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脂肪栓塞 ppt课件

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脂肪栓塞PPT课件

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胸部X线呈典型的“暴风雪”样阴影。 血化验示血红蛋白下降、血小板减少、血沉快、血 清脂肪酶上升。 血气分析提示动脉血氧分压下降。


主要标准：①点状出血；②呼吸系统症状，肺部x 线表现；③头部外伤的脑症状。 次要标准：①动脉血氧分压低于 8．0kPa(60mmHg以下)；②血红蛋白下降(10g以 下)。

（二）大脑表现 发生率约86%。起始症状包括谵妄不安、嗜睡和意 识模糊，继续发展可致昏迷。如治疗及时，大部分 病人可以完全恢复，但因大脑皮质的高敏感性可能 留下不同程度的后遗症，轻者如个性变化、创伤后 紧张综合征等，重者如四肢瘫、癫痫等严重神经病 理学障碍。

（三）瘀点 发生在大约50%-60％的病人中，常在伤后2448h内出现。在病人的两侧腋部、胸部前外侧、颈 前部、脐周、结膜和口腔粘膜等处出现。

2、重症病人，应迅速建立通畅的气道，短期呼吸 支持者可先行气管内插管，长期者应作气管切开。 一般供氧措施若不能纠正低氧血症状态，应作呼吸 机辅助呼吸。

（三）减轻脑损害 由于脑细胞对缺氧最敏感健康 搜索，因此脑功能的保护十分重要。对有因脑缺氧 而昏迷的病人应作头部降温，最好用冰袋或冰帽， 高热病人尤应如此。头部降温可以大大降低脑组织 的新陈代谢从而相应减轻脑缺氧状态和脑细胞损害。 脱水有利于减轻脑水肿健康搜索，改善颅内高压状 态和脑部的血液循环。有条件的病人可用高压氧治糖酐40(低分子右旋糖酐)：有助于疏通微 循环，还可预防和减轻严重脂栓征所并发的弥散性 血管内凝血。但对伴有心衰和肺水肿的病人，应慎 用。

2、肾上腺皮质激素：效果较好有减轻或消除游离 脂肪酸对呼吸膜的毒性作用从而降低毛细血管通透 性，减少肺间质水肿，稳定肺泡表面活性物质的作 用，并减轻脑水肿，用量宜大，如氢化可的松 1.0～1.5g/d，用2～3 天，停用后副作用很小。

脂肪栓塞综合征PPT

脂肪栓塞综合征PPT

减少手术创伤
手术时应尽量减少创伤， 避免脂肪颗粒进入血液循 环。
术后护理
术后应密切观察患者情况， 及时发现并处理脂肪栓塞 综合征的症状。
高危人群的预防
骨折患者
骨折患者是脂肪栓塞综合征的高 危人群，应采取预防措施，如及 时固定骨折部位、密切观察病情
等。
肥胖人群
肥胖人群的脂肪含量较高，容易发 生脂肪栓塞综合征，应保持健康的 生活方式，如合理饮食、适量运动 等。
病因与发病机制
病因
骨折、手术、脂肪组织挫伤等是常见 诱因。
发病机制
脂肪细胞破裂后，脂肪颗粒进入血液 循环，随血液流动至肺部、脑部等器 官，引起相应部位的血管阻塞。
临床表现与诊断
临床表现
呼吸困难、胸痛、咳嗽、意识障碍等。
诊断
根据临床表现、影像学检查（如X线、CT等）和实验室检查（如血气分析、血 脂等）进行综合评估。
营养支持
根据患者的营养需求，制定合 理的饮食计划，保证营养供给
。
心理支持与疏导
1 2
心理评估
对患者进行心理评估，了解其心理状态和需求。
心理疏导
根据患者的心理状况，进行针对性的心理疏导和 干预，帮助患者缓解焦虑、抑郁等情绪问题。
3
家属支持
向患者家属提供心理支持和指导，鼓励家属积极 参与患者的康复过程，提高患者的康复效果和生 活质量。
02
脂肪栓塞综合征的预防
预防原则
01
02
03
早期识别
对高危人群进行早期识别， 及时采取预防措施。
减少创伤
尽量避免骨折、手术等创 伤，降低脂肪栓塞综合征 的发生风险。
健康生活方式
保持健康的生活方式，如 合理饮食、适量运动等， 有助于降低脂肪栓塞综合 征的发生风险。

脂肪栓塞综合征PPT课件

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诊断标准
现行FES的诊断标准是沿用1970年Gurd的标准。 1、主要标准：①点状出血；②呼吸系统症状，肺部X线表现；
③无头部外伤而出现脑部症状。 2、次要标准：①）PaO2＜7.98kPa（60mmHg）；②血红蛋白＜
100g/L。 3、参考标准：①脉快（心率＞120次／min ）；②体温＞38℃；
（1）主要表现为意识障碍（烦躁、谵妄、朦胧、嗜睡、昏 迷等），可伴呕吐、尿失禁、抽搐及自主神经功能紊乱等。
（2）常在早期出现 病理反射，重者可出现去大脑僵直。
（3）意识障碍可数小时至数十天不等，清醒后遗留不同程 度失语、反应迟钝、痴呆、精神异常或人格改变等。
脑影像学表现
其他表现
循环系统：心率常在100－120次／分以上，血压 尚正常，心电图显示心动过速，心肌缺血，及右 束支传导阻滞 。
③血小板减少；④尿中找到脂肪滴；⑤血沉快；⑥血清脂肪酶 升高；⑦血中有游离脂肪滴；⑧眼底镜检查视网膜有栓子。 有上述主要标准二项或主要标准一项，而次要标准或参考标准4 项以上者，临床诊断即可确立。无主要标准，只有次要标准一 项及参考标准4项以上者，为可疑诊断。
鉴别诊断
休克：脂肪栓塞一般血压不下降，没有周围循环障碍， 血液不但无休克时的浓缩反而稀释，但有血色素下降、 血小板减少、血细胞压积下降，晚期二者均有弥散性 血管凝血现象。
出血点：20%-50%;多分布在颈肩部、胸腋部。 发热：多在38℃以上，发生在创伤48小时以内几
乎与脑症状同时出现。 泌尿系统：尿内检到脂肪滴。
实验室检查
（1）血红蛋白降低：10g以下或在创伤后1-2天内迅速较原 水平降低30%以上。
（2）血小板降低 （3）血沉增快：>70mm/h （4）血脂代谢指标：50%患者出现血清脂酶和游离脂酸升高。 （5）特殊检查指标：

脂肪栓塞图文ppt课件

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结合临床，总分大于5分可诊断FES
影像学检查
颅脑CT扫描或磁共振
胸部X线片
高分辨胸部CT
影像学检查
胸部X线
有阳性发现者占全部FES患者的1/3左右。早期可以正常，而后1-3天内逐渐出现肺间质改变及飞跑渗出，典型表现为两肺中下肺野多发斑点状实变影，似“暴风雪”样改变。若无并发症，肺部阴影约1周后即可消失。
实验室检查
实验室检查
血常规：血红蛋白67%的病例早期即表现为血红蛋白的减少（60～110g/L）。因此，血红蛋白减少也可作为早期诊断指标。血小板减少（50%的病人），因FES与其它严重多发创伤均可出现明显血小板减少，二者鉴别尚须结合其它指标。
尿常规：尿脂肪滴阳性率为23%，出现较早。在排除假阳性情况下可作为早期诊断指标。
脑部出血点标本切片
脑部出血点CT显示
胸部CT“暴风雪样”改变
诊断标准
脂肪栓塞综合症 FES
临床诊断标准
主要标准3项
次要标准2项
参考标准7项
现行FES的诊断标准是沿用1974年Gurd的标准。
有上述主要标准２项目或主要标准１项，而次要标准或参考标准４项以上者，临床诊断即可成立。无主要标准，只有次要标准１项及参考标准４项以上者，为可疑诊断。
治疗措施
三、高压氧治疗在高压氧条件下血中溶解氧量显著增加，提高了血氧含量及氧分压，增加毛细血管血氧弥散距离，改善组织微循环供氧，减轻或消除病变组织水肿，改变组织低氧状态，增强机体的有氧代谢，有利于损伤组织的修复，是提高PaO2的有效方法，在FES的治疗中起关键作用，如一般情况许可，应尽早给予高压氧治疗。
瘀点
瘀点
发生在大约50-60%的病人中，常在伤后24-48h内出现。在病人的两侧腋部、胸部前外侧、颈前部、脐周、结膜及口腔黏膜等处出现。

空气栓塞与脂肪栓塞

空气栓塞与脂肪栓塞

空气栓塞与脂肪栓塞实验目的与要求（教师）同学们：今天我们要进行空气栓塞和脂肪栓塞（显示相应的ppt）实验。

希望通过这次实验，能使大家更好地理解“栓塞”这一概念，重点掌握栓子的运行途径和栓塞的后果。

下面我们来看本实验的目的与要求（显示相应的ppt）。

这个实验对大家的具体要求有四点（显示相应的ppt）：（此处可改为画外音）1.同学们要亲手制作空气栓塞与脂肪栓塞的动物模型，观察家兔在此期间的精神状态、口唇、瞳孔、四肢肌张力、呼吸等方面的变化；2. 观察兔的死后病理变化：包括其死亡征像、解剖并观察其心、肺及血管等处的形态变化；3. 分析栓塞的发生机制及后果，掌握其形态学特点。

4. 将本次实验所见与书本理论知识和临床加以联系，思考临床上对栓塞该如何防治。

（教师）：下面我来介绍一下实验的方法和步骤。

实验方法和结果（画外音，画面显示家兔）实验动物为家兔，术前家兔称重。

（家兔特写）家兔的健康状况良好，（显示实验室情景、参与实验的教师和学生、实验台和实验器具等）观察并记录其呼吸、口唇、瞳孔、四肢肌张力、精神状态等方面的状况，以便与实验后的相应指标进行对照。

（教师）：下面我们开始做实验，先做空气栓塞实验，再做脂肪栓塞实验。

一、空气栓塞（摄影、讲解同步进行）（教师）：请同学们分别将1 ml和5ml空气经兔耳缘静脉分别注入两只受试家兔体内，注意观察每只家兔在此期间的呼吸、口唇、瞳孔、四肢肌张力、精神状态等指标的变化。

待家兔呼吸停止后立即开胸，观察其心脏的变化。

若心脏仍在搏动，则待其停跳后，切取心、肺观察有何病变。

（画外音，显示解剖场景）1. 剖开心脏，可见右心房和右心室内有大量的血气泡涌出；2. 按血流方向剪开肺动脉及其大分支，观察有无空气栓子；3. 剖开左心，观察左心房和左心室的变化；4. 剖开双肺：仔细观察肺，可见肺栓塞的形象（肺部特写）；将心肺以10%的甲醛液固定（固定液中的脏器特写），以备稍后制作HE切片，镜下观察肺血管内有否空气栓子；然后，剖开家兔腹腔，剪取兔的肠系膜，展开，对光观察肠系膜血管内有否小气泡（栓子）。

脂肪栓塞 ppt课件

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3.减轻脑损害
由于脑细胞对缺氧最敏感，因此脑功能的保护 十分重要。对有因脑缺氧而昏迷的病人，应作 头部降温，最好用冰袋或冰帽，高热病人尤应 如此。头部降温可以大大降低脑组织的新陈代 谢，从而相应减轻脑缺氧状态和脑细胞损害。 脱水有利于减轻脑水肿，改善颅内高压状态和 脑部的血液循环。有条件的病人可用高压氧治 疗。
检查
创伤后3～5天每天定时血气分析，血常规检 查。
胸部X线呈典型的“暴风雪”样阴影。
暴风雪”样阴影
主要标准：
1.皮下出血 可在伤后2～3天左右，双肩前部、锁骨上部、前胸部、腹部等皮肤疏
松部位出现，也可见于结膜或眼底，伤后1～2天可成批出现，迅速消 失，可反复发生。因此，对骨折病人入院数天内应注意检查。
2.呼吸系统症状
主要症状为呼吸困难、咳嗽、咳痰（经常有血性），但湿性啰音不是 特有症状。典型肺部X线可见全肺出现“暴风雪”状阴影，并常有右 心负荷量增加的影像。但这种阴影不一定都能发现，而且如无继发感 染，可以很快消失。因此，对可疑病例，可用轻便X线机反复检查。
3.脑症状
主要表现为头痛、不安、失眠、兴奋、谵妄、错乱、昏睡、昏迷、痉 挛、尿失禁等症状。虽很少出现局灶性症状，但偶然可有斜视、瞳孔 不等大及尿崩症等，因此，当有些骨折病例出现难以解释的脑症状时， 应怀疑脂肪栓塞。
次要指标
1、动脉血氧分压低于8．0kPa以下。 2、血红蛋白低于100g/L。

参考指标
1、脉博＞120次／分。 2、体温＞38度 3、血小板减少。 4、血中有脂肪滴并伴有血脂肪酸升高和血清
酯酶升高。 5、血沉70mm/h。 6、尿中出现脂肪滴。
治疗
到目前为止，尚没有一种能溶解脂肪栓子解除 脂栓的药物。对有脂栓征病人所采取的种种措 施，均为对症处理和支持疗法，旨在防止脂栓 的进一步加重，纠正脂栓征的缺氧和酸中毒， 防止和减轻重要器官的功能损害，促进受累器 官的功能恢复。脂栓征如能早期诊断，处理得 当，可以降低病死率和病残率。

脂肪栓塞综合症观察与护理PPT课件

脂肪栓塞综合症观察与护理PPT课件

高患者的康复效果。
05 案例分享
案例一：典型脂肪栓塞综合症的观察与护理
患者情况
患者因骨折入院，术后出现呼吸困难、意识模糊等症状。
观察与护理
密切监测生命体征，保持呼吸道通畅，遵医嘱给予高流量吸氧， 遵医嘱给予抗凝、抗炎等药物治疗。
结果
患者病情逐渐好转，最终康复出院。
案例二：特殊情况下的观察与护理经验分享
规范护理操作
遵循护理操作规范，避免因操作不 当导致患者病情恶化，从而提高患 者的生存率。
预防并发症
预防肺部感染
保持呼吸道通畅，定期为 患者吸痰、拍背，预防肺 部感染的发生。
预防褥疮
定期为患者翻身、按摩受 压部位，保持皮肤清洁干 燥，预防褥疮的发生。
预防静脉血栓
鼓励患者进行适当的活动， 促进血液循环，预防静脉 血栓的形成。
实验室检查
通过实验室检查，如血氧饱和度、血 气分析等，可以了解患者的呼吸功能 和缺氧程度，为诊断提供依据。
03 观察与护理的重要性
提高患者生存率
密切观察病情变化
对患者的生命体征、意识状态等 进行密切观察，及时发现并处理 异常情况，有助于提高患者的生
存率。
及时抢救
在发生呼吸衰竭、低氧血症等严重 并发症时，应迅速采取急救措施， 如机械通气、输氧等，以挽救患者 生命。
促进患者康复
心理护理
关注患者的心理状态，给予心理 支持和疏导，帮助患者树立战胜
疾病的信心。
康复训练
根据患者的具体情况，制定个性 化的康复训练计划，促进患者的
功能恢复。
营养支持
为患者提供合理的营养支持，保 证患者的营养需求，促进患者的
康复。
04 观察与护理实践
病情观察

脂肪栓塞综合征

脂肪栓塞综合征


（2）抑肽酶
每日100万单位，静脉注射3～5天。
（3）低分子右旋糖酐50％甘露醇250ml和速尿10～14mg，1～2次/日

（5）10％葡萄糖500ml + 胰岛素12单位 + 10％氯化钾 10ml，静脉缓慢滴注，1次/日。 （促进脂肪代谢、减少脂 栓形成）
1、主要指标



（1）皮下及眼结合膜下有出血点。
（2）非胸部创伤的呼吸系统症状以及肺部X线检查的 表现。 （3）非颅脑外伤的中枢神经系统症状。 （1）动脉低氧血症，血氧分压﹤60mmHg。


2、次要指标


（2）血红蛋白下降至100g/L以下。 （1）血小板减少。 （2）脉快，心动过速，心律超过110次/小时。
一、发病原因

脂肪栓塞多见于长管状骨骨折（尤其是多发性骨 折）、骨盆骨折、人工关节置换术、髓内针固定术。 病变的起因是创伤局部有脂肪滴进入血循环。
骨折、严重创伤
形成 释放出
进入

血肿 脂肪滴 破裂的静脉内
在血肿内高张力 的挤压下
二、发病机制



１、机械栓塞学说： 脂肪滴
吸 附血小板、 血细胞，形成

甘油
游离脂肪酸

引起肺组织急性化学性炎症反应


3、机械、化学综合说|：
骨折、严重创伤 血肿胀力挤压 释放出脂肪滴 进入血循 血小板减少 出血 创伤应激反应 血液流变学改变 红细胞破坏 贫血 栓塞脑、心、肾
吸附血小板、血细胞 脂肪滴增大（脂栓） 进入肺部
通过肺循环
分解出游离脂酸
栓塞肺血管床（机械性阻塞）

2、临床诊断 • （1）骨折创伤史。 • （2）明确潜伏期。

脂肪栓塞综合征医师PPT课件

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？
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做了什么
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肺CT
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脂肪栓塞综合征(FES)
1.定义
2.病因
3.病理机制
4.临床表现
5.实验室检查 6.影像学检查 7.治疗
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1.定义
脂肪栓塞综合征( fat embolism syndrome, FES)
是指脂肪小滴进入循环并导致一系列症状和体征的 临床症候群。
盛韶山，潘志军.脂肪栓塞综合征发病机制新认识.国外医 学外科学分册，2003（30）5:268-271.
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3.1 机械阻塞理论
骨折数分钟后，过程可能持续1~ 2 天。因此，肺内栓子数量 可能不断增加, 有时每平方厘米病理切片可达数百 甚至上千个栓子, 由于栓子在血管内呈流体状态， 所以阻塞可能是暂时的, 有时为不完全阻塞，有的 栓子可能进入肺泡内在痰中发现。 死于骨折的病人，肺内脂肪栓子最多见，其直径多 为20～40um。
盛韶山，潘志军.脂肪栓塞综合征发病机制研究进展.浙江 预防医学，2003（15）5:65-66.
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接近90%的长骨骨折和重大创伤患者
都有脂肪栓塞, 仅2% ~ 5% 患者发展 为FES。
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脂肪栓塞综合征(FES)
1.定义
2.病因 3.病理机制
4.临床表现 5.实验室检查 6.影像学检查 7.治疗
FES 是两个不同的概念。FE 是病理诊断名词, 是 指脂肪小滴进入循环的一种状态, 可有或没有临床 表现, 见于几乎所有长骨骨折和髋、膝关节置换术 患者。FES是FE 的结果, 其发生率显著低于FE。 儿童发病率较低, 原因在于骨髓成分不同, 儿童骨 髓油酸酯含量少, 软脂酸酯及硬脂酸甘油酯含量多。 另外, 儿童骨髓造血组织多, 脂肪成分少。

脂肪栓塞综合征PPT课件幻灯片

脂肪栓塞综合征PPT课件幻灯片
肪滴进入血循环，机械地栓塞小血管和毛细血管床。脂 肪栓塞血管必须具备三个条件：⑴破裂的脂肪细胞形成 脂肪滴；⑵损伤而开放的静脉，使脂滴进入血循环；⑶ 损伤局部或骨折处血肿形成，使局部压力升高，促使脂 栓进入血管。
2.生化学说（血管内源说）：
• 正常人体内,血液中脂肪颗粒主要以乳糜微粒和极低密度脂蛋㈠ 肺内血及周围静脉血快速冰源自切片后染色，光 镜下检查中性脂肪球。
㈡ 连续检测动脉血氧分压，如逐渐下降或下降至 60mmHg以下时，对本病的早期诊断。同时当氧 分压< 60～ 50mmHg时，临床上出现明显的低氧 血症，呼吸而表浅， >30 ～ 35次/分（栓塞前<20 次/分），具有诊断价值。
㈢肺泡动脉血氧分压差增高对FES的早期诊断 有参考意义：肺泡动脉血氧分压差其正常值 为： 15± 10mmHg
机械— 化学双相反应学说：
即机械阻塞与化学毒性的综合 结果。
脂肪栓塞综合征的机制
可能是脂肪栓子释放游离脂酸导致内皮功能障碍 ，激活血小板和凝血因子，血小板发生聚集和 凝血因子的消耗诱发脉管炎。这个过程如果长 期存续，可引起微循环闭塞、血小板减少、弥 漫性血管内凝血和出血倾向。
二、早期诊断与临床诊断标准
﴾六﴿支气管肺泡灌洗在FES早期诊断中的应用：
使用 BAL 检查灌洗液中含脂肪的巨噬细胞 及炎性细胞等细胞成分，可以反映FES的病变程 度，有助于FES的早期诊断。
三项主要标准： 1. 点状出血：伤后2～ 3天在颈前、 前胸、双肩或眼睑结膜处有出血点。 2. 呼吸系统症状，肺片显示“暴风 雪”样改变。 3. 无脑外伤的脑症状。
早期诊断方法
• 目前并没有特异性的实验室指标或影像学特征表现诊断
FES（2016年张锦临床荟萃报告中指出）。抽血化验能够 发现血红蛋白降低,血沉增快,血小板减少,纤维蛋白原降低; 凝血功能异常。生物学标志物脂肪酶、游离脂肪酸及磷脂 酶A2在所有FES患者中均增高,对于肺损伤的患者,这种升 高不具有特性，血、尿、痰标本中可发现脂肪球,这仅提 示体内存在脂肪栓子,并不是FES特异性表现。

脂肪栓塞综合征 ppt课件

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两项次要标准 1. 动脉血氧分压低下：低于60mmHg以下有诊断意义。 2. 血色素下降：一般要低于100g/L以下。
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七项参考标准 1. 脉搏：120次/分以上； 2. 发热：体温在38℃ 以上； 3. 血小板减少； 4. 尿脂肪滴阳性； 5. 血沉快：70mm/h以上有诊断意义； 6. 血清脂肪酶上升； 7. 血游离脂肪滴阳性。
coinciding with dyspnea, altered level of consciousness, and diffuse petechiae. B, CT image (same day) shows g2e0o2g0r/a1p2/h1i2c appearance of ground-glass opacity in both lungs, consistent with noncardiogenic pulmonary e2d0ema.
3.Sevit认为脂栓可经右心房通过潜在的卵圆孔，或以 肺-支气管前毛细血管的交通支进入体循环。
4.当脂栓直径小于7～ 10微米，并因其在血管内的可塑 性，则可直接通过肺血管床进入体循环，沉积在组织 器官内形成周身性脂栓，或通过肾小球随尿排出。
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早期诊断与临床诊断
标准
争取在潜伏期内作出诊断，是抢救治疗本 综合征成功的关键。因为创伤或骨折后中性脂肪进入 血内，栓塞肺毛细血管或小血管后，要在临床上出现 症状，一般需要24～ 72小时，此段时间为潜伏期， 潜伏期内虽无明显症状，但病理过程仍在进行，因此 如能在潜伏期内作出诊断，及时处理，可以早期中断 本综合征的病理过程，使其不出现症状，即使出现症 状，也易于控制。
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1.纠正休克
补充有效循环血容量休克可诱发和加重脂栓征 的发生和发展，必须尽早纠正。在休克没有完 全纠正之前，应妥善固定骨折的伤肢，切忌进 行骨折的整复。否则不但会加重休克，而且将 诱发或加重脂栓征的发生。在输液和输血的质 和量上，须时刻注意避免引起肺水肿的发生， 应在血流动力学稳定后，早期达到出入时的平 衡。
4.抗脂栓的药物治疗
（1）右旋糖酐40（低分子右旋糖酐） 有助于疏通微循环，还可预防和减 轻严重脂栓征所应慎用。
（2）肾上腺皮质激素 效果较好。有减轻或消除游离脂肪酸对呼吸膜的毒 性作用，从而降低毛细血管通透性，减少肺间质水肿，稳定肺泡表面活性 物质的作用，并减轻脑水肿。用量宜大，如氢化可的松，用2～3天，停用 后副作用很小。
（3）抑肽酶 其主要作用可降低骨折创伤后一过性高脂血症，防止脂栓对 毛细血管的毒性作用；抑制骨折血肿激肽释放和组织蛋白分解，减慢脂滴 进入血流速度；可以对抗血管内高凝和纤溶活动。
（4）白蛋白 由于其和游离脂肪酸结合，使后者毒性作用大大降低，故对 肺脂栓有治疗作用。
1、脉博＞120次／分。 2、体温＞38度 3、血小板减少。 4、血中有脂肪滴并伴有血脂肪酸升高和血清
酯酶升高。 5、血沉70mm/h。 6、尿中出现脂肪滴。
治疗
到目前为止，尚没有一种能溶解脂肪栓子解除 脂栓的药物。对有脂栓征病人所采取的种种措 施，均为对症处理和支持疗法，旨在防止脂栓 的进一步加重，纠正脂栓征的缺氧和酸中毒， 防止和减轻重要器官的功能损害，促进受累器 官的功能恢复。脂栓征如能早期诊断，处理得 当，可以降低病死率和病残率。
3.脑症状
主要表现为头痛、不安、失眠、兴奋、谵妄、错乱、昏睡、昏迷、痉 挛、尿失禁等症状。虽很少出现局灶性症状，但偶然可有斜视、瞳孔 不等大及尿崩症等，因此，当有些骨折病例出现难以解释的脑症状时， 应怀疑脂肪栓塞。
次要指标
1、动脉血氧分压低于8．0kPa以下。 2、血红蛋白低于100g/L。
参考指标
2.呼吸支持
轻症者有自然痊愈倾向，而肺部病变明显的病人， 经适当呼吸支持，绝大多数可自愈。因此，呼吸支 持是基本的治疗措施。一般轻症者，可以鼻管或面 罩给氧，使动脉血氧分压维持在70～80mmHg （9.3～10.6kPa）以上即可。创伤后3～5天内应定时 血气分析和胸部X线检查。对重症病人，应迅速建立 通畅的气道，短期呼吸支持者可先行气管内插管， 长期者应作气管切开。一般供氧措施若不能纠正低 氧血症状态，应作呼吸机辅助呼吸。
主要标准：
1.皮下出血
可在伤后2～3天左右，双肩前部、锁骨上部、前胸部、腹部等皮肤疏 松部位出现，也可见于结膜或眼底，伤后1～2天可成批出现，迅速消 失，可反复发生。因此，对骨折病人入院数天内应注意检查。
2.呼吸系统症状
主要症状为呼吸困难、咳嗽、咳痰（经常有血性），但湿性啰音不是 特有症状。典型肺部X线可见全肺出现“暴风雪”状阴影，并常有右 心负荷量增加的影像。但这种阴影不一定都能发现，而且如无继发感 染，可以很快消失。因此，对可疑病例，可用轻便X线机反复检查。
3.减轻脑损害
由于脑细胞对缺氧最敏感，因此脑功能的保护 十分重要。对有因脑缺氧而昏迷的病人，应作 头部降温，最好用冰袋或冰帽，高热病人尤应 如此。头部降温可以大大降低脑组织的新陈代 谢，从而相应减轻脑缺氧状态和脑细胞损害。 脱水有利于减轻脑水肿，改善颅内高压状态和 脑部的血液循环。有条件的病人可用高压氧治 疗。
脂肪栓塞
定义：循环血流中出现脂肪滴阻塞小血管，称 为脂肪栓塞（fat embolism）。
检查
创伤后3～5天每天定时血气分析，血常规检查。 胸部X线呈典型的“暴风雪”样阴影。
暴风雪”样阴影
暴风雪”样阴影
诊断
凡临床症状有主要标准2项以上，或主要标准 只有1项，而次要标准或参考标准在4项以上者， 可以确诊。