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精心整理法洛四联症﹙一﹚定义法洛四联症是包括肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚在内的联合心脏畸形，是常见的复杂的发绀型先天性心脏病。
﹙二﹚临床表现1、发绀：新生儿即可发绀，哭闹时更加显着，随年龄的增大而逐年加重2、气促和呼吸困难：患儿步行后可出现气促，喜爱蹲踞是特征性姿态，蹲踞时发绀和呼吸困难有所减轻；严重患儿常在活动后突然呼吸困难，发绀加重，出现缺氧性昏厥和抽搐，甚至死亡。
多伴发育障碍，口唇、指（趾）甲床发绀、杵状指（趾）。
﹙三﹚护理诊断/护理问题1、低效性呼吸型态与术后伤口疼痛有关。
2、心输出量减少与心功能减退、水电解质失调有关。
3、有脱管的危险与患者烦躁、管道固定不当有关。
4、体温升高与术后炎症应激反应有关。
5、有感染的危险与机体免疫力低下有关。
6、皮肤受损的危险与被动体位、活动受限有关。
7、潜在并发症低心排出量综合征、完全性房室传导阻滞。
﹙四﹚观察要点（如手术分术前、术后）1、术前（1）心功能监测，严密的观察心律的性质和心率。
（2）肺功能监测，观察患者呼吸的频率、节律，有无咳嗽，咳痰及血氧饱和度的变化。
（3）监测体温，观察有无感染征象。
2、术后（1）循环系统的护理。
（2）呼吸系统的护理。
（3）肾功能的监测。
（4）管道护理。
（5）体温监测。
（6）并发症观察。
﹙五﹚护理措施1、术前（1）按心血管外科围手术期术前一般护理常规。
（2）测量四肢血压。
（3）活动：有肺动脉高压者避免剧烈活动，防止缺氧发作。
适当限制重症患儿活动，当缺氧发作时，立即吸氧、休息，以防缺氧性晕厥。
（4）血红蛋白较高患者，平时需多饮水，小儿术前3—4小时饮一次糖水或淡奶，或者给予静脉补液，防止脱水导致血液粘稠度增加诱发缺氧发作。
（5）密切观察其有无心力衰竭、感冒或肺部感染等症状。
（6）预防感染：保暖防寒，避免受凉后感冒，并发呼吸道感染。
（7）遵医嘱吸氧，提高肺内氧分压，利于肺血管扩张、增加肺的弥散功能，纠正缺氧。
（8）遵医嘱给予极化液，调整心功能者，使用强心、利尿、扩管药，确保药物的准确输入，监测水、电解质平衡，必要时记录出入量或尿量。
114例法洛四联症根治术治疗体会张润生;杨恒;陈红卫【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2003(014)012【摘要】目的探讨总结法洛四联症围手术期处理的临床经验,提高手术成功率.方法将1998年以来我院手术治疗的114例法洛四联症进行回顾性总结.结果本组近期死亡3例,死亡率2.6%.术后并发症;灌注肺6例,死亡1例,低心排综合症12例,死亡2例.胸骨感染哆开1例,室缺残余分流10例.结论法洛四联症早期矫治可降低慢性缺氧对生长发育的影响以及对心脑肾等重要脏器的潜在性危害.术中妥善解除右室流出道梗阻、完全闭合室缺以及完善的心肌保护是降低死亡率及术后并发症的关键。
术后加强呼吸道管理、避免低氧血症、提高血管内胶体渗透压及利尿减轻组织间隙水肿极为重要。
【总页数】2页(P40-41)【作者】张润生;杨恒;陈红卫【作者单位】郑州市第七人民医院心外科,河南,450006;郑州市第七人民医院心外科,河南,450006;郑州市第七人民医院心外科,河南,450006【正文语种】中文【中图分类】R654【相关文献】1.右外侧小切口剖胸行婴幼儿法洛四联症根治术治疗体会 [J], 陈焱;李磊;范祥明;李志强;张辉;李玲;苏俊武;刘迎龙;贺彦2.法洛四联症根治术34例治疗体会 [J], 杨保军;胡基刚;杨晓刚;陈英杰;沈向东3.基于超声心动图测量的标准化肺动脉指数对法洛四联症根治术患者预后的预测价值 [J], 赖晓玥;蒋欢;邓曦;夏红梅4.婴幼儿法洛四联症一期根治术后重症监护室滞留的危险因素分析 [J], 饶洋洋;周红梅;李艺5.法洛四联症根治术中采用限制性右心室切口与传统右心室切口的临床结果比较[J], 高展;张本青;蒋华平;李守军因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
8公斤以下婴儿法洛四联症根治围术期治疗及并发症分析陈明宝;莫绪明;戚玉东;朱蕊;朱红;方永娟;谭砚;周秀秀【摘要】目的探讨8 kg以下婴儿法洛四联症(TOF)根治术围手术期处理及并发症治疗.方法收集并分析宿迁市儿童医院2011年1月至2015年5月81例8 kg以下婴儿法洛四联症根治术临床资料,总结围术期处理经验,探讨术后并发症及处理.结果本组病例手术效果良好,死亡1例(1.2％)系多脏器功能衰竭;术后发生低心排6例(7.4％),急性肾功能不全、腹膜透析2例(2.5％),室上性快速性心律失常5例(6.2％),肺不张4例(4.9％),膈神经麻痹1例(1.2％),心包积液2例(2.5％),均经积极治疗后恢复.结论心内畸形的完全矫治,严谨的围手期治疗及积极处理并发症,是保证婴儿TOF根治手术成功的重要因素之一.【期刊名称】《中国心血管病研究》【年(卷),期】2016(014)002【总页数】3页(P164-166)【关键词】婴儿;法洛四联症;心脏外科手术;围术期治疗;并发症【作者】陈明宝;莫绪明;戚玉东;朱蕊;朱红;方永娟;谭砚;周秀秀【作者单位】223800 江苏省宿迁市,宿迁市儿童医院心胸外科;南京医科大学附属南京儿童医院心胸外科;223800 江苏省宿迁市,宿迁市儿童医院心胸外科;223800 江苏省宿迁市,宿迁市儿童医院心胸外科;223800 江苏省宿迁市,宿迁市儿童医院心胸外科;223800 江苏省宿迁市,宿迁市儿童医院心胸外科;223800 江苏省宿迁市,宿迁市儿童医院心胸外科;223800 江苏省宿迁市,宿迁市儿童医院心胸外科【正文语种】中文【中图分类】R654.2法洛四联症（tetralogy of fallot，TOF）是最常见的发绀型先天性心脏病，占先心病10%～15%，尽可能在婴儿期行一期根治术已是多数先心病中心的共识。
2011年1月至2015年5月我们共对81例8 kg以下TOF婴儿施行一期根治手术，现对围术期治疗及并发症处理总结报道如下。
婴幼儿法洛四联症根治术围手术期护理（附45例报告）【摘要】目的：总结婴幼儿法洛四联症围手术期护理方法。
方法：对45例婴幼儿法洛四联症体外循环下行根治术围术期护理进行分析，包括手术并发症、死亡率及监护室置留时间。
结果：本组患者术后早期无死亡，1例术后死于感染；3例腹膜透析；8例出现胸腔积液；12例出现低心排出量综合症；3例心律失常；2例行再次开胸探查止血术。
术后复查超声，心功能ⅰ～ⅱ级，无室间隔残余分流，右室肺动脉压差均小于40mmhg，随访时间4～24个月均恢复良好。
结论：婴幼儿法洛四联症围手术期精心细致的护理有助于减少术后并发症和死亡率。
【关键词】婴幼儿；法洛四联症；手术治疗；围术期护理【中图分类号】r472.3 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）01-0212-01法洛四联症是最常见的紫绀型先天性心脏病，近年来随着麻醉体外循环的改进，以及外科手术技术的提高，越来越多的病人在婴幼儿时期得到有效治疗，患儿术后并发症及死亡率逐步下降[1]，我院自2009年11月～2011年11月共收治婴幼儿法洛氏四联症45例，取得良好的效果，现将围手术期护理报告如下：1 资料与方法1.1 临床资料：全组共45例，男21例，女24例；体重3.2～12.5kg，平均体重7.6kg；年龄2～36个月，平均年龄13个月。
所有病人均有不同程度的紫绀或哭闹后口唇青紫，杵状指（趾）30例，血氧饱和度67～95%，13例有缺氧发作史，hb 9.2～21.5g/l。
患者经心脏超声明确诊断，合并完全性心内膜垫缺损（cavc）2例，动脉导管未闭（pda）8例，房间隔缺损（asd）12例。
右室双出口（dorv）3例，三尖瓣反流（ti）9例。
1.2 手术方法；本组患儿均在全麻低温体外循环下行法洛四联症根治术，术中温度24～32℃，合并畸形同期矫正，右室流出道横切口单纯流通18例，肺动脉补片27例（其中12例经肺动脉瓣跨环补片），术后转icu监护，呼吸机辅助呼吸8-49小时，监护室置隔时间29-192小时，住院时间10-19天。
麻醉科的围手术期管理与护理麻醉科的围手术期管理与护理是整个手术过程中至关重要的一环。
在手术进行过程中，麻醉科医生和护士需要密切配合，确保患者的生命安全和手术的顺利进行。
围手术期的管理和护理涉及到许多方面，包括术前评估、麻醉药物的选择、麻醉监测、术中护理和术后康复等环节。
本文将就这些方面逐一展开讨论。
术前评估是围手术期管理的第一步。
在手术前，麻醉科医生需要对患者进行全面的评估，了解患者的病史、体格检查、实验室检查结果等信息。
根据患者的情况，医生可以选择合适的麻醉方法和药物，避免手术中出现意外情况。
此外，医生还需要与患者充分沟通，告知手术的风险和注意事项，让患者有一个清晰的认识和准备。
在术中，麻醉科医生需要根据手术的需要选择合适的麻醉药物。
常用的麻醉药物有各种各样，如静脉麻醉药物、全身麻醉药物、局部麻醉药物等。
医生需要根据手术的类型和患者的情况来选择合适的药物，并根据需要进行深度监测。
同时，护士需要协助医生进行监测，确保患者的生命体征稳定，避免出现麻醉意外。
术后的护理和康复同样重要。
在手术结束后，患者需要进行一定的护理和观察，以确保术后恢复顺利。
护士需要密切监测患者的生命体征，观察患者是否有麻醉药物的不良反应，及时采取措施。
此外，护士还需要指导患者进行康复训练，帮助患者更快地康复。
总的来说，麻醉科的围手术期管理与护理是一项十分重要的工作。
只有在医生和护士密切合作的情况下，才能确保患者在手术期间安全无虞，手术顺利进行。
希望通过本文的介绍，能让大家更加了解麻醉科的工作，并为提高患者的手术质量提供一些参考。
围术期麻醉管理围绕手术期的麻醉管理是手术过程中至关重要的一环。
麻醉的合理应用，可以有效减少患者的疼痛和不适感，保障手术的安全性和成功率。
本文将从围术期麻醉管理的四个方面进行论述，包括麻醉前评估、麻醉诱导、麻醉维持和麻醉恢复。
一、麻醉前评估麻醉前评估是麻醉管理的首要步骤。
在手术前，麻醉医生应与患者进行详细的对话和询问，了解患者的基本状况、病史、过敏史等重要信息。
同时，也需要对患者进行全面的体格检查和实验室检查，以评估患者的整体健康状况。
在评估的过程中，还需要对患者的心肺功能、肝肾功能、神经系统等进行综合评估，以便合理选择麻醉方案和药物。
二、麻醉诱导麻醉诱导是指将患者从清醒状态转变为麻醉状态的过程。
常用的麻醉诱导方法包括静脉麻醉和气管插管。
静脉麻醉常使用的药物有巴比妥类、苯妥英钠等，通过静脉注射使患者快速入睡。
气管插管是将机械气道插入患者的气管，以维持呼吸道通畅，便于麻醉医生的操作和监测。
三、麻醉维持麻醉维持是指在手术过程中，对患者的麻醉状态进行持续控制和维持。
麻醉维持需要根据手术的特点和患者的需求，合理选择麻醉药物和技术。
常用的麻醉药物包括吸入麻醉药物和静脉麻醉药物。
吸入麻醉药物如七氟醚、异氟醚等，通过吸入麻醉机给患者提供麻醉气体。
静脉麻醉药物如芬太尼、丙泊酚等，通过静脉输注维持患者的麻醉状态。
四、麻醉恢复麻醉恢复是指手术结束后，患者从麻醉状态恢复到清醒状态的过程。
麻醉恢复需要患者在专业人员的监护下，逐渐恢复知觉和感觉。
在麻醉恢复期间，麻醉医生需要密切观察患者的生命体征和意识水平，并采取必要的措施维持患者的稳定。
总结起来，围术期麻醉管理对于手术的成功与否和患者的安全至关重要。
麻醉前评估能够为麻醉医生提供宝贵的信息，帮助他们制定合理的麻醉方案。
麻醉诱导和麻醉维持则需要运用先进的麻醉技术和药物，以确保手术过程的顺利进行。
麻醉恢复阶段，麻醉医生需时刻关注患者的生命体征和清醒程度，保障患者的安全和舒适。
通过科学规范的围术期麻醉管理，可以有效减少术中和术后的并发症，提高患者的手术体验和生活质量。
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小儿法洛四联症76例围手术期护理
周莉;邓明彬
【期刊名称】《中华医学写作杂志》
【年(卷),期】2004(011)011
【摘要】法洛四联症是一种常见的先天性心脏病(约12％～14％)，在紫绀型先心病中居首位(约60％～80％)。
外科手术是其唯一治疗方法。
小儿法洛四联症在术前准备及术后监护方面均有其特殊性，现总结如下。
【总页数】2页(P956-957)
【作者】周莉;邓明彬
【作者单位】泸州市医学院附属医院腔镜室，泸州市646000;泸州市医学院附属医院胸心外科，泸州市646000
【正文语种】中文
【中图分类】R473.72
【相关文献】
1.222例法洛四联症围手术期护理体会 [J], 阳亚男;刘惠;叶娟
2.小儿法洛四联症患者围手术期护理 [J], 陈彩片
3.小儿法洛四联症矫治术后急性肾损伤危险因素分析 [J], 高婕; 崔海丽; 孙超; 闫玉荣; 张全意; 晏馥霞
4.3D打印技术与三维重建技术在诊断小儿法洛四联症中的应用价值分析 [J], 刘蕾;张建卿;刘珂;牛珮;赵静;牛久卿;王哲
5.彩色多普勒超声诊断小儿法洛四联症复杂畸形的价值分析 [J], 王文萍
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法洛四联症的根治手术治疗
董书强;董逸飞;孟毅;李庆新;曹文峰;宿华伟;尹清
【期刊名称】《中华实用诊断与治疗杂志》
【年(卷),期】2008(22)12
【摘要】目的:总结法洛四联症的诊断、手术方法和围术期处理的经验。
方法:142例法洛四联症患者,均在中低温体外循环下行根治手术。
结果:早期死亡6例。
术后主要并发症有:低心排血量16例(其中4例死亡),呼吸功能不全5例(死亡1例),心、肺和肾功能不全1例(死亡),阵发性室上性心动过速4例,室缺残余漏3例,二次开胸止血2例。
结论:完善室缺修补和右室流出道重建是法洛四联症根治手术成功的关键,维持循环稳定和保护肺功能是围术期处理的重点。
【总页数】2页(P953-954)
【关键词】法洛四联症;根治手术
【作者】董书强;董逸飞;孟毅;李庆新;曹文峰;宿华伟;尹清
【作者单位】兰州军区兰州总医院心血管外科
【正文语种】中文
【中图分类】R654.2
【相关文献】
1.合并右肺动脉狭窄的法洛四联症根治性手术治疗 [J], 刘淼;徐宏耀;高廷朝;王平凡;何发明;李友金;高飞
2.法洛四联症一期根治手术治疗的研究进展 [J], 童佩琪;康凯;孟维鑫;谢宝栋
3.法洛四联症外科根治手术治疗6个月以内患儿54例经验总结 [J], 温树生;庄建;陈寄梅;岑坚正;丁以群;许刚;刘晓冰
4.婴儿期法洛四联症的根治手术治疗 [J], 曹勇;刘超;胡楝;陈凯明
5.法洛四联症根治术后远期主要并发症及其微创化手术治疗 [J], 季巍;莫莹;罗毅因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
