下载文档原格式
脑挫裂伤患者急性期的护理体会目的:总结脑挫裂伤患者急性期的护理方法。
方法:回顾性分析31例脑挫裂伤患者临床资料。
结果:治愈28例,死亡1例。
结论:通过早期护理干预,有效预防了并发症的发生,提高了治愈率。
标签：脑挫裂伤;急性期;护理脑挫伤是指暴力作用头部后,脑组织遭受破坏较轻,软脑膜尚完整者;脑裂伤指软脑膜、血管及脑组织同时破裂,伴有外伤性蛛网膜下隙出血。
两者常同时存在,故合称为脑挫裂伤[1]。
患者伤后最重要表现是立即昏迷,时间超过30分钟,可长达数小时,数日至数月不等,严重者长期持续昏迷。
所以,伤后早期给予正确的护理措施,尤为重要。
1临床资料2008年5月-2009年5月我科共收治脑挫裂伤患者31例,男26例,女5例,年龄26-61岁,平均45岁,Glasgow评分3-15分,其中合并脑干损伤3例,颅骨骨折10例,伴脑脊液耳漏7例。
平均住院25天,治愈28例,其中能生活自理19例,语言障碍1例,运动障碍3例,死亡1例,转院1例,自动放弃1例。
2护理2.1体位昏迷病人取平卧且头偏向一侧或侧卧、俯卧位;伴脑脊液漏时取平卧位或头高位;伴休克时取平卧或头低仰卧位;颅内压增高时取头高位;低颅压病人取平卧位。
2.2迅速建立静脉通路,对烦躁病人可置入静脉留置针,妥善固定,正确记录24小时岀入液量,必要时给予留置尿管。
2.3保持呼吸道通畅病人常因意识不清不能有效清理呼吸道而导致呼吸道梗阻,病人置侧卧位后,使头后仰托起下颌开放气道,尽快清除呼吸道及口腔内的分泌物、呕吐物、异物、血块等,并立即给病人吸氧;必要时配合医生放置口咽通气道,或行气管插管、气管切开术。
2.4生命体征的监测严重脑挫裂伤病人病情变化快,应严密观察体温、脉搏、呼吸、血压、神志和瞳孔的变化。
一旦出现异常应立即通知医生,并做好抢救和手术的准备。
2.5防止脑水肿在脑挫裂伤早期,脑组织的变化以出血、水肿、坏死为主,特别是在伤后3-7天,临床上必发生程度不等的脑水肿征象。
1例脑挫裂伤的个案护理报告个案简介：本例个案为一名男性，65岁，因发生交通事故导致脑挫裂伤入院。
患者于事故发生后即刻送至急诊室进行急救，随后转入重症监护室进行监测和治疗。
护理诊断：1. 呼吸功能受损：由于脑挫裂伤导致颅内压增高，可能对呼吸中枢产生影响，故需密切监测患者的呼吸状况，并保持通畅的呼吸道。
护理措施：- 监测患者的呼吸频率、深度和节律，及时发现异常情况并采取相应措施。
- 维持气道通畅，定期清洁呼吸道分泌物，以防肺部感染。
2. 颅内压增高：脑挫裂伤常导致颅内压增高，可能对患者的呼吸、循环和神经功能产生负面影响。
护理措施：- 协助医生行静脉用药降低颅内压，如氯胺酮等。
- 监测患者的神经状态、瞳孔反应、肌力和体征变化，及时报告医生。
- 维持患者的头部位置，避免头部过度抬高或下垂。
3. 感染风险增加：脑挫裂伤导致患者免疫功能下降，容易发生感染。
护理措施：- 严格掌握手卫生，定期更换床单、衣物，保持患者周围环境的清洁。
- 监测患者的体温、白细胞计数和病情变化，及时发现感染迹象。
- 协助医生行血液和其他样本的培养，以便及时发现感染源。
4. 神经功能损伤：脑挫裂伤可能导致神经功能障碍，如认知、语言、运动和感觉障碍等。
护理措施：- 协助医生进行神经影像学检查，及时了解患者的脑损伤情况。
- 与患者进行沟通，关注其意识、语言和行为的变化，及时给予心理支持。
- 协助康复医生制定康复计划，参与患者的康复训练。
5. 饮食和液体管理：脑挫裂伤可能导致患者的吞咽和咀嚼困难，以及尿崩症等液体平衡问题。
护理措施：- 根据患者的饮食能力给予适当的饮食，如流质或半流质饮食。
- 监测患者的液体摄入和尿量，及时调整液体管理计划。
- 协助医生进行尿液渗透压和电解质监测，以便及时纠正液体和电解质紊乱。
评价：经过全体医务人员的共同努力和细心的护理，患者的病情逐渐稳定，颅内压得到控制。
患者呼吸平稳，神经功能有所改善，与医生、护理人员和康复师的积极配合下，患者逐渐康复出院。
脑挫裂伤护理体会摘要：目的：浅析脑挫裂伤的护理体会。
方法：选择我院2011年12月-2013年12月我院收治的54例脑挫裂伤患者作为研究对象，其中男性患者38例，女性患者16例，患者年龄4-73岁，平均年龄（32.75±6.47）岁，将其临床资料进行回顾性的分析。
结果：在54例脑挫裂伤患者中手术治疗23例，保守治疗31例，其中患者治愈50例，治愈率92.59%，患者残留后遗症3例，自行出院1例，死亡1例，所有患者无消化道出血、压疮等并发症的发生。
结论：在脑挫裂伤患者的诊断治疗和康复过程中，医护人员通过采取相应的优质护理措施可以有效提高患者的治愈率，降低致残率和死亡率，减少并发症的发生，提高患者的生活质量，有效促进患者康复出院，值得在临床上推广使用。
关键词：脑挫裂伤；护理体会；预后研究脑挫裂伤包括了脑挫伤和脑裂伤，两者病理成因相同，表现为受伤程度的不同，脑裂伤的程度较重，但两者也可以同时存在。
通常脑挫裂伤是由于外力过猛及直接暴力直接或间接作用于头部导致，常见为交通事故、高楼坠落、大力挤压等直接外力接触所引起。
脑挫裂伤是目前神将外科临床较为常见的疾病之一，具有受伤突然、病情危重且病死率高、致残率高，护理难度大的特点[1]。
为有效提高脑挫裂伤临床护理的效率，本文在参考前人临床经验的基础上，选择我院2011年12月-2013年12月我院收治的54例脑挫裂伤患者，根据患者病情实行手术治疗或者保守治疗，对患者实行精心临床护理治疗，取得了较好的临床效果，现报道如下：1资料和方法1.1一般资料选择我院2011年12月-2013年12月我院收治的54例脑挫裂伤患者，其中男性患者38例，女性患者16例，患者年龄4-73岁，平均年龄（32.75±6.47）岁。
患者从伤后到入院时间0.3-10h，平均时间1.8h。
54例脑挫裂伤患者中车祸受伤28例，跌倒受伤12例，打击受伤8例和其他损伤6例。
患者的主要受伤部分分布在枕部、额部和颞部。
脑挫裂伤护理体会观察摘要：目的：对脑挫裂伤患者开展护理，分享护理流程。
方法：将我院收治脑挫裂伤患者作为研究对象，将护理过程总结、讨论。
结果：患者入院后呈现出脑挫裂伤合并颅内血肿并发症，采取手术干预，患者护理后，3人死亡，治疗及护理后患者满意度较为理想。
讨论：对脑挫裂伤患者采取综合护理方式可提升护理质量，使患者恢复速度提升。
关键词：脑挫裂伤；综合护理；死亡率脑挫裂伤为原发性脑损伤，在外力作用下可能会出现软脑膜损伤及脑皮质出血。
脑组织受到外力作用会使颅脑呈现直线运动、旋转运动。
患者患病后意识可能受到影响，并且会持续较长时间，死亡率较高。
患者意识恢复后脑部功能可能受损，典型症状为神经功能紊乱、失语、偏袒、脑水肿等。
该类疾病主要干预方式为保守治疗，减少患者应激反应，维持患者体内生理平衡，防止产生并发症。
本次研究将我院患者作为研究对象，对护理流程进行总结，为临床护理做出参考。
1资料与方法将我院2016年3月-2017年12月收治的脑挫裂伤患者作为案例，男女患者人数分别为32人、18人，共计50人。
患者住院后表现出意识障碍、头痛、呕吐等现象，经过仪器检测后，患者出现蛛网膜下腔出血、颅内血肿、硬膜外血肿、硬膜下血肿等并发症。
患者年龄为25-58岁，平均年龄为（41±2.12）岁。
1.2方法1.2.1术前干预患者入院后病情处于不断变化过程，所以应当时刻关注患者生命体征，并与医师做好协作，告知家属做好思想工作，对患者施以颅脑CT检测，确诊后，做好术前全面检查，手术需在患者入院2h内开展，使患者在短时间将病情控制。
1.2.2术后护理手术后，护理人员需在病房中观察患者瞳孔、意识、生命体征变化。
观察患者意识能够判断是否产生脑水肿、颅内高压。
颅内压提升，患者会出现反应迟缓、意识模糊、嗜睡等情况，患者情绪会变得烦躁，并可能出现急性意识障碍，若患者出现上述情况应当及时报备医师，并使患者呼吸顺畅，患者需呈平卧位，头部抬起20cm，有助于静脉回流，使颅内血压降低，为患者快速建立静脉通道，为患者滴注甘露醇及速尿。
额叶脑挫裂伤患者的临床观察及护理要点额叶脑挫裂伤是颅脑损伤中一种常见类型，多由枕部受力的对冲性损伤引起，伤后病情进展复杂，容易因病情变化突然加重，错过手术时机，危及生命。
现就我院2001年1月~2011年5月收治额叶脑挫裂86例，经积极抢救和护理取得了满意效果，现报道如下：一、资料和方法1.一般资料:将2001年1月~2011年5月患者86名，其中男56例，女30例，年龄13岁~73岁，平均49岁。
车祸38例，坠落伤25例，13例为直接暴力伤。
2.临床表现:均有头部外伤史，入院时神志清醒58例，意识障碍28例，其中意识模糊、浅昏迷16名，昏迷8名，深昏迷4名；GCS评分13~15分44例，GCS评分8~11分28例，GCS评分3~7分14例。
双侧瞳孔等大58例，双侧瞳孔不等大28例。
3.头颅CT：本组86例患者均于入院时、24小时内行头颅CT检查，根据病情动态复查头颅CT。
CT提示额叶底部双额叶不规则片状低密度水肿，内有班片状高密度出血灶，或脑内血肿，出血量5毫升~70毫升，4.治疗方法：本组患者入院后常规予止血、降颅压、预防感染、营养神经、对症处理，严密观察，注意意识、瞳孔变化，视病情动态复查头颅CT。
若患者有下列情况：1、意识有障碍、额叶脑挫裂伤合并脑内血肿大于40毫升。
2、患者脑疝形成，头颅CT示脑挫裂伤中线偏移1.5cm以上。
3、观察治疗过程中患者意识障碍加重或瞳孔突然发生改变。
采取急诊全麻下行额瓣开颅。
4、若头颅CT提示为双侧侧脑室前角受压，环池、侧裂池缩小甚至消失，则无论神志情况立即手术。
二、结果保守治疗36例，50例急诊手术，保守治疗36例中有12例因患者病情变化急诊手术，有4例入院时仅表现为单纯额叶脑挫裂伤，无出血，分别于伤后第3天、第7天突然发生脑疝，呼吸停止，未手术，家属放弃治疗。
共治愈38例，好转36，植物生存状态4例，死亡8例，三、护理要点1、动态观察病情，预防脑疝:对冲性额颞叶脑挫伤患者迟发性颅内血肿发生率高，加上脑损伤后的缺血、缺氧使后期的脑水肿进一步加重，极易形成脑疝［1、2］。
脑挫伤护理体会
脑挫伤是一种常见的头部损伤，对患者的身体和心理都会造成严重的影响。
作为一名护士，我有幸参与了多次脑挫伤患者的护理工作，这些经历让我深刻地认识到了脑挫伤护理的重要性和挑战。
在脑挫伤患者的护理过程中，最重要的一点是保持患者的生命体征稳定。
脑挫伤后，患者的脑组织受到损伤，可能会出现颅内压增高的情况。
我们需要密切监测患者的呼吸、血压和心率等生命体征，及时发现异常情况并及时处理，以确保患者的生命安全。
除了生命体征的监测，脑挫伤患者还需要进行神经系统的评估。
我们需要观察患者的意识状态、瞳孔大小和反应、肢体活动度等指标，以评估脑功能的受损程度。
根据评估结果，我们可以制定相应的护理计划，包括控制颅内压、保持呼吸道通畅、预防感染等。
在脑挫伤护理中，我们还需要关注患者的心理健康。
脑挫伤后，患者可能会出现认知障碍、情绪波动等问题，对生活的重塑和康复产生困扰。
我们需要与患者进行沟通，了解他们的需求和困惑，并提供相应的心理支持和帮助。
同时，我们还需要与患者的家属进行有效的沟通，解答他们的疑问，减轻他们的焦虑和压力。
脑挫伤护理还包括伤口护理和疼痛管理等方面。
我们需要定期更换伤口敷料，确保伤口的清洁和愈合。
同时，我们还需要给予患者适当的疼痛缓解措施，减轻他们的疼痛和不适。
通过多次参与脑挫伤患者的护理工作，我深刻地体会到了护理的重要性和挑战。
脑挫伤患者需要我们的细心关怀和专业护理，才能更好地康复。
作为一名护士，我愿意继续学习和进步，为脑挫伤患者提供更好的护理服务。
脑挫裂伤的临床观察及护理体会
发表时间：2011-08-18T14:41:42.077Z 来源：《心理医生》2011年第3期供稿作者：杨丽琼[导读] 脑挫裂伤指暴力作用头部后、脑软膜、血管及脑组织同时破裂，伴有外伤性蛛网膜下隙出血杨丽琼（云南省景谷县人民医院 666400）
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2011）3-062-02 【关键词】脑挫裂伤临床观察及护理
脑挫裂伤指暴力作用头部后、脑软膜、血管及脑组织同时破裂，伴有外伤性蛛网膜下隙出血[1]。
是神经外科最常见的疾病，占全身损伤部位的10%-15%[2]。
多由于交通事故、工伤、跌伤等直接或暴力所致，此病人病情重、复杂多变、并发症多、死亡率高。
我院于2008年1月—2010年10月共收治脑挫裂伤患者238例，经过严密观察病情变化，积极配合医生给予抢救处理，在减少并发症、降低死亡率、提高治愈率方面取得较好效果。
1 临床资料
2008年1月—2010年1月间在我院收治脑挫裂伤患者238例，其中16岁—20岁102例，21岁—40岁113例，40岁以上者为23例，多为男性，在所有患者中，192例恢复良好，30例中度恢复，10例重度致残，6例死亡。
2 临床观察及护理
2.1 现场急救主要争分夺秒地抢救心跳骤停、窒息、开放性气胸、大出血等危及生命的伤情。
救护时要做到保持呼吸道通畅、注意保暖、禁用吗啡止痛、有明显大出血者应补充血容量、无外出血表现而有休克征象者，应查明有无头部以外部位损伤，如合并内脏破裂等。
开放性损伤有脑组织从伤口膨出时，在外露脑组织周围用消毒纱布卷保护，再用纱布架空包扎，避免脏组织受压。
2.2 一般护理
2.2.1 体位：意识清醒者取叙坡卧位，有利于颅内静脉回流。
昏迷病人或吞咽功能障碍者宜取侧卧位或侧俯卧位[3]，以免呕吐物、分泌物误吸。
2.2.2 营养支持：早期昏迷病人禁食，采用胃肠外营养，每天静脉输液量维持在1500—2000ml，其中钠电解质500ml，输液速度不宜过快[4]，伤后3天仍不能进食者经鼻胃管补充营养，控制盐和水的摄入量等意识好转出现吞咽反射时，可经口试喂蒸蛋、藕粉等食物。
2.2.3 降低体温：高热使机体代谢增高，加重脑组织缺氧，应及时处理，采取降低室温、物理降温、遵医嘱给予解热药物等降温措施。
2.2.4 躁动的护理：先排出引起躁动的因素，如头痛、尿潴留、呼吸道不通畅、不能轻率给予镇静药，避免影响病情观察、也不能强加约束，避免因过分挣扎使颅内压进一步增高。
2.3 保持呼吸道通畅意识障碍容易发生误咽和误吸，或因下颌松弛导致舌根后坠等原因引起呼吸道梗阻，必须及时清除咽部的血块和呕吐物，注意吸痰，舌根后坠者放置口咽通气管，必要时气管插管或气管切开，并保持有效吸氧。
2.4 严密观察病情目的是观察治疗效果和及早发现脑疝、不措失抢救时机。
2.4.1 生命体征观察重型颅脑损伤患者多伴有复合伤，病情复杂多变，持续动态生命体征监测，不但是判断多脏器损伤的依据，还可为抢救患者赢得时间，生命体征也可以反映生命中枢的功能及颅内压的变化，血压升高提示颅内高压及脑水肿发生，血压下降或不升则考虑伴有脏器损伤、循环不良、休克及低氧血症，如呼吸缓慢而深、脉搏变慢而有力、血压进行性升高时，应警惕有颅内血肿或早期脑疝的形成。
体温升高提示有体温调节中枢障碍或感染。
2.4.2 意识观察意识是判断对原发伤的程度和继发伤的发生，发展均是最可靠的指标。
重型颅脑损伤患者均有不同程度的意识障碍，可通过对话、呼唤和疼痛刺激来判断患者的意识障碍程度。
在观察过程中要注意对患者的各种反应进行分析，如昏迷—清醒—再昏迷，常为硬膜外血肿的意识变化过程。
若伤后昏迷进行性加深，多由于急性颅内压增高或伴有脑疝所致。
伤后立即深昏迷表示原发性损伤严重。
若深昏迷患者对各种刺激出现眨眼、吞咽、咳嗽反应时，常表示伤情好转。
2.4.3 瞳孔观察、瞳孔变化可以反应病情变化。
注意观察两侧瞳孔的大小、形态及对光反射是否灵敏，对判断有无颅内压增高及脑疝形成是非常重要。
重症患者需15—30min观察一次并记录，发现双侧瞳孔散大或不等大时，或瞳孔对光反射由迟钝变消失时，应马上意识到是病情变化所致，动眼神经损伤可出现双侧瞳孔不等大等圆，但患者的生命体征平稳、神志清醒。
应加以区分、不能混淆。
另外要注意使用某些药物对瞳孔影响，如阿托品、麻黄碱使瞳孔散大、吗啡、氯丙嗪使瞳孔缩小。
2.5 气管切开的护理特重型颅脑损伤患者多行气管切开，并长期留置气管套管，故须做好气管切开护理。
本组气管切开48例，及时气管切开，保持呼吸道通畅，加强气道管理，是防止肺部感染最有效措施，应注意以下几点：1、严格执行无菌技术操作，病房保持适宜温度及湿度，定期通风消毒，防止感染。
2、吸痰管粗细适宜，掌握好吸痰压力，动作轻柔，避免损伤气道粘膜。
3、注意湿化气道、湿化液选择0.9%盐水加糜蛋白酶和庆大霉素，必要时根据痰培养药敏结果加入抗生素，每次气道内滴入湿化液6—8ml，可达到湿化、稀释痰液、局部预防、治疗感染目的[5]。
本组均采用此法并配合雾化吸入对气管进行湿化，取得满意效果。
2.6 预防肺部感染护理肺部感染是颅脑损伤晚期主要死亡原因，因意识障碍、脱水治疗及吞咽咳嗽反射减弱，尤其是建立人工气道后，呼吸道防御功能降低，细菌易到达下呼吸道生长繁殖而引起坠积性肺炎，病情观察中必须做到：1、经常作肺部听诊，评估气道情况，及时吸痰。
2、气管切开者，气道湿化量保持在250—500ml/d，以达到稀释痰液，以利引流，减少潴留。
3、定时翻身、叩背，每2小时一次，翻身、叩背后及时吸痰，动作要轻，吸痰时间<15s，每次吸痰前后应提高吸氧浓度。
对于脑挫裂伤患者，要及时抢救，严密观察病情，严格遵守无菌技术操作，及时发现病情变化，才能及时给予处理，才能减少并发症，降低死亡率，提高治愈率。
参考文献
[1]外科护理学，全国卫生专业技术资格考试指导，人民卫生出版社.
[2]耿莉华，宗雁宾.实用创伤护理手册，北京：科学技术文献出版社.
[3]外科护理学，人民卫生出版社.
[4]江基尧，朱诚，罗其中.现代颅脑损伤学第二版，上海第二军医大学出版.
[5]吴桂华，杨继金，绪桂贤.重型颅脑损伤气管切开带管患者的护理体会，山东医药.。
