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原虫概论、溶组织内阿米巴、结肠内阿米巴讲稿授课教师：宋杰备课时间：2011年4月10日授课专业：临床本科授课对象：2009级本科授课题目：医学寄生虫学﹒原虫概论、溶组织内阿米巴、结肠内阿米巴课型：理论课授课时间：2011.4.11-12主要教学方法：电脑POWERPOINT演示讲授内容：内容备注原虫概论medical protozoonIntroduction ：1、概念原虫(protozoon) ：为体积微小且能独立完成生命活动的单细胞真核动物single-celled eukaryotic organisms医学原虫：寄生于人体的原虫，称为医学原虫protozoon is unicellular eukaryote; protozoon possesses organelles that function similarly to organs and systems of muticellular organismsthere are above 65000 species ,and 40 species living in human body.,which are medical protozoa.2、特点：单细胞动物；体积微小，光镜下才能见到构造简单，具生命的基本特征和功能，是一个完整的有机体种类繁多，分布广泛。
可寄生于细胞、体液、组织或腔道中，有致病性、非致病性之分Physiologyclassification of medical protozoaaccording to locomotor organellesamoeba;flagellate;ciliate;sporozoa根据运动细胞器分：动鞭纲（如鞭毛虫）、叶足纲（如阿米巴）、孢子纲（如孢子虫）、动基裂纲（如纤毛虫）根据寄生部位分：腔道内寄生原虫；血液和组织内寄生原虫reptoductionasexual reproduction: binary fission; multiple fission; buddingsexual reproduction: gametogony; conjugationPathogenic characters•增殖作用proliferation/multiplication•播散能力dissemination•机会致病opportunistic infection机会致病原虫(opportunistic protozoa)10 min与前面学习的多细胞类寄生虫（蠕虫类）在形态结构方面进行比较。
溶组织内阿米巴(Entamoeba histolytica Schaudinn, 1903)是人类肠道中的致病性阿米巴原虫，可引起阿米巴病，包含阿米巴结肠炎和肠外脓肿。
阿米巴病是仅次于疟疾的第二种致死性寄生原虫病。
（生活史）人为溶组织内阿米巴的适宜宿主。
生活史简单，包含具感染性的包囊期和可增殖、侵入组织的滋养体期。
感染期：为含4个核的成熟包囊。
感染期包囊经口摄入后，在回肠末端或结肠〔中性或碱性环境〕，由于囊内虫体活动以及受肠道内酶的作用，囊内虫体脱囊而出。
4核的虫体经三次胞质分裂和一次核分裂开展成8个滋养体，随即在结肠上端摄食细菌并进行二分裂增殖。
滋养体是虫体的侵袭形式，也是致病时期。
滋养体可侵入肠黏膜，吞噬红细胞，破坏肠壁，引起肠壁溃疡；也可随血流进入其他组织或器官，引起肠外阿米巴病；滋养体可随坏死组织脱落入肠腔，随粪便排出体外。
滋养体在肠腔内下移的过程中，随着肠内容物的脱水和环境变化等因素的刺激，可形成圆形的包囊前期，然后分泌成囊物质形成包囊，再经过两次有丝分裂形成4核包囊并随粪便排出体外。
生活史要点：4核包囊是感染期。
人多因摄入被成熟包囊污染的食物或饮水而感染。
包囊对40℃以上的高温、-5℃以下的严寒和枯燥敏感。
包囊在潮湿的环境中可以存活1个月（致病）1.致病机制与虫株致病力、寄生环境和宿主免疫状态等因素有关。
滋养体表达的致病因子可破坏细胞外间质、接触依赖性地溶化宿主组织和抵抗补体的溶化作用，其中破坏细胞外间质和溶化宿主组织是虫体侵入的重要方法。
溶组织内阿米巴分泌的黏附分子(半乳糖/乙酰氨基半乳糖可抑制性凝集素、半胱氨酸蛋白酶、阿米巴穿孔素和脂磷酸聚糖分子等)是重要的毒力因子。
溶组织内阿米巴的凝集素可介导滋养体吸附于宿主结肠上皮细胞；穿孔素可使靶细胞形成离子通道，导致宿主细胞受损、溶化；半胱氨酸蛋白酶可使靶细胞溶化，或降解补体C3为C3a，也可降解IgA。
滋养体首先通过凝集素吸附于肠上皮细胞，然后分泌穿孔素和半胱氨酸蛋白酶破坏肠黏膜上皮屏障和穿破细胞，最终杀伤宿主肠上皮细胞和免疫细胞，引起溃疡。
原虫概论、溶组织内阿米巴、结肠内阿米巴*、蓝氏贾第鞭毛虫*、弓形虫、阴道毛滴虫*、杜氏利氏曼原虫*一、名词解释1 medical protozoan2 trophozoite3 cyst4 opportunistic protozoan5 阿米巴触杀机制(amebic contact lysis)6 烧瓶样溃疡(flask-like ulcer)7 阿米巴肝脓肿(amebic liver abscess)8 弓形虫的假包囊与包囊9 先天性弓形虫病二、选择题A型题1 医学原虫的基本结构是:A表膜、基质和细胞器 B 表膜、胞质和胞核 C 核膜、核质和核仁D 胞质、胞核和细胞器E 表膜、细胞器和胞核2 不属于原虫运动细胞器的结构是:A纤毛 B 线粒体 C 伪足 D 鞭毛 E 波动膜3 The medical protozoan is:A危害人类的原生动物 B 人体的寄生性原虫C 寄生于人体和家畜的原虫D 寄生于人体的致病性或非致病性原虫E 寄生于人体的致病性原虫4 原虫的有性生殖方式是:A二分裂 B 出芽生殖 C 孢子增殖 D 裂体增殖 E 结合生殖5 The drug which can effectively treat the intestinal protozoa is ：A氯喹 B 槟榔南瓜子 C 甲苯咪唑D 甲硝唑(灭滴灵)E 吡喹酮6 下列哪种因素与原虫致病作用无密切关系?A寄生部位 B 虫种 C 宿主免疫状态 D 虫株毒力 E 环境因素7 原虫分类主要是依据:A原虫的外形 B 细胞核的结构 C 生活史类型D 具特殊的波动膜E 运动细胞器的有无和类型8 原虫免疫的类型多属于:A伴随免疫 B 带虫免疫 C 消除性免疫D 无获得性免疫E ADCC9 溶组织内阿米巴的感染途径为：A经口 B 经皮肤 C 接触D 经昆虫媒介叮咬E 经胎盘10 溶组织内阿米巴在人体内的两个生活史期是指：A合子、卵囊 B 大、小配子体C 滋养体与包囊D 滋养体、配子体E 裂殖体与包囊11 The basic life cycle of Entamoeba histolytica is：A包囊--滋养体--包囊 B 滋养体--包囊--滋养体C 包囊--滋养体D 滋养体E 滋养体--包囊12 在流行病学上作为溶组织内阿米巴原虫的主要传染源是：A脑阿米巴病人 B 阿米巴肝脓肿病人C 无症状带虫者D 急性阿米巴痢疾病人E 动物宿主13 The infective stage of Entamoeba histolytica is：A卵囊 B 包囊和滋养体均可C 两核包囊D 四核包囊E 滋养体14 急性阿米巴病的典型病理变化：A细胞内寄生的增生性破坏B 对组织的溶解性破坏作用引起液化坏死灶C 变态反应D 由外毒素引起的局部和全身炎症反应E 生成肉芽肿15 肠外阿米巴最常见于：A肺脏 B 脑 C 肝脏 D 心脏 E 脾脏16 常用于诊断急性阿米巴病的病原学诊断方法是：A组织切片检查 B 生理盐水涂片查找粪便内活动的滋养体C 乙状结肠镜检查 D 沉淀或漂浮或离心浓集法查找粪便内包囊E 血清学检查17 治疗慢性侵入性肠阿米巴病患者的首选药物是：A吡喹酮 B 甲硝唑 C 喹碘方 D 氯喹 E 甲苯咪唑18 鉴别溶组织内阿米巴滋养体与结肠内阿米巴滋养体的主要依据是：A胞质内有无细菌 B 胞质内有无红细胞C 胞质内有无糖原泡及拟染体D 胞质内有无糖原泡E 胞质内有无拟染体19 蓝氏贾第鞭毛虫主要寄生于宿主的：A胆囊 B 十二指肠 C 结肠 D 回盲部 E 胰腺20十二指肠引流法可用于检查：A溶组织内阿米巴滋养体 B 血吸虫卵C 蓝氏贾第鞭毛虫滋养体D 钩虫卵E 肠吸虫卵21 贾第虫病的主要临床症状：A贫血 B 脓血便 C 高烧 D 黄疸 E 急、慢性腹泻22 蓝氏贾第鞭毛虫的感染阶段是：A大滋养体 B 八核包囊 C 小滋养体D 成熟四核包囊E 无鞭毛体23 贾第虫病的重要传染源：A带虫者（带囊者） B 粪便排出包囊的慢性患者C 粪便排出包囊的人和储蓄宿主D 携带包囊的宠物（犬、猫）E 急性患者24 不属于机会致病寄生虫是：A蓝氏贾第鞭毛虫 B 阴道毛滴虫 C 弓形虫D 隐孢子虫E 卡氏肺孢子虫25 阴道毛滴虫生长繁殖的适宜的pH值是：A 3.8-4.4B ＜3.8C 7.0左右D ＜4.4E ＞7.026 阴道毛滴虫寄生部位最常见于：A女性消化道 B 女性阴道后穹窿 C 男性生殖道D 女性泌尿道E 男性尿道27 阴道毛滴虫的传播途径是：A血液传播 B 经水传播 C 经食物传播D 直接和间接传播E 昆虫叮咬28 阴道毛滴虫干扰阴道“自净作用”的机制是：A原虫侵入阴道上皮 B 原虫溶解阴道上皮C 妨碍乳酸杆菌的糖原酵解作用D 增强乳酸杆菌糖原酵解作用E 机械性刺激和化学毒素作用29 人体弓形虫病的临床表现类型多为:A隐性感染 B 急性感染 C 进行性感染D 弓形虫脑病E 胎内畸形30 刚地弓形虫慢性感染的主要形式是：A tachyzoites in pseudocystB bradyzoites in cystC oocystsD schizontsE sporozoiteX型题31 溶组织内阿米巴的主要致病机制为：A对靶细胞的接触性杀伤 B 酶的溶组织作用C 免疫病理反应D 凝集素的溶解细胞作用E 伪足运动机械性作用32 对急性阿米巴痢疾的患者进行粪检时，应做到：A取新鲜粪便及时送检 B 姬氏染色检查 C 注意保温D 碘液直接涂片E 取粪便脓血部分33 碘染结肠阿米巴包囊与溶组织内阿米巴包囊的主要鉴别要点：A有染成棕色的糖原泡 B 核仁位置 C 成熟包囊核的数目D 包囊大小E 拟染体的形状34 溶组织内阿米巴引起：A阿米巴脑脓肿 B 阿米巴痢疾 C 阿米巴肺脓肿D 原发性阿米巴脑膜脑炎E 阿米巴肝脓肿35 与阿米巴病的防治有关的因素有：A加强粪便管理 B 保护水源 C 消灭保虫宿主D 治疗病人和带囊者E 消灭苍蝇、蜚蠊等传播媒介36 在分子水平上，溶组织内阿米巴致病因子主要有：A酯酶 B 穿孔素 C 半胱氨酸蛋白酶D 壳质酶E 260kDa半乳糖/乙酰氨基半乳糖凝集素37 造成滴虫性阴道炎的原因有：A阴道毛滴虫体的寄生 B 继发细菌感染C 月经前后阴道生理功能紊乱D 阴道pH值升高变为中性或碱性E 误食不洁食物38 人际传播型的鞭毛虫是：A阴道毛滴虫 B 枯氏锥虫 C 蓝氏贾第鞭毛虫D 杜氏利什曼原虫E 布氏冈比亚锥虫39 在刚地弓形虫感染的显著特点:A生活史多个时期有传染性B 在中间宿主寄生时无严格的寄生部位C 在中间宿主与终宿主之间可循环传播D 在有性期和无性期均可在人体发育繁殖E 猫既是其中间宿主又是终宿主40 黑热病的诊断方法有：A骨髓穿刺 B 淋巴结穿刺 C 动物接种法D 十二指肠引流E 粪便检查三、问答题1. 1 What types of the life cycle do medical protozoa possess of ? (please take examples to explain )2 What are the pathogenic factors of medical protozoa?3 由痢疾阿米巴所引起的阿米巴病有哪几种?其侵犯部位和治疗药物有些？4 痢疾阿米巴病对人体有何危害？如何选用病原学方法诊断？诊断时应注意什么？5 蓝氏贾第鞭毛虫感染可引起哪些症状？6 简述阴道毛滴虫的致病机制及病原学诊断方法。
