第十章体液和电解质平衡调节药理

药学--调节水、电解质、酸碱平衡药与营养药一、调节水、电解质平衡药（钠、钾、镁、钙）二、调节酸碱平衡药三、葡萄糖与果糖四、维生素五、氨基酸第一节维生素维生素不提供热能，但参与新陈代谢和生化反应。

一、药理作用与临床评价1.脂溶性——维生素A、D、E和K。

脂肪吸收不良的情况下（如胆汁酸缺乏、胰腺功能不全）皆可缺乏。

代谢极慢，超过剂量即可产生毒性。

2.水溶性——维生素B1、B2、烟酸、B4、B6、B12、维生素C、烟酰胺、叶酸、泛酸。

通过辅酶维持代谢和生理功能。

（一）作用特点1.脂溶性维生素（1）维生素A人体视网膜的杆状细胞感光物质——视紫质的生物合成前体，如体内缺乏——夜盲症。

①视黄醛——视觉。

②视黄醇——生殖。

③视黄酸——其他：上皮和骨骼的生长。

（2）维生素D：促进小肠对钙的吸收。

缺乏时人体吸收钙、磷能力下降，成骨作用受阻。

①婴儿和儿童——佝偻病。

钙化不良导致佝偻病患者的骨骼异常疏松，产生特征性畸形。

②成人——骨软化病或成人佝偻病，最多见于妊娠期或哺乳期。

（3）维生素E：促进生殖力，促进性激素分泌。

①男性精子活力和数量增加。

②女性雌激素浓度增高，提高生育能力，预防流产。

缺乏——睾丸萎缩和上皮细胞变性，孕育异常。

（4）维生素K ——造血系统药物时已讲过TANG。

维生素K1——肝脏合成凝血因子Ⅱ、VⅡ、IX、X。

用于防治维生素K1缺乏所致的出血，香豆素类（华法林）或水杨酸类过量。

维生素K2尚具有镇痛作用。

应用广谱抗菌药物（头孢菌素类）可致肠道菌群改变，造成维生素B和K合成受阻——补充。

【立即小结TANG】脂溶性维生素主要治疗什么病？2.水溶性维生素（1）维生素B1：参与糖代谢及神经、心脏系统功能。

缺乏时，依次出现：A.神经系统反应（干性脚气病）B.心血管系统反应（湿性脚气病）C.韦尼克脑病D.多发神经炎性精神病【补充TANG——脚气病】中医命名为“脚气病”是粗浅描述症状造成的混乱。

英文名为Beriberi，其名来自斯里兰卡最大民族僧伽罗族的语言，也是斯里兰卡的官方语言，意为“极度虚弱”。

第十章体液和电解质平衡调节药理第一节水盐代谢调节药水的生理功能:构成组织的重要成分;调节和维持体温的恒定;参与体内物质代谢;润滑作用。

无机盐的生理功能:构成组织和体液的成分;维持体液的酸碱平衡与渗透压;维持神经，肌肉的应激性;参与组成体内有特殊功能的化合物。

一、水和电解质平衡用药1氯化钠作用:调节细胞外液渗透压和血容量;维持组织兴奋性，神经肌肉的兴奋性;调节体液的酸碱平衡小剂量内服，促进胃液分泌，增加食欲，促消化，健胃。

大剂量内服促进肠管蠕动，产生盐类泻药的作用，效果不如硫酸钠和硫酸镁。

2氯化钾作用:维持细胞内渗透压和内环境的酸碱平衡参与糖和蛋白质的代谢维持神经肌肉兴奋性和心脏的自律性应用:用于防治低血钾症及严重腹泻所致的缺钾;解救洋地黄中毒时的心率不齐等凡肾功能不全，尿少或尿闭的家畜慎用二、能量补充药1葡萄糖作用:1供给能量:葡萄糖的主要作用是供给能量2增强肝脏解毒能力:肝内葡萄糖的含量高，能量供应充足，肝细胞的各种生理功能就能得到发挥;肝脏进行结合代谢解毒的一些原料。

如葡萄糖醛酸和乙酰基等，就由葡萄糖提供。

3强心利尿:葡萄糖改善心肌营养，供给心肌能量，能增强心肌的收缩功能。

心脏活动增强，心输出量增加，肾血流量增加，尿量也增加。

4扩充血容量:等渗葡萄糖静脉输注，可补充水分，扩充血容量，作用迅速，但维持时间短。

高渗葡萄糖还可以提高血液的晶体渗透压，使组织脱水，扩充血容量，起到暂时利尿的作用。

应用:本品可用于重病，久病，体质虚弱的动物以补充能量。

脱水，大失血，低血糖症，心力衰竭，酮血症，中毒等解救的辅助药。

三、酸碱平衡类1碳酸氢钠作用与应用:1内服，可中和胃酸，作用迅速，但维持时间短。

静脉注射，可直接增加机体的碱储，迅速纠正酸中毒，是治疗酸中毒的首选药。

2抗酸作用:内服可改善瘤胃的生物学环境，增强纤毛虫活性，适用于反刍动物，也可作用小动物胃酸过多3碱化尿液:增加酸性药物如磺胺药在尿中的溶解度，防止结晶析出或沉淀；增强庆大霉素等的疗效。

北医三院段京莉写在课前的话机体内环境的体液、电解质的平衡和稳定对于保证机体健康非常重要。

各种疾病可导致它们的失衡。

电解质方面较为重要的为钠和钾，它们分别是维持细胞内、外和体液渗透浓度的阳离子。

此外，钾离子对保持正常的神经肌肉兴奋性有重要作用。

一、水、电解质平衡调节药（一）口服补液盐（ ORS ）是世界卫生组织推荐的治疗性腹泻脱水有优异疗效的药物，处方组成合理，价廉易得，方便高效，其纠正脱水的速度优于静脉滴注。

此疗法不仅适用于医疗条件较好的城市，更适宜于边远的地区。

该药虽为口服制剂，但要强调规范的配制方法，使含量准确以确保疗效。

1 、药理学口服补液盐含有氯化钠、氯化钾、碳酸氢钠（或枸橼酸钠）和葡萄糖。

除具有补充水、钠和钾的作用外，尚对急性腹泻有治疗作用。

本品含有葡萄糖，肠黏膜吸收葡萄糖的同时可吸收一定量的钠离子，从而使肠黏膜对肠液的吸收增加。

其制剂有 2 种：口服补液盐Ⅰ和口服补液盐Ⅱ。

它们的电解质浓度基本相同，如下图所示。

2 、适应证用于防治腹泻、呕吐、经皮肤和呼吸道等液体丢失引起的轻、中度失水，可补充水、钾和钠。

3 、禁忌证少尿或无尿；严重失水、有休克征象；严重腹泻，粪便量超过每小时 30ml/kg ；葡萄糖吸收障碍；由于严重呕吐等原因不能口服者；肠梗阻、肠麻痹和肠穿孔。

4、不良反应常见恶心、呕吐、咽部不适、胸痛等以及高钠血症、水钠潴留。

5 、注意事项(1) 各种水肿性疾病、忌钠盐性疾病、高钾血症、高血糖症患者慎用。

(2) 腹泻停止后即停服。

(3) 严重脱水时应用静脉输液法。

(4) 应注意随访检查血压、体重、血电解质（主要为 Na+ 和 K+ ）、失水体征、粪便量。

(5) 妊娠期妇女及哺乳期用药资料尚不明确。

(6) 老年人应用无特殊注意事项。

(7) 儿童用药：一般不用于早产儿；婴幼儿应用本品时需少量多次给予，并在口服补液盐应用间期予以哺乳或日常喂养。

(8) 当剂量超过一日 100ml/kg 时，需给予饮水，以免发生高钠血症。

仲恺农业工程学院2016年本科插班生招生考试兽医药理学课程考试大纲一、课程简介兽医药理学是研究药物与动物机体之间相互作用规律的一门科学，是一门为临床合理用药防治疾病提供基本理论的兽医基础学科。

药理学运用生理学、生物化学、微生物学、免疫学等基础兽医学的理论知识，阐明药物的作用原理、主要适应症和禁忌症，为临床合理用药提供理论基础。

兽医药理学的学科任务主要是培养未来的兽医师学会正确选药、合理用药、提高药效、减少不良反应；并为他们进行临床药理实验研究、开发新药及新制剂创造条件。

二、考核内容及要求绪论一、学习目的与要求掌握药物的概念，了解兽医药理学的定义、内容和任务。

学习时应了解和掌握兽医药理学的基本规律，各类药物中的代表药物及常用药物的适应证、禁忌证，以及指导临床合理用药。

本章为一般性章节，主要掌握基本概念。

二、考核知识点与考核目标1.识记：药物与毒物的概念；兽医药理学的定义。

2.剂型和制剂的概念（1）剂型的概念和制剂的类型（2）理解：制剂的概念，兽药的来源。

第一章总论一、学习目的与要求通过本节内容的学习，掌握药物的基本作用、量效关系，了解药物作用的机制。

本章为重点章节，要求全面掌握第一、第二和第三节内容，第四节不做要求。

二、考核知识点与考核目标1. 药物对机体的作用（1）识记：药物作用的基本表现、药物作用的方式；药物的治疗作用与不良反应；量效关系的概念；安全范围与治疗指数。

（2）应用：药物作用的选择性。

2. 机体对药物的作用（1）识记：吸收、分布、转化和排泄的概念；首过效应的概念；生物转化的酶系；药动学的主要参数——半衰期，峰药浓度（Cmax），生物利用度（F），表观分布容积和肾清除率等。

（2）理解：药物不同给药途径的吸收过程；影响分布的主要因素；转化的主要方式：氧化、还原、水解和结合反应；排泄的主要方式，尿液的酸碱度对肾排泄的影响；血药浓度与药-时曲线。

3. 影响药物作用的因素及合理用药（1）识记：联合用药及药物相互作用（2）理解：种属差异、生理差异、个体差异及病理因素的影响；剂量和剂型对药物作用的影响；饲养管理和环境因素的影响。