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鼻空肠管置管X线评判标准指南一、管位置与走向1.鼻空肠管应顺畅无阻，无明显扭曲、压迫、打折等现象。
2.管前端应顺利通过鼻孔，无卡顿或扭曲。
3.管在胃内的部分应无明显位移，且无明显扭曲。
4.管进入肠道后应按生理走向自然下移，无反折或向上攀爬现象。
二、管前端位置1.管前端应达到Treitz韧带以下，通常在空肠中下段。
2.若管前端未能达到Treitz韧带以下，应考虑置管失败。
3.若管前端位置异常，应考虑重新置管或采取其他措施。
三、管置入深度1.根据患者的身高、体型等因素，确定合理的置管深度。
2.应保证管前端达到Treitz韧带以下，且不超过Treitz韧带以下30cm。
3.若管置入过深，可能对肠道造成损伤，应立即停止置管。
四、肠道通畅度1.通过观察管周围肠道的扩张程度，评估肠道通畅度。
2.若肠道扩张明显，提示肠道通畅度良好；若肠道无明显扩张或扩张受限，提示肠道通畅度不佳。
3.若发现肠道通畅度不佳，应进一步查明原因，并采取相应措施。
五、并发症识别1.观察X线图像，识别是否存在气腹、肠穿孔等并发症。
2.若发现并发症迹象，应及时处理，避免病情恶化。
六、重复置管建议1.若初次置管失败或位置不佳，应在24小时内重新置管。
2.若需要长期留置鼻空肠管，建议每3-6个月更换一次。
3.在更换鼻空肠管时，应遵循相同的评判标准，确保新管的置入位置良好。
七、患者须知事项1.患者在置管期间应注意保持鼻空肠管的通畅，避免过度弯曲或拉扯。
2.患者应遵循医生指导，定期回诊复查X线片，确保鼻空肠管位置正常。
鼻空管置入术
一、徒手操作法鼻空肠管置入术
【适应证】
为胃肠十二指肠动力正常患者胃肠减压和肠内营养建立通路。
【禁忌证】
同经鼻胃管置入术。
【操作方法及程序】
1.用品准备。
双腔带气囊鼻肠管、螺旋形鼻肠管或单腔带金属头鼻肠管，液状石蜡或温开水、棉签、纱布、胶布、夹子、止血钳或镊子、50ml注射器、听诊器、治疗巾、弯盘、胃肠减压器。
2.根据应用目的选用双腔带气囊鼻肠管、螺旋型鼻肠管或单腔带金属头鼻肠管，作胃肠减压用，可选择双腔带气囊鼻肠管；作肠内营养用可以选择螺旋形鼻肠管或单腔带金属头鼻肠管。
检查导管是否通畅。
3.置管操作程序和方法。
同经鼻胃管置入术。
4.用注射器抽尽胃内容物后接上负压吸引(压力为—8~-10mΠλHg)。
5.如为双腔管，待管吞至75cm处，用注射器抽取少量液体做酸碱度试验”如
为碱性，则表明管的头端已通过幽门。
也可用X线透视确定位置，或可向管腔内注入少量空气并在腹部听诊予以确定，气过水声最响的部位即为导管头端所在位置。
确定导管通过幽门后，气囊内注人空气20~30ml9并关(夹)闭气囊管田。
依丨靠肠蠕动推动气囊将导管带至梗阻近端肠曲。
【注意事项】
1.置人双腔管过程中，应经常检查气囊完整性。
可通过定量注气的方法予以
判断，先吸尽气囊内气体，再注入一定量空气，若抽出的空气量过多或过少，均提示
气囊已破损。
2.经常检查负压吸引，保持负压稳定，防止负压过高或过低。
3.经常检查管道插人深度，检查导管是否通畅、有无打折或扭结、有无接错。
4.胃肠减压期间应加强口咽部护理和清沽鼻腔9为减轻咽喉部刺激9应给予
气雾吸入。
5.胃肠减压期间，应密切观察引流物性质并记引流量。
注意维持水电解质和
酸碱平衡。
6.胃肠减压期间，应停止饮食及口服药9必须口服的药物需研碎溶于水后经
胃肠减压管注人，注药后需夹闭导管1~2h
7.腹胀消除后可将双腔管气囊内空气抽尽，但双腔管仍应保留于肠内，以各
反复需要胃肠减压。
腹胀无复发可能时，方可将双腔管拔除。
拔管时，应停止负压
吸引后在拔出，以防损伤消化道黏膜。
