咽科麻醉、骨科麻醉、手术室外麻醉、重症监测治疗、疼痛诊疗和体外循环等亚专业。 一、培训目标 本阶段为二级专科基础培训，目的是通过为期3年的规范化培训，使住院医师打好麻醉科临床工作基础。能够学会正确的临床工作方法，准确采集病情、正确书写麻醉记录；了解各轮转科室诊疗常规（包括诊疗技术），系统掌握麻醉学相关的基本理论，了解本专业国内外新进展，熟练掌握麻醉学常用的临床技能；能基本正确和独立地实施常规临床麻醉，达到具有独立从事麻醉科临床工作的能力。 同时具有基本的临床科研和论文撰写能力、专业外语阅读能力、指导见习/实习医生和低年资住院医师的临床教学工作能力、对患者和健康人群进行医学科普教育的能力。 二、培训方法 按照住院医师规范化培训标准总则规定，将学习本专科基础理论、基本知识、基本技能，培养良好的医患沟通能力，综合临床思维能力，规范临床诊疗技术和临床路径的要求贯穿培训全过程。完成其科室轮转、学习病种、病例（在必选轮转科室时必须手写大病历）和技能操作要求，认真填写《住院医师规范化培训登记手册》。 麻醉科住院医师培训采取麻醉科内部和非麻醉科室轮转的方式（表1）。 麻醉科轮转应包括麻醉学所有亚专科的基本训练。 非麻醉科室轮转由各基地根据实际情况安排在普通外科、神经内科、神经外科、胸心外科、呼吸内科、心血管内科、小儿内科、急诊科、心电图室、影像科等科室中任选2～3个科室，各轮转2～3个月，合计不能少于6个月。 所有的轮转不能缺项，轮转顺序由各培训基地制定。 表1 麻醉科住院医师轮转科室及时间安排 轮转科室时间（月） 非麻醉科室：8 （心血管内科、呼吸内科、神经内科、儿科、普通外科、神经外科、胸心外科中 任选３个科室，各2个月；急诊科、影像科为必轮转科室，各1个月） 麻醉学亚专业： 普外科麻醉 3
麻醉科住院医师规范化培训标准细则
麻醉科住院医师规范化培训标准细则 麻醉学是一门涉及面广、整体性强的临床医学，它与临床各学科关系密切，更是临床各学科特别是外科手术医疗的基础。麻醉学科根据医疗技术特点分为：普通外科麻醉、心胸外科麻醉、神经外科麻醉、小儿麻醉、妇产科麻醉、口腔麻醉、眼耳鼻咽喉科麻醉、骨科麻醉、手术室外麻醉、重症监测治疗、疼痛诊疗和体外循环等亚专业。麻醉科住院医师不但要掌握麻醉科医师必须具备的监测、调控和支持人体基本生命功能的基本理论、基本知识和基本技能，而且需要了解相关学科的基本医疗知识。 一、培训目标 经过3年的规范化培训，使住院医师打下扎实的麻醉科临床工作基础，能够掌握正确的临床工作方法，准确采集病情、正确书写麻醉记录；系统掌握麻醉学相关的基本理论，了解本专业国内外新进展，熟练掌握麻醉科常见的临床技能；能基本正确和独立地实施常规临床麻醉。培训结束时，能够具有良好的职业道德和人际沟通能力，具有独立从事麻醉科临床工作的能力。 二、培训方法 采取在麻醉科各亚专业和非麻醉科室轮转的方式进行。经过管理病人、参加门、急诊工作和各种教学活动，完成规定的病种和基本技能操作数量，学习麻醉科的专业理论知识，认真填写《住院医师规范化培训登记手册》，规范书写病历，参与见习/实习医生和住院医师的麻醉科临床教学工作。 麻醉科轮转应包括麻醉科所有亚专业的基本训练。非麻醉科室轮转由各基地根据实际情况安排在普通外科、神经内科、神经外科、胸心外科、呼吸内科、心血管内科、内分泌科、小儿内科、急诊科、心电图室、影像科等科室中任选2～3个科室，各轮转2～3个月，合计不能少于6个月。轮转科室及时间安排见表1。 轮转时间和顺序由各培训基地根据具体情况适当调整，但不能缺项。33个月的基本培训后能够有3个月的机动培训时间，建议安排非临床麻醉科室的轮转。
三基三严培训资料 一、输血知识 （一）申请输血前填写《临床输血申请单》应由谁负责签字核准？ 由主治医师核准签字 （二）决定输血治疗前应该注意什么事项？ 1经治医师应向患者或其家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或家属的同意，并在《输血治疗同意书》上签字。《输血治疗同意书》入病历。无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，应报医院职能部门或主管领导同意、备案，并记入病历。 2对于Rh（D）阴性和其他稀有血型患者，应采用自身输血、同型输血或配合型输血。 3 输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正 常。准确无误方可输血。 （三）如出现异常情况如何及时处理： 1．减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路； 2．立即通知值班工程师和输血科（血库）值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。 （四）疑为溶血性或细菌污染性输血反应，如何办？ 应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维护静脉通路，及时报告上级医师，在积极治疗抢救的同时，做以下核对检查： 1．核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录； 2．核对受血者及供血者ABO血型、Rh(D)血型。用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、新采集的受血者血样、血袋中血样，重测ABO血型、RH(D)血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验（包括盐水相和非盐水相试验）； 3．立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量； 4．立即抽取受血者血液，检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价，如发现特殊抗体，应作进一步鉴定： 5．如怀疑细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液做细菌学检验； 6．尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白； 7．必要时，溶血反应发生后5-7小时测血清胆红素含量。 （五）输血的指征如何掌握： A 浓缩红细胞 用于需要提高血液携氧能力，血容量基本政常或低血容量已被纠正的患者。低血容量患者可配晶体液或胶体液应用。 1 血红蛋白＜70g/L,应考虑输。 2 血红蛋白在70~100g/L 之间，根据患者的贫血程度、心肺代偿功能、有无代谢率增高以及年龄等因素决定。 B血小板 用于患者血小板数量减少或功能异常伴有出血倾向或表现。 1．血小板计数＞100×109/L，可以不输。 2．血小板计数＜50×109/L，应考虑输。 3．血小板计数在50~100×109/L之间，应根据是否有自发性出血或伤口渗血决定。 4．如术中出现不可控渗血，确定血小板功能低下，输血小板不受上述限制。 C新鲜冰冻血浆（FFP） 用于凝血因子缺乏的患者。
新安路小学健康知识培训记录 地点：多功能厅 参加人员：全体教师 内容: 一、健康的含义是什么？ 健康是指身体、心理和社会适应能力均处于良好状态。 二、健康教育在创建卫生城市中的作用是什么？ 1、进行社会动员，发动群众广泛参与，形成创建卫生城市氛围； 2、传播健康相关知识，提高市民健康素质； 3、改变个体和群体不健康、不文明的行为，促进城市健康发展。 三、健康的10条标准 （1）充沛的精力，能从容不迫的担负日常生活和繁重的工作而不感到过分紧张和疲劳 （2）处世乐观，态度积极，乐于承担责任，事无大小，不挑剔。 （3）善于休息，睡眠好。 （4）应变能力强，能适应外界环境中的各种变化。 （5）能够抵御一般感冒和传染病。 （6）体重适当，身体匀称，站立时头、肩位置协调。 （7）眼睛明亮，反应敏捷，眼睑不发炎。
8）牙齿清洁，无龋齿，不疼痛，牙龈颜色正常，无出血现象9）头发有光泽，无头屑 （10）肌肉丰满，皮肤有弹性。 四、有害健康的八种行为是什么？ 1、吸烟； 2、饮酒过量； 3、不恰当的服药； 4、缺乏经常的体育锻炼，或突然运动量过大； 5、热量过高或多盐饮食、饮食无节制； 6、不接受科学合理的医疗保健； 7、对社会压力产生适应不良的反应； 8、破坏身体生物节奏的生活方式。 新安路小学健康知识培训记录 时间：2016.11.8 地点：多功能教室 参加人员：全体教师 内容: 影响青少年健康的几个因素 1、个人良好的卫生习惯
青少年正处在各个行为习惯的培养和成型时期，许多文明卫生习惯的形成，健康向上的 心理素质的培养，科学合理的生活方式的确立，都有赖于青少年期的培养和训练，而不良生活习惯的形成，有害健康的个人嗜好的出现往往也是从青少年期开始的，所以青少年期是容易出现健康问题的危险期，也是形成健康意识，养成健康习惯的关键时期。 文明、健康的卫生习惯包括：改变不利于健康的行为，养成和发展有利于健康的行为；调整个人行为与社会行为之间的关系；养成讲卫生、爱清洁、维护公共卫生的良好品行。 2 、合理营养与健康 青少年处于生长发育期，有着特殊的营养要求。而营养素的功能就在于构成躯体，修补组织，供给热量，补偿消耗及调节生理功能。如果在青春发育期营养不足，不仅会影响身体发育，还会导致容易疲劳、消瘦、抵抗力降低，甚至形成某些疾病。营养不良也是患结核、肝炎等疾病的重要原因。 3 、环境卫生与健康 人类的一切活动都与环境息息相关。人们应合理地利用环境因素，消除污染，预防疾病，达到保护人群健康的目的。 人们平均有90％的时间生活在室内，对于青少年，家是他们的主要生活空间，然而一些豪华、舒适的家庭装修却隐藏着各种危害，孩子的健康受到急、慢性损害，甚至引发各种疾病，如血液疾病、哮喘、智力降低等。空气、水、环境的其它污染都会损害孩子的健康。 学校要尽量改善学习环境，其教学建筑、环境噪声、室内微小气候、采光、照明等环境质量以及黑板、课桌椅的设置应当符合国家有关标准。 4 、运动与健康 经常的体育锻炼对促进儿童青少年的身体、心理健康有极大的好处。它能促使身体快速长高，增加食欲，提高抗病能力，保持心情愉快，避免精神紧张，提高记忆力
商丘工学院附属兴华学校 健康教育教师培训记录 时间:2018.8.29 地点:体育馆二楼会议室 参加人员:全体教职员工 培训内容: 一、流行性感冒： 流行性感冒是流感病毒引起的急性呼吸道感染,也是一种传染性强、传播速度快的疾病。其主要通过空气中的飞沫、人与人之间的接触或与被污染物品的接触传播。典型的临床症状是:急起高热、全身疼痛、显著乏力和轻度呼吸道症状。 预防原理 流感病毒主要通过空气传播和接触传染。这两种传播途径最主要的入侵点都在鼻腔。流感病毒随空气或被污染的物品和手在接触到鼻子时进入鼻腔。 措施： （一）控制治疗传染源 早发现,早报告,早隔离,早治疗。
呼吸道隔离 1 周或至主要症状消失。 （二）切断传播途径 1. 流行期间,避免集会或集体娱乐活动,老幼病残易感者少去公共场所,注意通风,必要时对公共场所进行消毒 2. 医护人员戴口罩、洗手、防交叉感染。 3. 患者用具及分泌物要彻底消毒。 二、钩端螺旋体病 钩端螺旋体病是由致病性钩端螺旋体引起的人畜共患病,简称钩体病。主要传染源是老鼠和猪、狗、牛,带有这种病菌的鼠和猪排出的尿液中含有大量钩端螺旋体,人接触了被这种尿液污染的水就会受到传染。 钩体病严重者,有可能导致死亡,如肺大出血型钩体病。 对各型钩体病均应强调早期发现、早期诊断、早期治疗和就地治疗的原则。病人应卧床休息,用青霉素治疗。 预防措施主要有: 1. 加强个人防护,尽量减少或避免与疫水接触的机会。 2. 管好猪、狗等家畜,不让其排泄物污染水源。 3. 杜绝或减少老鼠生存的条件,大力开展灭鼠活动。 4. 注意个人卫生,禁止随地小便。
5. 有条件的可接种钩体疫苗。 6. 病人粪尿用石灰或漂白粉消毒。 三、病毒性肝炎 预防措施： 1. 搞好环境卫生,保护水源不受污染。要养成良好的饮食卫生的习惯。 2. 学校食堂要实行分餐制,并要有严格的卫生消毒制度。 3. 不滥用血液制品和生物制品。 4. 要及时注射疫苗,以有效的防止各类病毒性肝病的发生与流行。 （三）自我保健 自我保健是指个人、家庭、邻里、亲友和同事自发的保健活动。它的内容包括维护和促进健康、预防疾病、自我诊断、自我治疗以及在医疗机构诊断后的继续自我保健等。 自我保健的措施较多,主要分为个人保健措施、家庭自我保健和社会自我保健措施。个人自我保健措施是自我保健的核心。主要是自我管理,它在观念上强调自己对自己的健康负责,要求按照卫生基本常识经常对健康状况进行自我观察,找出影响健